臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬196

［模擬］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬196

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從

中選擇一個(gè)最佳答案。

第1題：

下述是急性心肌梗死的全身癥狀，除了

A.發(fā)熱

B.心動(dòng)過(guò)速

C.白細(xì)胞增高

D.血沉增快

E.鏡下血尿

參考答案：E

答案解析：

急性心肌梗死病人不會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿，其余四個(gè)均是急性心肌梗死的全身癥狀。

第2題：

以下各項(xiàng)中不屬于慢性肺心病病因的是

A.慢性支氣管炎

B.重癥肺結(jié)核

C.重癥大葉肺炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.嚴(yán)重胸廓和脊柱畸形

參考答案：C

答案解析：

慢性肺心病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織和功能異常，

產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的

心臟病。重癥大葉性肺炎系急性肺部感染性疾病，所以不是慢性肺心病的病因。

第3題：

慢性胃竇炎主要是因下列哪項(xiàng)因素所致

A.幽門螺桿菌感染

B.膽汁反流

C.自身免疫反應(yīng)

D.煙酒癖

E.長(zhǎng)期口服損傷胃粘膜的藥物

參考答案：A

答案解析：

目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染是慢性胃竇炎最主要的病因。

1

第4題：

法洛四聯(lián)癥，對(duì)病理生理影響最大的畸形是

A.右位主動(dòng)脈弓

B.肺動(dòng)脈狹窄

C.室間隔缺損

D.主動(dòng)脈騎跨

E.右心室肥厚

參考答案：B

答案解析：

法洛四聯(lián)癥4種畸形中以肺動(dòng)脈狹窄最重要，對(duì)患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重

要影響。因?yàn)榉蝿?dòng)脈狹窄重，則右室壓力高，可大于左室壓力加重右向左分流程

度。

第5題：

急性心包炎的心電圖改變?yōu)?/p>

A.常規(guī)12個(gè)導(dǎo)聯(lián)（除aVR外），皆出現(xiàn)ST段呈弓背向下抬高

B.出現(xiàn)病理性Q波

C.各導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高

D.于冠狀動(dòng)脈所支配的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上ST段抬高

E.于冠狀動(dòng)脈所支配的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段水平下降

參考答案：A

答案解析：

心包本身不產(chǎn)生電動(dòng)力，急性心包炎時(shí)心電圖改變主要由心外膜下心肌受累而引

起，所以除aVR導(dǎo)聯(lián)外的常規(guī)導(dǎo)聯(lián)皆出現(xiàn)盯段抬高，呈弓背向下，而其余四種心

電圖改變均不見(jiàn)于急性心包炎。

第6題：

纖維蛋白性心包炎特異性的體征是

A.心臟擴(kuò)大

B.心音低鈍

C.頸靜脈怒張

D.肝大

E.心包摩擦音

參考答案：E

答案解析：

第7題：

慢性腎炎治療的主要目的是

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

2

C.消除水腫

D.控制高血壓

E.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退

參考答案：E

答案解析：

慢性腎炎治療的目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退，：所以選E;其他各項(xiàng)均

是為達(dá)此目的而需采取的對(duì)癥治療措施。

第8題：

原發(fā)性腎病綜合征用強(qiáng)的松治療的原則不包括

A

B：撤藥緩慢

C.維持時(shí)間要長(zhǎng)

D.無(wú)禁忌證

E.抗生素預(yù)防感染

參考答案：E

答案解析：

通常在激素治療原發(fā)性腎病綜合征時(shí)無(wú)需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)閼?yīng)用抗生素

不但達(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。

第9題：

以下哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)提示慢性肺心病合并冠心病

A.P波=0.25mV

B.RV_l+SV₅^l.5mV

C.左束支傳導(dǎo)阻滯

D.QRSV〈sub>l〈/sub>、V〈sub〉2</sub>呈QS形

E.出現(xiàn)U波

參考答案：C

答案解析：

左束支阻滯均發(fā)生在心臟病上，尤以冠心病、心肌梗死為多見(jiàn)，所以當(dāng)慢性肺心

病病人心電圖表現(xiàn)有左束支阻滯時(shí)，提示可能合并冠心病。

第10題:

治療變異型心絞痛療效最好的是

A.B受體阻滯劑

B.鈣通道阻滯劑

C.硝酸酯類

D.a受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

參考答案：B

3

答案解析：

因?yàn)樽儺愋托慕g痛發(fā)作是由于冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，而鈣通道阻滯劑的主要作

用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和解除冠狀動(dòng)脈痙攣，因此治療變異型心絞痛療效最好的是鈣

通道阻滯劑，而其余四種療效較差。

第11題：

對(duì)器質(zhì)性心臟病者合并陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速需要及早終止其發(fā)作，其最主要的原

因是

A.可引起心源性休克

B.可引起心功能不全

C.可引起心絞痛

D.可發(fā)生栓塞

E.可發(fā)展為心室纖顫

參考答案：E

答案解析：

對(duì)器質(zhì)性心臟病者合并陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速需及早終止其發(fā)作，最主要的原因是

可發(fā)展為心室纖顫，引起猝死，而其余四種雖亦可發(fā)生，但其危險(xiǎn)性相對(duì)小。

第12題：

導(dǎo)致心肌炎最主要的病原是

A.病毒

B.細(xì)菌

C.藥物中毒

D.放射線照射

E.立克次體

參考答案：A

答案解析：

心肌炎是指心肌本身的炎性病變，主要病原是病毒，約占心肌炎的半數(shù)，而其余

四種則較少見(jiàn)。

第13題：

高血壓病腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是

A.立即使血壓下降至正常以下，防止再出血

B.立即使用止血藥

C.立即使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癩發(fā)作

E.用抗生素，防止繼發(fā)感染

參考答案：C

答案解析：

高血壓病腦出血急性期的最大危險(xiǎn)是腦水腫和顱內(nèi)高壓，若不及時(shí)處理會(huì)因呼吸

抑制而危及生命，所以最重要的處理是立即使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓,

4

以挽救生命，贏得時(shí)間進(jìn)一步處理。

第14題：

先天性甲狀腺功能減低癥，最主要的原因是

A.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

B.甲狀腺素合成途徑酶缺陷

C.促甲狀腺激素缺陷

D.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

E.孕婦飲食中缺碘

參考答案：A

答案解析：

先天性甲狀腺功能減低癥由于甲狀腺激素合成不足所造成，分為散發(fā)性和地方

性。最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全。

第15題:

肝昏迷時(shí)為減少腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，首選抗菌藥物是

A.青霉素

B.氯霉素

C.甲硝嗖

D.磺胺喀咤

E.慶大霉素

參考答案：C

答案解析：

甲硝噗與傳統(tǒng)的新霉素對(duì)抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)的效果類似，并適用于腎功能不良

者，所以首選藥物應(yīng)為甲硝唾。而本題中其他藥物，氯霉素毒副作用大，不宜選

用，另外幾種抗生素也屬無(wú)效或效差或副作用大。

第16題：

終末血尿病變部位在

A.腎臟

B.腎盂

C.輸尿管

D.膀胱頸部、膀胱三角或后尿道

E.前尿道

參考答案：D

答案解析：

終末血尿即排尿終末有血尿，提示病變?cè)诎螂最i、膀胱三角或后尿道。

第17題：

下列關(guān)于尿糖的說(shuō)法中正確的是

A.尿糖陽(yáng)性肯定有血糖升高

5

B.尿糖陽(yáng)性是腎小管不能將管腔液中糖全部吸收的結(jié)果

C.尿糖陽(yáng)性肯定有糖代謝異常

D.根據(jù)尿糖陽(yáng)性可診斷為糖尿病

E.尿糖陰性者可除外糖尿病

參考答案：B

答案解析：

血糖經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)到腎小管，經(jīng)腎小管重吸收后剩余的糖隨尿排出則為尿糖，因

此尿糖陽(yáng)性是腎小管不能將管腔液中糖全部吸收的結(jié)果，尿糖陽(yáng)性不一定有血糖

升高和糖代謝異常，也不一定診斷糖尿病，而尿糖陰性也不一定除外糖尿病，因

為尿糖陽(yáng)性或陰性與腎糖閾水平相關(guān)，如妊娠時(shí)血糖雖在正常范圍，但由于腎糖

閾降低，也可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，反之，若腎糖閾升高（如并發(fā)腎小球硬化癥使腎小

球?yàn)V過(guò)率降低），雖然血糖升高，而尿糖仍呈陰性。

第18題：

下列情況在霍奇金病不常見(jiàn)到的是

A.發(fā)熱

B.末梢血中淋巴細(xì)胞增多

C.無(wú)痛性頸或鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D.淋巴結(jié)組織中找到Reed-Sternberg細(xì)胞

E.抗EB病毒抗體可陽(yáng)性

參考答案：B

答案解析：

霍奇金病是以組織中有Reed-Sternberg細(xì)胞為特征的一組起源于淋巴結(jié)或其他

淋巴組織的惡性腫瘤，一般末梢血白細(xì)胞分類正常，所以在霍奇金病不常見(jiàn)到末

梢血中淋巴細(xì)胞增多，而其余四項(xiàng)霍奇金病都是常見(jiàn)的。

第19題：

輕度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測(cè)結(jié)果可能有誤的是

A.PaO〈sub>2（/sub>降低

B.PaC0<sub>2〈/sub〉降低

C.pH降低

D.SaO<sub〉2</sub>正常

E.PaC0〈sub>2</sub>升高

參考答案：

答案解析：

輕度哮喘時(shí)可有輕度缺氧，但氧飽和度尚在正常范圍，并因缺氧可使pH降低，

但一般不會(huì)出現(xiàn)二氧化碳分壓升高，因此時(shí)呼吸加快，甚至可能有過(guò)度換氣，所

以E項(xiàng)結(jié)果可能有誤。

第20題:

以下指標(biāo)不是ARDS早期表現(xiàn)的是

6

A.PaC（Ksub〉2〈/sub>>45mmHg（吸空氣時(shí)）

B.Pa0<sub〉2</sub>>60mmHg（吸空氣時(shí)）

C.PA-aO〈sub>2〈/sub>增加

D.PaO₂/FiO₂<200mmHg

E.PaC0<sub>2</subX35mmHg

參考答案：

答案解析：

第21題：

診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是

A.病史和癥狀

B.陽(yáng)性體征

C.胸部X線檢查

D.心電圖改變

E.肺功能檢查

參考答案：A

答案解析：

根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他

心、肺疾患時(shí)，即可作出診斷，因此診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀,

而其余四項(xiàng)均不是診斷的主要依據(jù)。

第22題:

急性心肌梗死需與以下疾病鑒別，除了

A.心絞痛

B.急性心包炎

C.急性肺動(dòng)脈栓塞

D.急性闌尾炎

E.主動(dòng)脈夾層分離

參考答案：D

答案解析：

急性心肌梗死時(shí)，臨床表現(xiàn)為胸痛，因而需要與其他產(chǎn)生胸痛的疾病相鑒別，題

中所列五個(gè)疾病，除急性闌尾炎外，均有胸痛，所以只有急性闌尾炎不需鑒別。

第23題:

消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性

A.中上腹疼痛

B.饑餓性疼痛

C.反復(fù)發(fā)作性疼痛

D.節(jié)律性疼痛

E.長(zhǎng)期疼痛

7

參考答案：D

答案解析：

5種疼痛特點(diǎn)均可見(jiàn)于消化性潰瘍，但最具特征性的是節(jié)律性疼痛，胃潰瘍是餐

后0.5?1小時(shí)出現(xiàn)疼痛，而十二指腸球潰瘍是空腹饑餓時(shí)疼痛，均呈節(jié)律性。

第24題:

診斷有機(jī)磷中毒最重要的指標(biāo)是

A.確切的接觸史

B.出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣癥狀

C.血膽堿酯酶活性降低

D.阿托品試驗(yàn)診斷陽(yáng)性

E.嘔吐物和衣服有大蒜味

參考答案：C

答案解析：

診斷有機(jī)磷中毒最重要的指標(biāo)是血膽堿酯酶活性降低，并根據(jù)其活性降低程度對(duì)

中毒的嚴(yán)重程度進(jìn)行分度。其余四項(xiàng)均可幫助診斷，但不是最重要的指標(biāo)。

第25題：

診斷門靜脈高壓癥主要依據(jù)是

A.乙型肝炎病史

B.脾腫大和脾功能亢進(jìn)

C.嘔血和黑便

D.腹水

E.以上都是

參考答案：E

答案解析：

診斷門靜脈高壓癥主要依據(jù)乙型肝炎病史、脾腫大、脾功能亢進(jìn)，可有嘔血和黑

便及腹水。

第26題:

對(duì)于慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的氣流阻塞，下列各項(xiàng)指標(biāo)中最有診斷價(jià)值的是

A.呼氣相峰流速(PEF)

B.最大呼氣流速容積曲線(MEFV)

C.肺活量(VC)

D.殘氣與肺總量比(RV/TLC)

E.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV〈sub>l</sub>/FVG)及第一秒用

力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEV〈sub〉l</sub>實(shí)測(cè)值/FEV〈sub>l〈/sub〉預(yù)計(jì)

值)

參考答案:

答案解析:

8

第27題:

碘解磷定解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的藥理學(xué)基礎(chǔ)是

A.生成磷酰化膽堿酯酶

B.具有阿托品樣作用

C.生成磷?；饨饬锥?/p>

D.促進(jìn)Ach重?cái)z取

E.促進(jìn)膽堿酯酶再生

參考答案：C

答案解析：

碘解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，在體內(nèi)與有機(jī)磷酸酯類藥中毒時(shí)形成的磷?；憠A

酯酶結(jié)合為復(fù)合物，后者進(jìn)一步裂解為磷?；饨饬锥ǎ鼓憠A酯酶游離，并恢

復(fù)水解乙酰膽堿的活性；碘解磷定還能直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，形

成無(wú)毒的磷?；饨饬锥?，由尿排出而減輕毒性。其他選項(xiàng)均不對(duì)。

第28題：

勞力性心絞痛，疼痛發(fā)生于

A.勞力時(shí)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)

B.與人爭(zhēng)吵后

C.夜間睡眠時(shí)

D.追趕公共汽車后

E.安靜休息時(shí)

參考答案：A

答案解析：

勞力性心絞痛，疼痛發(fā)生于勞力時(shí)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)，而不是之后或睡眠和休息時(shí),

所以答案應(yīng)該是A。

第29題：

潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸時(shí)，哪一部位最嚴(yán)重

A.直腸

B.乙狀結(jié)腸

C.降結(jié)腸

D.橫結(jié)腸

E.升結(jié)腸

參考答案：D

答案解析：

中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥患者。結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累及肌層與腸

肌神經(jīng)叢，引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸為最嚴(yán)重。

第30題:

9

以下各項(xiàng)中不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是

A.電軸右偏

B.SV_l+RV₅^l.5mV

C.V<sub〉l</sub〉和V〈sub〉2〈/sub〉導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波

D.肺型P波

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

參考答案：

答案解析：

第31題:

治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則中錯(cuò)誤的是

A.早期治療

B.應(yīng)用殺菌抗生素

C.靜脈給藥方式

D.療程要長(zhǎng)，約6?8周

E.分離出病原微生物后開(kāi)始治療

參考答案：E

答案解析：

亞急性感染性心內(nèi)膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在贅生物內(nèi)有極高濃

度，且處于低代謝活性狀態(tài)，從而躲避了機(jī)體防御系統(tǒng)對(duì)其的殺傷，所以應(yīng)早期

治療，應(yīng)用殺菌抗生素，采用靜脈給藥方式，療程要長(zhǎng)，約6?8周，所以題中

所列前四項(xiàng)均是亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則，開(kāi)始是經(jīng)驗(yàn)用抗生

素，不必等分離出病原微生物才開(kāi)始治療。

第32題:

慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變是

A.視神經(jīng)萎縮

B.視乳頭炎

C.視乳頭水腫

D.視網(wǎng)膜靜脈迂曲

E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈反光增強(qiáng)

參考答案：C

答案解析：

慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變是視神經(jīng)乳頭水腫。

第33題:

對(duì)診斷甲亢最有意義的體征是

A.甲狀腺血管雜音

B.舌、尹震顫

C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣區(qū)收縮期雜音

10

D.甲狀腺腫大

E.突眼

參考答案：A

答案解析：

對(duì)診斷甲亢最有意義的體征是甲狀腺血管雜音，因?yàn)檫@是甲亢特異性的體征，而

其余四種體征雖然均可見(jiàn)于甲亢，但無(wú)特異性，也可見(jiàn)于其他疾病。

第34題:

白細(xì)胞尿的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為尿沉渣檢查時(shí)每高倍視野白細(xì)胞計(jì)數(shù)

A.>10/HP

B.>5/HP

C.>1/HP

D.>20/HP

E.>30/HP

參考答案：B

答案解析：

一般在尿沉渣檢查時(shí)，白細(xì)胞超過(guò)5/HP,稱白細(xì)胞尿。

第35題：

兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟擠壓，其比例是

A.4次心臟擠壓，1次人工呼吸

B.5次心臟擠壓，1次人工呼吸

C.8次心臟擠壓，1次人工呼吸

D.10次心臟擠壓，1次人工呼吸

E.15次心臟擠壓，1次人工呼吸

參考答案：B

答案解析：

心肺復(fù)蘇，人工呼吸和心臟擠壓之比應(yīng)是1:5。

第36題:

搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素用量為

A.4?6U/h

B.6?10U/h

C.10-20U/h

D.20~30U/h

E.30-35U/h

參考答案：A

答案解析：

大量基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐證明，搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，一般采用胰島素小劑

量治療方案，每小時(shí)每公斤體重給0.1U,即4?6U/h,有簡(jiǎn)便、有效、安全和較

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少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點(diǎn)，且血清胰島素濃度可恒定達(dá)到100?200

UU/mlo

第37題：

在慢性肺心病的發(fā)生過(guò)程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素

A.缺氧

B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

C.血容量增高

D.血液粘稠度增加

E.電解質(zhì)紊亂

參考答案：E

答案解析：

電解質(zhì)紊亂對(duì)肺動(dòng)脈壓的增高并無(wú)影響，余各項(xiàng)均為肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制。

第38題:

缺鐵性貧血與慢性病性貧血相同點(diǎn)是

A.血清鐵降低

B.總鐵結(jié)合力降低

C.骨髓含鐵血黃素降低

D.血清鐵蛋白降低

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

參考答案：A

答案解析：

慢性病性貧血常伴有腫瘤或感染性疾病，血清鐵降低與缺鐵性貧血相同，但因慢

性病性貧血的貯存鐵增高，所以其余四項(xiàng)均與缺鐵性貧血不同。

第39題:

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是

A.晨僵

B.關(guān)節(jié)痛

C.關(guān)節(jié)腫

D.關(guān)節(jié)畸形

E.關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

參考答案：B

答案解析：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)痛，而其他表現(xiàn)都出現(xiàn)較遲，特別是關(guān)

節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者。

第40題：

下列有關(guān)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)用碘劑

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B.體位鍛煉

C.術(shù)前備皮

D.繼續(xù)服用他巴哇

E.禁煙

參考答案：D

答案解析：

他巴嗖、丙基硫氧口密咤及甲亢平等藥物能使甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血，增加手術(shù)

的困難和危險(xiǎn)，因此甲亢術(shù)前應(yīng)停用這些藥物。

第41題：

手部創(chuàng)傷止血時(shí)止血帶應(yīng)縛于

A.上臂上1/3處

B.上臂中1/3處

C.上臂下1/3處

D.前壁中端

E.腕部

參考答案：A

答案解析：

止血帶止血為四肢動(dòng)脈出血急救時(shí)常采用的止血方法。最好用氣囊止血帶?？`扎

的位置應(yīng)在單骨肢體肌肉豐厚處。雙骨肢體走行于雙骨間的動(dòng)脈就不能被止血帶

壓住而達(dá)不到止血目的。肌肉豐厚處以避免壓傷血管神經(jīng)。故手部創(chuàng)傷止血時(shí)，

止血帶放置位置應(yīng)是上臂上1/3處。

第42題:

外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是

A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生

B.預(yù)防肝癌的發(fā)生

C.防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血

D.治療頑固性腹水

E.切除功能亢進(jìn)的脾臟，調(diào)節(jié)免疫功能

參考答案：C

答案解析：

外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血。

第43題:

甲亢病人手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括

A.中、重度甲亢，藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)及不愿長(zhǎng)期藥物治療

B.甲狀腺大，伴壓迫癥狀

C.結(jié)節(jié)性、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

D.疑及癌變

E.合并晚期（第6個(gè)月后）妊娠

13

參考答案：E

答案解析：

甲亢手術(shù)適用于中、重度甲亢，藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)及不愿長(zhǎng)期藥物治療；甲狀

腺大伴壓迫癥狀；結(jié)節(jié)性、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢；疑及癌變等，因此題中所列

前四項(xiàng)都是手術(shù)適應(yīng)證，而晚期妊娠為禁忌證。

第44題：

急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，在診斷上具有重要意義的是

A.出現(xiàn)發(fā)燒

B.有白細(xì)胞顯著升高

C.臍區(qū)壓痛及反跳痛

D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛，反跳痛

E.右下腹固定壓痛

參考答案：E

答案解析：

腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，右下腹已有固定壓痛，這在診斷上具有重要意義。

第45題:

抗休克首要的基本措施為

A.改善周圍血管張力

B.改善心功能

C.補(bǔ)充血容量

D.糾正酸中毒

E.防止急性腎功能衰竭

參考答案：C

答案解析：

有效循環(huán)血量銳減及組織灌注不足是休克的病理生理基礎(chǔ)，因此抗休克的首要根

本措施是補(bǔ)充血容量。

第46題:

消化道穿孔的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.突然劇烈腹痛，嘔吐

B.必有胃十二指腸潰瘍病史

C.板樣腹，壓痛反跳痛，肌緊張

D.腸鳴音消失

E.大多數(shù)患者立位X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體

參考答案：B

答案解析：

少數(shù)消化道穿孔患者既往無(wú)潰瘍病史。

14

第47題：

幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐，最可能引起

A.低氯高鉀堿中毒

B.低氯低鉀酸中毒

C.高鉀酸中毒

D.低氯低鉀堿中毒

E.低氯高鈉堿中毒

參考答案：D

答案解析：

第48題:

下列哪項(xiàng)不是影響切口裂開(kāi)的因素

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.切口縫合技術(shù)有缺點(diǎn)

C.劇烈咳嗽

D.嚴(yán)重腹脹

E.高血壓

參考答案：E

答案解析：

A、B、C、D均不利于創(chuàng)傷修復(fù)，高血壓一般不影響切口愈合。

第49題:

急性闌尾炎，非手術(shù)治療的適應(yīng)證為

A.化膿性或壞疽性闌尾炎

B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎

C.青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.闌尾炎性包塊

參考答案：E

答案解析：

闌尾炎性包塊或闌尾周圍膿腫，此時(shí)炎癥已趨向局限化，應(yīng)以抗生素及中藥治療

為主的非手術(shù)治療。

第50題：

根據(jù)我國(guó)新九分法估計(jì)，成人頭頸部占體表面積的

A.9%

B.10%

C.15%

D.5%

E.3%

15

參考答案：A

答案解析：

我國(guó)成人頭頸部占體表面積的9%0

第51題:

乳癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），引起相應(yīng)的體征是

A.橘皮樣變

B.乳頭內(nèi)陷

C.表面皮膚凹陷

D.局部水腫

E.鎧甲狀胸壁

參考答案：C

答案解析：

乳癌侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致表面皮膚凹陷。

第52題：

54歲男性，上午在全麻下行食管癌切除吻合術(shù)，晚8點(diǎn)突然發(fā)熱39C,最可能

的診斷為

A.切口感染

B.切口裂開(kāi)

C.肺不張

D.下肢深靜脈血栓形成

E.吻合口瘦

參考答案：C

答案解析：

最可能的診斷為肺不張。手術(shù)當(dāng)晚出現(xiàn)高熱，不可能是因切口感染或吻合口瘞。

切口裂開(kāi)和下肢深靜脈血栓形成不會(huì)出現(xiàn)高熱。只有肺不張可在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)

出現(xiàn)發(fā)熱。

第53題:

阿米巴性肝膿腫主要感染途徑是

A.經(jīng)膽道上行到肝

B.經(jīng)胸穿孔入腹入肝

C.經(jīng)淋巴系統(tǒng)入肝

D.經(jīng)肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟

E.經(jīng)結(jié)腸潰瘍侵入門靜脈系統(tǒng)入肝臟

參考答案：E

答案解析：

阿米巴性肝膿腫的感染途徑是阿米巴原蟲經(jīng)結(jié)腸潰瘍侵入門靜脈系統(tǒng)而進(jìn)人肝

臟。

16

第54題：

無(wú)親緣關(guān)系的兩個(gè)人之間進(jìn)行的器官移植屬于

A.自體移植

B.同種同基因移植

C.同種異基因移植

D.異種移植

E.不能確定

參考答案：C

答案解析：

移植可分以下幾種類型：①自體移植，是移植物的供者和受者為同一個(gè)體時(shí)進(jìn)行

的移植；②同種同基因移植，是遺傳背景完全相同或非常相似的個(gè)體（同卵攣生:

尹）之間的移植；③同種異基因移植，是同一物種內(nèi)遺傳背景不同的個(gè)體之間的

移植；④異種移植，是不同物種之間個(gè)體的移植，如將豬的器官移植給入。無(wú)親

緣關(guān)系的兩人之間的移植應(yīng)屬于同種異基因移植。

第55題:

肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在

A.頸髓4

B.頸髓5~6

C.胸髓1

D.頸髓8

E.頸髓干

參考答案：B

答案解析：

這是道記憶題，肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在頸髓5?6。

第56題：

急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了

A.反復(fù)胸腔穿刺抽膿液

B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流

C.經(jīng)肋床胸腔閉式引流

D.開(kāi)放引流

E.經(jīng)胸腔鏡清除膿液

參考答案：D

答案解析：

急性膿胸徹底排除膿液是治療的重要原則。根據(jù)情況，選擇A、B、C、E四種方

式中某一種均可。但不能開(kāi)放引流，否則胸膜腔與大氣相通，負(fù)壓消失，會(huì)出現(xiàn)

開(kāi)放性氣胸的一系列病理變化，加重病情。

第57題:

17

直腸癌腫繞腸管1周約需

A.0.5?1.0年

B.1.0?2年

C.2.0~2.5年

D.2.5?3.0年

E.3年以上

參考答案：B

答案解析：

直腸癌首先向腸管周圍及腸壁深層浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，估計(jì)癌腫浸潤(rùn)腸壁1周約需1?

2年。

第58題:

枕骨大孔疝常見(jiàn)病因是

A.大腦半球占位性病變

B.小腦半球占位性病變

C.交通性腦積水

D.腹壓增高

E.腦囊蟲病

參考答案：B

答案解析：

腦疝是因顱內(nèi)各分腔壓力不平衡，高壓區(qū)腦組織向低壓區(qū)移位所致。枕骨大孔疝

是因幕下壓力增高，將小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨推向椎管而引起。常見(jiàn)的病因是

小腦半球占位性病變。另外顱內(nèi)壓增高的病人，向外放出腦脊液過(guò)多過(guò)快時(shí)也可

發(fā)生。

第59題：

心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.首先必須心電圖確診，然后處理

B.迅速有效的人工呼吸

C.立即進(jìn)行有效的胸外按壓

D.立即建立靜脈通道

E.根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復(fù)蘇

參考答案：A

答案解析：

心跳呼吸驟停時(shí)，只要觸摸頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，就應(yīng)立刻處理，不必等心

電圖確診，因此A是錯(cuò)誤的，而其余緊急處理原則均是正確的。

第60題:

下列哪些不是細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征

A.全身中毒癥狀明顯

B.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)

18

C.血液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)有時(shí)為陽(yáng)性

D.肝穿刺液為咖啡色

E.常繼發(fā)于膽道感染

參考答案：D

答案解析：

肝穿刺液為咖啡色是阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)。

第61題:

骨、關(guān)節(jié)結(jié)核最多見(jiàn)于

A.踝關(guān)節(jié)

B.脊柱

C.膝關(guān)節(jié)

D.髏關(guān)節(jié)

E.腕關(guān)節(jié)

參考答案：B

答案解析：

骨關(guān)節(jié)結(jié)核易發(fā)生在負(fù)重大，活動(dòng)多，易發(fā)生創(chuàng)傷的部位。脊柱結(jié)核最多見(jiàn)，約

占50%o其次是膝關(guān)節(jié)、髓關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。

第62題：

關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.創(chuàng)口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開(kāi)放為閉合損傷

B.處置時(shí)著重檢查有無(wú)顱骨和腦損傷

C.盡早清創(chuàng)縫合

D.清創(chuàng)時(shí)限放寬至24小時(shí)

E.即使創(chuàng)口不大，出血也較多

參考答案：A

答案解析：

創(chuàng)口有腦組織外溢，說(shuō)明是開(kāi)放性腦損傷，應(yīng)按開(kāi)放性腦損傷處理。除徹底清創(chuàng)

縫合頭皮變開(kāi)放為閉合損傷外，還應(yīng)縫合或修補(bǔ)硬腦膜，以減少顱內(nèi)感染和癲?G

的發(fā)生率。

第63題:

下列哪項(xiàng)不是甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原因

A.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

C.切口內(nèi)出血

D.喉頭水腫

E.氣管塌陷

參考答案：A

19

答案解析：

雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷不會(huì)造成聲門關(guān)閉，故不會(huì)造成甲亢術(shù)后呼吸困難窒息。

第64題：

術(shù)后早期下床活動(dòng)的好處，不包括

A.減少肺部并發(fā)癥

B.減少下肢靜脈血栓形成

C.減少傷口感染

D.有利于腸道功能恢復(fù)，減少腹脹發(fā)生

E.有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留發(fā)生

參考答案：C

答案解析：

術(shù)后早期下床活動(dòng)與傷口感染的發(fā)生與否無(wú)關(guān)。

第65題:

瘢痕性幽門梗阻的治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.術(shù)前做好充分準(zhǔn)備

B.糾正缺水和代謝性堿中毒

C.年輕高胃酸病人應(yīng)作胃大部切除

D.年老情況差宜作胃空腸吻合

E.也可采用胃迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

參考答案：E

答案解析：

胃迷走神經(jīng)干切斷術(shù)不能解決瘢痕性幽門梗阻的梗阻問(wèn)題。

第66題:

手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)為

A.腹股溝斜疝

B.腹肌溝直疝

C.股疝

D.臍疝

E.白線疝

參考答案：B

答案解析：

腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)為腹股溝直疝，反之為腹股溝斜疝。

第67題:

局麻藥過(guò)量最重要的不良反應(yīng)是

A.皮膚發(fā)紅

B.腎功能衰竭

C.驚厥

20

D.壞疽

E.支氣管收縮

參考答案：C

答案解析：

局麻藥常規(guī)用量不良反應(yīng)少見(jiàn)。極少數(shù)病人可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，主要是酯類局麻藥

如普魯卡因和丁卡因。吸收過(guò)量中毒主要為中樞神經(jīng)和循環(huán)呼吸系統(tǒng)的毒性反

應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用，由煩躁不安、肌震顫，發(fā)展為強(qiáng)直一

陣攣性驚厥，最后轉(zhuǎn)入昏迷和呼吸麻痹，其他幾個(gè)選項(xiàng)均非局麻藥過(guò)量的不良反

應(yīng)。

第68題:

關(guān)于癰，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可由多個(gè)疳融合而成

B.常發(fā)生在頸項(xiàng)及背部

C.手術(shù)切開(kāi)放出膿液即可

D.多數(shù)有明顯的全身癥狀

E.手術(shù)治療時(shí)切口要超過(guò)炎癥范圍少許

參考答案：C

答案解析：

癰不同于一般皮下膿腫，手術(shù)時(shí)應(yīng)清除已化膿和尚未化膿但已失活的組織。

第69題：

縱隔撲動(dòng)可見(jiàn)于

A.多根肋骨骨折

B.多根多處肋骨骨折

C.張力性氣胸

D.心包填塞（壓塞）

E.血胸

參考答案：B

答案解析：

縱隔撲動(dòng)系呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡，縱隔隨呼吸兩側(cè)擺動(dòng)。本題5個(gè)備選

項(xiàng)中，多根多處肋骨骨折時(shí)可見(jiàn)。其機(jī)理是：多根多處肋骨骨折，患處胸壁失去

肋骨支撐而發(fā)生胸壁軟化，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)張胸膜腔產(chǎn)生負(fù)壓，使軟化的胸壁內(nèi)陷，

傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓小于健側(cè)而使縱隔移向健側(cè)。呼氣時(shí)則相反，縱隔移回，產(chǎn)生縱

隔撲動(dòng)。多根肋骨骨折肋骨支撐仍存在故不會(huì)發(fā)生。張力性氣胸和血胸可使縱隔

移向健側(cè)，不會(huì)產(chǎn)生撲動(dòng)。心包填塞也不會(huì)。另外開(kāi)放性氣胸時(shí)也會(huì)產(chǎn)生縱隔撲

動(dòng)。

第70題:

腹部閉合性外傷病人觀察期間下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.不隨便搬動(dòng)病人，以免加重傷情

21

B.不給飲食，以防胃腸道穿孔而加重腹腔污染

C.可注射止痛劑，以減輕病人痛苦

D.積極補(bǔ)充血容量，并防治休克

E.注射廣譜抗生素以預(yù)防或治療可能的腹內(nèi)感染

參考答案：C

答案解析：

腹部閉合性損傷觀察期間不能注射止痛劑，以免掩蓋病情，延誤治療。

第71題：

大量失血時(shí)，首先出現(xiàn)的反應(yīng)是

A.皮膚和肌肉的小動(dòng)脈舒張

B.腦和心臟的血管收縮

C.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

D.腎臟排出Na〈sup>+〈/sup〉增多

E.外周阻力增加

參考答案：E

答案解析：

大量失血時(shí)，動(dòng)脈血壓下降，頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射減弱，引起心

臟活動(dòng)加強(qiáng)，外周血管收縮，外周阻力增加，使血壓回升。

第72題:

下列哪項(xiàng)對(duì)診斷原發(fā)性肝癌有較高特異性

A.B超檢查

B.甲胎蛋白測(cè)定

C.堿性磷酸酶

D.核素顯像

E.乙肝病毒感染標(biāo)志

參考答案：B

答案解析：

甲胎蛋白（AFP）測(cè)定對(duì)原發(fā)性肝癌有較高特異性。若放射免疫測(cè)定AFP2400口

g/L,并能除外妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，即可診斷為原發(fā)性肝

癌。

第73題：

與原發(fā)性肝癌發(fā)生有關(guān)的是

A.乙型肝炎

B.肝結(jié)核

C.肝血管瘤

D.肝囊腫

E.肝膿腫

22

參考答案：A

答案解析：

原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌高發(fā)區(qū)人群的

HBsAg陽(yáng)性率高于低發(fā)區(qū)，而肝癌患者血清HBsAg及其他乙肝病毒標(biāo)志物的陽(yáng)性

率可達(dá)90臨所以目前認(rèn)為乙型肝炎與肝癌的發(fā)生有關(guān)。其他幾項(xiàng)均為細(xì)菌感染

性肝病或先天性肝病，均與肝癌無(wú)關(guān)。

第74題：

化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是

A.全身加大抗生素劑量

B.改用其他抗生素

C.加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.配合局部物理療法

E.立即切開(kāi)引流

參考答案：E

答案解析：

膿腫是急性感染后病變組織壞死液化，形成局限性膿液積聚，有一完整膿壁。如

有波動(dòng)或穿刺抽得膿液，應(yīng)立即切開(kāi)引流排出膿液。

第75題:

T〈sub>2</sub>期膀胱癌指腫瘤已侵犯到

A.局限在膀胱粘膜內(nèi)

B.粘膜固有層

C.膀胱淺肌層

D.膀胱深肌層

E.膀胱壁外

參考答案：C

答案解析：

第76題:

膽總管直徑的正常值為

A.6?8nlm

B.10~12mm

C.13?14mm

D.15~16mm

E.17~18mm

參考答案：A

答案解析：

膽總管長(zhǎng)約7?9cm,直徑6?8mm,若直徑超過(guò)1cm,應(yīng)視為病理情況，應(yīng)行進(jìn)

一步檢查。

23

第77題：

可以直接了解膽囊功能的檢查是

A.B超

B.CT

C.X線腹平片

D.口服膽囊造影

E.MRI

參考答案：D

答案解析：

膽囊的功能為：儲(chǔ)存、濃縮和向膽管排泄膽汁，其中濃縮和排泄膽汁的功能是最

重要的。口服膽囊造影可以通過(guò)膽囊是否顯影，能否收縮，直接了解膽囊的濃縮

和排泄膽汁的功能。其他的檢查方法CT、B超、MRI和X線腹平片等，僅能觀察

膽囊的形態(tài)特征。

第78題:

無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石病人，定期復(fù)查時(shí)，首選的檢查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹部X線平片

E.核素掃描檢查

參考答案：A

答案解析：

B超屬無(wú)創(chuàng)性檢查，圖像清晰，分辨率高，對(duì)膽結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。

現(xiàn)已作為體檢和臨床篩查膽囊結(jié)石的首選方法。

第79題:

膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確

A.術(shù)后一周

B.血膽紅素正常

C.病人體溫正常

D.病人無(wú)腹痛、腹脹等癥狀

E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常

參考答案：A

答案解析：

膽總管探查術(shù)后所置的T管引流，目的是減壓、引流、支撐的作用。拔除前一定

要在病人無(wú)感染、黃疸消退、無(wú)腹部癥狀、肝功能檢驗(yàn)正常、T管造影顯示肝內(nèi)

外膽管正常時(shí)方可拔除，通常在二周后，此時(shí)在T管周圍已初步形成包裹，拔除

時(shí)才比較安全，不致發(fā)生膽汁性腹膜炎等合并癥。

24

第80題:

顱內(nèi)壓增高的三主征是

A.血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱

B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

C.意識(shí)不清、嘔吐、行走不穩(wěn)

D.頭昏、頭痛、嘔吐

E.血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱

參考答案：B

答案解析：

顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見(jiàn)的臨床病理綜合征，是顱內(nèi)多種疾病的共有征象。頭

痛是其常見(jiàn)的癥狀之一，是腦膜、血管、感覺(jué)神經(jīng)根等痛覺(jué)敏感組織受到增高壓

力的刺激牽張所致。多為持續(xù)性，可陣發(fā)加重，清晨重，任何使顱內(nèi)壓增高的活

動(dòng)如咳嗽、用力排便等均可使頭痛加劇。頭痛重時(shí)伴嘔吐，噴射狀為其特點(diǎn)。視

神經(jīng)乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。以上三者是顱內(nèi)壓增高的典型

表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高三主征。

第81題:

正常成人顱內(nèi)壓是

A.30~160mmH₂0

B.50-180mmH₂0

C.70~200mmH₂0

D.90-220mmH₂0

E.110~240mmH₂0

參考答案：

答案解析：

第82題:

引起顱內(nèi)壓增高的原因，不包括

A.顱腦損傷

B.顱內(nèi)腫瘤

C.顱內(nèi)感染

D.腦血管疾病

E.腦萎縮

參考答案：E

答案解析：

A、B、C、D四項(xiàng)均可引起顱內(nèi)壓增高，腦萎縮不會(huì)引起。

第83題:

關(guān)于血鉀失調(diào)，正確的是

A.高血鉀比低血鉀多見(jiàn).

25

B.高血鉀可以引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減低

C.組織損傷和酸中毒可引起高血鉀

D.血鉀低于4mmol/L就可以出現(xiàn)嗜睡和神志不清

E.為糾正低血鉀，緊急時(shí)可推注15%氯化鉀

參考答案：C

答案解析：

因腎臟具有強(qiáng)大的保鈉排鉀功能，臨床上低血鉀較高血鉀多見(jiàn)。鉀離子濃度和神

經(jīng)肌肉應(yīng)激性成正相關(guān)，高鉀血癥時(shí)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高；當(dāng)血鉀低于2mmol/L

時(shí)患者才會(huì)出現(xiàn)嗜睡和神志不清；在糾正低血鉀時(shí)不能采用推注氯化鉀的方法，

這樣可以導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血鉀升高過(guò)高，心跳驟停；組織損傷及酸中毒時(shí)鉀離子由

細(xì)胞內(nèi)釋放出，引起血鉀升高。

A2型題每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

第84題:

女性，45歲，確診為混合型頸椎病3年，未予積極治療，近來(lái)左肩關(guān)節(jié)疼痛，

不能梳頭，左肩外展、后伸、外旋嚴(yán)重受限，三角肌輕度萎縮，肱二頭肌長(zhǎng)短頭

肌腱及肩關(guān)節(jié)外側(cè)均有明顯壓痛。肩痛的原因是

A.肩部腫瘤

B.肩周炎

C.頸椎病

D.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

參考答案：B

答案解析：

45歲女性患者，既往有頸椎病史，近來(lái)出現(xiàn)左肩痛，伴外展、外旋、后伸活動(dòng)

受限，肱二頭肌長(zhǎng)短頭及肩外側(cè)有壓痛點(diǎn)。伴肩活動(dòng)受限的肩痛，不能用頸椎病

來(lái)解釋，而是左肩周炎。

第85題：

男性，50歲，急性上消化道出血，估計(jì)失血量約700ml,病人煩躁不安，口渴，

面色蒼白，皮膚發(fā)涼，血壓110/90mmHg,脈搏100次/分，應(yīng)判斷為

A.電解質(zhì)代謝紊亂

B.休克代償期

C.中度休克

D.重度休克

E.虛脫

參考答案：B

答案解析：

患者急性失血，失血量不足800ml，收縮壓正常舒張壓升高，脈壓縮小，脈搏100

26

次/分，口渴，皮膚蒼白發(fā)涼，應(yīng)判斷為休克代償期（輕度休克）。

第86題：

甲亢病人，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多由于

A.病人過(guò)度精神緊張

B.服用碘劑過(guò)久

C.切除腺體過(guò)少

D.術(shù)中擠壓腺體過(guò)多

E.術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制

參考答案：E

答案解析：

甲亢術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制。

第87題：

女性，36歲，患嚴(yán)重內(nèi)痔長(zhǎng)期出血，自覺(jué)乏力，易倦，心慌，查Hb55g/L,除

需治療內(nèi)痔外，應(yīng)

A.靜脈輸全血

B.靜脈輸入血白蛋白

C.靜脈輸入紅細(xì)胞懸液

D.靜脈輸新鮮冰凍血漿

E.靜脈輸明膠類制劑

參考答案：C

答案解析：

慢性貧血患者，血容量一般正常，有明顯貧血癥狀時(shí)，有輸血指征，輸成分血制

品紅細(xì)胞懸液即可。

第88題:

深I(lǐng)I度燒傷局部損傷的深度達(dá)

A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在

B.表皮層，生發(fā)層健在

C.真皮深層，尚殘留皮膚附件

D.脂肪層

E.脂肪下層

參考答案：C

答案解析：

深I(lǐng)I度燒傷局部傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。

第89題:

女性，12歲，急性右上腹痛5天入院，腹痛為鉆頂樣，間斷發(fā)作；查體：T36.5℃,

右上腹深壓痛，無(wú)肌緊張、反跳痛。應(yīng)考慮為

A.膽囊炎、膽石癥

27

B.膽管結(jié)石

C.急性膽管炎

D.膽道蛔蟲

E.胰腺炎

參考答案：D

答案解析：

患者右上腹有鉆頂樣痛、間斷發(fā)作，不發(fā)熱，檢查僅右上腹有深壓痛，應(yīng)考慮為

膽道蛔蟲病，此病多發(fā)生于兒童及青少年。

第90題：

男性，45歲，嘔血400ml,黑便400g,查體：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾

肋下及邊，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷可能為

A.胃癌出血

B.消化性潰瘍出血

C.食管胃底靜脈曲張出血

D.肝癌破裂

E.膽道出血

參考答案：C

答案解析：

嘔血加黑便，結(jié)合體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，提示肝病不能除外，又存在移動(dòng)性濁音，

可能系出血后白蛋白過(guò)低所致，因此，該患者最可能為食管胃底靜脈曲張出血。

第91題:

男性，42歲，突然嘔血、黑便，量約1500ml,伴神志模糊。急診入院后查體：

嗜唾，皮膚鞏膜黃染，肝掌，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，腹脹，移動(dòng)性濁音（+）,血壓

60/40mmHg,脈搏130次/分。急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底下端靜脈破裂伴活動(dòng)性出血,

應(yīng)首選何種治療

A.急診行斷流手術(shù)

B.急診行分流手術(shù)

C.先以輸血、止血藥保守治療好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療

D.三腔：二囊管壓迫止血

E.局部栓塞止血

參考答案：D

答案解析：

此病例診斷為門脈高壓癥，食道胃底靜脈破裂出血，伴有黃疸，腹水，且一般情

況差，手術(shù)治療死亡率高，適合保守治療，以三腔二囊管壓迫止血效果較好。

第92題：

女性，67歲，雙膝關(guān)節(jié)痛、畸形5年，現(xiàn)只能忍痛行走100口。檢查：0形腿，

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍30°?60°,X線平片示雙膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，股脛角190°o

治療首選

28

A.臥床休息，保護(hù)患肢

B.關(guān)節(jié)內(nèi)注射局麻藥及類固醇激素

C.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理

D.人工全膝關(guān)節(jié)置換

E.膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

參考答案：D

答案解析：

根據(jù)題干所述，此患者應(yīng)診斷為雙膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)病，伴膝內(nèi)翻?；颊咄纯嘀?

已嚴(yán)重影響生活。如患者全身情況許可,其治療應(yīng)首選人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。

以解除痛苦，改善功能，提高生活質(zhì)量。因患者病變較重，供選項(xiàng)A、B、C的治

療已不能有效。膝關(guān)節(jié)融合術(shù)嚴(yán)重影響下肢功能，目前一般已不采用。

第93題:

A.心功能不全

B.血容量過(guò)多

C.血容量不足

D.血管張力過(guò)高

E.以上都不是

參考答案：C

答案解析：

第94題：

女性，45歲，陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。查體：輕度腹脹，時(shí)顯

腸型，全腹輕壓痛。左側(cè)大隱靜脈入股靜脈處突起一直徑5cm大的半球形包塊。

壓痛顯著，不活動(dòng)，表面尚光滑。X線檢查：腹部可見(jiàn)多個(gè)液氣平面。最大的

可能是

A.寒性膿腫繼發(fā)感染

B.急性淋巴結(jié)炎

C.嵌頓性直疝

D.嵌頓性股疝

E.淋巴肉瘤合并內(nèi)出血

參考答案：D

答案解析：

左側(cè)大隱靜脈入股靜脈處即卵圓窩，股疝可由此突出。此人為嵌頓性股疝引致腸

梗阻。

第95題:

男性，56歲，上腹部隱痛，進(jìn)食疼痛加重25年，能干重活，此次進(jìn)食后突然上

腹劇痛，迅速波及全腹，2小時(shí)后來(lái)診。查體：頭出冷汗，面色蒼白。P：96次/

分，BP：130/95mmHg,R：28次/分,T：35.8℃。全腹有壓痛和肌緊張,WBC9.5

29

X109/L,中性核80虬最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.腹穿置管引流術(shù)

B.急作腹部B超檢查

C.急作胃腸銀透

D.急診剖腹探查作胃大部切除

E.補(bǔ)液密切觀察

參考答案：D

答案解析：

此病例目前診斷為胃潰瘍穿孔，且穿孔時(shí)間V12小時(shí)，為急診行胃大部切除的

適應(yīng)證。

第96題:

男孩，3歲，被母親牽拉右手上臺(tái)階時(shí)突然哭鬧，拒絕使用右上肢。稅骨頭壓痛,

診斷首先考慮為

A.右上肢軟組織損傷

B.右肘關(guān)節(jié)脫位

C.右機(jī)骨頭半脫位

D.右肩關(guān)節(jié)脫位

E.肱骨黑上骨折

參考答案：C

答案解析：

5歲以下小兒，有右手被向上牽拉史，牽拉后即哭鬧不安，拒絕使用右上肢，梳

骨頭處有壓痛，其診斷應(yīng)是槎骨頭半脫位。5歲以下小兒梯骨頭尚未發(fā)育好，頸

部環(huán)狀韌帶，亦甚薄弱，向上牽拉小兒手時(shí)，可使梳骨頭向下滑移位而發(fā)生半脫

位。

第97題：

男性，37歲，患慢性粒細(xì)胞性白血病2年半，服用馬利蘭治療，效果較好。近

期出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗、鼻出血，脾肋下4cm,血紅蛋白70g/L。目前應(yīng)首先

考慮出現(xiàn)

A.合并肺結(jié)核

B.慢粒急變

C.骨髓抑制

D.繼發(fā)細(xì)菌感染

E.急性溶血

參考答案：B

答案解析：

此慢粒病人已2年半，治療尚好，近期病情加重，除有一般乏力、低熱、盜汗外。

有出血癥狀即鼻出血、脾腫大和中度貧血，這些都提示慢粒加重，首先考慮慢粒

急變，確診還要看外周血和骨髓中原始細(xì)胞數(shù)。其余四項(xiàng)診斷均依據(jù)不足。

30

第98題：

男性，21歲，騎車后摔倒，X線片示右腓骨上端骨折，未予處理，回家后右足下

垂，不能背伸。最有可能是因?yàn)?/p>

A.傷及腓總神經(jīng)

B.傷及脛神經(jīng)

C.傷及腓腸神經(jīng)

D.傷及隱神經(jīng)

E.傷及腓神經(jīng)交通支

參考答案：A

答案解析：

腓骨上端骨折病人，伴足下垂及背伸不能，應(yīng)想到是腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)由

胴窩沿股二頭肌內(nèi)緣向外下行，于腓骨頸處走行最淺表，且繞腓骨頸后進(jìn)入小腿

外側(cè)肌肉間下行，分支支配伸踝伸趾肌。因此腓骨上端骨折可傷及腓總神經(jīng)，出

現(xiàn)相應(yīng)癥狀體征。

第99題:

一病人在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，胸7?8穿刺，首次給1.33%利多卡因

30ml,給藥后20分鐘醫(yī)生劃刀時(shí)發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，刀口不滲血，診斷心跳停止，

應(yīng)進(jìn)行哪種搶救措施

A.頭部降溫

B.脫水治療

C.胸內(nèi)心臟擠壓

D.氣管插管及胸外心臟擠壓

E.口對(duì)口人工呼吸

參考答案：D

答案解析：

腹部手術(shù)病人在術(shù)中出現(xiàn)意外的心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，手術(shù)室內(nèi)搶救

設(shè)備完善，可氣管插管控制呼吸和進(jìn)行胸外心臟擠壓。

第100題：

A.肝硬化并原發(fā)性腹膜炎

B.巨大卵巢囊腫

C.結(jié)核性腹膜炎

D.腹膜轉(zhuǎn)移癌

E.布-加綜合征

參考答案：C

答案解析：

患者腹水從蛋白、比重及細(xì)胞數(shù)看，符合感染性、滲出性液體，因WBC單核細(xì)

胞為優(yōu)勢(shì)(80%),加之病史半年，乏力，血沉68mm/h,均支持是結(jié)核性腹膜炎。

第101題:

31

A.急性粒細(xì)胞性白血病

B.慢性粒細(xì)胞性白血病

C.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

D.慢粒急變

E.類白血病反應(yīng)

參考答案：B

答案解析：

此病人有全身淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大，血白細(xì)胞數(shù)明顯增高，但原始及早幼粒＜

10%o骨髓中原始粒為2%,Ph染色體陽(yáng)性，除全身淺表淋巴結(jié)腫大外，均支持診

斷慢性粒細(xì)胞性白血病，是慢性期而未急變，也不是急性粒細(xì)胞性白血病和類白

血病反應(yīng)，盡管全身淺表淋巴結(jié)腫大，但血象和骨髓象亦不支持診斷慢性淋巴細(xì)

胞性白血病。

第102題:

A.高滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

參考答案：C

答案解析：

根據(jù)題干所示，病人有反復(fù)嘔吐史，出現(xiàn)頭暈、乏力、脈細(xì)速等癥狀，血清鈉低,

血鉀正常，尿比重1.010,應(yīng)是低滲性缺水。

第103題:

女性，30歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃,查體：背部腫

起約3cmX5cm,觸之有波動(dòng)感，給以局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、

高熱，最合適的治療措施是

A.局部理療

B.局部再次清創(chuàng)擴(kuò)大引流

C.尋找有無(wú)其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案：C

答案解析：

根據(jù)題干所示，病人系背部急性蜂窩織炎，局部膿腫形成，由革蘭陽(yáng)性細(xì)菌多為

金黃色葡萄球菌引起，雖做了膿腫切開(kāi)引流術(shù)，但仍有高熱、寒戰(zhàn)，說(shuō)明感染未

被控制，病菌可能已入血運(yùn)并繁殖造成全身敗血癥，并可能造成體內(nèi)他處的轉(zhuǎn)移

性病灶，故應(yīng)積極尋找有無(wú)其他感染灶。

第104題:

32

急性化膿性腹膜炎，血壓75/45mmHg,經(jīng)積極抗休克治療，仍不好轉(zhuǎn)，此時(shí)最適

宜的治療是

A.盡快手術(shù)探查

B.測(cè)定中心靜脈壓

C.大劑量抗生素治療

D.快速輸血

E.抗休克同時(shí)送手術(shù)室手術(shù)

參考答案：E

答案解析：

此病例最適宜治療為抗休克同時(shí)送手術(shù)室手術(shù)探查。

第105題:

某患者大面積燒傷，傷口壞死組織多，你應(yīng)首先采取以下哪種方法給予處理

A.清創(chuàng)，擴(kuò)創(chuàng)，注射TAT

B.清創(chuàng),擴(kuò)創(chuàng),注射DPT

C.清創(chuàng)，擴(kuò)創(chuàng)，注射0T

D.簡(jiǎn)單處理傷口以便減少患者的疼痛

E.立即注射大劑量鏈霉素

參考答案：A

答案解析：

對(duì)可疑破傷風(fēng)患者的治療原則是：局部傷口清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素，中和

血清中游離的破傷風(fēng)痙攣毒素，同時(shí)可起到對(duì)破傷風(fēng)可能感染的患者緊急預(yù)防作

用。使用大劑量青霉素，殺傷傷口局部繁殖的破傷風(fēng)梭菌。

第106題:

中央型肺癌的定義是

A.腫瘤起源于主支氣管以上，位置靠近肺門

B.腫瘤起源于葉支氣管以上，位置靠近肺門

C.腫瘤起源于段支氣管以上，位置靠近肺門

D.腫瘤起源于葉支氣管以下，位置靠近肺門

E.腫瘤起源于氣管內(nèi)，位置靠近肺門

參考答案：B

答案解析：

起源于葉支氣管以上，位置靠近肺門的肺癌，稱中央型肺癌。起源于肺段支氣管

以下，位置在肺的周圍部分，稱周圍型肺癌。

第107題:

男性，40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水樣，首先應(yīng)該做下列哪

些檢查

A.血常規(guī)和腎功能檢查

B.肝功能和腎功能檢查

33

C.CT和磁共振檢查

D.尿常規(guī)檢查和泌尿系統(tǒng)平片

E.24小時(shí)尿液分析

參考答案：D

答案解析：

40歲男性病人，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腰痛伴可疑血尿，初步診斷應(yīng)考慮泌尿系結(jié)石。為

確診首先應(yīng)該做的檢查是尿常規(guī)證實(shí)是否是血尿，以及泌尿系統(tǒng)平片。95%的結(jié)

石在平片中可被發(fā)現(xiàn)。如未發(fā)現(xiàn)X線片陽(yáng)性結(jié)石，可做排泄性尿路造影、B超和

CT檢查，能發(fā)現(xiàn)X線片不能顯示的小結(jié)石和陰性結(jié)石。

第108題：

女性，26歲，因20多天來(lái)皮膚發(fā)黃而住院。患者感輕度乏力，食欲略差，皮膚

瘙癢，尿深黃，大便色變淺，查ALT150IU/L,TBil240umol/L,DBil175

umol/L,ALP400IU/L,GGT400IU/L。對(duì)黃疸患者的進(jìn)一步診斷，下列檢查中

簡(jiǎn)便易行的是

A.上消化道造影

B.B型超聲檢查

C.腹部CT檢查

D.胰膽管造影

E.磁共振顯像

參考答案：B

答案解析：

此青年女性病人，主要表現(xiàn)黃疸，以阻塞性為主（因?yàn)槠つw瘙癢和化驗(yàn)以直接膽

紅素增高為主），有關(guān)的肝酶如ALT、ALP和GGT等增高，考慮是肝膽方面的問(wèn)題,

所以腹部B型超聲是首選的簡(jiǎn)便易行的診斷方法。

B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、

C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。

某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.情感低落

B.情感淡漠

C.情緒不穩(wěn)

D.情感低落伴有焦慮癥狀

E.情感高漲

第109題:

抑郁癥情感障礙特點(diǎn)是

參考答案:

A

34

詳細(xì)解答：

第110題：

老年期抑郁癥情感障礙特點(diǎn)是

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

抑郁癥是情感性精神障礙的一種發(fā)作形式，表現(xiàn)出與處境不相稱的情緒低

落，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，因而抑郁癥情感障礙特點(diǎn)是情感低落；老年期

抑郁癥情感障礙特點(diǎn)是除情感低落外，通常伴有焦慮癥狀，而其余均不是。

A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

c.第二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

第111題：

P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)，P波頻率,QRS頻率見(jiàn)于

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第112題:

PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期＞0.20秒見(jiàn)于

參考答案:

詳細(xì)解答：

第113題:

PR間期固定，但部分P波后無(wú)QRS波群見(jiàn)于

參考答案:

C

詳細(xì)解答:

35

P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)，P波頻率＞QRS頻率，說(shuō)明全部心房沖動(dòng)均不能

傳導(dǎo)至心室，見(jiàn)于第三度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR

間期＞0.20秒，說(shuō)明每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長(zhǎng)，見(jiàn)于第

一度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，但部分P波后無(wú)QRS波群，說(shuō)明部分心房沖

動(dòng)不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見(jiàn)于第二度H型房室傳導(dǎo)阻滯。

第114題：

結(jié)核性胸膜炎_______

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第115題:

癌性胸水

參考答案:

B

詳細(xì)解答:

第116題:

漏出液—

參考答案:

E

詳細(xì)解答：

當(dāng)胸水中LDH/血清LDH＞0.6時(shí)提示感染或腫瘤，而ADA增高明顯對(duì)結(jié)核的

診斷有較高的價(jià)值，所以選D；115.當(dāng)血性胸水時(shí)，ADA不高，基本可以除外結(jié)

核性胸水，此時(shí)放水后生長(zhǎng)迅速，高度提示癌性胸水的可能；116.胸水中細(xì)胞

數(shù)很少，可以除外感染性胸水，胸水LDH/血清LDHV0.6時(shí)，不支持腫瘤引起，

此時(shí)更像是漏出液。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

B.多囊腎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.高血壓腎損害

第117題：

屬繼發(fā)性腎小球疾病的是

36

參考答案:

詳細(xì)解答：

第118題：

屬遺傳性腎臟疾病的是

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第119題：

屬腎血管病變的是一

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性免疫疾病，所以當(dāng)出現(xiàn)腎損害時(shí)為一種繼發(fā)性

腎小球??；多囊腎系與遺傳相關(guān)的腎臟疾?。桓哐獕耗I損害系由于高血壓病長(zhǎng)期

未能控制導(dǎo)致的良性小動(dòng)脈性腎硬化癥和急性及惡性高血壓導(dǎo)致的惡性小動(dòng)脈

性腎硬化癥，所以屬于腎血管病變。

A.DA方案

B.MP方案

C.CHOP方案

D.MOPP方案

E.VP方案

第120題：

治療急性淋巴細(xì)胞白血病首選

參考