心房顫動(dòng)的疾病認(rèn)知和健康教育需求

關(guān)于心房顫動(dòng)的疾病認(rèn)知和健康教育需求2心房顫動(dòng)的疾病認(rèn)知全球每年有多達(dá)300萬罹患房顫卒中。且預(yù)后不良，死亡風(fēng)險(xiǎn)20%，致殘風(fēng)險(xiǎn)60%。我國為房顫引起卒中的發(fā)病大國。在醫(yī)院中房顫的腦卒中發(fā)病率高達(dá)25%左右，腦卒中發(fā)病率是非房顫患者的數(shù)倍。致死率是是無房顫患者的2倍。

伴有卒中的房顫患者發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加2.4倍。第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3心房顫動(dòng)的疾病認(rèn)知第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天4第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天5第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天6不同年齡、職業(yè)、文化程度、房顫患者的疾病認(rèn)知得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同職業(yè)、文化程度、醫(yī)藥費(fèi)支付方式患者對(duì)待房顫治療的態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心房顫動(dòng)的疾病認(rèn)知第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天7ONTARGET和TRANSCEND研究，發(fā)現(xiàn)有心房顫動(dòng)比無心房顫動(dòng)患者增加了認(rèn)知功能的減退的風(fēng)險(xiǎn)。我國一項(xiàng)心血管健康研究報(bào)道，不同年齡段有房顫與無房顫患者相比，前者在各年齡段簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表的斜率更高，下降更快，提示房顫患者的認(rèn)知功能下降更明顯。一項(xiàng)前瞻性、單中心、觀察性研究中發(fā)現(xiàn)，房顫是卒中發(fā)生前與認(rèn)知障礙有關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。心房顫動(dòng)的疾病認(rèn)知第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天8

心理健康

自我監(jiān)測(cè)用藥指導(dǎo)預(yù)防血栓形成和栓子脫落體能鍛煉鼓勵(lì)患者家屬積極參與出院前的健康教育

心房顫動(dòng)的健康教育第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天9

心理健康第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天10

自我監(jiān)測(cè)第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天11

用藥指導(dǎo)第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天12

預(yù)防血栓形成和栓子脫落

1.華法林----INR或APTT監(jiān)測(cè)2.達(dá)比加群第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天體能鍛煉第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天14

鼓勵(lì)患者家屬積極參與第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天15

出院前的健康教育第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天16

中國醫(yī)務(wù)人員編制不足。護(hù)理人員缺乏教育時(shí)間對(duì)健康教育重視程度不足缺乏針對(duì)性教育及基本健康教育的知識(shí)及技能健康教育模式仍不成熟健康教育滯后健康教育存在問題第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天17

健康教育評(píng)估第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天18第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天19

即健康教育診斷。指在面對(duì)人群的健康問題時(shí)，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測(cè)量來收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測(cè)與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及健康教育資源可得情況的過程，從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施提供基本依據(jù)。（馬驍主編《健康教育學(xué)》第二版人民衛(wèi)生出版社）

健康教育需求評(píng)估第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天20

確定影響目標(biāo)人群生活質(zhì)量與健康的主要衛(wèi)生問題確定引起者些問題的影響因素確定目標(biāo)人群確定目標(biāo)人群的目標(biāo)行為確定行為干預(yù)的策略和方法了解可利用的政策、環(huán)境、人力等資源為制訂健康教育計(jì)劃、方案和策略提供依據(jù)健康教育需求評(píng)估的基本內(nèi)容第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天21社區(qū)基本情況人口特征：ＸＸ社區(qū)有4個(gè)社居委，是2000初開始新建的農(nóng)村回遷居民小區(qū)，在冊(cè)人口4.8萬多人加上流動(dòng)人口69365人口。常住人口5萬，男女比例基本持平。60歲以上5914人，占10％-12％；2008年xxx社區(qū)新生兒760人。家庭結(jié)構(gòu)：一般3口之家，2人工作，大約30％參加者和配偶一起居住，大部分（46％）居民和子女一起住，10％獨(dú)居，另外8％三代同堂。教育特征：大約三分之一是文盲或半文盲，其中33%初中畢業(yè)，24%小學(xué)畢業(yè)，80%高中畢業(yè)或技校畢業(yè)。僅有1.3%受過高等教育。第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天22

職業(yè)特征：21%就業(yè)人員，31%無業(yè)人員，11%退休，28%僅做家務(wù)。經(jīng)濟(jì)特征：約80%月收入低于2000元，12%月收入介于2000－5000元，6個(gè)人月收入超過5000元。家庭月收入在2000-3000左右，為回遷小區(qū)，大多數(shù)家庭有閑置房屋出租收入。社區(qū)現(xiàn)有202戶（共402人）享受政府最低生活保障，政府每月補(bǔ)貼260元。醫(yī)療保險(xiǎn)：60%居民有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，另外20％的健康保險(xiǎn)由其工作機(jī)構(gòu)提供，其中一位參加者有商業(yè)保險(xiǎn)、其余居民無醫(yī)療保險(xiǎn)，或者不清楚是否有醫(yī)療保險(xiǎn)。第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天23與健康相關(guān)問題主要疾病是CVD高血壓

糖尿病高鹽、高油飲食肥胖吸煙身體鍛煉比例低第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天24二、需求評(píng)估的工作模式

PRECEDE-PROCEED模式(格林模式)

第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天25管理與政策診斷教育與生態(tài)診斷行為與環(huán)境診斷流行病學(xué)診斷社會(huì)診斷健康教育強(qiáng)化因素行為與生活方式促成因素傾向因素組織、政策、法規(guī)非行為問題非健康問題健康問題生活質(zhì)量健康促進(jìn)執(zhí)行/過程評(píng)價(jià)近期效果評(píng)價(jià)中期效果評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)PRECEDEPROCEED25第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天26

(二)：社會(huì)生態(tài)學(xué)模式（SocialEcologycalModel)Anecologicalperspectiveonhealthpromotionprograms,KRMcLeroy-Healtheducationquaterly1988,(2131)第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天27

政策（法律、法規(guī)、條例等）社區(qū)（習(xí)俗、宗教、資源、環(huán)境）組織/單位群體（朋友、家庭、同事）社會(huì)生態(tài)學(xué)模式個(gè)人(知識(shí)、態(tài)度、技能)第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天28社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派出所學(xué)校街道社居委駐地單位新生兒數(shù)、育齡婦女、老齡人、殘疾人、重癥精神病等提供數(shù)據(jù)、信息重點(diǎn)人群規(guī)范管理查漏補(bǔ)種、體檢、保健、講座、突發(fā)性傳染病處置等“小手拉大手”發(fā)放問卷、回收問卷等體檢、保健、講座、突發(fā)性傳染病處置等提供數(shù)據(jù)、信息、協(xié)助宣傳等開具“死亡證明書”，協(xié)助衛(wèi)生法規(guī)宣傳等提供人口信息第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天29xxx社區(qū)需求評(píng)估的結(jié)果和建議：針對(duì)心血管疾病高危因素的干預(yù)目標(biāo)人群：CVD高危人群干預(yù)目標(biāo)行為：--高鹽飲食行為--開展戒煙干預(yù)--增加運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)論和建議：第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天30例：吸煙行為分析:公共政策（環(huán)境、政策等）社區(qū)（習(xí)俗、宗教、資源）組織/單位群體（朋友、家庭、同事）公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所無煙政策、煙稅、銷售方式、煙盒包裝等戒煙門診、咨詢熱線、無煙場(chǎng)所（餐廳、酒吧、影院等）單位/企業(yè)的控?zé)煭h(huán)境、規(guī)章制度等家庭成員、同事、朋友的支持和影響個(gè)人（知識(shí)、態(tài)度、技能）知識(shí)、態(tài)度、技能第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天31社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)

第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天32社區(qū)文化

健身操比賽社區(qū)運(yùn)動(dòng)會(huì)地方戲票友隊(duì)老人合唱團(tuán)拔河比賽第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天34Step3:生活方式干預(yù)課程(8-components)LedbyCHSC第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天35Step4:同伴支持小組干預(yù)活動(dòng)Ledbypeergroupleaders第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天36吸煙行為分析：公共政策（環(huán)境、政策等）社區(qū)（習(xí)俗、宗教、資源）組織/單位群體（朋友、家庭、同事）社會(huì)動(dòng)員理論、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持理論、社會(huì)市場(chǎng)學(xué)理論社區(qū)動(dòng)員、社區(qū)賦權(quán)、社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)、社會(huì)市場(chǎng)學(xué)理論創(chuàng)新擴(kuò)散理論，組織改變理論社會(huì)認(rèn)知理論（SCT)，創(chuàng)新擴(kuò)散理論個(gè)人（知識(shí)、態(tài)度、技能）健康信念模式,自我效能理論、階段變化理論，計(jì)劃行為理論、TPB/TPA,PAM第36頁,共40頁，2024年2月25日，星期天37小組長(zhǎng)培訓(xùn)第37頁,共40頁，2024年2月