糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療簡(jiǎn)

關(guān)于糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療簡(jiǎn)糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療

第2頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天平衡膳食寶塔共分五層。第五層為油脂類，每天不超過(guò)25克。第四層為奶類和豆類食物，每天應(yīng)吃奶類及奶制品100克和豆類及豆制品50克。第三層為魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物，每天應(yīng)吃125-200克（魚蝦類50克，畜、禽肉50-100克，蛋類25-50克）；第二層為蔬菜和水果，每人每天應(yīng)吃400-500克和100-200克；最底層為谷類食物，每人每天應(yīng)吃300-500克；第3頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病1、糖尿病是一種具有遺傳傾向的全身性、代謝性疾病2、胰島素相對(duì)、絕對(duì)不足引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)代謝障礙3、臨床癥狀為三多一少4、控制不佳，出現(xiàn)全身性并發(fā)癥第4頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病,掀起你的蓋頭來(lái)

糖尿病—甜性多尿糖尿病的英文名字是DiabetesMellitus,簡(jiǎn)寫為DM,其原意是“甜性多尿”.中醫(yī)稱之為“消渴”,取“消瘦、煩渴”之意?，F(xiàn)在知道，僅僅用“甜性多尿”來(lái)描述糖尿病是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的解釋是：糖尿病是內(nèi)外因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的一種慢性、全身性、代謝性疾病。第5頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

這種代謝性疾病的基本特點(diǎn)是人體內(nèi)葡萄糖、蛋白質(zhì)、和脂肪三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素代謝紊亂。其最主要的表現(xiàn)是血中的葡萄糖含量過(guò)高及尿中有糖。第6頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病的歷史，與人類歷史一樣久遠(yuǎn)

糖尿病并不是一種新發(fā)現(xiàn)的疾病，它與人類的關(guān)系“源遠(yuǎn)流長(zhǎng)”?？梢赃@樣講，糖尿病的歷史幾乎與人類歷史一樣久遠(yuǎn)；2000年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已對(duì)“消渴”（即糖尿病的癥狀）有所描述；隋代《古今錄驗(yàn)方》將糖尿病定名為“消渴癥”，并詳盡描述了有關(guān)的病因、癥狀、臨床表現(xiàn)和治療等；第7頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一百多年前，加拿大糖尿病醫(yī)生班亭首次將一種名叫“胰島素”的東西用于糖尿病的治療，并最終獲得成功。在美國(guó)紐約時(shí)代廣場(chǎng)舉行發(fā)現(xiàn)胰島素的盛大歡快場(chǎng)面，甚至超過(guò)了第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束在時(shí)代廣場(chǎng)舉行的慶祝典禮。目前，糖尿病還是一種不能根治的終身性疾病，但是——一個(gè)多世紀(jì)過(guò)去了，糖尿病已經(jīng)從一種危及人們生命的、令人恐懼和不知所措的頑癥轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可以被人們很好控制的疾病。糖尿病完全可以被很好的控制，糖尿病患者完全可以像健康人一樣享受人生的幸福和歡樂(lè)。第8頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病并發(fā)癥1、急性并發(fā)癥感染結(jié)核牙周炎癤癰等昏迷酮癥酸中毒低血糖水中毒高滲性乳酸酸中毒2、慢性并發(fā)癥大血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂心腦眼腎第9頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

并發(fā)癥：損傷全身的大、中、小和微型血管損傷眼睛，可導(dǎo)致失明；損傷腎臟，導(dǎo)致糖尿病腎病、腎功能衰竭；損傷心臟和大腦，導(dǎo)致各類心腦血管疾??；損傷神經(jīng)系統(tǒng)；截肢感染：TD、皮膚疼痛、牙周炎、膽囊炎等；昏迷：酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷、水中毒昏迷；第10頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病愛光顧什么人？有糖尿病家族史的人；●肥胖或體重超重的人;飲食過(guò)量,短期內(nèi)體重增加較多的人;運(yùn)動(dòng)少的人;工作壓力大,長(zhǎng)期精神緊張的人;患高血壓的人;患高血脂的人(特別是甘油三酯高);曾有過(guò)高血糖或尿糖陽(yáng)性歷史的人；曾患妊娠糖尿病的人?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛竦?1頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第13頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病來(lái)啦!我國(guó)糖尿病發(fā)病率為3%-4%;我國(guó)糖尿病發(fā)病率每年增加0.1%;我國(guó)糖尿病患者已確診者近4500萬(wàn);血糖增高而又未達(dá)到糖尿病水平者近6000萬(wàn);60%糖尿病人未得到及時(shí)治療!第14頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、營(yíng)養(yǎng)治療1、目的（1）減輕胰島負(fù)擔(dān)，使病人血糖、尿糖、血脂、癥狀、體重向標(biāo)準(zhǔn)方向發(fā)展（2）減少并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展（3）緩持成人正常體重，正常工作（4）緩持兒童學(xué)習(xí)、生長(zhǎng)發(fā)育第16頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療步驟IDDM－－補(bǔ)充體內(nèi)胰島素分泌的不足。NIDDM－－一般主張首先著重于改善生活方式。通常先實(shí)施飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療達(dá)到控制血糖及消除癥狀的目的。如果該治療方案經(jīng)8～12周認(rèn)真執(zhí)行無(wú)效，則應(yīng)考慮使用口服降糖藥。如果口服降糖藥治療8～12周后仍不能控制病情，則應(yīng)考慮加用胰島素治療。待病情好轉(zhuǎn)后，再逐步減少藥物用量，以后盡量以飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療來(lái)控制癥狀，維持體內(nèi)代謝平衡。必要時(shí)，仍保持藥物的維持劑量。第17頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)1型——主要由于胰島β細(xì)胞被異常的自身免疫反應(yīng)選擇性破壞，體內(nèi)胰島素水平低于正常低限，必須依賴外源性胰島素的補(bǔ)充。2型——一般主張首先著重于飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療。飲食、運(yùn)動(dòng)療法

8～12周

口服降糖藥

8～12周胰島素病情好轉(zhuǎn)后，再逐步減少藥物用量，以后盡量以飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療來(lái)控制癥狀，維持體內(nèi)代謝平衡。必要時(shí)，仍保持藥物的維持劑量。第18頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天“三駕馬車”理論

美國(guó)糖尿病專家Joslin教授把飲食療法、胰島素療法和運(yùn)動(dòng)療法視為治療糖尿病的三大有效方法。他在《糖尿病手冊(cè)》中寫道:“與糖尿病作斗爭(zhēng)應(yīng)視作古代戰(zhàn)車，糖尿病患者是駕馭戰(zhàn)車的勇士，戰(zhàn)車是由三匹戰(zhàn)馬拖引的，那就是:飲食療法；胰島素療法(青棠膠囊)；運(yùn)動(dòng)療法。能駕馭好一匹馬就需要技巧，要駕馭好兩匹馬同時(shí)行動(dòng)，則需要智慧;倘若能駕馭好三匹馬同時(shí)拉車作戰(zhàn)，則他必須是一位杰出的馴馬師?！钡?9頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

恒順青棠膠囊

恒順集團(tuán)與中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院蠶業(yè)研究所、中國(guó)蠶業(yè)界知名科學(xué)家何家祿教授帶領(lǐng)的十幾名博士，借助國(guó)家863計(jì)劃科研項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)十幾年的努力，研制出針對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥、心腦血管疾病的全天然健康綠色保健食品。第20頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天蠶蛹的藥理作用蠶蛹系傳統(tǒng)中藥，《本草綱目》、《日華子本草》、《東醫(yī)寶鑒》、《醫(yī)林篡要》、《圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》等古代醫(yī)藥經(jīng)典著作中均有詳細(xì)記載：蠶蛹味咸辛、性平、無(wú)毒，人食可強(qiáng)身健身，入藥可醫(yī)多病。近代醫(yī)學(xué)研究證實(shí):蠶蛹對(duì)預(yù)防和治療動(dòng)脈硬化、肝硬化、冠心病、高血壓、糖尿病、嬰幼兒佝僂病、缺鐵性貧血、老年性疾病等，特別是對(duì)肝炎、腎炎以及糖尿病有神奇療效。第21頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天恒順青棠膠囊

隨著現(xiàn)代生物學(xué)，尤其是現(xiàn)代分子生物學(xué)的發(fā)展為蠶蛹的開發(fā)利用奠定了理論基礎(chǔ)?，F(xiàn)代分子生物學(xué)研究證明：家蠶中含有一種高活性蛋白多肽，科學(xué)家稱它為“蠶素”，它與人類胰島素以及類胰島素生長(zhǎng)因子（IGF-1）在結(jié)構(gòu)上相似，功能上相同，因而專家們稱它為“昆蟲胰島素”。第22頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

青棠膠囊所使用的蠶蛹是由中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院蠶業(yè)研究所、農(nóng)業(yè)部家蠶生物技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的專家們，在幾十個(gè)家蠶品種中經(jīng)過(guò)篩選，選擇了最優(yōu)良的家蠶品種，再經(jīng)過(guò)培育而成。其內(nèi)含豐富的高活性物質(zhì)——“昆蟲胰島素”即蠶素，再經(jīng)過(guò)高科技的生物技術(shù)低溫提純加工而成，它的活性物質(zhì)是普通蠶蛹的幾十倍。第23頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

產(chǎn)學(xué)研聯(lián)手結(jié)碩果青棠膠囊形成規(guī)模生產(chǎn)

記者戴鐘堯

（2004年7月6日17版京江晚報(bào)）本報(bào)訊：糖尿病是一種由于人體胰島素分泌不足而引起糖代謝紊亂的高發(fā)病，長(zhǎng)期服用化學(xué)類降糖西藥引起的耐藥性、抗藥性、肝腎損傷，讓患者倍感痛苦。作為國(guó)家“863項(xiàng)目”的延伸，中國(guó)農(nóng)科院蠶研所通過(guò)多年的潛心研究，從蠶蛹中提取“昆蟲胰島素”獲得成功，用作外源性胰島素通過(guò)口服補(bǔ)充人體，可有效改善患者血糖血脂水平，卻苦于經(jīng)費(fèi)沒(méi)處著落，無(wú)法轉(zhuǎn)化為科研成果。

第24頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

江蘇恒順集團(tuán)在發(fā)展主業(yè)的同時(shí)，涉足生物制藥領(lǐng)域，看準(zhǔn)了蠶研所這一研究方向廣闊的市場(chǎng)前景，先期投資300萬(wàn)元，并派出科研人員參與開發(fā)，研制成青棠（諧音“清糖”）膠囊。2002年9月和10月，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院（江濱醫(yī)院）對(duì)近百名患者進(jìn)行青棠膠囊人體試食試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有效率達(dá)88％，結(jié)論為蠶蛹胰島素結(jié)構(gòu)與人體胰島素結(jié)構(gòu)類似，具有良好的輔助降血糖功能。與傳統(tǒng)的常規(guī)藥物被動(dòng)治療的機(jī)理相比，青棠膠囊在降低毒副作用、減少胰島素抵抗、抗藥性以及藥物性肝腎損傷等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。恒順、蠶研所、江大附屬醫(yī)院，三家著名的企事業(yè)單位一聯(lián)手，蠶蛹，這個(gè)過(guò)去的廢料便被“點(diǎn)石成金”，給廣大糖尿病患者帶來(lái)福音。不久前，青棠膠囊獲國(guó)家保健食品批號(hào)，正式投放市場(chǎng)，并申報(bào)了國(guó)家專利。目前，恒順已形成年產(chǎn)3000萬(wàn)粒的生產(chǎn)能力，產(chǎn)值可達(dá)1500萬(wàn)元。并在湖州、淮安建立了蠶蛹專供基地。第25頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天1995糖尿病日紀(jì)念圖標(biāo)：1991年，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟宣布每年的11月14日為世界糖尿病日(worlddiabetesday，WDD)。1995年的WDD紀(jì)念圖標(biāo)為:一名糖尿病患者站在地球上，兩只手靈巧地玩弄著5個(gè)小球，它們分別代表了糖尿病現(xiàn)代治療的五個(gè)方面，即飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)、藥物應(yīng)用以及糖尿病教育。其中起直接作用的仍然是飲食、運(yùn)動(dòng)與藥物三個(gè)要素。血糖監(jiān)測(cè)與糖尿病教育則是保證這三個(gè)要素正確發(fā)揮作用的必要手段。第26頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

營(yíng)養(yǎng)治療-----相伴終生營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ),每個(gè)糖尿病患者都必須把合理控制飲食作為與疾病斗爭(zhēng)的必要手段,終生進(jìn)行飲食治療.合理的飲食將有助于糖尿病患者實(shí)現(xiàn)以下的目標(biāo):控制血糖控制血脂控制血壓預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展因此凡肥胖者均需減少熱能攝入來(lái)降低體重，消瘦者則應(yīng)增加熱能攝入以增高體重。第27頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天計(jì)算熱能需要量要根據(jù)病人的性別、年齡、體型(胖或瘦)以及勞動(dòng)情況而定。男性的熱能需要量高于女性；年長(zhǎng)者低于年幼者；活動(dòng)量大者高于活動(dòng)量小者。第28頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、適量碳水化合物對(duì)體重正常，單純采用營(yíng)養(yǎng)治療者，開始時(shí)，碳水化合物要控制嚴(yán)格。對(duì)用藥物治療者，當(dāng)病情控制不滿意時(shí)，碳水化合物可控制在200一250g。約折合主食5—6兩;尿糖下降，病情穩(wěn)定后，可放寬到250—350g。對(duì)輕體力勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，特別是年老者，主食一般不超過(guò)6兩(300g)。第29頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天第30頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天碳水化合物組成不同，對(duì)血糖的影響也不同。用血糖指數(shù)來(lái)衡量。血糖指數(shù)越低越好。一般規(guī)律是粗糧的血糖指數(shù)低于細(xì)糧，復(fù)合碳水化合物低于精制糖。因此糖尿病患者宜多用粗糧和復(fù)合碳水化合物，少用富含精制糖的食品。為改變食品風(fēng)味，可用甜葉菊、木糖醇等甜味劑代替蔗糖。第31頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、限制脂肪和膽固醇4、適量的蛋白質(zhì)攝入量與正常人近似。成年人每日每kg體重按0.8一1g供給。總之，蛋白質(zhì)的攝入量還需結(jié)合病情來(lái)考慮。第32頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、充足的維生素這類病人的糖元異生作用旺盛，水溶性B族維生素消耗多，補(bǔ)充B族維生素包括B12可改善神經(jīng)癥狀。補(bǔ)充維生素C可防止因微血管病變而引起的缺乏。補(bǔ)充維生素E、植物維生素A等。

第33頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天主食最好用稠的,稀的對(duì)餐后血糖影響較大第34頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天水果：含糖類多，約10~20%，果糖吸收快，建議在兩餐之間食用，食用的原則是：

1）三多一少不明顯；

2）饑餓感不明顯；

3）血糖控制較滿意者；

4）服后扣上餐主食半兩。第35頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見水果血糖生成指數(shù)櫻桃22李子24柚子25鮮桃28犁36蘋果36蘆柑43葡萄43香蕉52獼猴桃52芒果55西瓜72第36頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

6、蔬菜：含糖1~3%蔬菜可隨意食用，如：黃豆芽、綠豆芽、韭菜、黃瓜、番茄、生菜、苦瓜、青菜、芹菜、蘿卜等；含糖4%蔬菜約4兩/餐，如；長(zhǎng)豇豆、南瓜、茄子、花菜、刀豆等；第37頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

食物交換份表-----蔬菜

重量食物500g白菜、青菜、生菜、菠菜、芹菜、韭菜、菜瓜、西葫蘆、冬瓜、黃瓜、苦瓜、茄子、番茄、綠豆芽、黃豆芽、萵苣、蘿卜、鮮海帶、鮮蘑菇350g馬蘭頭、油菜、南瓜、甜椒、茭白、絲瓜250g荷蘭豆、扁豆、四季豆、西蘭花200g蒜苗、胡蘿卜、洋蔥100g豌豆第38頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天三)膳食纖維：不能產(chǎn)生能量的多糖，包括：

1、可溶性纖維素

2、不可溶性纖維素第39頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天脂肪：為能量來(lái)源占總熱量20~30%（0.8g/Kg.d）

1、動(dòng)物性脂肪：存有過(guò)多飽和脂肪酸和膽固醇，如：牛油、豬油、羊油、奶油、葷油、乳制品、蛋、肉中均含有脂肪，除魚油；第40頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2、植物性脂肪：含有較多的不飽和脂肪酸，如：菜油（花生油、麻油、豆油、菜油等）椰子油除外；第41頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

魚油內(nèi)含有

3脂肪酸：

20碳五稀酸（EPA）抗動(dòng)脈硬化

20碳六稀酸（DHA）

S(飽和脂肪酸)：P(多不飽和脂肪酸)：M(單不飽和脂肪酸)=1：1：1

每天有適量的肉、魚、雞、豆制品等蛋白，用植物油烹調(diào)均可達(dá)到此水平：膽固醇

<300mg/d第42頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天六)、無(wú)機(jī)鹽

1、供給充足：

DM飲食和正常人飲食同樣需要給予充足的、全面的飲食；

2、Nacl<6g/d；高血壓者<3g/d第43頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3、鈣：

血糖控制不佳，鈣代謝呈負(fù)平衡，建議補(bǔ)鈣：老人、婦女尤其是更年期婦女等；

平時(shí)多食乳類、酥魚、蝦皮、海帶、豆制品、綠色蔬菜等第44頁(yè),共48頁(yè)，2024年2月25日，星期天

4、鉻

1)3價(jià)鉻的作用：

是必需的微量元素；

是葡萄糖耐量因子(GTF)的組成部分；

可以升高胰島素的敏感性，改善葡萄糖