臨床醫(yī)學(xué)綜合：兒科疾病考試資料

臨床醫(yī)學(xué)綜合：兒科疾病考試資料1、單選

患兒．4歲。其母患浸潤性肺結(jié)核，該患兒近半個月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做PPD試驗其硬結(jié)直徑為21mm，結(jié)果為（）A."-"B."+"C."++"D."+++"（江南博哥）E."++++"正確答案：D2、單選

新生兒乳腺腫大多于何時消退（）A.3～5天后B.5～7天后C.7～9天后D.1～2周后E.2～3周后正確答案：E3、單選

足月順產(chǎn)女嬰，生后48小時血清總膽紅素239.4μmol／L，結(jié)合膽紅素34.2μmol／L。最適宜的治療方案是（）A.光照治療B.換血療法C.抗生素療法D.肌注苯巴比妥鈉E.應(yīng)用利尿劑正確答案：A參考解析：光照治療是目前應(yīng)用最多而安全有效的措施。通過光照使皮膚2mm深度的膽紅素氧化為無毒水溶性產(chǎn)物從膽汁及尿中排出。足月兒膽紅素>205μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒>171μmol／L（10mg/dl）時均可進行光療。4、單選

我國菌痢的主要流行菌群（）A.鮑氏志賀菌B.宋內(nèi)志賀菌C.福氏志賀菌D.痢疾志賀菌E.產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌正確答案：C參考解析：我國主要流行菌群中福氏志賀菌第一位，宋內(nèi)志賀菌第二位。5、單選

患兒1歲，中度等滲性脫水伴酸中毒，經(jīng)補液糾正脫水酸中毒后，患兒發(fā)生驚厥，可能的原因是（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.堿中毒E.低血糖正確答案：C參考解析：大量輸液，未補充鈣劑時，可出現(xiàn)低鈣血癥進而出現(xiàn)驚厥。6、單選

5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是（）A.9.0cm、12kg、44cmB.95cm、14kg、46cmC.100cm、16kg、48cmD.105cm、18kg、50cmE.110cm、20kg、52cm正確答案：D參考解析：2～12歲：體重（kg）=年齡（歲）×2+8，2～12歲以后平均身長的公式為：身長（cm）=[年齡（歲）×7+75]（cm）。7、單選

脊髓灰質(zhì)炎疫苗的初種年齡應(yīng)自什么時候開始（）A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月正確答案：B8、單選

不屬于足月兒病理性黃疸特點的是（）A.黃疸于生后24小時后出現(xiàn)B.黃疸持續(xù)超過2周C.黃疸消退后又再出現(xiàn)D.血清膽紅素>221μmol/LE.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L正確答案：A9、單選

小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項是錯誤的（）A.輕癥不需要另給堿性溶液B.可給碳酸氫鈉或乳酸鈉C.堿性溶液需要量可按公式計算D.先給總需要量的1/2E.糾酸后無需補鉀正確答案：E10、單選

輕型與重型腹瀉主要鑒別點是（）A.腹瀉次數(shù)B.體溫高低C.嘔吐次數(shù)D.水、電解質(zhì)紊亂E.全身中毒癥狀正確答案：D參考解析：此題屬臨床判斷題。腹瀉是嬰幼兒期的常見病。由于嬰幼兒胃腸道發(fā)育不夠成熟、酶活性較低且負擔(dān)重；同時免疫功能及各器官和各系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能較差，加之嬰兒體液分布與成人不同，細胞外液占比例較高，較易發(fā)生體液、電解質(zhì)紊亂。根據(jù)病史和體征判斷腹瀉的輕重程度及是否伴有水電解質(zhì)紊亂對正確采取。治療措施有指導(dǎo)意義。腹瀉、嘔吐的次數(shù)及性質(zhì)可以幫助判斷病情的輕重，還要注意詢問尿量和最后一次排尿的時間，更重要的是通過檢查有無脫水體征及酸中毒表現(xiàn)來區(qū)分是輕型腹瀉還是重型腹瀉。11、單選

1個月嬰兒，嗜睡、吐奶1天。查體：T36℃，面色發(fā)灰，雙眼凝視，前囟緊張，心率100次／分鐘，雙肺（-），臍部少許膿性分泌物，對診斷最有意義的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.臍部分泌物培養(yǎng)D.腦脊液檢查E.頭顱CT檢查正確答案：D12、單選

女孩，2歲。自幼羊乳喂養(yǎng)，未添加輔食，逐漸消瘦。體檢：身高80cm，體重7kg，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。就患兒目前情況，除立即給氧外，下一步應(yīng)采取的緊急搶救措施為（）A.立即測血鈣，補充鈣劑B.給予呼吸興奮劑C.立即測血糖，靜注高滲葡萄糖D.輸液糾正脫水E.立即給強心劑治療正確答案：C13、單選

不屬于急性風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準中主要表現(xiàn)的是（）A.關(guān)節(jié)痛B.關(guān)節(jié)炎C.心肌炎D.舞蹈病E.環(huán)形紅斑正確答案：A參考解析：風(fēng)濕熱診斷的主要指標(biāo)包括：心肌炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)；關(guān)節(jié)痛為診斷的次要指標(biāo)。14、單選

風(fēng)疹的隔離期為（）A.出疹后5天B.出疹后10天C.出疹后14天D.出疹后3周E.出疹后4周正確答案：A15、單選

新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫，心率110次／分鐘，彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Apgar評分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分正確答案：E16、配伍題

外觀矮小，全身比例勻稱是（）頭大，四肢短小，智力正常是（）智能低下，特殊面容是（）A.先天性甲狀腺功能減低癥B.佝僂病C.軟骨發(fā)育不全D.垂體性侏儒癥E.先天性巨結(jié)腸正確答案：D,C,A17、單選

]新生兒窒息復(fù)蘇的根本措施是（）A.評價患兒病情B.藥物治療C.建立呼吸，增加通氣D.盡量吸凈呼吸道黏液E.維持正常循環(huán)，保證足夠心排血量正確答案：D參考解析：ABCDE復(fù)蘇方案：A（airway）：盡量吸凈呼吸道黏液。B（breathing）：建立呼吸，增加通氣。C（circulation）：維持正常循環(huán)，保證足夠心排血量。D（drug）：藥物治療。E（evaluation）：進行動態(tài)評價。其中A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個復(fù)蘇過程之中。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評估的三大指標(biāo)。18、單選

單純性腎病哪項意義最大（）A.高度水腫B.血膽固醇明顯升高C.血沉增快D.補體C3下降E.選擇性蛋白尿正確答案：E19、單選

病兒，6個月。因便秘，食欲差，嗜睡，反應(yīng)遲鈍來診。查體：體溫35.5℃，脈搏100次／分，呼吸30次／分，皮膚粗糙，干燥，頭大，頸短，眼距寬，鼻梁低平，腹脹，臍疝。該患兒最可能的診斷是（）A.苯丙酮尿癥B.先天愚型C.甲狀腺功能減低癥D.黏多糖病E.佝僂病正確答案：C20、單選

患兒重度脫水伴酸中毒．需補液治療。最合適的溶液是（）A.2：3：1溶液B.1.4%的碳酸氫鈉C.5%的碳酸氫鈉D.11.2%的乳酸鈉E.5%的生理鹽水正確答案：B參考解析：重度脫水應(yīng)先快速擴容，給予等張含鈉液，按20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)快速輸入。用1.4%碳酸氫鈉擴容，兼有擴充血容量及糾正酸中毒的作用。21、單選?10個月女嬰，單純母乳喂養(yǎng)，面色漸蒼白2個月，煩躁，食欲不佳，不愿活動，肝肋下2cm，脾肋下可觸及邊緣，Hb70g/L,RBC3.6×1012／L,MCV70fl,MCH23pg，MCHC29%，最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海性貧血E.鐵粒幼紅細胞性貧血正確答案：B22、單選

化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎球菌E.溶血性鏈球菌正確答案：D參考解析：硬膜下積液以肺炎球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。23、配伍題

肺炎支原體肺炎（）腺病毒肺炎（）葡萄球菌肺炎（）A.稽留高熱B.弛張高熱C.低熱D.不發(fā)熱E.熱型不定正確答案：E,A,B24、單選

小兒腹瀉應(yīng)用等滲含鈉液的適應(yīng)證是（）A.重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者B.中度脫水，無循環(huán)衰竭者C.補充繼續(xù)損失量D.補充生理需要量E.低滲性脫水正確答案：A25、單選

3歲女孩。未接種卡介苗，近半年出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗，痙攣性咳嗽3天就診。OT試驗(+++)。臨床診斷小兒原發(fā)型肺結(jié)核。考慮其痙攣性咳嗽是由于胸內(nèi)高度腫大的淋巴結(jié)壓迫了（）A.氣管B.氣管分叉處C.支氣管D.細支氣管E.喉返神經(jīng)正確答案：B參考解析：當(dāng)胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大時，可產(chǎn)生一系列壓迫癥狀：壓迫氣管分叉處者可出現(xiàn)類似百日咳樣的痙攣性咳嗽，壓迫支氣管使其部分阻塞時可引起喘鳴，壓迫喉返神經(jīng)可致聲嘶，壓迫靜脈可致胸部一側(cè)或雙側(cè)靜脈怒張。26、單選

新生兒高膽紅素血癥最嚴重的并發(fā)癥是（）A.敗血癥B.黃疸型肝炎C.膽紅素腦病D.顱內(nèi)感染E.顱內(nèi)出血正確答案：C參考解析：膽紅素腦病（又稱核黃疸）為新生兒溶血病的最嚴重并發(fā)癥。當(dāng)未結(jié)合膽紅素超過臨界值時足月兒>342μmol／L（20mg/dl），早產(chǎn)兒>257μmol／L（15mg/dl），即可通過血-腦屏障與神經(jīng)組織結(jié)合引起膽紅素腦病。27、單選

10歲男孩，反復(fù)咳嗽4個月，活動后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用硫酸特布他林后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。各淋巴結(jié)未觸及腫大，兩肺多哮鳴音，無水泡音。嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用（）A.局部糖皮質(zhì)激素B.細胞膜穩(wěn)定劑C.茶堿類藥物D.β2腎上腺素能受體激動劑E.全身糖皮質(zhì)激素正確答案：A28、單選

肺炎支原體肺炎治療首選（）A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢呋辛D.紅霉素E.阿米卡星正確答案：D參考解析：支原體和衣原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素。支原體肺炎至少用藥2～3周。29、單選

男，8歲，其母有哮喘史?；純鹤杂讓ǚ圻^敏，反復(fù)發(fā)作喘息4次以上，昨日又突發(fā)喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少。對該患兒緊急處理最有