急救血壓測量AED異物處理

關(guān)于急救血壓測量AED異物處理一、血壓測量血壓血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。(大動脈-主動脈血壓)：收縮壓（SP）舒張壓（DP）120/70mmHg袖帶加壓法直接測量法第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天血壓測量步驟病人檢測血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡。測量時，受測者應(yīng)安靜休息5分鐘，以消除緊張、疲勞對血壓的影響。受測者取坐位或仰臥位均可，受測的手臂應(yīng)放在與右心房同一水平（坐時手臂應(yīng)與第四肋軟骨同一水平上，臥時則放在腋中線水平），并外展45度。將衣袖上卷至腋窩，或脫掉一側(cè)衣袖，以便于測量。第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天量血壓前，應(yīng)先將血壓計袖帶內(nèi)的氣體排空，再將袖帶平整地縛于上臂，不可過松或過緊，以免影響測量值的準(zhǔn)確性。氣袋中部對著肘窩的肱動脈，袖帶下緣距肘窩2～3厘米。開啟水銀槽開關(guān)。用食指和中指摸清肱動脈的搏動，將聽診器的胸件（即聽診器的圓頭）放在肱動脈搏動最強的部位，并與皮膚緊密相貼，輕輕加壓，用左手固定。成人脈搏:60－100次/min血壓測量步驟第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天右手握住血壓計的氣球，關(guān)閉氣球上的氣閥，向袖帶內(nèi)反復(fù)打氣，直到肱動脈的搏動消失，再讓汞柱上升20～30毫米后，即可微微旋開氣閥，放出袖帶中的氣體，使汞柱勻速緩慢下降，注意音響的變化及汞柱上的刻度。當(dāng)聽到第一聲響時，汞柱指示的毫米數(shù)即為收縮壓；當(dāng)聲音突然變?nèi)鯐r，汞柱指示的毫米為舒張壓。如未聽清，應(yīng)先放完袖帶內(nèi)的氣體，使汞柱降到零位，稍停片刻，再重復(fù)測量，記準(zhǔn)測值。血壓測量步驟第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天測量完畢應(yīng)排空袖帶內(nèi)氣體，擰緊氣閥螺旋帽，解開袖帶，整齊折疊后將其和氣球平放于盒內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，以防水銀倒流。最后關(guān)閉血壓計的盒蓋。規(guī)范的血壓測量應(yīng)測2次，取低值。如果兩次差5mmHg以上應(yīng)測第三次，取三次的平均值。如果需要每天觀察血壓變化，應(yīng)在同一時間，采用相同體位，用同一血壓計測量同一側(cè)手臂的血壓，這樣測得的結(jié)果才更為可靠。血壓測量步驟第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天血壓測量操作每組4人，每人分別測量左側(cè)和右側(cè)上臂血壓各1次，并記錄。第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天測血壓注意事項病人檢測血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡。測量時，受測者應(yīng)安靜休息5分鐘，以消除緊張、疲勞對血壓的影響。規(guī)范的血壓測量應(yīng)測2次，取低值。如果兩次差5mmHg以上應(yīng)測第三次，取三次的平均值。如果需要每天觀察血壓變化，應(yīng)在同一時間，采用相同體位，用同一血壓計測量同一側(cè)手臂的血壓，這樣測得的結(jié)果才更為可靠。第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天收縮壓（SP）：即心臟收縮射血對血管壁產(chǎn)生的壓力。舒張壓（DP）：是當(dāng)心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時產(chǎn)生的壓力。脈壓差=SP-DP40mmHg第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天By診斷學(xué)第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天二、AED的使用第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天AED給予1次電擊后不要馬上檢查心跳或脈搏，而應(yīng)該重新進(jìn)行胸外按壓，循環(huán)評估應(yīng)在實施5個周期CPR(約2分鐘)后進(jìn)行。因為大部分除顫器可一次終止室顫，況且室顫終止后數(shù)分鐘內(nèi)，心臟并不能有效泵血，立即實施CPR十分必要。二、AED的使用第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天呼吸道異物異物入眼異物入鼻異物入耳三、異物處理第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天呼吸道的結(jié)構(gòu)特征：嬰兒和兒童（會厭軟骨發(fā)育不全）氣管和食管由會厭軟骨分開吞咽時，氣管關(guān)閉，呼吸暫停第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天呼吸道異物癥狀：不能說話不能咳嗽不能呼吸面部充血，逐漸發(fā)紺指著喉嚨或抓著頸部第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（成人）梗塞具體操作：確定梗塞鼓勵咳嗽用力拍打背部5下

腹部沖擊清除梗塞物恢復(fù)正常呼吸必要時送院急救原則：第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天簡易救命術(shù)從1975年至今，我發(fā)明的急救法至少救活了10萬個生命。其中包括美國前總統(tǒng)里根、紐約前任市長埃德.柯赫，還有女演員伊麗莎白.泰勒......《世界名人錄》稱我為“世界上挽救生命最多的人”，這讓我深切感到，自己為戰(zhàn)勝困難所做的一切努力都是值得的。亨利.海姆立克1985年，美國公共衛(wèi)生部將“海姆立克急救法”稱為“最佳急救法”。目前“海姆立克急救法”已成全世界搶救異物誤入氣管患者的標(biāo)準(zhǔn)方法。第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天1.搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。2.一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上的腹部。3.用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共俊?.重復(fù)以上手法直到異物排出。第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天腹部擠壓劍突第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天?咳出異物昏迷咳出異物昏迷1.救護車2.暢通氣道3.肺內(nèi)吹氣如未成功再次暢通氣道后再次吹氣4.如還是未成功吹氣，實施腹部推壓咳出異物昏迷第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天用于無意識的病人使病人仰平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部，重復(fù)操作直至異物排出。第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天施行腹部推壓第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天自救可采用上述用于成人4個步驟的2、3、4三點，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。注意：如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應(yīng)鼓勵患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法。在使用本法成功搶救患者后應(yīng)檢查患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天嬰兒的梗塞救護方法1、確定梗塞：不能咳嗽或哭叫2、施行拍背5次3、如未能成功，施行壓胸法5次4、重復(fù)2、3操作直至梗塞物吐出或意識不清第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天嬰兒的梗塞救護方法第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)用于嬰幼兒第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天異物入眼常見的異物沙塵、眼睫毛可造成較嚴(yán)重傷害碎石、玻璃碎、鐵碎或腐蝕性液體等征狀:眼痛、流淚、對光敏感灼熱感、眼睛發(fā)紅、眼部感覺有異物視力減退第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天異物入眼如異物插入眼球:絕對不可嘗試取走不可擦眼或用力閉眼召援用肥皂水洗手，然后檢查眼睛把上眼皮輕輕拉起，蓋著下眼皮一會兒或可用清潔的水將異物沖出處理可以除去的異物第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天或可用棉花棒、紗布把異物除去或可用敷料輕蓋受傷眼睛保持仰臥姿勢，盡快召援用棉花棒協(xié)助翻起上眼皮檢查安慰傷者勿讓傷者擦眼第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天異物入鼻征狀：呼吸有雜聲鼻子腫起流出有臭味、帶血絲液體鼻腔鼻孔喉部處理方法：安慰傷者，令他用口呼吸切勿試圖除去鼻中異物召援第31頁,共34頁，2024年2月25日，星期天異物入耳異物在耳內(nèi)會阻塞耳道影響聽覺或令耳膜受損急救目標(biāo)防止耳膜受傷異物卡