基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)

關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)20.04.2024120.04.20242

為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定自2013年3月起，開(kāi)展為期1年的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作，棗莊市衛(wèi)生局也制定了《棗莊市2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，從5月份開(kāi)始到現(xiàn)在全市一共檢查各類(lèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2100余家，從檢查中發(fā)現(xiàn)了很多問(wèn)題，大部分是在消毒隔離方面存在的問(wèn)題。第2頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.20243

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在消毒工作中存在的問(wèn)題1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院消毒感染不夠重視。表現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員消毒感染管理意識(shí)淡薄，對(duì)消毒感染工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，常以工作忙為借口，不重視消毒感染控制工作，不重視消毒感染硬件設(shè)備建設(shè)，普遍存在著硬件設(shè)施簡(jiǎn)陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問(wèn)題，消毒滅菌質(zhì)量難以保證，醫(yī)源性感染隱患較大。第3頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202442、醫(yī)護(hù)人員消毒知識(shí)匱乏。主要表現(xiàn)在：①醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)貧乏；②使用低效消毒劑浸泡需達(dá)到滅菌的醫(yī)療器械；③消毒時(shí)間短，消毒劑濃度偏低；④消毒方法不正確；⑤對(duì)使用中消毒劑、滅菌劑未開(kāi)展監(jiān)測(cè)，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換；⑥醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護(hù)眼罩和防護(hù)面具等，忽視自身的防護(hù)。第4頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.20245

個(gè)人防護(hù)不到位第5頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202463、重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械（注射器）現(xiàn)象突出。最主要的現(xiàn)象是重復(fù)使用一次性注射器加藥，進(jìn)入口腔的診療器械未達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，甚至重復(fù)使用一次性口腔診療器械。存在的危險(xiǎn)性：重復(fù)使用一次性注射器加藥可以增加感染和輸液反應(yīng)，重復(fù)使用一次性口腔器械可引起交叉感染，造成傳染病傳播。第6頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.20247重復(fù)使用一次性注射器第7頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.20248

輸液劑中的微粒來(lái)源有橡膠塞屑、炭粒、碳酸鈣、氧化鋅、粘土、紙屑、纖維素、玻璃屑、細(xì)菌、藥物微晶等。微粒進(jìn)入人體，其危害是嚴(yán)重而持久的，包括血管栓塞、肉芽腫、過(guò)敏反應(yīng)、癌變反應(yīng)、熱原反應(yīng)、靜脈炎、血小板減少。抽藥的空針也不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多微粒的數(shù)量也越多。來(lái)源主要有空氣中的細(xì)菌、空氣中的灰塵、橡膠塞上的橡膠塞屑、液體中微粒沉積。第8頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.20249

在臨床上單獨(dú)使用輸液靜滴治療疾病的情況很少，應(yīng)用最普通的是用輸液作其它藥物的溶媒或稀釋液，而輸液加其它藥物后帶入微粒污染的情況也很普遍，同樣具有極大的危害。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道加藥后輸液中有肉眼可見(jiàn)的微粒者占73.5%?，F(xiàn)加藥用注射器針頭一般為12號(hào)或16號(hào)，由于針頭粗，穿刺瓶塞易引起瓶塞屑脫落，造成微粒明顯增多，穿刺膠塞次數(shù)越多，引入微粒越多。

第9頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202410案例：遼寧東港丙肝感染事件為重大責(zé)任事故——事故直接責(zé)任人已被司法機(jī)關(guān)立案安徽渦陽(yáng)丙肝疫情疑為不安全注射引發(fā)美國(guó)牙醫(yī)違規(guī)7000人或接觸HIV等病毒第10頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202411

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用消毒技術(shù)第11頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202412

新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2012年4月5日發(fā)布，2012年8月1日起實(shí)施。第12頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.2024131范圍2術(shù)語(yǔ)3定義4管理要求5消毒、滅菌基本原則6清洗與清潔7常用消毒與滅菌方法8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌9中度危險(xiǎn)性物品的消毒10低度危險(xiǎn)性物品的消毒11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病消毒12皮膚與粘膜消毒13地面和物體表面的清潔與消毒14清潔用品的消毒附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄B消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C常用消毒與滅菌方法第13頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.2024141范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求；消毒與滅菌的基本原則；清洗與清潔、消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第14頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.2024152術(shù)語(yǔ)和定義【清潔】去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程?！厩逑础咳コ\療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗?！鞠尽壳宄驓鐐鞑ッ浇樯喜≡⑸铮蛊溥_(dá)到無(wú)害化的處理?！緶缇繗缁蚯宄t(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。第15頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202416物品分類(lèi)定義斯伯爾丁分類(lèi)法

:1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類(lèi).高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品第16頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202417如:手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、

活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。高度危險(xiǎn)性物品

進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn).第17頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202418

如:胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、

口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、

壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。

中度危險(xiǎn)性物品

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品.第18頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202419

如:聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、

病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、

墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。

低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材.第19頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202420消毒水平定義高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。包括：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、

過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等。第20頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202421包括：碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等）

醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑

醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方。中水平消毒

殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。第21頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202422如：季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴銨等）

雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）等。低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。第22頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.2024234管理要求4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：a）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；B）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品

應(yīng)進(jìn)行消毒。4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。第23頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.2024245消毒、滅菌基本原則

5.1基本要求5.1.1重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先進(jìn)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。5.1.2被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。5.1.3耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。5.1.4環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。5.1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。第24頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.2024255.2消毒、滅菌方法的選擇原則

5.2.1根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：a)高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b)中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c)低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。第25頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.2024265.2.2根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法a）對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。b）對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。c）對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。d）殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。e）消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。第26頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.2024275.2.3根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法a）耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌。b）不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。c）物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。第27頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.2024286清洗與清潔6.1適用范圍【清洗】適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；【清潔】適用于各類(lèi)物體表面。6.2清洗與清潔方法6.2.1清洗重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心及時(shí)回收后，進(jìn)行分類(lèi)、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。6.2.2清潔治療車(chē)、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。第28頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.2024296.3注意事項(xiàng)6.3.1有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開(kāi)后清洗。6.3.2清洗用水、清潔劑等地要求遵循WS310.1的規(guī)定。6.3.3手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。6.3.4內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。6.3.5對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清洗和消毒。6.3.6用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。第29頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.2024309中度危險(xiǎn)性物品的消毒9.1消毒方法9.1.1中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。

9.1.2通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a）耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；b）不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c）呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；d）無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。第30頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.2024319.2注意事項(xiàng)：9.2.1待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。9.2.2管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。9.2.3使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。第31頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.20243210低度危險(xiǎn)性物品的消毒10.1診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。第32頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.20243312皮膚與黏膜消毒

12.1皮膚消毒12.1.1.2消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥１５ｃｍ，至少應(yīng)大于敷料面積（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。第33頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.20243412皮膚與黏膜消毒12.1.1.1消毒方法12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。12.1.1.1.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2~3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.1.1.1.4使用70%~80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。12.1.1.1.5使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min~5min。12.1.1.1.6其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)操作。第34頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.20243513地面和物體表面的清潔與消毒

13.1清潔和消毒方法13.1.1地面的清潔與消毒無(wú)明顯污染------采用濕式清潔。有血液、體液明顯污染-----先吸濕----再清潔----消毒。13.1.2物體表面的清潔與消毒（同上）13.1.3感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部、導(dǎo)管室、潔凈病房、移植病房、ICU、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類(lèi)消毒液擦拭。第35頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.20243614清潔用品的消毒14.1手工清洗與消毒14.1.1擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。14.1.2地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。14.2自動(dòng)清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。14.3注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用第36頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202437附錄C常用消毒與滅菌方法

C.1壓力蒸汽滅菌

C.1.1適用范圍

適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體的滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌不適用于油類(lèi)和粉劑的滅菌。

C.1.2分類(lèi)根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類(lèi)。根據(jù)滅菌時(shí)間的長(zhǎng)短，壓力蒸汽滅菌程序包括常規(guī)壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。第37頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202438

C.1.3滅菌方法

C.1.3.1下排氣壓力蒸汽滅菌

下排氣壓力蒸汽滅菌器包括手提式壓力蒸汽滅菌器和臥式壓力蒸汽滅菌器等，滅菌程序一般包括前排氣、滅菌、后排氣和干燥等過(guò)程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度121℃，壓力102.9Kpa，器械滅菌時(shí)間20min,敷料滅菌時(shí)間30min。

第38頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202439臥式壓力蒸汽滅菌器手提式壓力蒸汽滅菌器第39頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202440

C.1.3.2預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌

滅菌器的滅菌程序一般包括3閃以上的預(yù)真空和充氣等脈動(dòng)排氣、滅菌、后排氣和干燥等過(guò)程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度132℃～134℃，壓力205.8Kpa，滅菌時(shí)間4min。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器第40頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202441

C.1.3.3快速壓力蒸汽滅菌

快速壓力蒸汽滅菌包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。其滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，見(jiàn)表C.1。具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)?？焖賶毫φ羝麥缇鞯?1頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202442

表C.1快速壓力蒸汽滅菌（132℃~134℃）所需最短時(shí)間

物品種類(lèi)下排氣正壓排氣預(yù)排氣滅菌溫度℃滅菌時(shí)間min滅菌溫度℃滅菌時(shí)間min滅菌溫度℃滅菌時(shí)間min不帶孔物品帶孔物品不帶孔-帶孔物品132132132310101341341343.53.53.5132132132344第42頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202443

C.1.4注意事項(xiàng)

C.1.4.1每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，檢查內(nèi)容包括：

a)滅菌器柜門(mén)密封圈平整無(wú)損壞，柜門(mén)安全鎖扣靈活、安全有效；

b）滅菌器壓力表處在“0”的位置；

c）由柜室排氣口倒入500ml水，檢查有無(wú)阻塞；

d）關(guān)閉滅菌器柜門(mén)，通蒸汽檢查有無(wú)泄漏；

e）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確，壓力表與溫度計(jì)的標(biāo)示是否吻合、排氣口溫度計(jì)是否完好；

f）記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；

g）電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。第43頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202444C.1.4.2滅菌前應(yīng)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。C.1.4.3檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時(shí)被沖開(kāi)。C.1.4.4滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過(guò)7kg，敷料包重量不宜超過(guò)5kg。C.1.4.5滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm×30cm×25cm;預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm×30cm×50cm.C.1.4.6滅菌結(jié)束后，壓力表在蒸汽排盡時(shí)應(yīng)在“0”位。C.1.4.7手提式或臥式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋應(yīng)無(wú)裂縫和變形，不應(yīng)使用無(wú)排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器。C.1.4.8臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過(guò)高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。第44頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202445C.1.4.9預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器應(yīng)在每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)，檢測(cè)其空氣排出效果。具體方法遵循A.2.1.3。C.1.4.10下排氣，預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。C.1.4.11快速滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序。應(yīng)急情況下使用時(shí)，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專(zhuān)用滅菌容器盛放。滅菌后的物品應(yīng)盡快使用，不應(yīng)儲(chǔ)存，無(wú)有效期。C.1.5壓力蒸汽滅菌操作程序包括滅菌前物品的準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。具體要求遵循WS310.2的要求。第45頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202446C.6紫外線消毒

C.6.1適用范圍

適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。

C.6.2紫外線消毒燈要求

C.6.2.1紫外線消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/cm2。

C.6.2.2應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

C.6.2.3紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時(shí)間（功率≥30W），或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的70%（功率＜30W）的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。第46頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202447C.6.3使用方法C.6.3.1在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離場(chǎng)面1.8cm～2.2cm。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。C.6.3.2采用紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明。C.6.3.3消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門(mén)窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對(duì)溫度低于80%。第47頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202448C.6.4注意事項(xiàng)C.6.4.1應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。C.6.4.2用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)溫度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。C.6.4.3采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。C.6.4.4采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。C.6.4.5采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。C.6.4.6不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。C.6.4.7不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。C.6.4.8紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。第48頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202449C.7臭氧

C.7.1適用范圍適用于無(wú)人狀態(tài)下病房、口腔科等場(chǎng)所的空氣消毒和物體表面的消毒。

C.7.2使用方法

C.7.2.1空氣消毒在封閉空間內(nèi)、無(wú)人狀態(tài)下，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用30min，對(duì)自然菌的殺滅率達(dá)到90%以上。消毒后應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)≥30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。

C.7.2.2物體表面消毒在密閉空間內(nèi)，相對(duì)濕度≥70%，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用60min～120min。

C.7.3注意事項(xiàng)

C.7.3.1有人情況下，室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。

C.7.3.2臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時(shí)對(duì)多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。

C.7.3.3臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對(duì)濕度和有機(jī)物等的影響。第49頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202450C.8醛類(lèi)

C.8.1.戊二醛

C.8.1.1適用范圍

適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。

C.8.1.2使用方法

C.8.1.2.1診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒(méi)，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說(shuō)明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無(wú)菌方式取出后用無(wú)菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門(mén)或國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

C.8.1.2.2用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求。第50頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202451C.8.1.3注意事項(xiàng)C.8.1.3.1診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。C.8.1.3.2戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗，必要時(shí)就醫(yī)。C.8.1.3.3戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。C.8.1.3.4強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。C.8.1.3.5用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。C.8.1.3.6在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14d。C.8.1.3.7應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說(shuō)明的要求。C.8.1.3.8戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。第51頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202452C.9過(guò)氧化物類(lèi)

C.9.1過(guò)氧乙酸

C.9.1.1適用范圍適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專(zhuān)用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。

C.9.1.2使用方法

C.9.1.2.1消毒液配制對(duì)二元包裝的過(guò)氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)要求將A液、B液混合并放置所需時(shí)間。根據(jù)有效成分含量按容量稀釋公式c1×V1=c2×V2，c1和V1為過(guò)氧乙酸原液的濃度和毫升數(shù)，c2和V2為配制過(guò)氧乙酸使用液的濃度和體積，用蒸餾水將過(guò)氧乙酸稀釋成所需濃度。計(jì)算方法及配制步驟為：計(jì)算所需過(guò)氧乙酸原液的體積（V1）：V1=（c2×V2）/c1；計(jì)算所需蒸餾水的體積（V3）：V3=V2—V1；取過(guò)氧乙酸原液V1（mL），加入蒸餾水V3（mL），混勻。第52頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202453C.9.1.2.2消毒方法C.9.1.2.2.1浸泡法將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有過(guò)氧乙酸的容器中，加蓋。對(duì)一般物體表面，用0.1～～2000mg/L)過(guò)氧乙酸溶液浸泡浸泡30min；對(duì)耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，采用０.5%(5000mg/L)過(guò)氧乙酸沖洗作用10min,用無(wú)菌方法取出后采用無(wú)菌水沖洗干凈，無(wú)菌巾擦干后使用。C.9.1.2.2.2擦拭法大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。C.9.1.2.2.3噴灑法用于環(huán)境消毒時(shí)，用0.2%～0.4%(2000mg/L～4000mg/L)過(guò)氧乙酸溶液噴灑，作用30min～60min。C.9.1.2.2.4噴霧法采用電動(dòng)超低容量噴霧器，使用5000mg/L過(guò)氧乙酸溶液，按照20ml/m3～30ml/m3的用量進(jìn)行噴霧消毒，作用60min。C.9.1.2.2.5熏蒸法使用15%氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發(fā)，相對(duì)濕度60%～80%、室溫薰蒸2h。C.9.1.2.2.6使用以過(guò)氧乙酸為滅菌劑的專(zhuān)用機(jī)械消毒設(shè)備滅菌內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適用范圍及操作方法。第53頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202454C.9.1.3注意事項(xiàng)C.9.1.3.1過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測(cè)定有效含量，原液濃度低于12%時(shí)不應(yīng)使用。C.9.1.3.2稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限≤24h。C.9.1.3.3過(guò)氧乙酸對(duì)多種金屬和織物有較強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈。C.9.1.3.4接觸過(guò)氧乙酸時(shí)，應(yīng)應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。C.9.1.3.5空氣熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人。第54頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202455C.9.2過(guò)氧化氫C.9.2.1適用范圍適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。C.9.2.2消毒方法C.9.2.2.1傷口、皮膚黏膜消毒,采用3%（30g/L）過(guò)氧化氫沖洗、擦拭，作用3～5min。C.9.2.2.2室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用3%（30g/L）過(guò)氧化氫溶液按照20ml/m3～30ml/m3的用量噴霧消毒，作用60min。C.9.2.3注意事項(xiàng)C.9.2.3.1過(guò)氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲(chǔ)存。C.9.2.3.2過(guò)氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。C.9.2.3.3噴霧時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上及時(shí)用清水沖洗。第55頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202456C.9.3二氧化氯C.9.3.1適用范圍適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣的消毒。C.9.3.2使用方法C.9.3.2.1消毒液配制二元包裝消毒液，使用前需在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑；一元包裝的粉劑及片劑，應(yīng)加入蒸餾水溶解，放置所需時(shí)間。根據(jù)有效含量按稀釋定律，用蒸餾水將二氧化氯稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配置步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。第56頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202457C.9.3.2.2消毒方法C.9.3.2.2.1浸泡法將待消毒物品浸沒(méi)于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用100mg/L～250mg/L二氧化氯溶液浸泡30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，用500mg/L二氧化氯浸泡30min；對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用1000mg/L二氧化氯浸泡30min。C.9.3.2.2.2擦拭法大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。C.9.3.2.2.3噴灑法對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的表面，用500mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用1000mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用60min。C.9.3.2.2.4室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用500mg/L二氧化氯溶液按照20ml/m3～30ml/m3的用量噴霧消毒，作用30min～60min；或采用二氧化氯溶液按照10mg/m3～20mg/m3）加熱蒸發(fā)或加激活劑熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時(shí)間、操作方法和注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。第57頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202458C.9.3.3注意事項(xiàng)C.9.3.3.1置于干燥、通風(fēng)處保存。C.9.3.3.2稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限≤24h。C.9.3.3.3對(duì)碳鋼、鋁有中度腐蝕性，對(duì)銅、不銹鋼有輕度腐蝕性。金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈、干燥。第58頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202459C.10含氯消毒劑C.10．1適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。(84消毒液屬于含氯消毒劑，對(duì)皮膚有刺激性，使用時(shí)應(yīng)戴手套，避免接觸皮膚，更不能用于手消毒。）C.10.2使用方法C.10.2.1消毒液配制根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。第59頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202460C.10.2.2消毒方法C.10.2.2.1將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。C.10.2.2.2擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。C10.2.2.3噴灑法對(duì)一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L~700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min~30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。C10.2.2.4干粉消毒法對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。第60頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202461C10.3注意事項(xiàng)C10.3.1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。C10.3.2配置漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。C10.3.3未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。C10.3.4對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。第61頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202462C.11醇類(lèi)消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑）

C.11.1適用范圍適用于手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒。

C.11.2使用方法

C.11.2.1手消毒使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類(lèi)手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。

C.11.2.2皮膚消毒使用70%~80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。

C.11.2.3物體表面的消毒使用70%~80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。

C.11.2.4診療器具的消毒將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有70%~80%（體積比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。第62頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202463

C.11.3注意事項(xiàng)

C.11.3.1乙醇易燃，不應(yīng)有明火。

C.11.3.2不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面的消毒。

C.11.3.3用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。

C.11.3.4醇類(lèi)過(guò)敏者慎用。第63頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202464C.12含碘類(lèi)消毒劑

C.12.1碘伏

C.12.1.1適用范圍

適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。

C.12.1.2使用方法

C.12.1.2.1消毒液配制沖洗黏膜時(shí)，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。

第64頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202465

C.12.1.2.2消毒方法C.12.1.2.2.1擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。

C.12.1.2.2.2沖洗法對(duì)陰道黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。第65頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202466

C.12.1.3注意事項(xiàng)

C.12.1.3.1應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。

C.12.1.3.2含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。

C.12.1.3.3碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。

C.12.1.3.4碘過(guò)敏者慎用。

第66頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202467

C.12.2碘酊

C.12.2.1適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。

C.12.2.2使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%（體積比）乙醇脫碘。

C.12.2.3注意事項(xiàng)

C.12.2.3.1不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。

C.12.2.3.2不應(yīng)用于碘酊過(guò)敏者；過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

C.12.2.3.3應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。第67頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202468

C.12.3復(fù)方碘伏消毒液

C.12.3.1適用范圍

主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。

C.12.3.2作用方法

C.12.3.2.1含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1~2遍，作用1min~2min，不可用于黏膜消毒。

C.12.3.2.2含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說(shuō)明，慎用于腹腔沖洗消毒。

C.12.3.3注意事項(xiàng)同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。第68頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202469口腔診療器械消毒技術(shù)依據(jù)：《消毒管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》第69頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202470口腔診療器械消毒技術(shù)口腔診所分區(qū)：口腔診所應(yīng)設(shè)置口腔診療區(qū)和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)，兩個(gè)區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。第70頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202471口腔診療器械消毒技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序“初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅菌”的流程進(jìn)行。使用的所有器械都應(yīng)遵循“先清洗——后消毒——滅菌”的原則。改變過(guò)去“先消毒——后清洗”操作程序強(qiáng)調(diào)選擇效果可靠、安全、環(huán)保的消毒滅菌方法，減少化學(xué)消毒劑的使用提倡凡是耐濕熱的常規(guī)診療器械、器具和物品應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法第71頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202472口腔診療器械消毒技術(shù)第72頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202473口腔診療器械消毒技術(shù)遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序用壓力蒸汽滅菌器對(duì)手機(jī)進(jìn)行滅菌必須遵循嚴(yán)格的手機(jī)滅菌及養(yǎng)護(hù)程序，這些程序不僅能保護(hù)手機(jī)的性能，同時(shí)可減少污染物的載量，提高滅菌效率。20.04.20246、再次注油5、潔凈存放

1、沖洗2、清洗4、包裝滅菌

3、注油第73頁(yè),共84頁(yè)，2024年2月25日，星期天20.04.202474口腔診療器械消毒技術(shù)車(chē)針、根管擴(kuò)大針、神經(jīng)針等嚴(yán)格“一人一用一滅菌”按照初洗－酶泡/超聲清洗－消毒/滅