臨床檢驗(yàn)初級技師資格考試考點(diǎn)梳理

臨床檢驗(yàn)初級技師資格考試考點(diǎn)梳理

1者躺有核細(xì)胞增生程度分幾級？如何把分？其腦床意義如何？

答：一般分為：⑴增生極度活麻涂片中有核細(xì)胞狗占1/2或更多。成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)月包〈北，平均為1.8：1.常見亍各

種白血病。⑵增生明顯活躍成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)膻之比為5：1?9：1.常尼于各種紅系、粒系或其它系:統(tǒng)的增生疾癇。⑶增

生活躍成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為27：1,一般為正常骨髓的表現(xiàn)。⑷增生減低成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為90：1,見

亍骨髓造血機(jī)能減低。如取樣稀釋，也可表現(xiàn)為此種現(xiàn)象。⑸增生重度窺低有核細(xì)胞明顯窺少，成熟紅細(xì)腮與有核細(xì)膻〈北

為200：1.是典型的再建骨髓象。取材不良，亦見此像。

2何加出血病震孔？變袞孔？見于何種白血??？

答：在白血病mm血片及骨髓片分類時(shí)，僅見到最幼稚和最成熟的細(xì)腮而中間階段缺如，此即為白血病整孔。如中間階段

減少，即為亞袞孔。這種現(xiàn)象見亍急駐白血病。

3憋群帙骨髓像有考察現(xiàn)？

答：⑴用髓增生活躍或明顯活躍。⑵粒細(xì)月包可增生，并可符核左移現(xiàn)象、空懣變性及中毒勝顆粒。⑶網(wǎng)狀細(xì)胞、吞噬細(xì)

腮易見，窕細(xì)胞亦可增多c⑷紅系:及巨核細(xì)胞弟:大致正常。

4原發(fā)性血小板取沙性紫瓶的舟麴像有何形態(tài)學(xué)特點(diǎn)？

答：⑴骨髓像呈增生活躍或明顯活跌。⑵粒紅比值正常。⑶巨核細(xì)月包得成熟障礙和變性現(xiàn)象。成熟型巨核細(xì)腮明顯減少，

血小板簇不易找到或沒有。

5周逑尿液的生成機(jī)理。

答：尿液是在腎臟內(nèi)形成的。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)管時(shí)，其中大分子蛋白質(zhì)和細(xì)胞，脂類等膠體板象留，其余成分見:1

經(jīng)半透膜過淀進(jìn)入腎小球囊，形成原尿。當(dāng)原尿通過腎小管時(shí)，豹大部分水分，電解質(zhì)和弱萄糖等揚(yáng)質(zhì)又重新被吸收回血；

同時(shí)，腎小管亦分洸一些揚(yáng)質(zhì)加入尿中，最后生成終尿°

6兩逑孔廨尿的特征及犒床意義。

答：特征：⑴外觀軋白色，仔細(xì)觀察可分三層，上層為軋酪狀被膜，中層為軋縻色液體，下層有少量沉淀。（2）蛋白質(zhì)+

++?++++。⑶加乙鞋亍尿液中，用力振搖后，所含脂肪溶亍乙眥層中，尿液變清。

儲(chǔ)床意義：⑴淋巴管阻塞，常見，于絲蟲病、先天淋巴管畸形、腹內(nèi)結(jié)核、腫瘤壓追等疾病。⑵胸腹倒儕、手術(shù)傷及腹腔

淋巴管直胸導(dǎo)管也可幽現(xiàn)軋縻尿，但少見。⑶過度疲勞、妊娠及分娩后、糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包出病、瘧疾等也偶見

乳縻尿。

7解釋管曳，筒逑尿液內(nèi)管曳的形成條件。

答：尿肉蛋白質(zhì)在腎小管中形成聚隼體，隨尿排曲后即稱管型。形成管型的條件是：⑴原尿內(nèi)有一定量的蛋白質(zhì)。⑵腎

小管有1更尿液濃縮和酸化的熊力，同時(shí)尿流緩慢及局部尿液積滯，腎單伍中形成的管型在重新排尿時(shí)甌尿排電。⑶具有交瞽

T更用的腎單任。

8蠲逑管型形成的過程。

答：當(dāng)處亍體息狀態(tài)的腎小管中有含一定量蛋白質(zhì)的原尿時(shí)，腎小管即發(fā)揮其次縮和酸］匕尿液的正常功能；蛋白質(zhì)濃度

因尿液濃縮而增力口，因酸上至其等電點(diǎn)和受到鹽析而笏亍沉淀、凝固、逐漸以腎小管為外形而凝聚成管型。經(jīng)W一定時(shí)藺的

固化后，當(dāng)這些休息狀態(tài)的腎單正重新工作時(shí)，管型使夜尿排的。

9詢述管里的類型

答：出少量蛋白質(zhì)凝固形成的管型是最簡單的管空，即透明管型。蛋白含量較多、變性明顯并有顆粒附著其上者稱為顆

粒管型。如管空中還有腎上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、或脂肪滴，四分狗稱為上皮細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型及脂

防管型等。

10詢述不同管熨的臨床康義

答：透明管里可在能康人尿中幽現(xiàn)，顆粒管型至要免于急慢嵯腎炎及腎病c紅細(xì)月包管型多提帚包受氏囊幽血，為意性腎

炎和腎業(yè)血所特有，膿細(xì)胞管曳是化腋性腎炎的特征。蠟樣管型的由觀表帚腎臟有嚴(yán)重?fù)p害。

應(yīng)該指函的—點(diǎn)是：尿中的稅管里笄不意味著腎疾患十分嚴(yán)重，從生理機(jī)制上看，曲城管里倒表示腎功能尚好，棄是—

種可逆勝變化，預(yù)后大部分是良好的。

11藺逑腦奔?液細(xì)腿計(jì)數(shù)及其腐床意義。

答：腦脊液中的細(xì)胞在正常情況下是恒定的在病理晴況下因疾病種類不同，細(xì)胞數(shù)量變化颯大，所以細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類在

疾病的輔助診斷中具有重要的意義。

正常人：腦脊液中臼細(xì)胞為＜10個(gè)/ul.兒童較成人稍高。多為淋巴細(xì)月包和單核細(xì)月包，以嗜中嵯粒細(xì)胞為毛。

11?30個(gè)/ul時(shí)為羥度增高，31?100個(gè)/ul時(shí)，為中度塔高；200?500個(gè)/ul為高度增高；500?1000/ul為的瓶增高，最

高可達(dá)＞10000/uL白細(xì)胞20個(gè)以上應(yīng)進(jìn)行細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。

白細(xì)胞致劇短增加見于化膿性腦膜炎.，少或中度增加常見于給核性腦膜炎、病毒倏腦炎等，以淋巴細(xì)胞為殳，細(xì)胞數(shù)量

的變化在治療中可作為癇情變七的參考指稀。細(xì)胞數(shù)減少是后床好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。

12商進(jìn)血液的一腰物理勝質(zhì)。

答：血液是由血細(xì)胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液，血漿豹占0.55,血細(xì)胞約占0.45.血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞

和血小板。血鴕是一種禺柒的膠體溶液，組成非常恒定，其中固體成分占0.08?0.09,水分占0.91?0.92.固體成分包括各種

血漿蛋白、營養(yǎng)成分、無機(jī)鹽、維生素和代謝終產(chǎn)揚(yáng)等。

血液pH為7.35?7.45,比賽為1.050?1.060,相對粘度為4?5,血漿滲透量為300mosm/kgH2O,血液離體后數(shù)分計(jì)即

自行凝固。

13哪些生理因素可引超紅細(xì)胞和血缸簧臼增加或威少？

答：⑴年齡與帙河：新生兒期紅細(xì)胞與血紅蛋臼均明顯增高，曲生兩周后逐漸下睡到正常水平；女性由亍月經(jīng)、內(nèi)分洪

等因素，21?35歲者血紅蛋白均維持最低水平。⑵精稗因素：感情沖動(dòng)、興奮、恐懼、寒冷等刺激均可使腎上腺素適聲分洸，

導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白增力口。⑶高山居民和登?山運(yùn)動(dòng)員可因玦氧導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白增高。⑷長期多次獻(xiàn)血者紅細(xì)胞可T弋

俵帙增加。⑸妊娠后期，某些老庠人次6個(gè)月至2歲娶兒均可函現(xiàn)生理嵯究血。

14哪整?生理變化打彩晌臼細(xì)胞計(jì)敷？

答：⑴年齡■:新生兒期白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，可達(dá)15x109?30X109/L,通常在3?4天后降至10X109/L.初生兒外周血以中性

粒細(xì)胞乃至，第6?9天逐漸下降至與淋巴細(xì)胞大致相等。整個(gè)孌兒期淋巴細(xì)胞均較高，可達(dá)0?70.⑵日同變化：一般安靜

松弛時(shí)臼細(xì)胞較低，活動(dòng)和迸食后較高；早盤較低，下午較高，一日宅內(nèi)可相差一倍。⑶運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒影響：劇烈運(yùn)動(dòng)、

劇痛、極度恐崛等均可破白細(xì)胞現(xiàn)駕增高。⑷妊娠與分娩：妊娠期特為是最后一個(gè)月蟲細(xì)胞可增高，分娩時(shí)可高達(dá)34X109/L,

產(chǎn)后2?5日內(nèi)蛟復(fù)正常。由于生理因素，同一檢測對象白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動(dòng)可達(dá)50%.

15省1逑血細(xì)脆的基本維枸。

答：血細(xì)胞的基本形態(tài)結(jié)枸與其它細(xì)胞相儂。在結(jié)構(gòu)上各種細(xì)胞都具有細(xì)胞膜、細(xì)胞窕和細(xì)胞核三大部分。⑴細(xì)胞膜是

細(xì)胞表面包著的一層彎膜，又秫質(zhì)膜。⑵細(xì)胞漿包稱細(xì)胞質(zhì)，是細(xì)胞膜與細(xì)胞核V間的部分，活體擾態(tài)時(shí)為透明的股狀物。

細(xì)胞漿內(nèi)包括基質(zhì)、細(xì)胞器和包含揚(yáng)。在電子顯微鍍下可看到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、高爾基體和中心體等細(xì)腮器。細(xì)胞漿的化學(xué)

成分復(fù)雜，多致血細(xì)胞含大量的RNA和婢。它"7與生揚(yáng)氧七、蛋白質(zhì)合成密切相關(guān)。窕內(nèi)還有營養(yǎng)移、分洸揚(yáng)排泄揚(yáng)和色

素等。⑶細(xì)胞核由核膜、核染色質(zhì)、核質(zhì)、核仁等構(gòu)成。其上學(xué)成分至要是DNA和組蛋白，其中DNA是遺傳的物質(zhì)基蹌。

16陶述用髓增生異常綜合證的含義。

答：骨髓增生異常綜合征CMDSJ為多種原因所引足的一組表現(xiàn)受徉化、轉(zhuǎn)歸不一的修床血液學(xué)綜合?征。由于此病窗床

表現(xiàn)貌乏特異嵯，所以在擬定MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的全國性會(huì)雙召開以前，其名稱、標(biāo)準(zhǔn)等尚無一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前將那些長

期負(fù)血而按常規(guī)抗黃血治療又無明顯療教的所謂難治性貧血或外周血呈三系均低，而骨髓增生明顯活躍的所謂“增生性再

障”；又因某些病人區(qū)長期表現(xiàn)為白細(xì)胞減少而被珍斷為“假域粒細(xì)胞缺乏癥”者以及由亍某些病人最終轉(zhuǎn)為力血病而一直稱為

白血病角'期''等類病人都?xì)w屬這類疾病的范畸，統(tǒng)作為,'骨髓增生異常綜合征”。

17闔逑血小板在凝血中的隹用。

答：在內(nèi)源M生凝血系統(tǒng)第一階段因子X的激活W程中，因子IXa、生成以后的反應(yīng)直到凝血酶原被激活為止，均在磷脂

表面上迸行，磷脂采源亍血小板。正常血小板是無凝血活性的，只有當(dāng)血小板粘著亍異物（皎原等）以后，血小板膜發(fā)生改

變，才理保有凝血活域的礴脂表面，因子IXa、VID和Ca在磷脂表面上形成復(fù)合揚(yáng)，此復(fù)合物催化因子X的激活。血小板因子

3CPF3）即血小板磷脂，其中以絲氨殿瞬脂的凝血活域最強(qiáng)。另有人報(bào)告，血小板還含有囪子Xia的活帙，可直接使化因子

IX的激活，這可以說明為什么缺乏因子VII的病人可無業(yè)血癥狀。此外，血小板中有3種1足進(jìn)凝血的因子，如血小板因子I可

能是吸附亍血小板上的因子V,可以T足進(jìn)凝血睥原向凝血酶的轉(zhuǎn)TJ血小板因子11可以促進(jìn)凝血酶對纖維蛋臼原的傕化作用。

血小板因子IV是可中和肝素的堿性蛋白質(zhì)，又叫抗肝素因子，可度肝素失去其抗凝血活犍。

18詢進(jìn)瘁器膛單核細(xì)胞增多癥的發(fā)癇機(jī)和。

答：傳染性單核細(xì)胞增多癥C商稱傳單）是由EB病毒所引起的一種急嵯或亞急性淋巴細(xì)胞良駐增生的傳染病CK稱腺

性熱）o多發(fā)亍青少年，由密切接觸、互沫等途徑傳播「病毒侵入機(jī)體后，多經(jīng)5天?15天潸伏期后開始發(fā)病。

19斶述傳辨性單核增多癥的儲(chǔ)床癥狀。

答：主要為不機(jī)妁發(fā)燒、乏力及伴買痛、劇短咽痛及咳嗽；淺表淋巴結(jié)腫大，肝腫大及皮疹。由亍異常淋巴細(xì)膻在體內(nèi)

大量增生之向非淋巴組織，如肝、心、腦、腎等器官謾潤，而腎髓受累較少見。因此，不病的唇床表現(xiàn)呈多樣化。

20荷述寄生安痛流行的基本環(huán)節(jié)灰防治康貝九

答：寄生去癇與其它傳染病一樣，流行又須具備3個(gè)基本環(huán)節(jié)：⑴傳染獐寄生去癌的傳染照包括有寄生去感染、并能將

病原體傳至外界或另一新信差的病人、帶出者和保蟲宿至。⑵傳播途徑多數(shù)的的傳播途徑須包括離開窗至、在外界生存和迸

入新宿至3個(gè)階段。⑶易感人群。防治原陽：⑴控制與黃滅傳染源。⑵切斷傳播速徑。⑶保護(hù)笏感人群。

21詢逑紅藤板瘡CLEJ細(xì)胞定義灰其形成條件。

答：紅斑狼瘡患者血液內(nèi)的LE因子為一種抗核蛋后的IgG抗體，它作用亍細(xì)胞膜成N受狡傷，并段細(xì)膻核脹大，失去

原有的染色質(zhì)致密結(jié)構(gòu)，形成一種均句無結(jié)構(gòu)的圓形煙霧狀物質(zhì)，稱均勺體。這種均勺體蛋白被成熟的中性多核白細(xì)胞吞噬

后即為紅斑膜瘡細(xì)腮CLE細(xì)胞）o

22詢逑群色質(zhì)小體。

管：染色質(zhì)小體伉亍成熟或,幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，呈圓形，有1?2^im大小，染色為紫紅色，可1至數(shù)個(gè)，已證實(shí)為核隴

余揚(yáng)，常見亍巨勁細(xì)胞性負(fù)血，溶血性負(fù)血及脾切除術(shù)后。

23斶逑中性粒細(xì)膻在什幺情銅下可函現(xiàn)哪些喜帙變化。

答：在嚴(yán)重感染、咫性腫瘤、嚴(yán)重傳染嵯病、敗血癥、中毒（藥揚(yáng)或重金露）、大面積燒傷等疾病時(shí)，中性粒細(xì)胞可的

現(xiàn)毒性顆粒、空泡、Dohle慶體、核棘突、退行勝變及細(xì)胞大小不均等變化。

24詢逑日本血吸史的致癇機(jī)理。

答：血吸蟲癇是一種免疫勝疾病，其中去卵的致病作用最為嚴(yán)重。⑴尾呦和童蟲所致摸害屋物侵入皮月無，轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw型

童蟲,引起局部丘疹、紅斑和瘙癢，郡尾呦性皮炎。見于重復(fù)感染，是IgE抗體及致敏T細(xì)腮引起的變態(tài)反應(yīng)°童蟲在宿主

體內(nèi)移行引起經(jīng)過器官、組織的血管充血、栓寒、破裂、點(diǎn)狀的血和炎癥，以肺部表現(xiàn)明顯，患者坐觀咳嗽、咯血、發(fā)熱、

P香酸嵯粒細(xì)胞增多等。⑵成蟲所致?lián)p害蟲體的代謝產(chǎn)揚(yáng)、分次揚(yáng)、徘泄揚(yáng)等抗原揚(yáng)質(zhì)，在機(jī)體內(nèi)與相應(yīng)的猊體形成免疫哀合

物，對唐主產(chǎn)生孩害。⑶蟲卵所致?lián)p害血吸蟲卯引超的纖維也病變是血吸去病的主要病變。⑷免疫復(fù)合移所致?lián)Q害引起HI型

變態(tài)反應(yīng)。⑸異伍寄生與異伍損害。

25何次瘧疾的再燃和復(fù)發(fā)？

答：瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，氏由亍體內(nèi)戲存的少量紅內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖入弓/起的瘧疾

發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。

瘧疾復(fù)發(fā)是指瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原去經(jīng)藥揚(yáng)治療或宿乏的免疫作用極若滅，經(jīng)過一段時(shí)間，出亍肝內(nèi)休眠的退發(fā)型

子鬼子熏蘇,發(fā)育產(chǎn)生的裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞繁殖引運(yùn)的瘧疾發(fā)作。

26院逑金黃色葡萄球菌的三種耐藥型。

答：金黃色弱看球菌產(chǎn)酶株：因產(chǎn)生0內(nèi)酰朕酶使青霉素失活，但對酶穩(wěn)定的基嘿百林或氯噗西林仍敏感。

甲氧西林耐藥金葡菌：細(xì)菌由于產(chǎn)生新的膏霉素結(jié)合蛋白PBP2,后者與P內(nèi)酰胺酶的親和力減低，質(zhì)細(xì)菌對所有的［3

內(nèi)酰朕酶耐藥，對萬古霉素仍敏感。

耐受性菌株：由于菌株缺少目溶酶，麻膏霉素MBC為MIC值的32倍以上。

其它：產(chǎn)生對氨基糖苔類、大環(huán)內(nèi)酯類、鼐霉素、皿環(huán)素等耐藥。

27武舉囪說明需監(jiān)視的耐藥菌株。

答：需監(jiān)規(guī)的耐藥菌株：耐萬古霉素的葡萄球菌、耐萬古毒素的腸球菌、耐高濃度氨基糖苔類的腸球菌、耐青霉素的肺

炎颼球菌、耐青雪素的0溶血性颼球菌、耐青零素的腦膜炎奈契氏菌、耐頭泡西松的淋病奈焚氏菌、耐亞胺培南的腸桿菌、

產(chǎn)ESBLS的大腸埃希氏菌、產(chǎn)ESBLS的肺炎克雷伯氏菌等。

28如何防止和減少耐藥菌株的擴(kuò)散？

答：嚴(yán)格執(zhí)行制毒隔離制度和無菌操作。防止醫(yī)護(hù)人員的手和醫(yī)療器械用品污染病原菌后傳染給病人，徹底消毒病人的

分洸揚(yáng)和敷料，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

對醫(yī)院內(nèi)流行的耐藥菌株迸行監(jiān)測，一亙發(fā)猊及時(shí)隔離耐藥菌株感染的患者，封詡病房，徹底消毒，防止獷取。

切多將抗生素撒落地面，不要在動(dòng)物均科中加抗生素，以免藥移與細(xì)菌接觸產(chǎn)生耐藥性C

29醫(yī)院為T合理反用抗菌素，龍架取哪些措施？

答：制定抗菌素凌用管理?xiàng)l閉。

制止抗菌素藥揚(yáng)廣告商片面夸大的宣傳。

正面宣傳合理使用抗菌素的重要性，宣傳細(xì)菌耐藥對人類健康和生命成害的嚴(yán)重性。

30同殖超廣通P內(nèi)胱朕摩，哪些細(xì)菌荔產(chǎn)超廣涉0內(nèi)脫胺晦？

等：由細(xì)菌產(chǎn)生的。內(nèi)酰胺酶介導(dǎo)的耐藥基因突變后可以產(chǎn)生新的0內(nèi)酰胺酶，它除了水解原有的。內(nèi)酰朕酶外，還可

以水解超廣譜契理菌素，如頭皰三嗪、頭皰噫月5、頭皰噗器、頭皰他噫、氨曲南等，稱為超廣譜［3內(nèi)酰胺酶。

產(chǎn)超廣磨p內(nèi)酰胺碑的細(xì)前多為腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、產(chǎn)酸克雷伯氏菌、腸桿菌屬、枸像

酸桿菌、沙雷氏菌、莫根氏菌等。

31武逑0內(nèi)酰朕類抗葡素的結(jié)構(gòu)精證，它也含哪蛉類藥物，武舉囪說明。

答：p內(nèi)酰胺類抗菌素都然周具有皿個(gè)基團(tuán)枸成的核心B內(nèi)酰胺環(huán)，其基率作用模式是密制細(xì)胞壁的合成。p內(nèi)酰胺環(huán)

的附加環(huán)的結(jié)構(gòu)或替代基團(tuán)決定了藥彩分類，青霉素類，如青霉素、氨節(jié)青霉素、哌拉西林、替卡西林；頭理類，一代、二

代、=n,如吳足哇琳、頭陶的松、頭理哌酢I、吳理他喝等；碳買胞烯類，碳青軍烯類，如亞朕培南、美羅培南等；單環(huán)內(nèi)

內(nèi)酰朕類,如氯的南；。內(nèi)酰胺酶抑制劑，如克拉維酸、舒巴坦、三哩巴坦等。

32武逑圖睬和理圖對醫(yī)院空名細(xì)菌設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)。

答：我國醫(yī)院空毛標(biāo)準(zhǔn)：一般手術(shù)室細(xì)菌數(shù)＜500cfWm3,普遍病房v2500cfWm3。

國際醫(yī)院空乞標(biāo)準(zhǔn)：低細(xì)菌數(shù)，＜200cfu/m3,無菌間、一般手術(shù)室、供應(yīng)室、滅菌荷、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房；一般細(xì)菌

數(shù)，200-500cfu/m3,普逋病房。

33武述常用化學(xué)清零劑的殺菌機(jī)制。

答：1更菌體蛋白質(zhì)變性或沉淀，如醉類、高濃度重金屬鹽類、酸堿.類、醛類等。

干擾微生物酶系統(tǒng)和影響其代謝活動(dòng)，如氯］匕劑、1氏濃度重金屬鹽類等。

損傷細(xì)胞膜,如低濃度酚類、表面活性劑等。

34MRSA是什幺邀思？如何治療嚴(yán)重的葡葡球葡感染？

答：MRSA是耐甲氧面林金黃色葡萄球菌的英文縮寫。

治療：若的現(xiàn)。內(nèi)酰朕馨，理示對所有的。內(nèi)酰膝碑類藥移耐藥，應(yīng)選用萬古霉素治療，如為深部組織感染，儂據(jù)藥敏

次驗(yàn)，采用萬古霉素加氨基糖苔類、和福平、復(fù)方新諾明等藥揚(yáng)聯(lián)合治療。

若為MSSA菌，對甲氧西林敏感株，箜用能抗青霉素酶的青霉素類藥揚(yáng)治療，如蔡夫百林，青霉素過敏，選用一代吳德

藥揚(yáng)如吳龍噗琳，如對所有的p內(nèi)酰胺酶類藥揚(yáng)過敏，選用萬古霉素、克林霉素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。

35聯(lián)合治療草絲氏陰帙感罄的理論是什幺？

答：便同殺菌作用：體外試驗(yàn)證明，聯(lián)合段用細(xì)胞壁活性的抗生素（胥零素類和買泡菌素類）氨基糖首類抗生素對許多

革絲氏陰聯(lián)細(xì)菌，包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、粘質(zhì)沙雷氏葡及大腸埃希氏菌均有殺菌柞用。

預(yù)防耐藥性的意外幽現(xiàn)：理論上已引起注意，有資料證明聯(lián)合治療熊達(dá)到預(yù)防耐藥獨(dú)的意外由觀。

36哪種草絲氏陰犍對變胺培南存在天然耐藥犍？最好的治療措施是什么？

答：嗜芽做單胞菌能產(chǎn)生水解碳青騫烯類抗生素的0內(nèi)酰朕霹。長時(shí)間接受亞朕培南治療的患者，黃桿菌屬細(xì)菌感染常

見耐藥。

最好的治療措施是莫方新諾明或替卡酉林/克拉維酸。

37國輸血相關(guān)嵯敗血癥有關(guān)的最常見的草絲氏陰性菌有哪兩種？

答：小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌與諭入被污染的荻裝血液后發(fā)生的致死性敗血癥有關(guān)。認(rèn)為獻(xiàn)血靈是無癥菌血癥患者或胃腸

空的政拿朝。該菌在4℃繁殖好，產(chǎn)生大量的細(xì)菌和內(nèi)毒素，然后被輸入患者體內(nèi)。

熒光假單胞菌也與輸血后敗血癥有關(guān)。汰考通過極污染的皮膚迸入血或。該葭在4℃繁殖好，產(chǎn)生大量的內(nèi)毒素，然后

被輸入患者體內(nèi)°

38哪種草絲氏陰性桿前可引廷類似肺結(jié)核樣的疾癇？

答：出假鼻疽桿菌引超的類鼻疽可產(chǎn)生潛在性感染，后者可在原發(fā)感染若干年后以空洞勝肺炎的形式的觀。儲(chǔ)床表現(xiàn)為

急性化腋勝淋巴結(jié)炎、急性膿毒血癥、各種器官慢聯(lián)化膿嵯感染。

39變形桿菌感葬在腎新后中廷什幺作用？

答：變形桿菌具有尿素馨，可將尿素分解為氨氧化鏗，堿憶尿液，［足便結(jié)后形成。由結(jié)后產(chǎn)生的尿路粳阻可進(jìn)一步引越

慢性感染。

40狗、貓、人咬傷后分列可的被哪蛀不同的革絲氏陰嵯菌咫染？或用哪些擾生素迸行治療？

管：貓啖傷后幽現(xiàn)的血敗血巴斯總菌引起的局邰感染。

狗咬儕與生氏不成發(fā)酵菌一2感染有關(guān)。

人哎傷后可笄發(fā)侵燃艾肯感染有美。

上逑菌均為革若氏陰性菌，一般對青霉素或阿莫西林敏感，但常合并厭氧感染,用阿其西林/克拉維酸治療有較好的療效。

41武逑腸球菌的抗葡用藥治療方法。

答：腸球菌有三種耐藥形式:，抗菌治療也分三種情況，具體如下：

對青霉素或氨節(jié)青霉素敏感，用青騫素或氨干青毒素治療；對青霉素或氨爺膏霉素中度敏感或處亍中介，用青霉素或氨

爺青霉素力口一種氨基糖存類抗生素聯(lián)合用藥治療。

高耐氨基糖苔類抗生素mm腸球菌，用青霉素或氨節(jié)青霉素加一種氨基糖苔類猊生素聯(lián)合用藥治療無效，須用萬古霉素治

療。

耐萬古霉索腸球菌，治療較困難，選藥無規(guī)球，儂具體的藥敏結(jié)祟而定，可箜用皿環(huán)素、氯霉素、喳帝酮類，洸尿系:可

逐用伏喃妥因、俵胺類藥物迸行治療。

42為電抗前藥物耐藥的常見機(jī)制笄舉畫。

答：降低細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度：四環(huán)素增加藥揚(yáng)消■散，口內(nèi)酰朕類增加膜外通透性。

藥揚(yáng)失活：［3內(nèi)酰胺類產(chǎn)P內(nèi)酰胺酶，氨基糖苔類產(chǎn)修所酷，氟霉素通過乙酰轉(zhuǎn)移酶的滅活作用。

耙伍改變：［3內(nèi)酰朕類降低青霉素與蛋白的親和力，曖諾酮類的配DNA酶的現(xiàn)改變，大環(huán)內(nèi)酯類的現(xiàn)rRNA甲基化改

變。

料向轉(zhuǎn)移：糖膿類、甲氧節(jié)「定。

43為西但用于細(xì)胞內(nèi)致病菌的抗葡藥物。

答：藥物為了在細(xì)腮內(nèi)發(fā)揮活駐作用，又須迸入細(xì)胞內(nèi)達(dá)到相應(yīng)的濃度并穿透到細(xì)菌的澈小環(huán)境中去，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的微

小環(huán)境應(yīng)具備一定條件。這些藥揚(yáng)有：皿環(huán)素類、氟毒素類、殛胺甲基界能哇、喳諾酮類、紅莓素類/大林內(nèi)酯類、克林毒素

類、利福塞索等。

44什么是「內(nèi)酰朕弊藥制劑？

替：克抗維酸、舒巴坦、他噗巴坦能羽制0內(nèi)酰胺酶，細(xì)菌若產(chǎn)。肉酰朕晦能水解。內(nèi)酰膝類抗生素，使藥揚(yáng)治療先效。

當(dāng)將某些。內(nèi)酰朕類抗生素與。內(nèi)酰胺酶藥制劑組合超來，如阿尊西林/克拉維酸、哌拉西林/他噗巴坦、氨節(jié)西林/舒巴坦等，

這些藥揚(yáng)如果能抵抗耙細(xì)葡產(chǎn)生的一種或多種P內(nèi)胱胺酶，就能哌復(fù)抗葡活嵯。

45患者念珠感染的易感因素是什幺？

答：當(dāng)機(jī)體正常的防御機(jī)制因某些因素如糖尿癇、惡嵯腫瘤、慢性肉芽腫病、管養(yǎng)不良、早產(chǎn)等遭破壞時(shí)，念球前可成

為致病菌。

醫(yī)源性因素如廣譜抗生素的1更用、靜脈插管、導(dǎo)尿管插入、皮質(zhì)激素、細(xì)菌毒素藥揚(yáng)的麻用、食揚(yáng)含糖量W高致營養(yǎng)過

度，念球菌可成為致病菌,：

燒傷、外傷、手木、濫用疑脈藥念珠菌可成為致病菌。

46武述篩床中常見的酵母菌。

管：百色念珠菌、熱帶念珠菌、假熱帶念珠菌、克柔氏念珠菌、近平滑念珠菌、類星形念珠菌、李也蒙念球菌、光褶?球

擬薛母前、葡萄牙念珠菌、新型院球菌、紅色紅薄母菌、啤酒醉母菌、異常漢遜薄母菌等。

47對血舜帙念球菌憋養(yǎng)患者，采取什幺措翹可以改善預(yù)后？

答：扳除血管內(nèi)導(dǎo)管，去除持續(xù)感染的可能原因?？偟恼f來，依據(jù)患者具體晴況應(yīng)將導(dǎo)管扳除。

48MRSA常見的悻據(jù)方式是什幺？

答：MRSA最常見,的傳播方式是經(jīng)手傳播。手上帶菌是因?yàn)榕c患者直接接觸或接觸了受污染揚(yáng)體表面，而未認(rèn)真洗手。

空毛傳