臨床醫(yī)學(xué)綜合：兒科疾病考試題二

臨床醫(yī)學(xué)綜合：兒科疾病考試題二1、單選

先天性甲狀腺功能減退癥最主要的病因是（）A.甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下B.促甲狀腺激素缺陷C.碘缺乏D.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全E.甲狀腺激素合成途徑中酶缺乏正確答案：（江南博哥）D參考解析：甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位是造成先天性甲減最主要的原因。2、單選

小兒急性腎小球腎炎起病前常有上呼吸道感染，其前驅(qū)期多為（）A.3～4天B.1周以內(nèi)C.1~2周D.2～3周E.3～4周正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎起病前常有鏈球菌的前驅(qū)感染。以呼吸道、皮膚感染為主，上呼吸道感染前驅(qū)期1～2周，皮膚感染前驅(qū)期為2～4周。3、單選

一嬰兒能獨(dú)坐，并坐得很穩(wěn)，但不會爬，能無意識地發(fā)出復(fù)音，認(rèn)識生熟人，但不能聽懂自己的名字。此小兒的最大年齡可能是（）A.5個(gè)月B.6個(gè)月C.7個(gè)月D.8個(gè)月E.9個(gè)月正確答案：C參考解析：大運(yùn)動(dòng)發(fā)育口訣："二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走"。6個(gè)月小兒能獨(dú)坐一會，但坐不穩(wěn)，8個(gè)月小兒才會爬。故考慮7個(gè)月小兒。7個(gè)月小兒會翻身；獨(dú)坐很久；可以將玩具從一手換入另一手，能發(fā)"爸爸""媽媽"等復(fù)音，但無意識；正常足月新生兒出生時(shí)身長50cm，前半年平均每月增長2.5cm，后半年平均每月增長1.5cm，此小兒7個(gè)月，身長=50+6×2.5+1.5=66.5cm；體重=6+月齡×0.25=6+7×0.25=7.75kg。4、單選

小兒重度脫水，擴(kuò)容液輸注時(shí)間為（）A.10～20分鐘B.30～60分鐘C.70～90分鐘D.100～120分鐘E.130～150分鐘正確答案：B參考解析：重度脫水應(yīng)先快速擴(kuò)容，給予等張含鈉液，按20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)快速輸入。5、單選

7歲女孩，身高90cm，僅能數(shù)1～20個(gè)數(shù)。體檢：面容特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，皮膚粗糙，毛發(fā)枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨齡攝片僅有4枚骨化核?；純涸\斷明確后，正確的治療措施是（）A.低苯丙氨酸飲食B.口服腦蛋白水解物、吡拉西坦C.口服生長激素D.口服甲狀腺素E.低銅飲食正確答案：D6、單選

女孩，兩歲，經(jīng)?；几忻昂头窝?，體檢：心前區(qū)隆起，無震顫、胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2，伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，RV114mm，P-R間期0.16"。該患兒考慮何種先心病（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A7、單選

胸骨左緣第2肋間聽到3/6級收縮期雜音，P2固定分裂，見于（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.生理性雜音正確答案：B8、單選

患兒，2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右，易倦，食欲差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時(shí)有嘔吐，體檢：心肺聽診無異常，肝肋下1.0cm，頸強(qiáng)(±)，腦脊液：外觀清，蛋白(+)，細(xì)胞數(shù)：80×106/L，糖：2.5mmol/L，氯化物105mmol/L，診斷為（）A.百日咳合并腦炎B.中毒性腦病C.結(jié)核性腦膜炎D.病毒性腦膜炎E.化膿性腦膜炎正確答案：C9、單選

女孩，兩歲，經(jīng)?；几忻昂头窝祝w檢：心前區(qū)隆起，無震顫、胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2，伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，RV114mm，P-R間期0.16"。該患兒的超聲心動(dòng)圖改變是（）A.左心房、右心房、右心室內(nèi)徑增寬，室間隔活動(dòng)正常B.右房增大，右室流出道增寬，室間隔與左室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)C.左心房，左心室內(nèi)徑增寬，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬D.右心室和右心房內(nèi)徑增寬，右心室前壁及室間隔增厚E.主動(dòng)脈騎跨于室間隔之上，內(nèi)徑增寬正確答案：B10、單選?1歲女孩，持續(xù)高熱、頻咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就診。就診中突發(fā)全身發(fā)作性抽搐1次。查體：體溫40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，雙肺少量濕啰音，右下肺聞及管狀呼吸音，肝肋下1cm。查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×109／L。X線片顯示大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見?；純貉荡┐虣z查：顱內(nèi)壓稍增高，腦脊液正常，出現(xiàn)驚厥最有可能的原因是（）A.高熱驚厥B.中毒性腦病C.癲癇D.化膿性腦膜炎E.心力衰竭正確答案：B11、單選

女嬰，1歲，人工喂養(yǎng)，8個(gè)月開始添加輔食，因不能站立來診。查體：體重在同年齡、同性別中位數(shù)-2SD～-3SD范圍，精神萎靡不振，消瘦，肌肉松弛，最可能的診斷為（）A.正常兒童B.輕度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良C.中度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良D.重度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良E.佝僂病正確答案：C12、單選

患兒診斷為易位型21-三體綜合征，其父正常，母親為D/G平衡易位，則第二胎的患病風(fēng)險(xiǎn)率為（）A.10%B.20%C.1%D.100%E.50%正確答案：A13、單選

患兒3歲，自幼呼吸較急促，?；己粑栏腥?。近1年多，哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音。X線檢查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，則說明（）A.靜脈系統(tǒng)淤血B.動(dòng)脈系統(tǒng)淤血C.合并了肺水腫D.合并了心力衰竭E.形成艾森門格綜合征正確答案：E14、單選

除哪項(xiàng)外，均為低滲性脫水的特點(diǎn)（）A.主要是細(xì)胞外液減少重點(diǎn)為低鈉血癥B.嚴(yán)重低鈉血癥可發(fā)生腦細(xì)胞水腫C.易高熱，煩渴D.易脫水，休克E.易嗜睡，昏迷正確答案：C15、單選

患兒7歲，因其父母正患活動(dòng)性肺結(jié)核來體檢，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患皰疹性結(jié)膜炎，心肺聽診未見異常，做PPD試驗(yàn)，其濃度應(yīng)從何開始（）A.1個(gè)結(jié)核菌素單位的PPD試驗(yàn)B.2個(gè)結(jié)核菌素單位的PPD試驗(yàn)C.3個(gè)結(jié)核菌素單位的PPD試驗(yàn)D.4個(gè)結(jié)核菌素單位的PPD試驗(yàn)E.5個(gè)結(jié)核菌素單位的PPD試驗(yàn)正確答案：A16、單選?患兒有明顯發(fā)熱、寒戰(zhàn)，肉眼血尿，尿頻，血壓正常，抗"O"正常，補(bǔ)體C3正常，可能診斷是（）A.尿道感染B.急性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎炎急性發(fā)作正確答案：A17、單選

支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管，氧流量為（）A.0.25～0.5L/minB.0.5～1L/minC.1～2L/minD.2～3L/minE.3～4L/min正確答案：B18、單選?男嬰，40天，過期產(chǎn)兒。出生后第3天出現(xiàn)黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動(dòng)，吃奶尚可，大便兩天1次，色黃。查體：腹脹，有臍疝，肝肋下2cm。血清總膽紅素18.5μmol/L，結(jié)合膽紅素2.1μmol/L，血紅蛋白110g/L，RBC3.8×109/L。為確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查（）A.血清病毒特異抗體檢測B.肝膽B(tài)超C.血T3、T4、TSH檢查D.血培養(yǎng)E.鋇劑灌腸正確答案：C19、單選

新生兒每日生成膽紅素的量約（）A.10.5mg/kgB.8.8mg/kgC.6.5mg/kgD.4.5mg/kgE.2.5mg/kg正確答案：B20、單選

輕型與重型腹瀉主要鑒別點(diǎn)是（）A.腹瀉次數(shù)B.體溫高低C.嘔吐次數(shù)D.水、電解質(zhì)紊亂E.全身中毒癥狀正確答案：D參考解析：此題屬臨床判斷題。腹瀉是嬰幼兒期的常見病。由于嬰幼兒胃腸道發(fā)育不夠成熟、酶活性較低且負(fù)擔(dān)重；同時(shí)免疫功能及各器官和各系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能較差，加之嬰兒體液分布與成人不同，細(xì)胞外液占比例較高，較易發(fā)生體液、電解質(zhì)紊亂。根據(jù)病史和體征判斷腹瀉的輕重程度及是否伴有水電解質(zhì)紊亂對正確采取。治療措施有指導(dǎo)意義。腹瀉、嘔吐的次數(shù)及性質(zhì)可以幫助判斷病情的輕重，還要注意詢問尿量和最后一次排尿的時(shí)間，更重要的是通過檢查有無脫水體征及酸中毒表現(xiàn)來區(qū)分是輕型腹瀉還是重型腹瀉。21、單選

嬰兒11個(gè)月，腕部X線片示骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈杯口狀毛刷狀改變，血鈣血磷降低，堿性磷酸酶升高，下列體征哪一項(xiàng)不是骨樣組織堆積所致（）A.手鐲B.足鐲C.方顱D.肋骨串珠E.肋膈溝正確答案：E22、單選

足月女嬰，母乳喂養(yǎng)，吸吮好，哺后安睡，生后4天體重下降7%，查體反應(yīng)好，面色紅潤，心肺（-），此嬰可能的原因是（）A.進(jìn)乳量多，進(jìn)水少B.進(jìn)水多，進(jìn)乳量少C.敗血癥D.呆小病E.生理性體重下降正確答案：E23、單選

患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。該患兒應(yīng)考慮為何?。ǎ〢.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘正確答案：A24、單選

小兒巴氏征陽性在何時(shí)可視為生理現(xiàn)象（）A.生后6個(gè)月以下B.生后1歲以下C.生后1.5歲以下D.生后2歲以下E.生后2.5歲以下正確答案：D25、單選

化膿性腦膜炎患兒治療5天明顯好轉(zhuǎn)后，體溫又回升，嗜睡、驚厥、前囟門隆起、頭圍增大，查腦脊液正常，可考慮為（）A.繼發(fā)病毒性腦膜炎B.并發(fā)腦積水C.并發(fā)硬腦膜下積液D.并發(fā)中毒性腦病E.以上都不是正確答案：C26、單選

足月男嬰。出生時(shí)有窒息史，出生10小時(shí)出現(xiàn)煩躁，間斷抽搐，擁抱反射亢進(jìn)，拒乳，經(jīng)對癥治療后出現(xiàn)嗜睡，擁抱反射消失，呼吸不規(guī)則，考慮最可能的診斷是（）A.新生兒敗血癥B.新生兒膽紅素腦病C.新生兒破傷風(fēng)D.新生兒頭顱血腫E.新生兒顱內(nèi)出血正確答案：E27、單選

不屬于急性風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中主要表現(xiàn)的是（）A.關(guān)節(jié)痛B.關(guān)節(jié)炎C.心肌炎D.舞蹈病E.環(huán)形紅斑正確答案：A參考解析：風(fēng)濕熱診斷的主要指標(biāo)包括：心肌炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)；關(guān)節(jié)痛為診斷的次要指標(biāo)。28、單選

男，10個(gè)月。吐瀉1周，嗜睡、口渴、尿量減少。皮膚彈性差，前囟及眼眶明顯凹陷，脈細(xì)速、四肢稍涼，測血鈉125mmol/L。考慮為（）A.中度低滲性脫水B.中度等滲性脫水C.中度高滲性脫水D.重度低滲性脫水E.重度等滲性脫水正確答案：A參考解析：血鈉125mmol／L<130mmol／L，故為低滲性脫水；嗜睡，口渴，尿量減少，皮膚彈性差，前囟及眼眶明顯凹陷，脈細(xì)速，四肢稍涼，這些癥狀均顯示脫水程度為中度。故選A