中醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案(十一篇)

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案

為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)

療服務(wù)水平，弘揚(yáng)行醫(yī)正氣，樹立醫(yī)療衛(wèi)生工作良好的社會(huì)

形象，切實(shí)做到為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，為健康服務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)

際，制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

通過(guò)本次活動(dòng)，使醫(yī)院在六個(gè)方面取得顯著成效：一是

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)上的主體責(zé)任；二是進(jìn)一步

明確崗位職責(zé)、完善制度規(guī)范、提升干部工作作風(fēng)，提高醫(yī)

院辦事效率；三是進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全、服務(wù)水平和管

理能力的持續(xù)提高；四是進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自律,

打造一支政放心、滿意的醫(yī)療衛(wèi)生工作隊(duì)伍；五是進(jìn)一步糾

正行業(yè)不正之風(fēng)，豐富醫(yī)院廉潔文化內(nèi)涵，為廣大患者提供

良好的就醫(yī)環(huán)境。

二、重點(diǎn)任務(wù)

1、統(tǒng)思想，提高認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)宣傳、學(xué)習(xí)和研討，通過(guò)實(shí)

施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動(dòng)，在醫(yī)院內(nèi)形成人人重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，人

人參與、人人踐行良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的氛圍。

2、大力加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。規(guī)范管理，優(yōu)化流程，提高工作

效率，牢固樹立為病人、為廣大職工服務(wù)，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展

服務(wù)的意識(shí)，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療從業(yè)人員行為規(guī)范。加大對(duì)衛(wèi)計(jì)委頒布

的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度,

嚴(yán)格規(guī)范管理人員、醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員、醫(yī)技人員、

其他人員的行為標(biāo)準(zhǔn)。遵守職業(yè)道德和行為規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)療

行業(yè)榮譽(yù)感，增強(qiáng)工作責(zé)任感、使命感和事業(yè)心，提升醫(yī)院

歸屬感。

4、切實(shí)改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員工作作風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量。大力弘揚(yáng)

“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神，

牢固樹立以患者為中心，為患者服務(wù)的思想意識(shí)，不斷提升

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)務(wù)人員工作水平和服務(wù)患者的能

力，融洽醫(yī)患關(guān)系，做健康的貼心衛(wèi)士。

5、大力加強(qiáng)醫(yī)院廉政和行風(fēng)建設(shè)。切實(shí)增強(qiáng)廣大干部職

工廉潔自律意識(shí)，堅(jiān)守思想道德和廉潔自律底線。堅(jiān)決貫徹

反“四風(fēng)”、“八項(xiàng)規(guī)定”和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“九不準(zhǔn)”，提

高工作水平，堅(jiān)決治理行業(yè)的不正之風(fēng)。堅(jiān)持多措并舉，綜

合提升，互相促進(jìn)，用良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作邁

上新臺(tái)階。

6、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。凝練醫(yī)院精神，弘揚(yáng)醫(yī)院文化，

對(duì)內(nèi)增強(qiáng)凝聚力，形成昂揚(yáng)向上的干事創(chuàng)業(yè)氛圍，對(duì)外展示

新形象，提升醫(yī)院美譽(yù)度。

三、主要舉措

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)研討，提高思想認(rèn)識(shí)。將“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建

設(shè)”活動(dòng)同“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化、制度化緊密結(jié)合,

使之互相促進(jìn)、相得益彰；定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)大討論活

動(dòng)，通過(guò)加強(qiáng)學(xué)習(xí)研討，將醫(yī)院廣大干部職工的思想統(tǒng)到建

立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上來(lái)

（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍。利用院報(bào)、院刊、

以及宣傳欄等宣傳陣地，大力加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)宣傳。

（三）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。強(qiáng)

化依法行醫(yī)和以德行醫(yī)意識(shí)，規(guī)范臨床診療行為，全面加強(qiáng)

醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，

強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的全過(guò)程監(jiān)督，提升護(hù)理服務(wù)能力和水平，進(jìn)

一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（四）轉(zhuǎn)變領(lǐng)干工作作風(fēng)，提高管理能力和服務(wù)水平。

提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子解決醫(yī)院改發(fā)展重大問(wèn)題的能力和水平。

不斷提升職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)意識(shí)、業(yè)務(wù)能力。進(jìn)一步完善各部

門職責(zé)，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范工作流程，提高工作效率，同

時(shí)，醫(yī)院要加大信息公開力度，做到職責(zé)公開、聯(lián)系方式公

開、辦事流程公開。

（五）大力加強(qiáng)風(fēng)廉建和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，創(chuàng)建廉潔、文

明的醫(yī)療環(huán)境。深入貫徹落實(shí)八項(xiàng)規(guī)定精神和衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)

“九不準(zhǔn)”，堅(jiān)持不懈糾正“四風(fēng)”。

（六）樹立問(wèn)題導(dǎo)向，解決突出問(wèn)題牢固樹立問(wèn)題導(dǎo)向,

發(fā)揚(yáng)“實(shí)事求是、從群眾中來(lái)到群眾中去”的工作作風(fēng)，全

面開展調(diào)查、討論、研究和自查自糾。使醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

有明顯好轉(zhuǎn)。

（七）加強(qiáng)文化建設(shè)，凝聚醫(yī)院發(fā)展合力。引導(dǎo)和培養(yǎng)

廣大職工樹立符合現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)要求的思想觀念和價(jià)值取向，

領(lǐng)航醫(yī)院和諧持續(xù)發(fā)展。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)建設(shè)年活動(dòng)總體安

排部署和組織實(shí)施。組長(zhǎng)及成員同時(shí)分別對(duì)各自分管領(lǐng)域醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

組長(zhǎng):XXX

副組長(zhǎng)：XXXX、XXX

成員：XXXX、XXX、XXX

考評(píng)小組下設(shè)辦公室在醫(yī)院辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)

具體事務(wù)。

五、實(shí)施步驟

1、動(dòng)員部署，宣傳教育。召開醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)動(dòng)員大

會(huì)，動(dòng)員并安排部署工作，為開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)營(yíng)造良好氛

圍。

2、學(xué)習(xí)研討，統(tǒng)思想。各科室要精心組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

專題學(xué)習(xí)研討。在“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化過(guò)程

中，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和研討，做到理論聯(lián)

系實(shí)際、務(wù)求學(xué)習(xí)實(shí)效。

3、多措并舉，分頭實(shí)施。各科室按照方案所列各項(xiàng)任務(wù)，

對(duì)照各自崗位職責(zé)，結(jié)合實(shí)際，立即分頭開展工作，穩(wěn)步實(shí)

施。

4、督促檢查，整改落實(shí)。醫(yī)院及各總支對(duì)于在查擺過(guò)程

中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要做到即知即改、立行立改，對(duì)工作執(zhí)行不

力、查擺問(wèn)題不準(zhǔn)、整改措施不實(shí)等問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，嚴(yán)肅處

理。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)方案

為了認(rèn)真貫徹有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照、市及

省、市衛(wèi)生計(jì)生委的工作部署，依據(jù)有關(guān)文件要求，為進(jìn)一

步加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,

特制定本方案。

一、主要目標(biāo)

本次活動(dòng)將行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整頓、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

制改、醫(yī)療質(zhì)量管理與風(fēng)險(xiǎn)防范、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建等內(nèi)容

緊密結(jié)合。通過(guò)這次活動(dòng)，達(dá)到服務(wù)態(tài)度根本好轉(zhuǎn)、服務(wù)能

力明顯提升、醫(yī)療質(zhì)量明顯提高、醫(yī)患矛盾有效化解，展現(xiàn)

醫(yī)院良好的精神風(fēng)貌，展示醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的良好形象，

提升醫(yī)院的整體形象，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會(huì)氛圍。

（一）行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九

不準(zhǔn)”，聚焦醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)?；鹗褂玫?/p>

方面存在的問(wèn)題，重點(diǎn)針對(duì)行風(fēng)建設(shè)“十五項(xiàng)重點(diǎn)問(wèn)題”開

展整執(zhí)。做到服務(wù)態(tài)度熱情周到，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)

流程科學(xué)合理，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)信息公開透明；醫(yī)

務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德；

堅(jiān)決查處損害群眾利益的突出問(wèn)題，保證醫(yī)院良好形象持續(xù)

提升。

（二）服務(wù)質(zhì)量改善。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化診療

流程，創(chuàng)新就診模式。大力推行預(yù)約診療、日間手術(shù)、檢驗(yàn)

結(jié)果互認(rèn)等診療模式，創(chuàng)新群眾看病就醫(yī)措施，完善優(yōu)質(zhì)護(hù)

理，控制醫(yī)療費(fèi)用，為群眾提供安全、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服

務(wù)。

（三）服務(wù)能力提升。認(rèn)真落實(shí)省健康扶貧對(duì)口幫扶政

策，幫助縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，帶動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能

力和水平的全面提升。規(guī)范臨床新技術(shù)的引進(jìn)和運(yùn)用，全面

提升多發(fā)病、常見(jiàn)病的診療能力。

（四）醫(yī)療質(zhì)量提高。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，

嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)藥品、高值醫(yī)用耗材和大型設(shè)備臨床應(yīng)

用管理，加強(qiáng)醫(yī)療核心制度落實(shí)的檢查，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制

和管理體系建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)同質(zhì)化培訓(xùn)工作。切實(shí)做到

“合理檢查、合理用藥、合理治療“，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理

質(zhì)量安全管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與安全風(fēng)險(xiǎn)防范，提高綜

合服務(wù)質(zhì)量。

（五）醫(yī)患關(guān)系和諧。落實(shí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建舉措，規(guī)

范“三防四室”建設(shè)。充分運(yùn)用醫(yī)療糾紛調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保

險(xiǎn)相結(jié)合的機(jī)制，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧

醫(yī)患關(guān)系。

二、活動(dòng)的主要內(nèi)容

（一）執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，整執(zhí)醫(yī)療衛(wèi)

生行風(fēng)重點(diǎn)問(wèn)題，全面提升醫(yī)院形象

1.強(qiáng)化主體責(zé)任，完善廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。認(rèn)真履行

“一崗雙責(zé)”要求。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作”第

一責(zé)任人”，各分管領(lǐng)導(dǎo)為履行各分管部門行風(fēng)建設(shè)的主體

責(zé)任，負(fù)責(zé)對(duì)行風(fēng)建設(shè)責(zé)任落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步加

強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)。不斷強(qiáng)化權(quán)力規(guī)范運(yùn)行，進(jìn)一步

完善醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)的建設(shè)。

2.整執(zhí)行風(fēng)建設(shè)十五項(xiàng)重點(diǎn)問(wèn)題。重點(diǎn)整執(zhí)將醫(yī)療衛(wèi)生

人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤情況；開單提成情

況；違規(guī)收費(fèi)情況；違規(guī)接受社會(huì)捐助情況；違規(guī)發(fā)布醫(yī)療

廣告情況；為商業(yè)目的的統(tǒng)方情況；違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥

產(chǎn)品的情況；收受紅包的情況；收受回扣的情況；醫(yī)療服務(wù)

不規(guī)范行為的情況；套取騙取醫(yī)保基金的情況；“兩非”問(wèn)

題的情況；銷售人員進(jìn)入診療區(qū)域從事藥品、器械等商品推

銷活動(dòng)的情況；違反規(guī)定外出會(huì)診（手術(shù)）的情況；違規(guī)參

與營(yíng)銷活動(dòng)的情況等十五項(xiàng)行風(fēng)重點(diǎn)問(wèn)題。

3.健全行風(fēng)監(jiān)督管理體系。充分利用醫(yī)院創(chuàng)三甲的契機(jī),

開展明察暗訪，督促整改落實(shí)，全面落實(shí)《藥品停/復(fù)用管理

制度等七項(xiàng)制度的通知》，著重發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在行風(fēng)建設(shè)方面存

在的問(wèn)題并督促整改，達(dá)到“震懾一部分人，處理一些問(wèn)題，

糾正行業(yè)歪風(fēng)”的目的。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，

完善醫(yī)德日?？荚u(píng)機(jī)制，完善醫(yī)務(wù)人員不良記錄制度，將醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)師定期考核的內(nèi)容，強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果運(yùn)

用力度。

4.嚴(yán)肅紀(jì)律懲戒和查辦典型行風(fēng)案件。加快行風(fēng)類信訪

投訴案件辦理，暢通投訴渠道。對(duì)禁而不止的不規(guī)范醫(yī)療服

務(wù)行為，損害群眾利益行為的行業(yè)不正之風(fēng)，要敢于動(dòng)真碰

硬，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題線索及時(shí)移交紀(jì)監(jiān)部門立案查處，典型案件在

全院通報(bào)。

（二）認(rèn)真落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，切實(shí)改

善群眾的就醫(yī)感受

L推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，改進(jìn)診療模式。全面推進(jìn)預(yù)約診

療，進(jìn)一步完善住院患者分時(shí)段預(yù)約檢查和門診患者分時(shí)段

預(yù)約就診的措施。強(qiáng)化日間手術(shù)質(zhì)量管理，細(xì)化檢驗(yàn)結(jié)果互

認(rèn)工作，完善疑難復(fù)雜疾病、腫瘤等慢性疾病為切入點(diǎn)的多

學(xué)科聯(lián)合診療模式。

2.推行分級(jí)診療，合理調(diào)配資源。積極推進(jìn)分級(jí)診療服

務(wù)，認(rèn)真做好與湘雅及縣市級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善預(yù)約

轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診流程，優(yōu)化急診患者綠色通道。積極

探索城市醫(yī)聯(lián)體、市縣鄉(xiāng)醫(yī)共同發(fā)展模式，以心腦血管疾病、

呼吸系統(tǒng)疾病、終末期腎病、危急重癥醫(yī)學(xué)等病種為基本平

臺(tái)，建立互相協(xié)同、利益共享的分工協(xié)作模式。認(rèn)真落實(shí)《湖

南省縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用及常見(jiàn)病種診療參照標(biāo)準(zhǔn)》,

實(shí)施急慢分治，加強(qiáng)急診與院前急救能力建設(shè)和信息共享及

醫(yī)療服務(wù)銜接及時(shí)救治危重患者。

3.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善住院服務(wù)流程。進(jìn)一步完善

護(hù)理工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規(guī)范，完善護(hù)理質(zhì)量管理與

評(píng)價(jià)機(jī)制。完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好病情告知，減

少患者等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)連續(xù)、專業(yè)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。改

善住院條件，加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理。加強(qiáng)出、入院患

者健康宣教和出院患者隨訪工作。

4.注意醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，推進(jìn)醫(yī)院志愿服務(wù)工作制度化、

規(guī)范化。認(rèn)真做好湖南醫(yī)藥學(xué)院學(xué)生志愿者進(jìn)醫(yī)院服務(wù)工作,

積極開展心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。執(zhí)行“一室一

醫(yī)一患”及避免男女混住的制度，優(yōu)化私密性保護(hù)措施。加

強(qiáng)醫(yī)院志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，為需要幫助患者提供引路導(dǎo)

診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。

（三）加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，規(guī)范開展新技術(shù)，進(jìn)一

步提升服務(wù)能力

1.強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)。按照、市的要求積極打造區(qū)

域醫(yī)療中心和省市級(jí)診療中心，結(jié)合對(duì)口幫扶醫(yī)院等工作，

進(jìn)一步提升幫扶醫(yī)院常見(jiàn)病、多發(fā)病、發(fā)病率高的疑難復(fù)雜

疾病診治能力，以及危急重癥搶救能力，重點(diǎn)開展臨床重點(diǎn)

?？平ㄔO(shè)，開展提升診療綜合能力建設(shè)，引進(jìn)新技術(shù)、培養(yǎng)

高技術(shù)人才，帶動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展。

2.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。落實(shí)主體責(zé)任，建立健

全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分類管理制度和保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)

用質(zhì)量、安全的規(guī)章制度，定期開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量

控制和評(píng)估，公示二、三類醫(yī)療技術(shù)清單，停止開展違反相

關(guān)規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)。積極探索醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。

（四）加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)

量安全

1.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。完善醫(yī)療質(zhì)量管理制

度，質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量管理與

控制水平。切實(shí)落實(shí)《關(guān)于實(shí)行巡查點(diǎn)評(píng)約談處罰通報(bào)等制

度的通知》，建立健全醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)

制。認(rèn)真落實(shí)院、科兩級(jí)責(zé)任制，完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委

員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組的工作職責(zé)。

2.嚴(yán)格落實(shí)“十八項(xiàng)”醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。全面落

實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制

度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危癥患者搶

救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手

術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入

制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理

制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。

3.規(guī)范診療服務(wù)行為。積極推行臨床路徑管理，貫徹《臨

床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)

定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)

章、規(guī)范，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用

藥及合理治療，促使醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)

化、精細(xì)化發(fā)展。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格控制

平均住院日，平均住院日控制在9天左右。

（五）落實(shí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建各項(xiàng)措施

1.規(guī)范院內(nèi)投訴管理。積極探索院內(nèi)患者投訴“一站式”

服務(wù)模式，落實(shí)醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通相關(guān)制度，建立健全住

院患者醫(yī)患溝通機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》

的規(guī)定。

2.運(yùn)用調(diào)賠結(jié)合機(jī)制化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步健全醫(yī)療糾

紛調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合機(jī)制，積極參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，有效

規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，及時(shí)、妥善化解醫(yī)

患矛盾。

3.規(guī)范醫(yī)院“三防四室”建設(shè)。落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安

全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，完善醫(yī)院安全防范系統(tǒng)，落實(shí)

各項(xiàng)安全防范制度和安全保護(hù)責(zé)任，提高涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急

處置能力，確保醫(yī)務(wù)人員及患者人身財(cái)產(chǎn)安全。

三、活動(dòng)步驟及時(shí)間安排

按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，今年整執(zhí)活動(dòng)總體

分為宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、集中整執(zhí)、整章建制、考核評(píng)估

等5個(gè)階段，五個(gè)階段有機(jī)結(jié)合，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌

兼顧、有序推進(jìn)。不斷取得階段性成效。

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（3月至3月31日）。醫(yī)院召開專

項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署，

成立專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動(dòng)方案，細(xì)化工作措施,

明確責(zé)任要求。通過(guò)廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng)，統(tǒng)思想、

提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開展專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)的

重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。

（二）自查自糾階段（4月1日至6月30日）。采取多

種形式深入病區(qū)、科室和社區(qū)，調(diào)查研究，廣泛征求意見(jiàn),

全面了解醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題，了解和

掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議。各科室要通過(guò)召開座談

會(huì)、設(shè)置意見(jiàn)箱、投訴電話、工休會(huì)等多種形式，主動(dòng)征求

群眾意見(jiàn)建議，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不

滿意的主要問(wèn)題，根據(jù)查找的突出問(wèn)題，制定整改方案，提

出整改措施，確定整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任，扎扎實(shí)實(shí)把整

改措施落到實(shí)處。特別是對(duì)一些涉及群眾切身利益、影響行

業(yè)形象的突出問(wèn)題，集中精力一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行整改，務(wù)求取

得實(shí)效。整改方案和整改情況在院內(nèi)進(jìn)行公示，充分聽(tīng)取群

眾意見(jiàn)，接受群眾監(jiān)督。并將整改方案、整改措施、整改效

果報(bào)市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)整執(zhí)小組辦公室。

（三）集中整執(zhí)階段（7月1日至9月30日）。各科室

根據(jù)查找的問(wèn)題進(jìn)行集中整執(zhí)，對(duì)具備整改條件能夠解決的

問(wèn)題，要馬上解決；對(duì)通過(guò)努力能夠解決的問(wèn)題，要限期解

決；對(duì)因受客觀條件限制一時(shí)難以解決的問(wèn)題，要說(shuō)明情況,

并積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。

（四）整章建制階段（10月1日至11月30日）。在整

改過(guò)程中，要在解決突出問(wèn)題的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積

極探索規(guī)律，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求和三甲創(chuàng)建的標(biāo)

準(zhǔn)進(jìn)行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。

（五）考核評(píng)估階段（12月1日至12月31日）。此次

專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)納入醫(yī)院年度考核，與科室和個(gè)人評(píng)選評(píng)優(yōu)、

績(jī)效考核掛鉤。

四、活動(dòng)要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。醫(yī)院成立專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)工

作領(lǐng)導(dǎo)小組，委書記廉世松任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)許燕山、副院長(zhǎng)

朱智輝、X委書記陳繼松任副組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)及院辦公室、

委辦、人事科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、監(jiān)察室、財(cái)務(wù)科、工會(huì)辦、

績(jī)效辦、審計(jì)科、物價(jià)科、醫(yī)保科、藥劑科、設(shè)備科、保護(hù)

科、總務(wù)科等部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，潘

年才任辦公室主任，陳躍任副主任，從院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理

部、工會(huì)各選派1名工作人員為辦公室成員，專門負(fù)責(zé)專項(xiàng)

整執(zhí)活動(dòng)的日常工作。下設(shè)宣傳報(bào)道、行風(fēng)暗訪、醫(yī)療服務(wù)

質(zhì)量、物價(jià)財(cái)務(wù)審計(jì)、藥品管理、依法執(zhí)業(yè)等6個(gè)工作組,

各工作組按本方案要求制定子方案，由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，相

關(guān)科室具體抓好工作落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開工作推進(jìn)會(huì),

通報(bào)工作開展情況，研究解決存在的問(wèn)題，部署進(jìn)一步的工

作。各職能部門、臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)為本部門、

科室專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)的第一責(zé)任人，要明確專人負(fù)責(zé)本部門、

科室專項(xiàng)整執(zhí)日常工作，層層落實(shí)責(zé)任，切實(shí)把專項(xiàng)整執(zhí)活

動(dòng)抓實(shí)、抓細(xì)、抓出成效。

（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。制定詳細(xì)的宣傳方案，充

分利用報(bào)刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體形式，大力宣

傳醫(yī)院專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)的內(nèi)容、目的和意義，開展“十佳醫(yī)

師”、“十佳護(hù)士”評(píng)選表彰活動(dòng)，大力宣傳正面典型和醫(yī)

院的好做法、好經(jīng)驗(yàn)。繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大

對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，樹

立醫(yī)院良好形象，為活動(dòng)開展?fàn)I造良好輿論氛圍，奠定堅(jiān)實(shí)

的群眾基礎(chǔ)。堅(jiān)持以正面教育為主，利用“道德講堂”開展

身邊人講身邊事活動(dòng)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保效果。采取行政大查房與專項(xiàng)檢

查相結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合的方式，堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，

加強(qiáng)日常檢查和集中督導(dǎo)。聘請(qǐng)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員，開展行風(fēng)

監(jiān)督工作。繼續(xù)聘請(qǐng)湖南醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院開展第三方患者

滿意度調(diào)查工作。

（四）及時(shí)收集和發(fā)布信息。各工作組于每月1號(hào)前將

各自專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)進(jìn)展情況和重要信息及時(shí)報(bào)送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

小組辦公室，辦公室每月將活動(dòng)開展相關(guān)情況進(jìn)行整理，形

成《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)簡(jiǎn)訊》，對(duì)外發(fā)布消息，并上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委和學(xué)校

相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案

為加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職

業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，逐步建立起對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有

效的激勵(lì)和約束機(jī)制，依據(jù)文件規(guī)定，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目

標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)

療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化

醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，加強(qiáng)監(jiān)督，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)

建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的精神衛(wèi)生服務(wù),

促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)更好更快發(fā)展。

二、考評(píng)范圍

全院在崗醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員。行政、后勤及其它工

勤人員考評(píng)參照?qǐng)?zhí)行。

三、考評(píng)的主要內(nèi)容

醫(yī)德考評(píng)內(nèi)容包括救死扶傷、尊重患者、文明禮貌、遵

紀(jì)守法、因病施治、顧全大、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)等七個(gè)方面內(nèi)容。

（一）救死扶傷，全心全意為服務(wù)。

1、加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以

病人為中心、全心全意為服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，大力

弘揚(yáng)白求恩精神。

2、增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職

盡責(zé)。

（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。

1、對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富等都平

等對(duì)待，不得歧視。

2、維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)

和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。

3、在開展臨床藥物試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)等活動(dòng)中，遵守

醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。

（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心。

2、著裝整齊，舉止端莊，態(tài)度和藹，服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范,

無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。

3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通,

自覺(jué)接受監(jiān)督。

（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。

1、嚴(yán)格遵守法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理

道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉

潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2、在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友

的財(cái)物等。

3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、

醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以

及其他不正當(dāng)利益。

4、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和

藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)

學(xué)文書及有關(guān)資料。

5、不違反規(guī)定擅自外出行醫(yī)，不違反規(guī)范鑒定胎兒性

別。

（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

1、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合

理治療、合理用藥。

2、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收

和私自收取費(fèi)用，自覺(jué)執(zhí)行好患者醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制

度。

（六）顧全大，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。

1、積極參加上級(jí)以及醫(yī)院布置安排的指令性醫(yī)療任務(wù)

和社會(huì)公益性扶貧、義診、支農(nóng)等醫(yī)療活動(dòng)。

2、正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配

合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。

1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)

新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

2、增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。

上述考評(píng)內(nèi)容為基本醫(yī)德規(guī)范。考評(píng)內(nèi)容設(shè)有加分或扣

分項(xiàng)目。

（一）加分項(xiàng)目

1、在各種突發(fā)事件干預(yù)中表現(xiàn)突出，受到贊揚(yáng)或表彰；

2、被評(píng)為年度先進(jìn)工作者、優(yōu)秀員或被上級(jí)授予先進(jìn)、

勞模等榮譽(yù)稱號(hào)；

3、參加上級(jí)主管部門組織的專業(yè)比賽、競(jìng)賽，獲得獎(jiǎng)勵(lì);

4、醫(yī)德高尚受到社會(huì)或患者及其家屬表?yè)P(yáng)；

5、責(zé)任心強(qiáng)，工作認(rèn)真，糾正或避免他人出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)

或責(zé)任事故；

6、同違法違紀(jì)行為作斗爭(zhēng)，受到表彰；

7、拒收紅包、回扣、財(cái)物、有價(jià)證券，不接受患者及其

親

友宴請(qǐng)，有登記為依據(jù)；

8、積極參加志愿者活動(dòng)；

9、有發(fā)明創(chuàng)造，或開展填補(bǔ)專業(yè)空白的新項(xiàng)目新技術(shù)，

或科技成果獎(jiǎng)?wù)n題完成者；

10、鉆研業(yè)務(wù)，所撰寫論文（譯文）在本專業(yè)雜志上發(fā)

表或在會(huì)議上交流。

（二）扣分項(xiàng)目

1、無(wú)故不參加政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)；

2、不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)故遲到、早退、曠工、離崗、串

崗；

3、歧視病人被投訴，并經(jīng)核查屬實(shí)；

4、未履行好告知義務(wù)，患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)

受到侵犯，造成不良后果；

5、與服務(wù)對(duì)象發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或有“生、冷、硬、頂、推、拖”

現(xiàn)象，經(jīng)核查屬實(shí)；

6、對(duì)工作中發(fā)生的問(wèn)題解決不及時(shí)，或敷衍、回避，造

成不良后果;

7、工作不負(fù)責(zé)任，造成群眾去訪，經(jīng)查證屬實(shí)；

8、濫檢查、濫用藥、濫開大處方，經(jīng)查證屬實(shí)；

9、不按時(shí)完成任務(wù)，或不服從工作安排；學(xué)術(shù)上不尊重

別人，詆毀他人，造成不良影響；

10、不講團(tuán)結(jié)，影響工作，或捏造或歪曲事實(shí)，誣告、

陷害他人，損害醫(yī)院形象。

四、考評(píng)的主要方法

醫(yī)德考評(píng)堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員

的業(yè)務(wù)考核、年度考評(píng)等工作相結(jié)合，每半年為一個(gè)考評(píng)周

期，每年進(jìn)行一次綜合考評(píng)，納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系?？荚u(píng)

結(jié)果將按年度記入個(gè)人醫(yī)德檔案。醫(yī)德考評(píng)實(shí)行計(jì)分制，以

100分為基礎(chǔ)分值，符合考評(píng)內(nèi)容基本要求的得到基礎(chǔ)分值;

有加分項(xiàng)或扣分項(xiàng)的，按照相應(yīng)分值進(jìn)行加減?？荚u(píng)工作分

為三個(gè)步驟：

（一）自我評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),

結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，并填

寫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)表》。

（二）科室評(píng)價(jià)。在自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，

由科室考評(píng)小組根據(jù)個(gè)人日常的醫(yī)德表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并給予

綜合評(píng)分。

（三）醫(yī)院評(píng)價(jià)。由醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)小組組織實(shí)施，在個(gè)

人自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，將日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查、

投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等情況作為重要參考依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)

人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，作出醫(yī)德考評(píng)結(jié)論，存檔保存。

五、考評(píng)結(jié)果及其應(yīng)用

醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般、較差。

醫(yī)德考評(píng)得分在100分以上為良好，60至100分為一

般，60分以下為較差，優(yōu)秀等級(jí)得分為100分以上，且無(wú)扣

分項(xiàng)。每次考評(píng)被確定為優(yōu)秀等級(jí)的人數(shù)，一般占本科室考

評(píng)總?cè)藬?shù)的10%,最多不超過(guò)15虬

醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)

果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：

（一）在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟

取其他不正當(dāng)利益的；

（二）在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用

耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或

提成的；

（三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)

或者私自收取費(fèi)用的；

（四）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳

和藥

品醫(yī)療器械促銷被投訴舉報(bào)的；

（五）不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療

差錯(cuò)的;

（六）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度欠佳，引發(fā)醫(yī)患糾紛，造成不良影

響或者嚴(yán)重后果的；

（七）其他違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。

醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與個(gè)人的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、

績(jī)效工資等直接掛鉤，并進(jìn)行公示。

醫(yī)德考評(píng)作為年度考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果

為優(yōu)秀或良好的，方有資格評(píng)優(yōu)；醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的,

年度考核定為不稱職或不合格。

在考核周期內(nèi)，有一次醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，該考核

周期即定為不合格。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院成立醫(yī)德考評(píng)委員會(huì),

成員由院領(lǐng)導(dǎo)以及辦、政工科、辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、

門診部等科室負(fù)責(zé)人組成；各科室成立醫(yī)德考評(píng)小組，成員

由支部書記、科主任、護(hù)士長(zhǎng)以及醫(yī)生、護(hù)士代表組成，履

行醫(yī)德考評(píng)職責(zé)，確保醫(yī)德考評(píng)工作順利進(jìn)行。

（二）加強(qiáng)考評(píng)的監(jiān)督檢查，保證考評(píng)工作落實(shí)。各科

室醫(yī)德考評(píng)小組要嚴(yán)格按照考評(píng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)要求,

實(shí)施考評(píng)工作；院醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)將采取醫(yī)患座談、滿意度

問(wèn)卷調(diào)查等形式不定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評(píng)，確保醫(yī)德考

評(píng)工作取得實(shí)效。

七、本《實(shí)施方案》自下發(fā)之日起執(zhí)行。

“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整執(zhí)年活動(dòng)”實(shí)施方案

為進(jìn)一步貫徹群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)建設(shè)，規(guī)范我院護(hù)理人員行為，改善服務(wù)態(tài)度，深化優(yōu)質(zhì)

護(hù)理服務(wù)。牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，努力為

患者提供“安全、優(yōu)質(zhì)、滿意”的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部根據(jù)我

院《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整執(zhí)年活動(dòng)實(shí)施方案》，結(jié)合臨床實(shí)際，制

定護(hù)理人員“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整執(zhí)年”活動(dòng)實(shí)施方案：

一、目標(biāo)任務(wù)

按照院委的統(tǒng)部署，在全院開展“以病人為中心、樹良

好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、辦滿意衛(wèi)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)根本好轉(zhuǎn)”為主題的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整執(zhí)年活動(dòng)。進(jìn)一

步加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)根本轉(zhuǎn)變，重塑白衣天

使形象，提升醫(yī)院滿意度。

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識(shí)明顯增強(qiáng)。各科室對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高，廣大護(hù)理人員職業(yè)道德素

質(zhì)進(jìn)一步提升。

（二）護(hù)理質(zhì)量明顯提高。強(qiáng)化PDCA管理，堅(jiān)持采取評(píng)

估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的程序開展各種形式的護(hù)理質(zhì)量檢查

工作。體現(xiàn)護(hù)理工作的自查、分析、整改和效果評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（三）服務(wù)態(tài)度明顯改善。護(hù)理部每季度對(duì)全院護(hù)理工

作進(jìn)行滿意度調(diào)查一次，要求住院患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度

調(diào)查295%。對(duì)表現(xiàn)好的予以表彰，對(duì)做得欠缺的進(jìn)行批評(píng)，

并限期整改，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)服務(wù)態(tài)度零投訴的目標(biāo)。

二、活動(dòng)內(nèi)容

(一)強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

各科室護(hù)理人員都要立足崗位，圍繞“醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)

術(shù)”找問(wèn)題、找差距、找不足，使全院護(hù)理人員進(jìn)一步解放

思想，轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、服務(wù)觀念。

認(rèn)真學(xué)習(xí)縣衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育》材料讀本。

(二)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)機(jī)制。

(1)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)辦法。

各科室要將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)納入科室護(hù)理目標(biāo)管理內(nèi)容,

并與護(hù)理人員的年度考核相結(jié)合。護(hù)理部組織每年度進(jìn)行一

次考評(píng)?？剖医⑨t(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案。記錄每個(gè)護(hù)理人員的

考評(píng)結(jié)果，作為護(hù)理人員晉升晉級(jí)和評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。

(2)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲機(jī)制。

1.在各科室設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴記錄本，定期收集病人及

家屬所反映的問(wèn)題，并將問(wèn)題進(jìn)行匯總處理；科室每月對(duì)住

院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，動(dòng)態(tài)掌握護(hù)理人員工作態(tài)度及作風(fēng)

等方面存在的問(wèn)題，并及時(shí)予以糾正。

2.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記分制度。對(duì)每一個(gè)護(hù)理人員的考評(píng)進(jìn)

行量化計(jì)分，根據(jù)計(jì)分情況，確定考評(píng)檔次。

3.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度。每年度對(duì)全院護(hù)理人員的醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)比，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

（三）開展“貼心服務(wù)”。

1.改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。積極倡導(dǎo)

服務(wù)文明用語(yǔ)，堅(jiān)決杜絕服務(wù)禁語(yǔ)，按規(guī)定著裝，佩帶胸卡，

準(zhǔn)時(shí)到崗到位。對(duì)患者一視同仁，做到態(tài)度和藹、有問(wèn)必答、

溫馨服務(wù)。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，在各臨床科室、手術(shù)室窗口、

急救部、急診科、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)推行服務(wù)規(guī)范。

2.實(shí)行電話隨訪，延伸醫(yī)療服務(wù)。臨床各科實(shí)行出院病

人一周內(nèi)電話隨訪制度，了解病人出院后的身體狀況，指導(dǎo)

患者后續(xù)治療康復(fù)。護(hù)理部定期對(duì)出院患者進(jìn)行院級(jí)隨訪。

3.改善服務(wù)設(shè)施，優(yōu)化科室環(huán)境。完善科室設(shè)施，保證

呼叫器處于完好狀態(tài)。各科室制定住院流程圖，為患者提供

住院流程、科室布、服務(wù)價(jià)格等服務(wù)信息。實(shí)行一日清單制，

收費(fèi)及服務(wù)項(xiàng)目全面公開，方便群眾查閱。開展免費(fèi)提供茶

水、租用輪椅等便民服務(wù)。

四、方法步驟

該項(xiàng)活動(dòng)為期1年，按照醫(yī)院統(tǒng)部署，分宣傳動(dòng)員、學(xué)

習(xí)討論，查找問(wèn)題、整改落實(shí)，建章立制、總結(jié)表彰3個(gè)環(huán)

節(jié)。

1.科室組織開展護(hù)理人員啟動(dòng)會(huì)議，倡導(dǎo)全員參與活動(dòng)。

營(yíng)造各科室深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)教育的濃厚氛圍，迅速掀

起活動(dòng)熱潮。

2.組織集中學(xué)習(xí)。各科室要采取集中學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、個(gè)人

自學(xué)、座談會(huì)討論和專題講座等多種形式。認(rèn)真組織全體護(hù)

理人員學(xué)習(xí)縣衛(wèi)計(jì)委《“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整執(zhí)年”活動(dòng)學(xué)習(xí)材

料讀本》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《護(hù)理核心制度》、

《護(hù)士條例》、《喚醒護(hù)理》等法律法規(guī)及教育讀本，進(jìn)一步

提高思想認(rèn)識(shí)，為推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)的思想基

礎(chǔ)。各科室要統(tǒng)籌安排學(xué)習(xí)和工作時(shí)間，確保集中學(xué)習(xí)的時(shí)

間每周不少于4個(gè)小時(shí)，做好學(xué)習(xí)筆記，并有抽查記錄。每

人撰寫一篇不少于1000字的《喚醒護(hù)理》讀后感。

（二）查找問(wèn)題、落實(shí)整改（4月初至10月底）

1.深入查找問(wèn)題。各科室要圍繞衛(wèi)計(jì)委加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行

風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題調(diào)查

處理暫行辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等行業(yè)紀(jì)律

的規(guī)定，開展自查，重點(diǎn)查找護(hù)理人員在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識(shí)、規(guī)

章制度、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題，深刻剖析原

因，找準(zhǔn)癥結(jié)，明確改進(jìn)方向和重點(diǎn)。采取召開座談會(huì)、走

訪調(diào)研、問(wèn)卷調(diào)查、設(shè)置意見(jiàn)箱、舉報(bào)投訴電話、科室大討

論等形式廣泛征求收集群眾意見(jiàn)，并在此基礎(chǔ)上，形成自查

材料，以科室為單位，進(jìn)行自查評(píng)議，科室自查必須有護(hù)理

部主任或片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參與。

2.抓好整改落實(shí)。各科室要根據(jù)查找出來(lái)的突出問(wèn)題,

認(rèn)真落實(shí)整改措施，明確整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任，公布整

改結(jié)果，確保不走過(guò)場(chǎng)，整改記錄報(bào)護(hù)理部備案。

（三）建章立制、總結(jié)表彰（11月初至12月中旬）

1.建章立制。各科室在整改后期，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積

極探索規(guī)律。護(hù)理部根據(jù)查找出來(lái)的突出問(wèn)題及整改措施,

建立健全護(hù)理人員醫(yī)德考評(píng)制度，要把考評(píng)結(jié)果與護(hù)理人員

的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資直接掛鉤，增

強(qiáng)護(hù)理人員加強(qiáng)自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的使

命感和責(zé)任心。

2.總結(jié)表彰。根據(jù)《XXX醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整執(zhí)年活動(dòng)實(shí)施

方案》的要求，護(hù)理部將組織召開“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整執(zhí)年”

活動(dòng)總結(jié)會(huì)，將評(píng)選出的“十佳護(hù)士”報(bào)醫(yī)院活動(dòng)辦公室。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作實(shí)施方案

為加強(qiáng)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)

和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)

制，營(yíng)造良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，充分展示我院醫(yī)務(wù)人員

愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)、全心全意為健康服務(wù)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),

進(jìn)一步引導(dǎo)和激勵(lì)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者以飽滿的工作熱情

盡心為健康服務(wù)，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生

行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定我

院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作實(shí)施方案。

一、組織管理

成立XX醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、管

理和考評(píng)工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由政主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，分管領(lǐng)導(dǎo)

任副組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)為成員。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室掛靠院X委（審計(jì)監(jiān)察部），審計(jì)監(jiān)

察部主任兼任辦公室主任，各支部書記及職能部門負(fù)責(zé)人為

辦公室成員。辦公室具體負(fù)責(zé)做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作的組織

協(xié)調(diào)和監(jiān)督保障工作，確?？荚u(píng)工作公平、公開。

二、考評(píng)對(duì)象

全院各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下統(tǒng)

稱醫(yī)務(wù)人員）

三、考評(píng)內(nèi)容

（一）救死扶傷，全心全意為服務(wù)。

1.加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病

人為中心、全心全意為服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，大力弘

揚(yáng)白求恩精神。

2.增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡

責(zé)。

（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。

1.對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，一律平

等對(duì)待，不得歧視。

2.維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和

隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。

（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1.關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心。

2.著裝整齊，舉止端莊，做到文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好,

無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。

3.認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通,

自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。

1.嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫

理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),

廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2.在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患方的財(cái)物，不

接受患方吃請(qǐng)。

3.不利用工作之便謀取私利，不違規(guī)收受藥品、醫(yī)用設(shè)

備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回

扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治

療和藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。

4.不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥

品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)

文書及有關(guān)資料。

5.不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。

（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

1.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理

治療、合理用藥。

2.認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。

3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和

私自收取費(fèi)用。

（六）顧全大，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。

1.積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性

的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動(dòng)。

2.正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，

取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。

1.積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新

知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

2.增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。

四、考評(píng)辦法

（一）按《XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》的要求

對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)分。評(píng)分按“基本要求”、“加分依

據(jù)”、“扣分依據(jù)”計(jì)算得分后累加，累計(jì)得分高于100分

的按滿分100分計(jì)算，扣分后低于0分的，按0分計(jì)算。根

據(jù)得分將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一

般、較差。優(yōu)秀：得分290分，且沒(méi)有扣分；良好：得分280

分，且扣分N15分；一般：得分260分，且扣分N25分；

較差：得分N60分或扣分230分或有“一票否決”情形的。

（二）有下列情形之一的在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)中“一票否

決”：

1.醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果被追

責(zé)的；

2.故意隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料造成

嚴(yán)重后果的；

3.非醫(yī)學(xué)需要，選擇性別人工終止妊娠和利用B超等手

段對(duì)胎兒作性別鑒定的；

4.故意泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果被追責(zé)的；

5.在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，接受患方“紅包”牟取不正當(dāng)利

益的；

6.在臨床診療活動(dòng)中，接受醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)用耗材、

試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、

提成和其它不正當(dāng)利益的；或?yàn)樗幤飞a(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)或人員

登記、統(tǒng)計(jì)處方或?yàn)榇颂峁┓奖愕模?/p>

7.發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及

其他嚴(yán)重威脅生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門

調(diào)遣的；

8.因與職業(yè)行為有關(guān)的錯(cuò)誤而受紀(jì)政紀(jì)處分的;

9.其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的；

（三）要將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)納入醫(yī)院管理體系，實(shí)行日常

檢查與年終考核相結(jié)合，對(duì)醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

考評(píng)，為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，按照個(gè)人自評(píng)、

科室初評(píng)、相關(guān)職能科室參照考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考評(píng)，醫(yī)院根據(jù)

以上考評(píng)進(jìn)行總評(píng)的程序進(jìn)行，做出綜合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)，填

寫綜合評(píng)語(yǔ)，確定考評(píng)結(jié)果。

五、結(jié)果應(yīng)用

考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升、提拔使用、評(píng)先評(píng)優(yōu)

及績(jī)效工資等直接掛鉤。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等級(jí)在“一般”及以下的，一年內(nèi)取消提

拔使用、評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等級(jí)確定為“較差”的人員，其任職年度

考核等級(jí)不得確定為合格及以上等次，一年內(nèi)取消職稱晉升

資格。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等級(jí)確定為“一般”的人員，扣當(dāng)年度績(jī)

效1000元，確定為“較差”的人員，扣當(dāng)年度績(jī)效3000元。

對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)“較差”等級(jí)的人員要進(jìn)行批評(píng)教育,

對(duì)連續(xù)兩年被評(píng)為“較差”等級(jí)的人員，可作降級(jí)、低聘處

理。降級(jí)

低聘若為最低等級(jí)的，則在正常晉級(jí)晉升時(shí)延緩一年執(zhí)

行。

六、考評(píng)要求

（一）要堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公開、公平的原則，要堅(jiān)持

日?？己伺c年終考核相結(jié)合、定性與定量相結(jié)合、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

考評(píng)與醫(yī)務(wù)人員的其他考核管理工作相結(jié)合的原則，按照規(guī)

定的權(quán)限、條件、標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行。

（二）要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作責(zé)任制和責(zé)任追究

制，職能科室要根據(jù)任務(wù)分工，明確責(zé)任，做好相關(guān)資料的

收集，為年終醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)提供準(zhǔn)確、詳細(xì)、真實(shí)的依據(jù),

對(duì)工作不力，存在走形式、走過(guò)場(chǎng)問(wèn)題的科室，根據(jù)具體情

況，予以通報(bào)批評(píng)，并對(duì)主要負(fù)責(zé)人根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅

處理。

七、本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行，原XX號(hào)文件同時(shí)廢止。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作實(shí)施方案

為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)

療服務(wù)水平，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，

根據(jù)衛(wèi)計(jì)委、省衛(wèi)計(jì)委、市衛(wèi)計(jì)等上級(jí)主管部門、院委關(guān)于

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等工作要求，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)

定，結(jié)合本院工作實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目

標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)

療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化

醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)

律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大群眾

的健康服務(wù)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，為做好我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在紀(jì)監(jiān)室），負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

工作落實(shí)、監(jiān)督、檢查安排。

三、工作內(nèi)容

認(rèn)真深入的開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，著重推進(jìn)職業(yè)道德、

行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，各部門務(wù)必高度重視、堅(jiān)持不懈、鍥而不舍，

重在解決問(wèn)題、取得實(shí)效，不斷把作風(fēng)建設(shè)提升到新高度。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作內(nèi)容具體如下：

（一）救死扶傷，全心全意為服務(wù)。

加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人

為中心、全心全意為服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，大力弘揚(yáng)

白求恩精神。增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位，

盡職盡責(zé)。

（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。

對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對(duì)待，

不得歧視。維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇

權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。在開展臨床藥物或醫(yī)療

器械試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動(dòng)中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道

德，尊重患者的知情同意權(quán)。

（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心。著裝

整齊，舉止端莊，服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無(wú)“生、

冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)

與患者的交流和溝通，自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。

嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理

道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉

潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、

不索要患者及其親友的財(cái)物。不利用工作之便謀取私利，不

收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人

員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到

其他單位檢查、治療和藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不

正當(dāng)利益。不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳

和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀

醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒

定胎兒性別。

（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理治

療、合理用藥。認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收

取費(fèi)用。

（六）顧全大，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。

積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的

扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動(dòng)。正確處理同行、

同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。

積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知

識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療

差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。

四、工作要求

各部門一定要高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，

積極采取有力措施，扎實(shí)推進(jìn)行評(píng)各項(xiàng)工作，確保取得好成

績(jī)。

（一）加強(qiáng)自查，務(wù)求實(shí)效。

各部門要通過(guò)定期或不定期的自我檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,

糾正問(wèn)題。對(duì)群眾反映問(wèn)題較多的工作崗位，要組織力量開

展幫促工作，找出問(wèn)題癥結(jié)，提出整改意見(jiàn)和辦法，完善整

改。

（二）正面宣傳、樹立形象

各部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)典型的宣傳，樹

立正確形象，聚焦正能量。弘揚(yáng)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員的清風(fēng)正

氣，營(yíng)造醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的良好氛圍，推動(dòng)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

建設(shè)工作建設(shè)不斷取得新成效。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案

為認(rèn)真開展好爭(zhēng)創(chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院活動(dòng)，弘

揚(yáng)行醫(yī)正氣，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立醫(yī)療衛(wèi)生工作

良好的社會(huì)形象，切實(shí)做到為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，為健康服務(wù)。

根有關(guān)文件精神，特制訂本方案。

（一）建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

爭(zhēng)創(chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院是在醫(yī)院科室改進(jìn)一步

深化的新形勢(shì)下開展的一項(xiàng)有益活動(dòng)，全院干部職工要從講

政治、講大、促發(fā)展的高度，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)思想，建立組織，

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各科室在領(lǐng)導(dǎo)體制上要“科長(zhǎng)、主任”親手抓,

護(hù)士長(zhǎng)積極配合，科室職工積極響應(yīng)。為保證全院爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)

的順利實(shí)施提供組織保障。醫(yī)院成立爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，總

體布置，檢查監(jiān)督，下設(shè)辦公室，具體安排，組織實(shí)施。

（二）內(nèi)容要求

1、廉潔行醫(yī)

（1）醫(yī)護(hù)人員要自覺(jué)遵守廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定、社會(huì)服務(wù)

承諾內(nèi)容及規(guī)范化服務(wù)的要求，拒絕接受患者及親屬各種形

式的“紅包”、物品和宴請(qǐng)，以及推銷商以各種名義給予的

回扣和好處；職業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點(diǎn)執(zhí)業(yè)取酬行為；

杜絕開單提成和地點(diǎn)購(gòu)藥問(wèn)題。（監(jiān)察科）

（2）醫(yī)院購(gòu)進(jìn)大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要

通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)或公開招標(biāo)采購(gòu)，禁止科室或個(gè)人采購(gòu)行

為。（藥械科）

（3）醫(yī)院設(shè)立專人負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格執(zhí)行

情況的管理，按照《XX省醫(yī)療價(jià)格（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常對(duì)價(jià)

格執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，使單位無(wú)自立項(xiàng)目、分解、重復(fù)、超

標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及濫作檢查收費(fèi)等問(wèn)題。（財(cái)務(wù)科）

（4）建立新的考核、分配機(jī)制，逐步推行績(jī)效核算制度,

按工作量化指標(biāo)、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量，兩個(gè)效益綜合考評(píng)，

績(jī)效取酬。嚴(yán)禁科室私收現(xiàn)金，科室無(wú)帳外設(shè)帳、私設(shè)“小

金庫(kù)”和公款私存等問(wèn)題。（質(zhì)審科、監(jiān)察科）

（5）建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、激勵(lì)、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務(wù)

人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每季度進(jìn)行一次考核，考核情況記入醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)檔案；檔案建檔合格率100。（監(jiān)察科）

2、誠(chéng)信服務(wù)

（1）認(rèn)真履行服務(wù)承諾內(nèi)容，自覺(jué)接受社會(huì)、新聞?shì)浾?/p>

的監(jiān)督；建立基本舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，設(shè)立舉報(bào)電話、意見(jiàn)箱,

對(duì)違諾行為查處率100,舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)兌現(xiàn)率100。（監(jiān)察科）

（2）堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格公示，公示率100；

住院患者費(fèi)用一日清單規(guī)范，送交患者簽字知情率100o（藥

械科、護(hù)理部）

（3）嚴(yán)格醫(yī)院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、

超科目及違反準(zhǔn)入技術(shù)項(xiàng)目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗技術(shù)人員

兩證齊全率100,全年無(wú)2級(jí)以上醫(yī)療事故。（醫(yī)政科）

（4）嚴(yán)格按照規(guī)定采購(gòu)藥品，認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格政策；藥品

集中采購(gòu)率100（特殊藥品、中藥飲片除外）采購(gòu)中標(biāo)藥品

率100,藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入45以下；藥品，器械、醫(yī)

用耗材等質(zhì)量合格率100。（藥械科）

（5）建立藥師用藥、化驗(yàn)、檢查合理性分析制度，每月

對(duì)藥品的銷售（前10位）和作化驗(yàn)、檢查的必要性進(jìn)行評(píng)

析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正；同病種醫(yī)藥費(fèi)用及其增長(zhǎng)率小于同

級(jí)同類醫(yī)院平均水平。（醫(yī)政科、藥械科、財(cái)務(wù)科）

3、一心為民

（1）醫(yī)院醒目處設(shè)有科室分布示意圖、就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)牌和

警示牌；住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜。醫(yī)院戶外康復(fù)活動(dòng)

場(chǎng)地整潔優(yōu)美、四季常青；病房衛(wèi)生無(wú)異味，24小時(shí)供應(yīng)開

水，推行住院病人配餐制。后勤服務(wù)規(guī)范化，做到管理員每

天查房一次，科領(lǐng)導(dǎo)每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問(wèn)題三天內(nèi)解

決，緊急情況立即解決。實(shí)行三下三送、被服工作按要求進(jìn)

行清洗、消毒、縫補(bǔ)、干燥、按要求折疊發(fā)送，切實(shí)做到為

臨床一線服務(wù)。（后勤科）

（2）醫(yī)務(wù)人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和

藹、體貼入微，嚴(yán)防話難聽(tīng)、臉難看、推諉、訓(xùn)斥、刁難患

者的行為發(fā)生。嚴(yán)禁與患者爭(zhēng)吵。（監(jiān)察科）

（3）堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，做到因

病施治，出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率90以上，門診處方

和住院用藥、檢查的合理、合格率95以上。認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)

療、保健、服務(wù)工作，廣結(jié)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，三下鄉(xiāng)活動(dòng)一月

一次。（醫(yī)政科、社區(qū)科）

（4）堅(jiān)持病人選擇

醫(yī)生制度；對(duì)患者用藥，做化驗(yàn)、檢查和醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目

等，要征求患者意見(jiàn)、尊重患者意愿，患者知情同意率100

（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫(yī)政科、護(hù)理部）

（5）以患者就醫(yī)便捷為標(biāo)準(zhǔn)，門診堅(jiān)持首問(wèn)負(fù)責(zé)、導(dǎo)診、

分診服務(wù)，為老、弱、殘等行動(dòng)不便患者提供全程服務(wù)；急

診堅(jiān)持“三先一后”服務(wù)（先接診、先檢查、先搶救、后繳

錢），搶救病人率100。東西兩院明確劃分機(jī)動(dòng)車和人力車停

車位，實(shí)行門診、病區(qū)巡視制度，維持正常的醫(yī)療秩序，確

?！伴T前三包”。（門診辦、保護(hù)科）

（6）建立“行風(fēng)查巡”制度，定期召開患者、家屬座談

會(huì)，聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)，對(duì)正確意見(jiàn)的采用率100,醫(yī)療服

務(wù)綜合滿意度95以上。（監(jiān)察科、護(hù)理部）

（三）制定方案，落實(shí)責(zé)任

各科室要組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)XX省衛(wèi)生廳制定的《實(shí)施

方案》圍繞“廉潔行醫(yī)，誠(chéng)信服務(wù)，一心為民”12字方針和

16項(xiàng)具體要求，并結(jié)合目前正在開展的糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作情

況，認(rèn)真制定內(nèi)容具體，操作性強(qiáng)，切合實(shí)際的實(shí)施規(guī)范和

方案，明確爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)目標(biāo)任務(wù)，責(zé)任到人。（各科室實(shí)施規(guī)范

和方案于30日以前報(bào)爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)辦公室）

（四）認(rèn)真組織，搞好自評(píng)

各科室按照要求和各自的實(shí)施規(guī)范和方案，在達(dá)到“三

無(wú)科室（無(wú)紅包、回扣、提成）”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院和各科室

要按照《XX省衛(wèi)生廳“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院考評(píng)規(guī)范》

進(jìn)行定期檢查、自查，并定期寫出自評(píng)報(bào)告，報(bào)院爭(zhēng)創(chuàng)領(lǐng)導(dǎo)

小組評(píng)審，使?fàn)巹?chuàng)活動(dòng)切實(shí)有效地開展下去。

（五）營(yíng)造聲勢(shì)，加強(qiáng)檢查

要采取不同形式，掀起爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)高潮。東西門診辦公室

要在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)、條幅；醫(yī)院辦公室要圍繞爭(zhēng)

創(chuàng)內(nèi)容制作電視短片，利用院簡(jiǎn)報(bào)，各新聞媒介，報(bào)刊雜志，

大力宣傳開展?fàn)巹?chuàng)活動(dòng)的新舉措，新成效和新出現(xiàn)的先進(jìn)典

型；各科室要利用板報(bào)、墻報(bào)宣傳活動(dòng)的內(nèi)容，采取的措施，

涌現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先進(jìn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)，爭(zhēng)創(chuàng)

先進(jìn)的良好氛圍。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)開展情況認(rèn)真進(jìn)行檢查驗(yàn)收。

對(duì)領(lǐng)導(dǎo)重視，行動(dòng)迅速，工作扎實(shí)，成效顯著的要及時(shí)總結(jié)

推廣他們的做法和經(jīng)驗(yàn)；對(duì)敷衍責(zé)任，行動(dòng)遲緩不力的，全

院給予通報(bào)批評(píng)。

（六）表彰授牌

院爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)各科爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)開展情況及自

評(píng)報(bào)告，認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，將達(dá)標(biāo)科室報(bào)院政聯(lián)合辦公會(huì)審批,

最后分別授予“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”科室。

（七）時(shí)間安排

爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)從XXXX年10月份開始，立即召開職工大會(huì),

宣傳、學(xué)習(xí)、動(dòng)員，制定規(guī)范方案階段10月底完成；n月、

12月份具體實(shí)施開展階段;xxxx年1月份為自評(píng)報(bào)告階段；

2月份為醫(yī)院考評(píng)獎(jiǎng)罰階段；3月份為醫(yī)院總結(jié)上報(bào)階段。

各科室在院爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，要認(rèn)真組織開

展?fàn)巹?chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院活動(dòng)，在活動(dòng)中要注重實(shí)

效，切實(shí)整改突出問(wèn)題和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。通過(guò)爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)的

開展達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群

眾滿意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)

推向一個(gè)新的階段。使我院力爭(zhēng)獲得市級(jí)或省級(jí)“廉醫(yī)、誠(chéng)

信、為民”醫(yī)院稱號(hào)下，要認(rèn)真組織開展?fàn)巹?chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、

為民”醫(yī)院活動(dòng)，在活動(dòng)中要注重實(shí)效，切實(shí)整改突出問(wèn)題

和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。通過(guò)爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)的開展達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)

意識(shí)的增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目

的，把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個(gè)新的階段。使

我院力爭(zhēng)獲得市級(jí)或省級(jí)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院稱號(hào)

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作實(shí)施方案

為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)

療服務(wù)水平，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，

依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，制定本實(shí)施辦法。

一、范圍及原則：

全院各科中的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專

業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)應(yīng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、

公正、公開的原則。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)每年進(jìn)行一次。

二、考評(píng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各科室負(fù)責(zé)本科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)工作。醫(yī)院考評(píng)領(lǐng)

導(dǎo)小組和工作小組對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)工作進(jìn)行

監(jiān)督管理。各科室要成立醫(yī)德考評(píng)小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人

員的醫(yī)德考評(píng)工作?？剖矣捎谌藬?shù)太少或其他原因無(wú)法成立

醫(yī)德考評(píng)小組的，由院考評(píng)委員會(huì)其他科室的考評(píng)小組進(jìn)行

考評(píng)。醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)組成包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、人事、財(cái)

務(wù)、務(wù)、審計(jì)等職能部門負(fù)責(zé)人以及醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技等醫(yī)

務(wù)人員代表。

各科室要按照考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，組織、實(shí)施本科室醫(yī)德考評(píng),

確定考評(píng)結(jié)果等工作，定期考核并報(bào)告醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)

果。醫(yī)院將對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢

查、指導(dǎo)，并對(duì)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行抽查、核實(shí)。

三、考評(píng)內(nèi)容

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：

㈠救死扶傷，全心全意為服務(wù)

1.加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)和職業(yè)道德修養(yǎng)，牢固樹立全心全

意為服務(wù)的宗旨觀念，大力弘揚(yáng)白求恩精神。

2.增強(qiáng)工作責(zé)任心，敬業(yè)愛(ài)崗，盡職盡責(zé)。

㈡尊重患者，保守醫(yī)秘

1.對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，平等對(duì)

待，不得歧視。

2.尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，維護(hù)患者的合

法權(quán)益，為患者保守醫(yī)療秘密。

3.在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)

診療活動(dòng)中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。

㈢文明服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1.關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心。

2.著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度

好，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。

3.認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)并善于與患者的交流和

溝通，對(duì)患者及群眾的疑問(wèn)、咨詢耐心解答、解釋，自覺(jué)接

受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

4.正確對(duì)待患者及其家屬的投訴，耐心做好解釋說(shuō)明,

主動(dòng)爭(zhēng)取患者及其家屬的理解、諒解和配合，避免產(chǎn)生或激

化矛盾糾紛。

㈣遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)

L嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫

理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，依法執(zhí)業(yè)，廉潔

行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2.在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友的

財(cái)物。

3.不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、

醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以

及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和

藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。

4.不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥

品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)

文書及有關(guān)資料。

5.不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別及非

醫(yī)學(xué)需要終止妊娠。

㈤因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

1.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理

治療、合理用藥。

2.認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥賽用的制度和措施。

3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和

私自收取費(fèi)用。

伏）顧全大，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事

1.積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性

的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動(dòng)。

2.正確處理同行、同事間的關(guān)系，虛心聽(tīng)取上級(jí)及同事、

同行的意見(jiàn)建議，互相學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)，真誠(chéng)協(xié)作，共同進(jìn)

步。

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平

1.積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、

新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

2.增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療事故。

四、考評(píng)方法與管理

醫(yī)德考評(píng)應(yīng)分為自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、群眾評(píng)價(jià)、單位

評(píng)價(jià)四個(gè)步驟。

自我評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),

結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。

科室評(píng)價(jià)。在醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單

位，由科室醫(yī)德考評(píng)小組根據(jù)每個(gè)人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評(píng)

價(jià)。

群眾評(píng)價(jià)。在自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，將醫(yī)務(wù)人

員的自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià)結(jié)果在醫(yī)院門診、病房等顯著位置

予以公示，設(shè)立舉報(bào)信箱、舉報(bào)電話、電子信箱等，征求群

眾對(duì)個(gè)人評(píng)價(jià)及科室評(píng)價(jià)的意見(jiàn)。

參與群眾評(píng)價(jià)的人員范圍應(yīng)包括本單位職工和患者、家

屬等社會(huì)人員。

單位評(píng)價(jià)。由醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)組織實(shí)施，根據(jù)自我

評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)和群眾評(píng)價(jià)的結(jié)果，將日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查、

患者反映、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來(lái)的具體情況

作為重要參考依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，填寫《寒亭

區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)表》，作出醫(yī)德考評(píng)結(jié)論并填寫綜合評(píng)

語(yǔ)。

五、考評(píng)結(jié)果及獎(jiǎng)懲

醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為考評(píng)得分和考評(píng)等次兩部分。

考評(píng)得分由個(gè)人、科室和單位根據(jù)《寒亭區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)

德考評(píng)方案》，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際工作表現(xiàn)進(jìn)行打分。

考評(píng)等次由個(gè)人、科室和單位根據(jù)考評(píng)得分及群眾（患

者）評(píng)價(jià)結(jié)果確定。

考評(píng)等次分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般、較差。

醫(yī)德考評(píng)優(yōu)秀等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：牢固樹立全心全

意為服務(wù)的宗旨觀念，工作中文明服務(wù)，充分尊重患者權(quán)利,

為患者保守醫(yī)療秘密，因病施治，服務(wù)規(guī)范，遵紀(jì)守法，廉

潔行醫(yī)，患者、同事評(píng)價(jià)優(yōu)秀。

醫(yī)德考評(píng)被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般占本科室考評(píng)

總?cè)藬?shù)的百分之十至百分之十五。

醫(yī)德考評(píng)良好等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：樹立全心全意為

服務(wù)的宗旨觀念，工作中注意文明服務(wù)，尊重患者權(quán)利，因

病施治，服務(wù)規(guī)范，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，患者、同事評(píng)價(jià)

較高。

醫(yī)德考評(píng)一般等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：具備全心全意為

服務(wù)的宗旨觀念，工作中基本能夠做到注意文明服務(wù)，尊重

患者權(quán)利，因病施治，服務(wù)比較規(guī)范，無(wú)違紀(jì)違法行為記錄，

與患者、同事關(guān)系較為和諧。

醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)

果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：

1.在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取

其他不正當(dāng)利益的；

2.在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材

等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成

的；

3.違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者

私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；

4.隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；