健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座

第九章

資料分析與護(hù)理診療健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第1頁資料分析護(hù)理診療內(nèi)容健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第2頁主觀資料：經(jīng)過與病人及其代訴者交談所取得相關(guān)病人身心健康情況、社會(huì)關(guān)系情況資料。客觀資料：經(jīng)過身體評(píng)定、試驗(yàn)室或其它檢驗(yàn)等所取得相關(guān)病人健康情況資料。主觀資料和客觀資料一樣主要。資料分類

第一節(jié)資料分析健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第3頁資料評(píng)價(jià)資料歸類資料分析健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第4頁資料評(píng)價(jià)核實(shí)確認(rèn)資料：評(píng)價(jià)其真實(shí)性和準(zhǔn)確性。分析判斷資料：比較判斷，找出異常；找出相關(guān)原因或危險(xiǎn)原因。健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第5頁按馬斯洛需要層次理論按戈登功效性健康型態(tài)按NANDA分類法Ⅱ13個(gè)領(lǐng)域資料歸類健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第6頁資料歸類

按馬斯洛需要層次理論歸類生理需要安全需要愛與歸屬需要尊重與被尊重需要自我實(shí)現(xiàn)需要

健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第7頁

按戈登功效性健康型態(tài)歸類健康感知與健康管理型態(tài)營養(yǎng)與代謝型態(tài)排泄型態(tài)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)睡眠與休息型態(tài)認(rèn)知與感知型態(tài)自我感知與自我概念型態(tài)角色和關(guān)系型態(tài)性與生殖型態(tài)應(yīng)對(duì)與應(yīng)激耐受型態(tài)價(jià)值與信念型態(tài)資料歸類健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第8頁資料歸類按NANDA分類法Ⅱ13個(gè)領(lǐng)域歸類健康促進(jìn)營養(yǎng)排泄活動(dòng)與休息感知與認(rèn)知自我感知角色關(guān)系性應(yīng)對(duì)與應(yīng)激耐受性生活準(zhǔn)則安全與防御舒適成長與發(fā)展健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第9頁第二節(jié)護(hù)理診療護(hù)理診療類型護(hù)理診療表述護(hù)理診療排序健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第10頁護(hù)理診療類型現(xiàn)存性護(hù)理診療危險(xiǎn)性護(hù)理診療健康性護(hù)理診療健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第11頁現(xiàn)存性護(hù)理診療含義：是對(duì)個(gè)人、家庭、小區(qū)當(dāng)前已出現(xiàn)健康問題或生命過程反應(yīng)描述。組成：名稱定義診療依據(jù)相關(guān)原因主要依據(jù)次要依據(jù)

①病理和生理原因②情境性原因③與治療相關(guān)原因④成熟原因⑤心理原因健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第12頁危險(xiǎn)性護(hù)理診療含義：是對(duì)一些易感個(gè)人、家庭或小區(qū)健康情況或生命過程可能出現(xiàn)反應(yīng)描述。

組成：名稱定義危險(xiǎn)原因描述為“有……危險(xiǎn)”確認(rèn)危險(xiǎn)性護(hù)理診療依據(jù)

健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第13頁健康性護(hù)理診療慣用于護(hù)理健康人群時(shí)采取

含義：是對(duì)個(gè)人、家庭或小區(qū)含有加強(qiáng)更高健康水平潛能描述。組成：名稱健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第14頁合作性問題含義：是指需要與其它健康保健人員尤其是醫(yī)生合作處理問題。表述：以“潛在并發(fā)癥（簡稱PC）”開始。護(hù)理重點(diǎn)：監(jiān)測病情改變，方便及時(shí)發(fā)覺并盡早與醫(yī)生共同處理。健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第15頁三部分表述兩部分表述一部分表述

護(hù)理診療表述健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第16頁護(hù)理診療表述三部分表述表述：PSE公式表述法。應(yīng)用：表述“現(xiàn)存性護(hù)理診療”。

P：代表健康問題即護(hù)理診療名稱；S：代表癥狀和體征即診療依據(jù)；E：代表病因，即相關(guān)原因

健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第17頁兩部分表述

表述：PE公式表述法。

應(yīng)用：表述“危險(xiǎn)性護(hù)理診療”。一部分表述

表述：P公式表述法

應(yīng)用：表述“健康性護(hù)理診療”。護(hù)理診療表述健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第18頁護(hù)理診療表述注意事項(xiàng)：護(hù)理診療表述要規(guī)范

相關(guān)原因表述要規(guī)范

“知識(shí)缺乏”診療表述健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第19頁按首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問題次序排列

首優(yōu)問題：對(duì)生命有威脅，需要馬上采取行動(dòng)處理問題。中優(yōu)問題：不直接威脅病人生命，但也能造成身體不健康或情緒改變問題。次優(yōu)問題：人們在應(yīng)對(duì)發(fā)展和生活中改變時(shí)所產(chǎn)生問題。護(hù)理診療排序健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第20頁按馬斯洛需要層次理論排列：生理問題優(yōu)先處理，在低層次需要滿足后再考慮高層次需要。在與醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)無沖突情況下，病人認(rèn)為最主要問題能夠優(yōu)先處理?，F(xiàn)存性問題優(yōu)先處理，同時(shí)不要忽略危險(xiǎn)性問題和健康性問題。護(hù)理診療排序健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第21頁測試ED一、A型題1．屬于健康性護(hù)理診療是

A．皮膚完整性受損B．有感染危險(xiǎn)C．有窒息危險(xiǎn)D．母乳喂養(yǎng)有效E．語言溝通障礙2．危險(xiǎn)性護(hù)理診療表述慣用

A．PS公式B．PSE公式C．ES公式D．P公式E．PE公式健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第22頁測試B3．按馬斯洛需要層次理論應(yīng)優(yōu)先處理是

A．自我實(shí)現(xiàn)需要B．生理需要C．尊重與被尊重需要D．愛與歸屬需要E．安全需要二、B型題

A．恐懼B．與長久臥床相關(guān)C．惡心、嘔吐D．有增強(qiáng)精神健康趨勢E．有體液不足危險(xiǎn)4．屬于相關(guān)原因是5．屬于癥狀和體征是

BC健康評(píng)估資料分析與護(hù)理診斷專家講座第23頁測試A

A．健康問題B．健康史C．癥狀和體征D．醫(yī)療診療E．相關(guān)原因6．用于護(hù)理診療表述PSE公式中P代表7