新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧課件

新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

新橋醫(yī)院婦產(chǎn)科楊太敏新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧新生兒的喂養(yǎng)★新生兒的喂養(yǎng)的目的：保證新生兒的營(yíng)養(yǎng)供給，滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

★新生兒的喂養(yǎng)的方式?純母乳喂養(yǎng)指嬰兒除母乳外不得接受任何其它食物、飲料甚至是水一般是指4-6個(gè)月內(nèi)嬰兒，其母奶量很充足情況下的一種喂養(yǎng)的方式新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

?混合喂養(yǎng)母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、奶粉，使嬰兒吃飽，維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育，混合喂養(yǎng)是在確定母乳不足的情況下，以其它乳類或代乳品來(lái)補(bǔ)充喂養(yǎng)嬰兒?；旌衔桂B(yǎng)雖然不如母乳喂養(yǎng)好，但在一定程度上能保證母親的乳房按時(shí)受到嬰兒吸吮的刺激，從而維持乳汁的正常分泌，嬰兒每天能吃到２～３次母乳，對(duì)嬰兒的健康仍然有很多好處。這是嬰兒剛出生前幾天的主要的喂養(yǎng)方式。新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

?人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)是指由于各種原因造成的主觀上不愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，或者是客觀上限制了母乳喂養(yǎng)，（如母親患有乙肝等傳染性疾病）而只好采取其它代乳品進(jìn)行喂養(yǎng)嬰兒的方法。新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

新生兒的喂養(yǎng)原則按需哺乳。即不受任何時(shí)間限制，完全根據(jù)嬰兒生理需要想吃就喂，母親感到奶脹就給嬰兒哺乳，這樣有利母親早“下奶”和乳汁源源不斷地分泌，以充分滿足新生兒的營(yíng)養(yǎng)需要。新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

新生兒出生后該何時(shí)開始喂養(yǎng)新生兒出生后一般情況好，其母病情穩(wěn)定，無(wú)傳染性疾病，我們護(hù)士會(huì)及時(shí)幫助新生兒吸吮母親的乳頭。這樣的接觸最好能持續(xù)30分鐘以上。為什么要這么早而且還要持續(xù)一定的時(shí)間呢?因?yàn)樾律鷥涸诔錾?0～50分鐘時(shí)正處于興奮期，他們的吸吮反射最為強(qiáng)烈，過(guò)后可能因疲勞而會(huì)較長(zhǎng)時(shí)間地處于昏昏欲睡的狀態(tài)中，吸吮力也沒(méi)有出生時(shí)那么強(qiáng)了，因此要抓住這一大好時(shí)機(jī)，讓孩子盡早地接觸母親，盡早地吸吮乳汁，(未經(jīng)早吸吮的孩子往往要費(fèi)很大力氣才能教會(huì)他如何正確進(jìn)行吸吮)。由于盡早地讓嬰兒吸吮了乳頭，可使使母親內(nèi)產(chǎn)生更多的泌乳素和催產(chǎn)素，這樣母親的乳汁在嬰兒出生后會(huì)很快開始分泌了。同時(shí)，早期充分有效的吸吮能促進(jìn)母親的乳汁分泌通暢，減少產(chǎn)后奶脹的發(fā)生新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

母乳喂養(yǎng)的前提母乳喂養(yǎng)的前提是母親要身體健康，喂奶時(shí)心情要愉悅，喂奶姿勢(shì)要輕松，不要僵硬。即母親要輕松、舒適、愉悅、、健康的喂養(yǎng)新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧新生兒的護(hù)理環(huán)境的準(zhǔn)備房間要明亮，通風(fēng)，空氣要新鮮。室溫20-24℃為最宜。冬天可把室溫控制在20℃左右，夏天可控制在27-29℃。住院期間來(lái)探視的人員最好分批少量來(lái)。嬰幼兒最好不好帶到新生兒的房間探視。新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

新生兒的睡姿。最好不要采用俯臥位睡覺(jué)。其他幾種姿勢(shì)（仰臥和側(cè)臥）可交替進(jìn)行。不過(guò)新生兒出生24小時(shí)內(nèi)和剛喂完奶0。5-1小時(shí)內(nèi)要取側(cè)臥位，以免新生兒吐羊水或漾奶時(shí)被嗆了。新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

新生兒的大小便觀察。新生兒出生后的24小時(shí)內(nèi)一般會(huì)排出大小便。如果24小時(shí)仍然未排出大小便，要找找原因，是沒(méi)被發(fā)現(xiàn)（主要是小便容易辨認(rèn)不出），還是真正沒(méi)解大小便。若確屬于后者，應(yīng)檢查新生兒有無(wú)消化道畸形或泌尿道畸形。新生兒第一日排出大便為墨綠色粘稠的胎糞，后大便顏色由棕色再變至黃色，這個(gè)過(guò)程大約要2-3天，若此過(guò)程延長(zhǎng)，考慮母乳喂養(yǎng)不足所致。新生兒若喂養(yǎng)充足，三天后，每天可排軟黃便4-10次。新生兒出生頭兩天，至少排尿1-2次；生后第三天開始，每24小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)到6-8次。若未達(dá)到，應(yīng)考慮喂養(yǎng)不足所致。個(gè)別新生兒排尿后會(huì)見(jiàn)尿布濕上有粉紅色的尿液，這是尿中的尿酸鹽結(jié)晶所致，不需做特殊處理，只需給新生兒加喂溫開水就可以了新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

體重新生兒出生后2-4天，由于攝入量少，排除水分較多，出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過(guò)10%，四日后開始回升，7-10天恢復(fù)到初生時(shí)體重。若體重下降太多，回升過(guò)晚或恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)考慮是喂養(yǎng)不足所致。（新生兒滿月時(shí)體重應(yīng)增長(zhǎng)800-1000克）新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

體溫新生兒體溫中樞發(fā)育尚未完善，皮下脂肪薄，保溫能力差，所以體溫不穩(wěn)定，尤其在剛出生時(shí)和冬天，應(yīng)注意保暖。我們病房常采取的保暖方式為棉被保暖和保溫箱保暖。新生兒的體溫應(yīng)穩(wěn)定在36-37℃之間。不過(guò)，也要忌過(guò)度的保暖（尤其夏天），導(dǎo)致嬰兒長(zhǎng)痱子或膿泡疹。新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

新生兒臍部的護(hù)理新生兒出生的第一天，我們會(huì)用無(wú)菌紗布包住臍帶的殘端，第二天，我們會(huì)取下紗布，采取暴露療法，并定時(shí)用0.5﹪碘伏給臍部消毒，每日4次。新生兒臍帶殘端的脫落一般為一周左右，個(gè)別的新生兒臍帶殘端的脫落會(huì)延長(zhǎng)至半個(gè)月新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

新生兒黃疸新生兒易出現(xiàn)黃疸，與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)。足月兒生理性黃疸在出生2-3日后出現(xiàn)，5-6日達(dá)到高峰，10-14日消退。若黃疸出現(xiàn)過(guò)早，程度嚴(yán)重，持續(xù)不退或消失后再現(xiàn)，應(yīng)考慮為病理性黃疸，需檢查病因及時(shí)處理新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

新生兒的乳腺及性器官女嬰出生后數(shù)日內(nèi)可有乳腺腫大，2-3周后自然消退，亦可生后5-7日出現(xiàn)少量陰道流血，持續(xù)1-3日自止。新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

新生兒的免疫足月新生兒出生后一般情況好，我們會(huì)在出生24小時(shí)內(nèi)肌注乙肝疫苗針5微克。若其母或其父有乙肝病史，新生兒會(huì)同時(shí)再肌注乙肝免疫球蛋白針200單位。其余的防疫針，出院后到當(dāng)?shù)赜?jì)免門診建卡后再行接種。新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

新生兒的疾病篩查目前重慶市統(tǒng)一的新生兒的疾病篩查內(nèi)容為甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥。其方法是新生兒出生后3天，采集足跟三滴血，然后送檢。新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧新生兒常出現(xiàn)的一些問(wèn)題及處理新生兒呼吸音重和打噴嚏嬰幼兒本身的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比較狹窄，故稍有分泌物或粘膜腫脹就易阻塞。故半歲之內(nèi)的嬰兒時(shí)常有鼻音、鼻塞或喉嚨有雜痰音，就是這個(gè)原因?qū)е碌摹Ｓ绕淦矢巩a(chǎn)的新生兒

，因出生時(shí)沒(méi)經(jīng)過(guò)陰道擠壓，鼻咽部很容易殘留一點(diǎn)羊水，導(dǎo)致新生兒呼吸伴有鼻音。同時(shí)新生兒的鼻腔內(nèi)的血循環(huán)很豐富，鼻腔對(duì)異物的很敏感，導(dǎo)致新生兒容易打噴嚏。新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

吐羊水和吐奶尤其是剖腹產(chǎn)的新生兒，在24-48小時(shí)內(nèi)會(huì)吐一些粘液即羊水。這屬于正?，F(xiàn)象。過(guò)后幾天，隨著乳汁的攝入，新生兒會(huì)發(fā)生吐奶現(xiàn)象。這是由于新生兒的解剖特點(diǎn)決定的。是一種常見(jiàn)現(xiàn)象。減輕其吐奶現(xiàn)象的方法是：喂完奶后將嬰兒豎起或趴在大人的肩上輕拍背部，讓孩子打嗝把吸進(jìn)胃里的空氣排出來(lái)．然后再放列床上。約三個(gè)月后隨著解剖結(jié)構(gòu)的發(fā)育完善漸漸自行消失。如吐奶很嚴(yán)重，吐奶前孩于有不適反應(yīng)、躁動(dòng)不安等先兆，吐奶時(shí)表現(xiàn)痛苦，或從生后第一次喂奶即吐，每次吃奶都吐，同時(shí)皮膚青紫，口中不斷吐白沫等，則應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查，排除某些外科疾病或先天性畸形，以早期診斷及時(shí)治療。新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

新生兒打嗝也是新生兒期的常見(jiàn)現(xiàn)象。主要是新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，進(jìn)食過(guò)快、吸入冷空氣、食管返流等所致。防止措施是吃奶過(guò)程中要防止新生兒吞入空氣，喂完奶后，要多拍拍背。一旦新生兒打嗝很厲害，可喂一點(diǎn)溫開水，來(lái)緩解打嗝。新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧

新生兒的哭鬧通常新生兒以不同的哭聲來(lái)表達(dá)他的需要和不適，所以說(shuō)，哭聲還是新生兒的語(yǔ)言。當(dāng)新生兒感到餓了、渴了，會(huì)哭鬧，喝了奶或水哭鬧就會(huì)停止。如果邊喝邊哭鬧，要想到奶水的溫度是否太熱或太涼，或是奶眼太大或太小。當(dāng)寶寶感覺(jué)太熱或太冷，衣服穿得不合適，尿布濕了，也會(huì)以哭鬧表示不滿，只要把溫度調(diào)節(jié)合適，更換尿布，衣服弄舒服了，他也就不哭了。當(dāng)然寶寶也會(huì)以哭鬧來(lái)報(bào)告他的病痛。例如發(fā)熱、皮膚皺褶處被淹或身體某處疼痛而哭鬧不安，這種哭聲往往是突發(fā)性和持續(xù)性的。當(dāng)新生兒顱內(nèi)出血或