臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-9試題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-9

（總分：100.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：38,分?jǐn)?shù)：79.00）

1.糞便外觀為白陶土色，主要見于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.消化道出血

B.阻塞性黃疸J

C.細(xì)菌性痢疾

D.服用鐵劑、炭粉

E.阿米巴疾病

解析：［解析］膽道梗阻時(shí)，進(jìn)入腸道的膽汁減少或缺如，糞膽素生成較少甚至缺如，使糞便呈灰白色。主

要見于梗阻性黃疸。鋼餐造影后糞便也可呈灰白色，但有明顯的節(jié)段性。

2.潰瘍性結(jié)腸炎?？沙霈F(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.柏油樣便

B.米潸樣便

C.膿血便V

D.稀汁樣便

E.黏液便

解析：［解析］黏液便出現(xiàn)提示腸道受刺激或炎癥，鮮血便提示有下消化道出血，柏油樣便提示有上消化道

出血；膿血便見于菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或直腸癌；稀汁樣便見于各種腹瀉。

3.出現(xiàn)鮮紅色血樣便，最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.十二指腸球部潰瘍

B.直腸癌V

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.食管出血

解析：［解析］鮮血便的出現(xiàn)提示有下消化道的出血?？赡艿脑蛴懈亓?、痔瘡、直腸息肉及結(jié)腸癌。

4.排便后有鮮血滴落的疾病多為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.痔瘡V

B.上消化道出血

C.結(jié)腸癌

D.直腸息肉

E.直腸癌

解析：［解析］排便后有鮮血滴落，說明出血的部位非?？拷到y(tǒng)的末端，最可能的原因是痔瘡。

5.糞便檢查，可作為細(xì)菌性痢疾診斷指標(biāo)的細(xì)胞是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.淋巴細(xì)胞

B.上皮細(xì)胞

C.中性粒細(xì)胞

D.巨噬細(xì)胞J

E.紅細(xì)胞

解析：［解析］巨噬細(xì)胞可作為細(xì)菌性痢疾的診斷指標(biāo)細(xì)胞。

6.不屬于正常糞便成分的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.食物殘?jiān)?/p>

B.消化道分泌物

C.寄生蟲及其蟲卵胞囊J

D.大腸埃希菌

E.腸球菌

解析：［解析］正常糞便中水分約占3/4,固體成分約占1/4,后者包括食物殘?jiān)?、消化道分泌物、腸道脫

落的上皮細(xì)胞、無機(jī)鹽及大量的細(xì)菌等。

7.可造成化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)假陰性的物質(zhì)是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.大量生食蔬菜

B.含大量過氧化物酶食物

C.大量維生素CJ

D.動(dòng)物肉類

E.動(dòng)物血

解析：［解析］化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有類似過氧化物酶的作用，可催化分解

過氧化氫，釋放生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而使之呈色。但是當(dāng)服用大量維生素C,血在腸道中停留過久，血

紅蛋白被細(xì)菌降解等可出現(xiàn)假陰性。

8.糞便常規(guī)檢查一般包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.外觀與隱血試驗(yàn)

B.外觀與化學(xué)檢查

C.外觀與化學(xué)檢查及免疫學(xué)檢查

D.化學(xué)與顯微鏡檢查

E.外觀與顯微鏡檢查J

解析：［解析］糞便常規(guī)檢查一般包括外觀與顯微鏡檢查。

9.關(guān)于糞便標(biāo)本的收集，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.糞便標(biāo)本采集應(yīng)該采集3?5g

B.盛放于清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器內(nèi)

C.標(biāo)本采集可隨意取樣J

D.盡可能挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞

E.糞便內(nèi)外多點(diǎn)取樣

解析：［解析］糞便標(biāo)本采集應(yīng)該采集3?5g,盛放于清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器內(nèi)，標(biāo)本采集后應(yīng)

該在1小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢，應(yīng)盡可能挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞便，外觀無明顯異常時(shí)，應(yīng)于糞便

內(nèi)外多點(diǎn)取樣。

10.糞便的顯微鏡檢查要報(bào)告多少個(gè)高倍視野的細(xì)胞

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1-3

B.3~5

C.5~10

D.10個(gè)以上J

E.20個(gè)以上

解析：［解析］糞便的顯微鏡檢有，先用低倍鏡觀察全片，觀察有無寄生蟲卵、原蟲及其包囊等，再用高倍

鏡仔細(xì)尋找和觀察病理性成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)，原則上要觀察10個(gè)以上的高倍視野。

11.大便中有意義的結(jié)晶是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.草酸鹽結(jié)晶

C.碳酸鹽結(jié)晶

D.夏科-萊登結(jié)晶V

E.硼酸鹽結(jié)晶

解析：［解析］正常人糞便中可見多種結(jié)晶，如草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等結(jié)晶，一般無臨床意義。病理性

結(jié)晶有：夏科-萊登結(jié)晶；血紅素結(jié)晶；脂肪酸結(jié)晶。

12.正常腦脊液的pH值的波動(dòng)范圍為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.5.31?6.34

B.7.31?7.347

C.6.31-7.31

D.6.34-7.31

E.7.31-8.34

解析：［解析］正常腦脊液的pH值的波動(dòng)范圍為7.31?7.34。

13.腦脊液的主要功能為

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.保護(hù)腦和脊髓免受外力震蕩損傷

B.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和堿儲(chǔ)存量

C.提供中樞神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)物質(zhì)，并運(yùn)出代謝產(chǎn)物

D.通過轉(zhuǎn)運(yùn)生物胺類物質(zhì)，參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

E.以上答案均正確V

解析：［解析］腦脊液具有重要的生理作用。①緩沖、減輕或消除外力對(duì)腦組織和脊髓的損傷。②調(diào)節(jié)顱內(nèi)

壓.③供給中樞神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)物質(zhì)，并運(yùn)走代謝產(chǎn)物。④調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲(chǔ)量，維持腦脊液PH值在7.31?

7.34。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)生物胺類物質(zhì)，參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

14.下列有關(guān)腦脊液的敘述正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.生理情況下，正常成人腦脊液總量為120?180nli

B.腦脊液pH值在7.31-7.34

C.通常將抽取的腦脊液留于3個(gè)無菌試管中，每個(gè)試管1?2ml

D.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，并于lh內(nèi)檢驗(yàn)完畢

E.以上答案均正確V

解析：［解析］腦脊液（CSF）是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無色透明的液體，70%來自腦室脈絡(luò)叢主動(dòng)

分泌和超濾所形成的液體，30%由大腦和脊髓細(xì)胞間隙所產(chǎn)生。生理情況下，正常成人腦脊液總量為120?

180nli（平均150ml）。腰椎穿刺成功后立即測(cè)定腦脊液壓力，并留取腦脊液標(biāo)本于3個(gè)無菌試管中，每個(gè)試

管1?2ml。第一管做病原生物學(xué)檢驗(yàn)；第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)；第三管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。腦脊液

標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液，采集后應(yīng)立即送檢，并于lh內(nèi)檢驗(yàn)完畢，因標(biāo)本放置過久，可造成細(xì)胞

破壞、葡萄糖等物質(zhì)分解、細(xì)菌溶解等，影響檢驗(yàn)結(jié)果。

15.收集腦脊液標(biāo)本做細(xì)胞學(xué)檢查，較好的處理方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.試管低速離心收集

B.試管高速離心收集

C.自然沉淀收集

D.用細(xì)胞收集器收集J

E.直接涂片

解析：［解析］采用細(xì)胞收集器收集腦脊液細(xì)胞，收集的細(xì)胞數(shù)目多，分布均勻，細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰，對(duì)細(xì)胞形

態(tài)影響小，是目前用于腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查制片較好方法。

16.在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)腦脊液呈褐色，見于下列哪種疾病

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.結(jié)腦

B.化腦

C.腦膜黑色素瘤J

D.中度核黃疸

E.病毒性腦炎

解析：［解析］腦脊液呈褐色見于腦膜炎黑色素肉瘤、黑色素瘤。

17.腦脊液標(biāo)本經(jīng)放置1?2小時(shí)后，即可形成明顯凝塊，并有沉淀物出現(xiàn)可見于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.蛛網(wǎng)膜下腔梗阻

B.結(jié)腦

C.腦脊髓梅毒

D.化腦V

E.流行性乙型腦炎

解析：［解析］腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g/L時(shí)，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀?；撔阅X膜炎的腦脊液在1?

2h內(nèi)呈塊狀凝固。

18.不符合陳舊性出血特點(diǎn)的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.外觀清晰透明

B.離心后上清液紅色

C.易凝固V

D.上清液潛血試驗(yàn)陽性

E.紅細(xì)胞皺縮

解析：［解析］陳舊性出血外觀清晰透明，離心后的上清液為紅色、黃褐色或檸檬色，0B試驗(yàn)為陽性；腦

脊液不易凝固，紅細(xì)胞多皺縮，白細(xì)胞繼發(fā)性或反應(yīng)性增高。

19.病毒性腦膜炎細(xì)胞分類比例較多的細(xì)胞是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.單核細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞V

D.嗜酸性粒細(xì)胞

E.膿細(xì)胞

解析：［解析］病毒性腦膜炎細(xì)胞分類比例較多的細(xì)胞是淋巴細(xì)胞。

20.下列哪一項(xiàng)不符合結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查結(jié)果

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.形成薄膜

B.葡萄糖減低

C.透明或微渾，

D.氯化物減少

E.蛋白質(zhì)增加

解析：［解析］結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查結(jié)果：外觀渾濁，形成薄膜。蛋白質(zhì)含量增加，葡萄糖減低，氯

化物減少，中性、淋巴細(xì)胞增高，可檢測(cè)出結(jié)核菌。

21.腦脊液標(biāo)本采集后通常留于3個(gè)無菌試管中，每個(gè)試管1?2ml。第一管用于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.免疫學(xué)檢驗(yàn)

B.化學(xué)檢驗(yàn)

C.病原生物學(xué)檢驗(yàn)V

D.理學(xué)檢驗(yàn)

E.細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)

解析：［解析］腰椎穿刺成功后立即測(cè)定腦脊液壓力，并留取腦脊液標(biāo)本于3個(gè)無菌試管中，每個(gè)試管1?

2mlo第一管做病原生物學(xué)檢驗(yàn)：第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)；第三管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。

22.腦脊液靜置12?24小時(shí)后，標(biāo)本表面有纖細(xì)網(wǎng)膜形成的，常見于下列何種疾病

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.化腦

B.流行性乙型腦炎

C.蛛網(wǎng)膜下腔梗阻

D.結(jié)腦V

E.腦脊髓梅毒

解析：［解析］正常腦脊液放置12?24h后不會(huì)形成薄膜、凝塊或沉淀，腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的

蛋白質(zhì)，特別是與纖維蛋白原的含量有關(guān)，當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g/L時(shí)，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。

結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12?24h內(nèi)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊?；撔阅X膜炎的腦脊液在1?2h內(nèi)呈塊狀凝固。

23.腦脊液呈白色，常見于

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.化腦J

B.結(jié)腦

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.病毒性腦炎

E.格林-巴利綜合征

解析：［解析］白色是由于白細(xì)胞增高引起的，見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦

膜炎。

24.關(guān)于腦脊液標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.以腰穿最為常用

B.顱壓增高時(shí)忌行穿刺

C.采集的腦脊液標(biāo)本應(yīng)立即送檢

D.標(biāo)本抽取后分三管裝，第一管做生化檢查，第二管做細(xì)菌培養(yǎng)，第三管做顯微鏡檢查V

E.顱后窩有占位性病變的患者不采集

解析：［解析］腦脊液標(biāo)本通常通過腰椎采集，特殊情況下可由小腦延髓池或側(cè)腦室穿刺獲得：標(biāo)本采集后

應(yīng)該立即送檢；標(biāo)本抽取后分三管裝，第一管做細(xì)菌培養(yǎng)，第二管做生化檢查，第三管做顯微鏡檢查。采

集適應(yīng)證有：有腦膜刺激征者，顱內(nèi)出血、腦膜白血病或腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者，原因不明的劇烈頭痛、昏迷、

抽搐或偏癱患者，脫髓鞘疾病者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻醉和椎管造影者；禁忌證有顱內(nèi)

高壓者，顱后窩占位者，處于休克、全身衰竭狀態(tài)者，穿刺局部有化膿性感染者。

25.腦脊液中氯化物明顯降低見于

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎V

D.隱球菌性腦膜炎

E.流行性乙腦

解析：［解析］腦脊液中氯化物降低主要見于低氯血癥和細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，包括化膿性腦膜炎、結(jié)核

性腦膜炎，此時(shí)腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，腦脊液膠體滲透壓隨之升高，為維持腦脊液滲透壓平衡，腦脊

液中氯化物含量減低，在結(jié)核性腦膜炎時(shí)最為明顯。

26.腦脊液呈毛玻璃樣混濁見于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎J

C.病毒性腦膜炎

D.神經(jīng)梅毒

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

解析：［解析］正常腦脊液（CSF）清晰透明，渾濁見于：①穿刺出血：穿刺損傷出血。②炎癥：化膿性腦膜

炎，呈現(xiàn)膿樣、似米湯樣渾濁；結(jié)核性腦膜炎時(shí)，CSF呈毛玻璃樣微渾；病毒性腦膜炎、神經(jīng)梅毒等疾病

時(shí)CSF可呈透明外觀。

27.正常成人腦脊液白細(xì)胞數(shù)

?A.<8X107L

?B.<15X107L

?C.<20X107L

?D.<25X1071

?E.<30X107L

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］正常腦脊液中無紅細(xì)胞，白細(xì)胞極少，成人：（0?8）X10'/L,兒童：（1?15）X10"/L,

主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，兩者之比為7:3。

28.腦脊液呈黃色膠凍狀見于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.結(jié)核性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.腦腫瘤

E.蛛網(wǎng)膜下腔梗阻V

解析：［解析］腦脊液黃色多由高變癥狀引起，見于出血、黃疸、淤滯和梗阻，常伴有黃色素、胡蘿卜素、

黑色素、脂色素增高。蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的腦脊液呈黃色膠樣凝固。

29.漿膜腔積液的化學(xué)檢查宜采用何種抗凝劑

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.草酸鈉

B.肝素V

C.EDTA-Na2

D.雙草酸鹽

E.EDTA-K2

解析：［解析］漿膜積液的化學(xué)檢查采用肝素抗凝。

30.漏出液的細(xì)胞主要是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.間皮細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.單核細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞J

E.紅細(xì)胞

解析：［解析］漏出液的形成機(jī)制見于毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓減低、淋巴回流受阻以及鈉

水滯留等，所以漏出液中的細(xì)胞主要是以淋巴細(xì)胞為主，可見間皮細(xì)胞。

31.關(guān)于積液穿刺操作的敘述，正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.留取中段液體至普通試管中

B.厭氧菌培養(yǎng)留取1mlV

C.結(jié)核桿菌培養(yǎng)留取8ml

D.理學(xué)和化學(xué)檢查各留取3ml

E.細(xì)胞學(xué)檢查留取3ml

解析：［解析］穿刺成功后，留取中段液體于無菌的容器內(nèi)。理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和化學(xué)檢查各留取2ml,

厭氧菌培養(yǎng)留取lmb結(jié)核桿菌檢查留取10ml?

32.漏出液的蛋白含量一般小于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.65g/L

B.55g/L

C.45g/L

D.30g/L

E.25g/LJ

解析：［解析］本題考查漏出液和滲出液的鑒別要點(diǎn)：漏出液中蛋白質(zhì)的含量較低，多小于25g/L

33.為了保存漿膜腔積液中細(xì)胞的形態(tài)，最適的防腐劑為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.乙醇V

B.4%甲醇

C.4%甲醛

D.丙酮

E.甲醛

解析：［解析］不能及時(shí)送檢的標(biāo)本可加入適量乙醇以固定細(xì)胞成分。

3蟲除外傷外，積液中紅細(xì)胞大量增多最常見的病因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.惡性腫瘤V

B.化膿性感染

C.結(jié)核性感染

D.肺栓塞

E.尿毒癥

解析：［解析］惡性腫瘤因含有豐富的血液供應(yīng)，故往往形成血性積液。

35.為了保存漿膜腔積液中化學(xué)成分，應(yīng)加入的抗凝劑為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.冰乙酸

B.肝素V

C.鹽酸

D.甲醛

E.麝香草酚

解析：［解析］理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查宜采用EDTA-Na2抗凝，化學(xué)檢查宜采用肝素抗凝。

36.滲出液常含有凝塊，是由于積液內(nèi)的細(xì)胞破壞后釋放出下列何種物質(zhì)

（分?jǐn)?shù)：3.00）

A.纖維蛋白原

B.凝血活酶V

C.細(xì)菌

D.脂肪

E.蛋白質(zhì)

解析：［解析］正常漿膜腔液無凝塊，漏出液一般不易凝固或出現(xiàn)凝塊；滲出液由于含有較多的纖維蛋白原

和細(xì)菌，細(xì)胞破壞后釋放凝血活酶，可自行凝固。

37.漿膜腔積液呈棕色，常見疾病是

（分?jǐn)?shù)：3.00）

A.結(jié)核

B.腫瘤

C.厭氧菌感染

D.曲霉菌感染

E.阿米巴膿腫破潰J

解析：［解析］阿米巴膿腫破潰進(jìn)入漿膜腔時(shí)，積液呈棕色。

38.胸腔積液標(biāo)本呈黑色，常見的疾病是

（分?jǐn)?shù):3.00）

A.曲霉菌感染J

B.腫瘤破潰

C.厭氧菌感染

D.隱球菌感染

E.利杜原蟲感染

解析：［解析］曲霉菌感染時(shí)的積液標(biāo)本可呈黑色。

二、B型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：21.00）

?A.黃褐色