淺部軟組織病人的護(hù)理課件

第七章外科感染病人的護(hù)理

平?jīng)鲠t(yī)專外護(hù)教研室

鄭海霞淺部軟組織病人的護(hù)理教學(xué)目的

1.熟悉外科感染的定義和分類。2.掌握外科感染的護(hù)理評(píng)估方法。3.列舉外科感染的護(hù)理診斷/問(wèn)題。4.運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)橥饪聘腥净颊咛峁┳o(hù)理措施及進(jìn)行健康教育。5.了解外科感染的護(hù)理評(píng)價(jià)。

淺部軟組織病人的護(hù)理第二節(jié)常見(jiàn)淺表軟組織感染病人的護(hù)理一、癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染淺部軟組織病人的護(hù)理病因及病理癤常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人淺部軟組織病人的護(hù)理

臨床表現(xiàn)

局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓；紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后，膿栓脫落，排出膿液，炎癥便逐漸消失而愈。

淺部軟組織病人的護(hù)理1.局部癥狀

紅腫痛1.局部癥狀小結(jié)節(jié)→腫大→化膿→破潰→流膿→愈合

淺部軟組織病人的護(hù)理

2.全身狀況：癤一般無(wú)明顯的全身癥狀。發(fā)生在上唇、鼻、及鼻唇溝范圍稱為“危險(xiǎn)三角區(qū)”，該部位的癤被擠壓時(shí),致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，易引起顱內(nèi)感染。淺部軟組織病人的護(hù)理治療

熱敷

物理療法（透熱、紅外線或超短波）

外敷

有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及早切開(kāi)引流。

對(duì)未成熟的癤，不應(yīng)隨意擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。

面部癤，有全身癥狀的癤和癤病，應(yīng)給予磺胺藥或抗生素。并注意休息，補(bǔ)充維生素，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)淺部軟組織病人的護(hù)理二、癰(Carbuncle)

多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺及其周圍組織的急性化膿性感染或由多個(gè)癤融合而成。多發(fā)生于皮膚厚而韌的部位，如頸項(xiàng)、背部等。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

淺部軟組織病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)

1.局部癥狀小片皮膚硬塊，色暗紅、界限不清,在中央部的表面有多個(gè)膿頭,破潰后呈蜂窩狀,形成潰瘍。2.全身表現(xiàn):寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、食欲不振、乏力淺部軟組織病人的護(hù)理預(yù)防

注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，及時(shí)治療癤，以防止感染擴(kuò)散淺部軟組織病人的護(hù)理

治療

全身治療

局部處理淺部軟組織病人的護(hù)理三、急性蜂窩織炎（acutecellulitis）

指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染淺部軟組織病人的護(hù)理病因及病理

致病菌

炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散功經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用，病變擴(kuò)展迅速，有時(shí)能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，比較容易局限為膿腫。特點(diǎn)

病變不易局限，擴(kuò)散迅速與正常組織無(wú)明顯界限

淺部軟組織病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)表淺的急性蜂窩織炎

深在急性蜂窩織炎

口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎

由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎。淺部軟組織病人的護(hù)理治療局部治療

應(yīng)用磺胺藥或抗生素。

如經(jīng)上述處理仍不能控制其擴(kuò)散者，應(yīng)作廣泛的多處切開(kāi)引流

口底及頜下的急性蜂窩織炎

捻發(fā)音性蜂窩織炎應(yīng)淺部軟組織病人的護(hù)理四丹毒

是皮內(nèi)淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、粘膜的細(xì)小傷口入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。

淺部軟組織病人的護(hù)理

臨床表現(xiàn)

好發(fā)部位全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)足癬或血絲蟲(chóng)感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作，有時(shí)可導(dǎo)致淋巴水腫，甚至發(fā)展為象皮腫淺部軟組織病人的護(hù)理處理原則休息，抬高患處。局部用50%硫酸鎂濕熱敷，或用青敷膏外敷。

全身應(yīng)用磺胺藥或青霉素，并在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)應(yīng)用3-5日，以免丹毒再發(fā)。

對(duì)下肢丹毒，如同時(shí)有足癬，應(yīng)將足癬治好，以避免丹毒復(fù)發(fā)。還應(yīng)防止接觸性傳染淺部軟組織病人的護(hù)理第三節(jié)全身性感染膿毒癥菌血癥全身性感染是指致病菌侵入人體血液循環(huán),并在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀.淺部軟組織病人的護(hù)理

常見(jiàn)致病菌革蘭染色陰性桿菌革蘭染色陽(yáng)性球菌無(wú)芽胞厭氧菌真菌淺部軟組織病人的護(hù)理

病理生理革蘭陰性桿菌感染常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見(jiàn)于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。但有時(shí)也可由克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌、擬桿菌等所造成。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。一般以突然寒戰(zhàn)開(kāi)始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見(jiàn)減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無(wú)尿，多無(wú)轉(zhuǎn)移性膿腫。淺部軟組織病人