危急值心電圖分析理論試題及答案

危急值心電圖分析理論試題一、選擇題1、有關(guān)心壁供血的描述，正確的是（）。[單選題]*A、心壁的血由胸廓內(nèi)動脈供血B、心壁的血由左、右冠狀動脈供血√C、右心的血主要由左回旋支供血D、左心室下壁的血由左前降支供血E、室間隔的血大部分由右冠狀動脈供血2、使用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機時，左右下肢電極不能放置于同一側(cè)下肢的原因是（）。[單選題]*A、降低了心電圖波幅B、可使心電圖波形反轉(zhuǎn)C、降低了抗交流電干擾的能力√D、易產(chǎn)生基線漂移E、易引起ST段失真3、心電圖對下列疾病診斷最具有肯定價值的是（）。[單選題]*A、房室肥大B、心肌梗死C、藥物作用和電解質(zhì)紊亂D、心肌缺血E、心律失常√4、右冠狀動脈和左回旋支閉塞均可出現(xiàn)下壁心肌梗死，以下可提示右冠狀動脈閉塞的心電圖表現(xiàn)是（）[單選題]*A、Ⅱ?qū)?lián)ST段抬高大于Ⅲ導(dǎo)聯(lián)B、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于aVF導(dǎo)聯(lián)C、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于Ⅱ?qū)?lián)D、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于Ⅱ?qū)?lián)√E、Ⅱ?qū)?lián)ST段抬高大于aVF導(dǎo)聯(lián)5、冠狀動脈左主干急性閉塞時，特征性的心電圖表現(xiàn)是（）。[單選題]*A、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D、aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低√E、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高6、心肌缺血很少影響到（）。[單選題]*A、ST段改變B、T波改變C、U波改變D、P波改變√E、QT間期延長7、典型的缺血型ST段壓低的表現(xiàn)是（）。[單選題]*A、下斜型和水平型壓低√B、J點型ST段壓低C、緩慢上升型下移伴J點壓低D、快速上升型下移伴J點壓低E、快速下斜型下移伴J點壓低8、不會引起QRS波群增寬的是（）。[單選題]*A、室性異位心律B、室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C、預(yù)激綜合征D、早期復(fù)極√E、Ⅰc類藥物9、異常Q波的標準通常是指（）。[單選題]*A、Q波時限≥0.02sB、Q波幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/3C、Q波時限≥0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4√D、V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型E、Q波時限≤0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/410、以下為在生理情況下亦可出現(xiàn)的T波改變，但應(yīng)除外（）。[單選題]*A、T波高聳B、T波低平C、T波倒置D、T波電交替√E、T波雙峰二、多選題1、危急值心電圖的特點包括哪些（）。[多選題]*A、病情進展迅速√B、病情輕微C、需要緊急處理√D、無須特殊處理2、以下哪些情況可能導(dǎo)致危急值心電圖（）。[多選題]*A、急性心肌梗死√B、輕度心律失常C、嚴重電解質(zhì)紊亂√D、輕微心肌缺血3、危急值心電圖的報告制度應(yīng)遵循哪些原則（）。[多選題]*A、誰診斷、誰記錄√B、誰報告、誰簽字C、通知相關(guān)科室的主管醫(yī)師√D、不需要通知本科室負責(zé)人4、以下哪些心電圖改變可能提示急性心肌梗死（）。[多選題]*A、ST段抬高√B、T波倒置√C、QRS波群增寬D、P波消失5、危急值心電圖對于心臟疾病患者的重要性在于（）。[多選題]*A、早期發(fā)現(xiàn)心臟疾病√B、避免病情惡化√C、挽救患者生命√D、無須特殊處理6、以下哪些心電圖異?？赡芴崾緡乐仉娊赓|(zhì)紊亂（）。[多選題]*A、ST段壓低B、T波高聳√C、QRS波群時限延長√D、P波增寬7、危急值心電圖的告知義務(wù)應(yīng)包括哪些內(nèi)容（）。[多選題]*A、相關(guān)檢查結(jié)論√B、患者病情√C、治療方案D、醫(yī)生姓名8、心電圖可以記錄哪些心臟病理情況（）。[多選題]*A、心臟節(jié)律√B、傳導(dǎo)阻滯√C、心肌缺血√D、心肌梗死√9、危急值心電圖的處理流程包括哪些步驟（）。[多選題]*A、報告制度√B、告知義務(wù)√C、制定治療方案D、調(diào)整藥物劑量三、案例題案例一：患者男性，50歲，既往有高血壓病史。突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，T波高聳。請問：1、該患者最可能的診斷是什么？2、此時應(yīng)如何處理？1、急性心肌梗死。解析:患者中年男性，有高血壓病史，突發(fā)胸痛，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，T波高聳，這是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。2、立即給予抗血小板、抗凝治療，并行冠狀動脈造影檢查，必要時行PCI治療。解析:對于急性心肌梗死的患者，應(yīng)盡快給予抗血小板、抗凝治療，以防止血栓進一步擴大。同時，應(yīng)盡快行冠狀動脈造影檢查，明確梗死部位，必要時行PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）開通閉塞的血管。案例二：患者女性，40歲，因頭暈、乏力就診。心電圖示竇性心律不齊，PR間期逐漸延長，直至P波不能下傳至心室，形成長RR間期。請問：1、該患者的心電圖表現(xiàn)最可能提示哪種心律失常？2、應(yīng)如何進一步評估和治療？1、答案:二度II型房室傳導(dǎo)阻滯。解析:患者心電圖示竇性心律不齊，PR間期逐漸延長，直至P波不能下傳至心室，形成長RR間期，這是二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的典型表現(xiàn)。2、答案:進一步檢查心臟超聲、心肌酶譜等，評估心臟功能。治療方面可給予阿托品、異丙腎上腺素等藥物提高心率，必要時可考慮起搏器植入。解析:對于二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的患者，應(yīng)進一步檢查心臟超聲、心肌酶譜等，以評估心臟功能。治療方面，可給予阿托品、異丙腎上腺素等藥物提高心率。若藥物治療無效或心臟功能受損嚴重，可考慮起搏器植入。案例三：患者男性，65歲，因心悸、胸悶就診。心電圖示心房顫動，心室率120次/分，QRS波增寬，時限>0.12秒。請問：1、該患者的心電圖表現(xiàn)最可能提示哪種心律失常？2、此時應(yīng)如何處理？1、答案:心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或預(yù)激綜合征。解析:患者心電圖示心房顫動，心室率120次/分，QRS波增寬，時限>0.12秒，這可能是由于心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或預(yù)激綜合征所致。2、答案:控制心室率，給予抗心律失常藥物治療，必要時考慮電復(fù)律。同時，應(yīng)針對患者的具體病因進行進一步治療。解析:對于心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或預(yù)激綜合征的患者，應(yīng)首先控制心室率，以防止心臟功能受損。可給予抗心律失常藥物治療，如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。若藥物治療無效或心臟功能受損嚴重，可考慮電復(fù)律。此外，還應(yīng)針對患者的具體病因進行進一步治療，如治療甲狀腺功能亢進、冠心病等。四、問答題問題1：請解釋什么是心電圖的“危急值”并舉例說明。答案：心電圖的“危急值”是指心電圖結(jié)果中出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，這些異常表現(xiàn)可能提示患者存在嚴重的、可能危及生命的心臟疾病或狀況。例如，急性心肌梗死的心電圖特征（如ST段抬高）、室性心動過速的心電圖波形（QRS波群寬大畸形）等，都屬于心電圖的“危急值”。問題2：在心電圖分析中，如何識別并判斷室性心動過速？答案：室性心動過速在心電圖上通常表現(xiàn)為連續(xù)的3個或以上的寬大畸形的QRS波群，心率通常在100-250次/分之間，R-R間期大致相等。此外，可能還伴有繼發(fā)性ST-T改變。若患者出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定，如低血壓、休克等，應(yīng)高度懷疑室性心動過速。問題3：急性心肌梗死在心電圖上有哪些特征性表現(xiàn)？答案：急性心肌梗死在心電圖上的特征性表現(xiàn)包括ST段抬高、T波高尖或倒置、Q波形成、QRS波群振幅改變等。ST段抬高通常出現(xiàn)在與梗死部位相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)上，T波改變則可能出現(xiàn)在梗死導(dǎo)聯(lián)及其鄰近導(dǎo)聯(lián)。Q波形成通常在梗死后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為Q波振幅超過同導(dǎo)聯(lián)R波振幅的1/4，且時間超過0.03秒。問題4：在心電圖分析中，如何區(qū)分房性期前收縮和室性期前收縮？答案：房性期前收縮和室性期前收縮在心電圖上有明顯的區(qū)別。房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波不同，QRS波群形態(tài)通常正常，代償間歇多不完全。而室性期前收縮的QRS波群寬大畸形，時限通常超過0.12秒，其前無P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。問題5：請簡述心電圖上出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的特點。