有效實(shí)施心肺復(fù)蘇（課件）

有效實(shí)施心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)介對(duì)一般人而言，心搏驟停的嚴(yán)重后果是以秒來(lái)計(jì)算的，5～10秒：意識(shí)喪失，突然倒地；30秒：可出現(xiàn)全身抽搐；60秒：瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止；3分鐘：開始出現(xiàn)腦水腫；4分鐘：開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡；8分鐘：出現(xiàn)“腦死亡”的“植物狀態(tài)”，腦細(xì)胞發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的損害。二、實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和安全確認(rèn)圖2-6-1-4

急救者在確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全的情況下輕拍患者的肩膀，并大聲呼喊詢問(wèn)，檢查患者是否有呼吸。見圖2-6-1-4。二、實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）

如發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸（只有喘息），施救者應(yīng)立即撥打120啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)EMS(EmergencyMedicalService)系統(tǒng)，積極尋找除顫儀AED（AutomatedExternalDefibrillator）。當(dāng)可以立即取得AED時(shí)，應(yīng)盡快投入使用。當(dāng)不能立即取得AED時(shí)，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，并同時(shí)讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。心臟停跳時(shí)間越短，大腦缺氧性損傷越輕，恢復(fù)的機(jī)會(huì)越大。有外傷者，尤其脊柱或頸部傷者，轉(zhuǎn)身時(shí)需高度注意，避免損傷脊髓。在救助淹溺或窒息性心臟驟?；颊邥r(shí)，急救者應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)周期（大約2分鐘）的CPR，然后撥打120啟動(dòng)EMS。2.啟動(dòng)EMS并獲取AED二、實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）3.脈搏檢查普通施救者，只要發(fā)現(xiàn)無(wú)反應(yīng)的患者沒有自主呼吸就應(yīng)按心搏驟停處理。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員或?qū)I(yè)人士，一般是在患者仰頭后，以一手食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈以感覺有無(wú)搏動(dòng)，檢查脈搏的時(shí)間應(yīng)在10秒鐘內(nèi)完成，如10秒鐘內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，不要猶豫，馬上開始CPR。見圖2-6-1-5。圖2-6-1-5二、實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）4.胸外按壓C（circulation）

對(duì)無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸者，馬上開始進(jìn)行胸外按壓。連續(xù)不斷的按壓，可以產(chǎn)生60～80mmHg的收縮壓，保證重要臟器的供血。首先找準(zhǔn)按壓的位置：一只手觸到靠近施救者一側(cè)患者的胸廓下緣，手指向中線滑動(dòng)找到肋骨與胸骨連接處，手掌貼在緊靠手指的胸骨的下半部，雙手掌重疊，保證手掌全力壓向胸骨，注意不要按壓劍突，手指不要用力，向上翹起離開胸壁。對(duì)于一般的中青年人員，也可用簡(jiǎn)單方法找準(zhǔn)按壓位置：胸部正中與雙乳頭的連線處。見圖2-6-1-6。圖2-6-1-6二、實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）5.開放氣道A（airway）（1）仰頭提頦法（3）推舉下頜法（2）托頸法

空氣經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺臟進(jìn)行氣體交換，攝取氧氣，排除二氧化碳，這個(gè)過(guò)程稱為呼吸。肺是氣體交換的器官，呼吸道是氣體進(jìn)出的通道，由鼻、咽、喉、氣管及其分支組成，如圖2-6-1-11所示。二、實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）6.人工呼吸B（breathing）

人工呼吸的目的是通過(guò)外界的力量，人為地將空氣吹入到傷員的呼吸道內(nèi)。施救者口唇緊密覆蓋被救者口唇，一只手捏住鼻孔，另一只手將下頦抬起，吹氣完畢后放開口鼻。成人吹氣頻率一般為10～12次/min，連續(xù)送氣兩次。氣量因人而異，一般為500～600mL，氣量不宜過(guò)大，不超過(guò)1200mL。如圖2-6-1-12所示。圖2-6-1-11圖2-6-1-12三、有效指征和終止搶救標(biāo)準(zhǔn)

非專業(yè)急救者應(yīng)持續(xù)CPR直至被EMS人員接替，或患者開始有活動(dòng)，不應(yīng)為了檢查循環(huán)或檢查反應(yīng)有無(wú)恢復(fù)而隨意中止CPR。醫(yī)務(wù)人員、專業(yè)急救人員或極特殊情況下，遵循下述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)和終止搶救標(biāo)準(zhǔn)。成人CPR，以心臟按壓與人工呼吸按30:2的比例，按照標(biāo)準(zhǔn)的步驟，達(dá)到要求的指征進(jìn)行心肺復(fù)蘇5個(gè)循環(huán)之后，進(jìn)行1次生命體征的判斷：靜聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)。若頸動(dòng)脈連續(xù)搏動(dòng)、心臟恢復(fù)跳動(dòng)、瞳孔由原來(lái)的散大自動(dòng)縮小恢復(fù)正常時(shí)，說(shuō)明病人被救活。三、有效指征和終止搶救標(biāo)準(zhǔn)1.有效指征觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說(shuō)明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。三、有效指征和終止搶救標(biāo)準(zhǔn)2