兒科院感自查報(bào)告

1/9兒科院感自查報(bào)告醫(yī)院感染自查報(bào)告依據(jù)上級(jí)關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染治理有措施的開(kāi)展了院內(nèi)感染治理，自查自糾工作。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染治理自查工作的順當(dāng)開(kāi)展。職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)：各臨床科室專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí)，我院的監(jiān)測(cè)制度有：因醫(yī)院無(wú)條件對(duì)空氣、物表、手表進(jìn)展監(jiān)測(cè)故無(wú)院感監(jiān)控報(bào)告。對(duì)使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測(cè)一次。對(duì)紫外線(xiàn)燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測(cè)一次。壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測(cè)。(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)峻毀形及燃燒等一系列無(wú)害化處理。手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)醫(yī)療廢物治理方面：性醫(yī)療用品儲(chǔ)存、使用及殘骸去向治理標(biāo)準(zhǔn)。有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護(hù)措施及學(xué)問(wèn)培訓(xùn)。手衛(wèi)生治理方面：有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實(shí)措施。5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)把握狀況，均生疏手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)。洗手設(shè)施符合要求。通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：局部科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀(guān)念有待加強(qiáng)。手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計(jì)不夠合理。院內(nèi)感染掌握細(xì)節(jié)做得不夠。院內(nèi)感染登記不全，有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不重視。對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真。針對(duì)我院存在的問(wèn)題，認(rèn)真分析，想方法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人。求，做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。制定和執(zhí)行醫(yī)院感染治理各項(xiàng)規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。務(wù)人員進(jìn)展院內(nèi)感染治理及傳染病學(xué)問(wèn)考核。開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。三、進(jìn)一步完善治理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染治理制度是搞好醫(yī)院感染的根底和重要保證。制定和健全一整套科落實(shí)到實(shí)處。四、連續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對(duì)覺(jué)察增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)覺(jué)察的院內(nèi)感染病例，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展登記并上報(bào)院辦，并進(jìn)展相應(yīng)處理。的衛(wèi)生宣傳教育，為病人制造一個(gè)干凈、安靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。五.連續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。性用品進(jìn)展檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)嚴(yán)格查對(duì)，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一100％。六、加強(qiáng)院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高全院職工掌握院內(nèi)感染意識(shí)。結(jié)合本院實(shí)際，組織開(kāi)展醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，消毒、安全學(xué)問(wèn)培訓(xùn)等，對(duì)全虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染掌握工作做得更好。20231024日那良中心衛(wèi)生院2023年院感工作自查報(bào)告組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)展了認(rèn)真的自查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染治理方法》及有關(guān)醫(yī)院感染治理的標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)。要性的生疏逐步增加。二、依據(jù)醫(yī)院感染治理要求，做好感染監(jiān)控工作。1術(shù)規(guī)程。紫外線(xiàn)燈消毒登記具體到每一支燈管，準(zhǔn)確登記消毒時(shí)數(shù)、更換時(shí)間、95%并作好具體記錄。三、結(jié)合抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理工作及“三好一滿(mǎn)足”活動(dòng)，加強(qiáng)科室間的合作內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用狀況，對(duì)不合理的用藥、不合理的處方予以警示、懲罰。四、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌物品的治理。庫(kù)房嚴(yán)格檢查購(gòu)入產(chǎn)品的證貯存治理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無(wú)菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。五、加強(qiáng)醫(yī)院感染治理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，從而使臨床醫(yī)務(wù)培訓(xùn)，使每個(gè)人了解自己必需把握的重點(diǎn)內(nèi)容。六、認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》，明確各類(lèi)人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的造成泄漏、流失等不良狀況。七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的治理，保障員工安全。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。八、存在的問(wèn)題部門(mén)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)仍有待加強(qiáng)，相關(guān)學(xué)問(wèn)仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行病例的監(jiān)管；未設(shè)有醫(yī)療廢物燃燒爐,重點(diǎn)部門(mén)的布局與流程有待進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的治理還需加強(qiáng)等。九整改措施按打算對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展院感學(xué)問(wèn)的培訓(xùn),生疏把握職業(yè)暴露后的處理流程.派人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,爭(zhēng)取把必要的未能開(kāi)展的培育及監(jiān)測(cè)開(kāi)展起來(lái).申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療廢物燃燒爐.加強(qiáng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的治理.0一三年四月十一日篇三：醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告千山區(qū)醫(yī)院院內(nèi)感染自查報(bào)告依據(jù)上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染治理方法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染，增加醫(yī)院防治力量，保障人民群眾的安康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，有部位，有措施，全面標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的進(jìn)展了院內(nèi)感染治理，自查自糾工作。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開(kāi)展。我院成立了院內(nèi)感檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)展收集，統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室保證了我院院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開(kāi)展。二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：、職工院內(nèi)感染學(xué)問(wèn)與掌握意識(shí)淺薄；2、局部科室消毒硬件配備不全；3、院內(nèi)感染掌握制度不全面；4、院內(nèi)感染掌握細(xì)節(jié)做得不夠；5、院內(nèi)感染登記不全。決存在的實(shí)際問(wèn)題：1、健全完善醫(yī)院感染制度并落實(shí)實(shí)處；2、手術(shù)室安裝空氣消毒機(jī)；3、調(diào)整手術(shù)室布局合理；4、調(diào)整供給室布局，集中洗刷；三、進(jìn)一步完善治理制度并貫徹落實(shí)。醫(yī)院感染治理制度是搞好醫(yī)院感染的根底和重要保證。制定一整套科學(xué)有用重要，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。四.加強(qiáng)了消毒室的消毒治理工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)格外重視消毒室的建設(shè)，消毒供給中心滅菌效果的物理監(jiān)測(cè)，生物分開(kāi)”三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無(wú)菌區(qū)；品分開(kāi)；五.連續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。查一次，對(duì)覺(jué)察問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)處理。對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手外表，物外表，空氣，消毒劑，光外線(xiàn)的強(qiáng)度，高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。對(duì)覺(jué)察院內(nèi)感染病例準(zhǔn)時(shí)登記并上報(bào)院辦，進(jìn)展相應(yīng)處理。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)衛(wèi)生，個(gè)