女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座

婦女一生分期

及生理特點(diǎn)

按下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育成熟及衰退新生兒期幼年期青春期性成熟期圍絕經(jīng)期老年期女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第1頁(yè)新生兒期

neonatalperiod

出生后4周內(nèi)受母體內(nèi)分泌影響少許泌乳及陰道流血女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第2頁(yè)幼年期

childhood

生后4周到10歲生殖期幼稚型： 10歲開始少許發(fā)育易患幼女性陰道炎女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第3頁(yè)青春期

adolescence

puberty從月經(jīng)初潮到生殖器官發(fā)育成熟:10-19全身發(fā)育生殖器官發(fā)育：第一性征第二性征發(fā)育月經(jīng)來潮menarche女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第4頁(yè)性成熟期

sexualmaturity

18歲開始，連續(xù)30年,生育期有性激素分泌及周期排卵女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第5頁(yè)圍絕經(jīng)期perimenopausalperiod

卵巢功效由成熟向衰退，40歲開始以絕經(jīng)為標(biāo)志44-54 絕經(jīng)前期

premenopause 絕經(jīng)期

menopause

絕經(jīng)后期postmenopause更年期綜合征女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第6頁(yè)女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第7頁(yè)老年期

senility60歲以后，卵巢功效消失生殖器萎縮，老年性陰道炎骨質(zhì)疏松女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第8頁(yè)青春期激活第二性征出現(xiàn)：乳房、陰毛、陰道、外生殖器體格改變：青春期猝長(zhǎng)（pubertalgrowthspurt）女性體態(tài)心理改變：性別意識(shí)、破壞心理等內(nèi)分泌：激素：FSH、LH、E2↑，生長(zhǎng)激素、insulin↑，無LH峰、無排卵青春期發(fā)動(dòng)調(diào)整：不清女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第9頁(yè)卵巢功效及周期改變生殖功效：排卵內(nèi)分泌功效女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第10頁(yè)生殖細(xì)胞發(fā)生卵原細(xì)胞oogonia：胚胎5周初級(jí)卵母細(xì)胞：胚胎3月，進(jìn)入第一次減數(shù)分裂次級(jí)卵母細(xì)胞：LH峰后，第一次減數(shù)分裂完成卵細(xì)胞：受精后，第二次減數(shù)分裂女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第11頁(yè)卵泡發(fā)育原始卵泡：primordialfollicle女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第12頁(yè)卵泡發(fā)育

竇前卵泡：preantralfollicle初級(jí)卵泡：primaryfollicle次級(jí)卵泡：secondaryfollicle有FSH、、T受體，又稱生長(zhǎng)卵泡developingF.女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第13頁(yè)卵泡發(fā)育竇狀卵泡：antralfollicleE2增加,FSH敏感，優(yōu)勢(shì)卵泡有LH、PG、PRL受體女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第14頁(yè)卵泡發(fā)育成熟卵泡卵泡外膜卵泡內(nèi)膜顆粒細(xì)胞卵泡腔卵丘放射冠透明帶卵細(xì)胞女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第15頁(yè)卵泡發(fā)育始基卵泡65天竇前卵泡竇前卵泡募集選擇竇卵泡竇卵泡10天成熟卵泡女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第16頁(yè)卵泡發(fā)育募集：經(jīng)前5-7天開始，連續(xù)8天選擇：月經(jīng)3-4天優(yōu)勢(shì)化：月經(jīng)5-14天排卵：月經(jīng)第14天黃體形成：月經(jīng)后半期女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第17頁(yè)卵泡池卵巢中有2×106個(gè)始基卵泡不停發(fā)育,不停成熟或閉鎖至竇前卵泡階段不依賴促性腺激素女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第18頁(yè)募集經(jīng)前5-7天開始，連續(xù)8-9天前一月經(jīng)周期黃體開始瓦解E2、P下降，F(xiàn)SH升高能對(duì)FSH起反應(yīng)卵泡開始發(fā)育，募集一簇卵泡女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第19頁(yè)選擇月經(jīng)第3-4天FSH升高，卵泡連續(xù)發(fā)育對(duì)FSH最敏感（域值最低）卵泡發(fā)育為優(yōu)勢(shì)卵泡并分泌E2E2升高，F(xiàn)SH下降，抑制其它卵泡發(fā)育女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第20頁(yè)域值理論女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第21頁(yè)控制超排卵女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第22頁(yè)優(yōu)勢(shì)化

需10天發(fā)育至成熟卵泡優(yōu)勢(shì)化卵泡FSHLH受體增多芳香化酶活性強(qiáng)血管內(nèi)皮因子增加激活素、IGF-I增強(qiáng)FSH作用能夠在FSH下降情況下繼續(xù)發(fā)育女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第23頁(yè)閉鎖未在適當(dāng)初期發(fā)育至適當(dāng)階段未被募集卵泡選擇后FSH下降優(yōu)勢(shì)卵泡產(chǎn)生抑制素抑制其它卵泡發(fā)育女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第24頁(yè)排卵ovulation

卵細(xì)胞及周圍細(xì)胞(卵冠丘復(fù)合物)被排出過程E2峰→LH/FSH峰纖溶酶、蛋白酶、前列腺素在月經(jīng)周期中間，月經(jīng)前14天輸卵管揀拾、輸送至宮腔女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第25頁(yè)黃體形成卵泡排卵 血體 黃體（顆粒黃體細(xì)胞、卵泡膜黃體細(xì)胞） 成熟黃體（排卵后7-8天） 白體如妊娠，成為妊娠黃體女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第26頁(yè)雌孕激素生物合成

膽固醇孕烷衍生物：孕烯醇酮、孕酮雄烷衍生物：雄烯二酮、睪酮、 脫氫表雄酮雌烷衍生物：雌二醇、雌酮、 雌三醇女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第27頁(yè)

雌激素生物合成

雙細(xì)胞雙促性腺激素理論女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第28頁(yè)雌激素生物合成

雙細(xì)胞雙促性腺激素理論泡膜細(xì)胞LH受體膽固醇

雄激素顆粒細(xì)胞FSH受體芳香化酶雄激素雌激素女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第29頁(yè)雌孕激素代謝肝臟代謝女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第30頁(yè)雌孕激素周期性改變女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第31頁(yè)雌孕激素生理作用雌激素子宮收縮內(nèi)膜增生宮口松弛，粘液稀薄輸卵管發(fā)育、收縮陰道上皮增生角化卵泡發(fā)育乳腺管增生水鈉潴留骨鈣增加垂體反饋孕激素松弛分泌閉合，粘稠抑制收縮脫落腺泡發(fā)育水鈉排泄中樞升溫垂體反饋女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第32頁(yè)雄激素合成雌激素前體陰毛腋毛生長(zhǎng)青春期身體發(fā)育雌激素拮抗物蛋白合成紅細(xì)胞增生女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第33頁(yè)性激素作用機(jī)制性激素結(jié)合蛋白細(xì)胞漿受體核受體基因轉(zhuǎn)錄生物活性蛋白女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第34頁(yè)卵巢多肽松弛素relaxin制卵泡素follistatin激活素抑制素生長(zhǎng)因子女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第35頁(yè)月經(jīng)

menstruation指隨卵巢周期性改變，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血生殖功效成熟標(biāo)志女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第36頁(yè)月經(jīng)周期Menarche:13-15ycycle：28-30±dperiod：2-7damount：<80mlcharicteristics：不凝固，含內(nèi)膜碎片、宮頸粘液等女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第37頁(yè)月經(jīng)期癥狀下腹、腰骶下墜、疼痛胃腸功效紊亂膀胱刺激癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第38頁(yè)月經(jīng)周期調(diào)整女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第39頁(yè)子宮內(nèi)膜周期改變?cè)錾冢涸?、中、晚女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第40頁(yè)增生期內(nèi)膜細(xì)胞器豐富雌孕激素受體女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第41頁(yè)子宮內(nèi)膜周期改變分泌期：早、中、晚女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第42頁(yè)子宮內(nèi)膜周期改變?cè)陆?jīng)期：退化、變性、壞死新內(nèi)膜生長(zhǎng)水解酶、PG女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第43頁(yè)子宮內(nèi)膜生化特征類固醇激素及蛋白激素受體酸性粘多糖細(xì)胞顆粒溶酶體：各種水解酶女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第44頁(yè)陰道粘膜周期改變雌激素:上皮增生角化孕激素:上皮脫落女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第45頁(yè)宮頸粘液周期改變

雌激素孕激素宮口:開閉拉絲長(zhǎng)短結(jié)晶羊齒橢圓女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第46頁(yè)輸卵管周期改變雌激素：纖毛細(xì)胞生長(zhǎng)，節(jié)律收縮孕激素：抑制纖毛細(xì)胞生長(zhǎng)，收縮速度加緊，頻率降低女性生殖系統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第47頁(yè)下丘腦