中醫(yī)健康管理技術規(guī)范6

基本公共衛(wèi)生服務

中醫(yī)健康管理技術規(guī)范

（試行）

準格爾旗衛(wèi)生局

2012年

目錄

0-6歲兒童中醫(yī)健康管理技術規(guī)范..............1

孕產婦中醫(yī)健康管理技術規(guī)范...................14

老年人中醫(yī)健康管理技術規(guī)范...................25

高血壓中醫(yī)健康管理技術規(guī)范...................56

2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術規(guī)范..........66

0—6歲兒童中醫(yī)健康管理技術規(guī)范

（試行）

第一部分服務要求

一、開展兒童中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備兒童中醫(yī)健康管理所需

的基本設備和條件。

二、從事兒童中醫(yī)健康管理工作的人員應為接受過兒童中醫(yī)保健知識技術培訓的中醫(yī)類別醫(yī)師

或其他類別醫(yī)師。

三、要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。

四、兒童健康管理服務在時間上可以與預防接種程序時間相結合。

五、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

第二部分管理程序

根據(jù)各試點地區(qū)實際情況，各地區(qū)可結合預防接種程序的時間要求，至少在6月至1歲期間、

1至3歲期間、3歲至6歲期間各進行一次中醫(yī)健康指導（至少3次），主要內容為：

一、運用中醫(yī)四診合參°方法對兒童健康狀態(tài)進行辨識，以望診為主；

二、提供兒童飲食調養(yǎng)、起居活動等指導，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏

脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術；

三、對各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預方案或給予轉診建議；

四、記錄在健康檔案中。

以下為0—36個月兒童和3歲至6歲兒童中醫(yī)健康管理可以選擇的時間以及服務的基本流程。

表10-36個月兒童中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表

滿月■詢問近期正中醫(yī)健

發(fā)育和健康?？抵笇В?/p>

情況，重點中醫(yī)飲

3月齡

詢問小兒的—食起居

飲食、大便、指導；

活動等情可進行常用中

6月齡

況。疑針對醫(yī)保健

A?中醫(yī)檢—?或-------?性中-------?方法；

查。以望診異醫(yī)健常用穴

9月齡

為主：重點常康指位推拿

望面色、望導或保健方

形態(tài)、察舌、建議法；

12月齡

察指紋。檢轉診。發(fā)放中

查是否有五醫(yī)健康

18月齡遲五軟，教育處

方。

一

正

24月齡

常

30月齡

36月齡

表23-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表

—

3歲?根據(jù)小兒?正.中醫(yī)健

體質特點和?？抵笇В?/p>

—

病理特點，中醫(yī)飲

詢問發(fā)育和分析食起居

患病情況，原因，指導；

測量體重、可進行常見疾

—身長，按照疑針對病的中

4歲

生長發(fā)育參*或------?性健-------?醫(yī)保健

考值評估。異康指方法；

重點詢問小常導，必常見穴

兒的飲食、_____要時位的推

大便、活動、轉診。拿保健

—睡眠等情方法。

5歲

況。

?中醫(yī)檢

查。重點望

面色、望頭

發(fā)、望形態(tài)，

歲

6一察舌切脈。

第三部分兒童中醫(yī)診斷方法

兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點，以望診為主。

一、望面色

兒童正常面色為紅潤有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，

多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。

若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風先兆，建議轉診。

二、望形態(tài)

望形態(tài)包括望形體和望動態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強弱和動靜姿態(tài)。重點察看以下幾方面：

若前囪遲閉、突起、凹陷均為異常。

（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。

（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常。

三、察舌

舌體柔軟，伸縮自如，舌質淡紅潤澤，舌苔薄白為正常。若舌質紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，

舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。

四、察指紋

3歲以下示兒須察指紋。小兒指紋是指食指棍側的淺表靜脈。指紋分三關：自虎口向指端，第

1節(jié)為風關，第2節(jié)為氣關，第3節(jié)為命關。如圖：

看指紋時應將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關節(jié)，拇指固定其食指末端,

用右手拇指在小兒食指稅側命關向風關輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風

關以內。若指紋淡紅、青紫，達氣關以上，推之澀滯為異常。若指紋達命關，而非一向如此，則提

示病情危重。

五、察大便

正常兒童的大便應該是色黃而干濕適中，日行1—2次。對嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃

色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質地較硬，有臭味，1日3次左右，均屬正

常。

若大便干結成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均

為異常。

第四部分兒童日常中醫(yī)保健知識

小兒處于不斷的生長發(fā)育過程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足,

較成年人容易患病，因此應加強兒童日常保健。

一、0—3歲兒童日常保健

（一）飲食調養(yǎng)

1.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。

2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。

（二）起居調攝

1.嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應寒溫適宜，避

免過暖。

2.嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習慣。

3.經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強體質，增加對疾病的抵抗力。

二、4一6歲兒童日常保健

（一）飲食調養(yǎng)

1.食物品種應多樣化，以谷類為主食，同時進食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等

多種食物，注意葷素搭配。

2：京培嘉卜兀良;好質飲食習慣，進餐按時，相對定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)

獨立進餐的能力。

（二）起居調攝

1.養(yǎng)成良好的生活習慣，包括作息規(guī)律，定時排便。

2.根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒/

（三）運動保健

1.保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。

2.加強鍛煉，適當運動，如跳繩、拍球等。

三、兒童飲食宜忌

1.大便干結：氯食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗

糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。

2.腹瀉：宜進食慧黃仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。

3.食欲不振：宜進食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。

第五部分兒童常見中醫(yī)保健適宜技術和方法

一、常用推拿方法

（一）揉脾經(jīng)

主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。

位置：拇指末節(jié)螺紋面。

操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時針或逆時針

方向揉100—300次。

（二）揉肺經(jīng)

主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。

位置：無名指末節(jié)螺紋面。

操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無名指螺紋面，順時針或逆時

針方向揉100—300次。

（三）揉板門

主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、曖氣等。

位置：手掌的大魚際隆平面。

操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際100—300次。

（四）摩腹

主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。

位置：腹部。

操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂作環(huán)

形有節(jié)律的移動的方法，稱為摩法。摩3—5分鐘。

（五）推七節(jié)骨

主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。

位置：腰舐部正中，第四腰椎至尾骨末端處。

操作：操作者用拇指棍側面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100—300次。向上推

主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢萎軟無力等。

位置：外膝眼下3寸，脛骨前崎外1橫指處。

（七）捏脊

主治：發(fā)熱、驚風、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。

位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。

操作：雙手的中指、無名指、小指握成空拳狀，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并對準食指的

前半段，各指要自然。施術時應從兒童尾椎下的長強穴開始（由于長強不易取穴，實際操作時可從

尾骨下開始），術者用雙手的食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將兒

童的皮膚捏拿起來，然后沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后順

序，自尾椎下的長強穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，這叫捏1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿兒

童脊背時，在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較

重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴

處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結合。

二、推拿注意事項

（一）操作前需準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質。

（二）操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。

（三）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響

推拿。

（四）推拿手法應柔和，爭取小兒配合。

（五）局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。

三、常見癥狀兒童保健推拿

（-）大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進行。

（二）腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進行。

（三）食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清晨或飯前進行。

（四）腹脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清晨或飯前進行。

（五）夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午進行。

（六）出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進行。

（七）反復感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進行。

（八）尿床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進行。

附注釋：

①“四診合參”概念

綜合運用望、聞、問、切4種基本方法，對所獲得的資料進行全面分析，為準確辨病辨證提供

依據(jù)的中醫(yī)診斷原則。

望、聞、問、切四診，是中醫(yī)調查了解疾病四種不同的診斷方法，各有其獨特的作用，不應該

相互取代，只能互相結合，取長補短。四診之間是相互聯(lián)系、不可分割的，因此在臨床運用時，必

須有機地結合起來，這就是“四診合參”。只有這樣才能全面系統(tǒng)地了解病情，作出正確的判斷。

②“五遲五軟”概念

五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均

屬于小兒生長發(fā)育障礙病證。西醫(yī)學上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到

五遲、五軟證候。五遲以發(fā)育遲緩為特征，五軟以痿軟無力為主癥，兩者既可單獨出現(xiàn)，也?；?/p>

并見。多數(shù)患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預后不良；少數(shù)由后天因素引起者，若癥狀較輕,

治療及時，也可康復。臨床癥狀為：

1、小兒2—3歲還不能站立、行走為立遲、行遲；初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長頭發(fā)仍稀疏難

長為發(fā)遲；牙齒屆時未出或出之甚少為齒遲；1—2歲還不會說話為語遲。

2、小兒周歲前后頭項軟弱下垂為頭項軟；咀嚼無力，時流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟;

2—3歲還不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉松軟無力為肌肉軟。

五遲、五軟之癥見一、二癥者，應建議轉診。

附件1:

0-3歲兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表

姓名:

管理日期年月日責任醫(yī)師

望神1.得神2.少神3.失神4.假神5.神志異常

□

望色1.常色2.白色3.黃色4.赤色5清色6.黑色口

望形體態(tài)1.體壯2.體弱口

體形1.肥胖2.中等3.消瘦口

望頭面、頭顱：1.未見異常2.囪門凸起3.岡門凹陷4.頭發(fā)稀疏、干枯、脫落

軀體、四□/□/□

肢皮膚軀體：1.正常2.異常：口/口

四肢、皮膚1.正常2.異常：口/口

舌診舌色1.淡紅2.淡白3.紅4.絳5清6.紫7.瘀斑口/口

舌苔1.薄白2.薄黃3.白膩4.黃膩5.少苔或無苔6.干燥7.剝脫8.水滑9.灰

10.黑或黑膩口

舌體1..嫩2.胖3.瘦4.齒痕5.委軟6.強硬7.歪斜8.顫動9.吐弄10.短縮

11.其他

望

診望目1.黑睛等圓，目珠靈活，目光有神2.眼瞼浮腫3.眼瞼開合無力4.寐時瞼開不閉5.兩目

呆滯，轉動遲鈍6.目赤腫痛7.目眶凹陷口/口

中

望鼻1.正常2.鼻塞流清涕3.鼻流黃濁涕4.長期鼻流濁涕，氣味腥臭5.鼻螞鮮血6.鼻孔干燥

醫(yī)

7.鼻翼煽動，氣急喘促。

四□/□

診

望口唇、1.正常2.異常：口

合

口腔、齒

參齦咽喉

望耳1.耳殼豐厚，顏色紅潤2.耳殼薄軟，耳舟不清3.耳內疼痛流膿

4.耳垂周圍漫腫口

望二陰1.正常2.異常：□

望指紋1.正常2.紋在風關3.紋達氣關4.紋進命關

□

聞聽聲音1.未見異常2.高亢3.低怯4.重濁5.沙啞口

診聞氣味1.未見異常2.異常：口/口

問寒熱1.未見異常2.無風寒3.畏寒4.潮熱5.微熱□/口

診出汗1.未見異常2.自汗3.盜汗口/口

疼痛1.有2.無口

主疼痛部1.頭部2.頸肩部3.胸部4.脅部5.胃腺部6.下腹部7.腰部8.背部9.

要位四肢10,周身11.其他部位：

是□/□/□/□

詢口渴1.口渴2.不渴3.多飲4.不多飲口

問飲食L胃納佳2.納呆3.厭食4.偏嗜食物口/口/口

父大便便次1.未見異常2.異常（次/天）口

母便質1.適中2.偏軟3.濾稀4.偏硬5.秘結6.黏滯7.其他：

X_/

□

小便便次1.未見異常2.頻數(shù)3.夜尿多次/晚口

便色1.清2.濁3.偏黃4.其他：

便量1.多2.少3.正常口

睡眠1.未見異常2.少寐多啼3.多寐難醒4.寐中露睛5.睡中磨牙6.寐不安寧

7.其他：

□

“五遲五1.無2.有：

軟”□

飲食1.食物宜細、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。

調養(yǎng)2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食、縱兒所好、乳食無度。

0-3歲3其.他口/口

兒童日起居1.嬰兒衣著要寬松，不可緊速而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰兒衣著應寒溫適宜，避

常保健調攝免過暖。

2.嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習慣。

3.經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強體質，增加對疾病的抵抗力。

4淇他□/口/口

1.大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進行。

2腹.瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進行。

常

3.食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清晨或飯前進行。

見

癥

4腹.脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清晨或飯前進行。

狀

兒

5.夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏者。宜在睡前或下午進行。

童

保

6.出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進行。

健

推

7.反復感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進行。

拿

8尿.床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進行.

9其.他：

□/□/□/□/□/□

是否轉診1是.

2否.口

附件2

3-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務記錄表

姓名:

管理日期年月日責任醫(yī)師

望神1.得神2.少神3.失神4.假神5.神志異常

□

望色1.常色2.白色3.黃色4.赤色5.青色6.黑色口

望形體態(tài)1.體壯2.體弱口

體形1.肥胖2.中等3.消瘦口

望頭面、頭顱：1.未見異常2頭顱畸形3.頭發(fā)稀疏、干枯、脫落4.其他：

軀體、四□/□/□

肢皮膚軀體：1.正常2.異常：口/口

四肢、皮膚1.正常2.異常：口/口

舌診舌色1.淡紅2.淡白3.紅4.絳5清6.紫7.瘀斑口/口

百苔薄白2.薄黃3.白膩4.黃膩5.少苔或無苔6.干燥7.剝脫8.水滑9.灰

10.黑或黑膩口

舌體.嫩2.胖3.瘦4.齒痕5.委軟6.強硬7.歪斜8.顫動9.吐弄10.短縮11.

其他

望

診

望目1.黑睛等圓，目珠靈活，目光有神2.眼瞼浮腫3.眼瞼開合無力4.寐時瞼開不閉5.兩目

中呆滯，轉動遲鈍6.目赤腫痛7.目眶凹陷□/口

醫(yī)

望鼻1.正常2.鼻塞流清涕3.鼻流黃濁涕4.長期鼻流濁涕，氣味腥臭5.鼻蚓鮮血6.鼻孔干燥

四7.鼻翼煽動，氣急喘促8.其他：口/口

診

望口唇、1.正常2.異常：

合

口腔、齒

參

齦咽喉□

望耳1.耳殼豐厚，顏色紅潤2.耳殼薄軟，耳舟不清3.耳內疼痛流膿

4.耳垂周圍漫腫口

望二陰1.正常2.異常：

□

聞聽聲音1.未見異常2.高亢3.低怯4.重濁5.沙啞口

診聞氣味1.未見異常2.異常：口/口

寒熱1.未見異常2.無風寒3.畏寒4.潮熱5.微熱口/口

出汗1.未見異常2.自汗3.盜汗口/口

問疼痛1.有2.無口

診疼痛部1.頭部2.頸肩部3.胸部4.脅部5.胃腕部6.下腹部7.腰部8.背部9.

r~\位四肢10.周身11淇他部位：□/□/□/□

主口渴1.口渴2.不渴3.多飲4.不多飲口

要飲食1肩納佳2.納呆3.厭食4.偏嗜食物口/口

是大便便次1.未見異常2.異常（次/天）□

詢便質1.適中2.偏軟3.濾稀4.偏硬5秘結6.黏滯7.其他口

問小便便次1.未見異常2.頻數(shù)3.夜尿多次/晚口

父便色1.清2.濁3.偏黃4.其他□/口

母便量1.多2.少3.正?？?/p>

睡眠未見異常2.少寐多啼3.多寐難醒4.寐中露睛5.睡中磨牙6.寐不安寧

7.其他：口

切切脈1.浮2.沉3.緩4.遲5.數(shù)6.細7.滑8.弦脈9.濡10.澀11.結12.代13.虛14.實15.促

診16.緊17.洪18.長19.短20淇他

□/□/□/□

按診未見異常2.異?？?/p>

L食物品種應多樣化，以谷類為主食，同時進食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果

飲食等多種食物，注意葷素搭配。

調養(yǎng)2.要培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣，進餐按時，相對定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培

養(yǎng)獨立進餐的能力。

4-6歲3.其他：□/□/□

兒童日1.養(yǎng)成良好的生活習慣，包括作息規(guī)律，定時排便。

常保健起居2.根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒?！?/p>

調攝3淇他：□/□/□

運動1.保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。

保健2.加強鍛煉，適當運動，如跳繩、拍球等。

3其.他：□/□/□

1.大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進行。

2腹.瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進行。

常3.食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清晨或飯前進行。

見

癥4腹.脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清晨或飯前進行。

狀

兒5.夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午進行。

童

保6.出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進行。

健

推7.反復感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進行。

拿

8尿.床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進行。

9淇他：

口/口/口/口/口/口

是否轉診是

否口

孕產婦中醫(yī)健康管理技術規(guī)范

（試行）

第一部分服務要求

一、開展孕產婦中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備孕產婦中醫(yī)健康管理

所需的基本設備和條件。

二、從事孕產婦中醫(yī)健康管理工作的人員應為接受過孕產婦中醫(yī)保健知識技術培訓的中醫(yī)類別

醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。

三、要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的孕產婦愿意接受服務。

四、孕產婦健康管理服務在時間上可以與產前檢查與產后訪視時間相結合。

五、每次服務后及時記錄相關信息，納入孕產婦健康檔案。

第二部分管理程序

各地區(qū)結合產前檢查與產后訪視的時間要求，至少各進行一次中醫(yī)健康指導，主要內容為：

一、運用中醫(yī)四診合參方法對孕產婦健康狀態(tài)進行辨識；

二、提供孕產婦飲食調養(yǎng)、起居活動等指導，傳授常用穴位按揉等適宜居民自行操作的中醫(yī)技

術；

三、對孕產婦常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預方案或給予轉診建議；

四、記錄在健康檔案中。

表1孕婦中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表

1.詢問生活方式

預約:.心理

領取.飲食

孕婦.起居

登記.運動對所有孕

表2.詢問健康狀況婦告知日

.既往胎產史常保健方

根據(jù)

.既往體質辨識法：

評估

情況*―?心理調攝

結果

.目前保健方法飲食調養(yǎng)

進行

3.望、聞、切診起居調攝

分類

.神色運動保健

處理

.形體分期保健

.語聲要點

.氣息

.舌象

.脈象

表2產婦中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表

有進行

產1.詢問產后情況

后.心理異有針

第.飲食常對性

一

次.起居情的養(yǎng)

訪

.運動況生保對所有產

視

2.詢問健康狀況健指婦婦告知

.少腹痛及惡露導或II常保健

根據(jù)

情況建議方法：

評估

.大便情況轉診心理調攝

結果無

.乳汁情況飲食調養(yǎng)

進行異

.出汗情況起居調攝

分類常

3望.、聞、切診產后保健

處理情

.神色操

況告知

.形體

者保健

.語聲

要點

.氣息

進行兒童

,舌象

中醫(yī)藥保

.脈象

健宣傳

第三部分孕婦中醫(yī)保健

中醫(yī)認為女性妊娠期間臟腑、經(jīng)絡的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。因此整個機體出現(xiàn)“血感不

足，氣易偏盛”的特點，而有“產前一盆火”之說。妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上

逆，胃氣不降，則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象，一般不嚴重，經(jīng)過20—40天左右,

癥狀多能自然消失。另外，妊娠早期，孕婦可自覺乳房脹大。妊娠3個月后，白帶稍增多，乳頭乳

暈的顏色加深。妊娠4-5個月后，孕婦可以自覺胎動，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。妊娠6

個月后，胎兒漸大，阻滯氣機，水道不利，?？沙霈F(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀

胱與直腸，可見小便頻數(shù)、大便秘結等現(xiàn)象。

一、端正言行

孕婦要端心正坐，清虛和一，坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目不邪視，耳不邪聽，口誤邪

言，心無邪念……無邪臥，無橫足。應謹守禮儀，端正行為，目不視邪物，耳不聞邪音，口不出邪

言，以修心養(yǎng)性。

二、調養(yǎng)飲食

孕婦在受胎之后，應該調飲食，淡滋味，避寒暑，并根據(jù)妊娠不同時期給予不同的營養(yǎng)以逐月

養(yǎng)胎?！叭焉镆辉率继?，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動，六月筋骨立，七月毛發(fā)生,

八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產矣」多食酸則傷肝，多食苦則傷心，多食甘

則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎，故孕婦宜均衡飲食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。

三、調暢情志

孕婦應保持心‘溫舒暢，穩(wěn)定情緒，避免精神緊張，以影響胎兒發(fā)育。

孕婦應居舒適、優(yōu)美、靜雅的環(huán)境，以保持心情舒暢，氣機調和。

四、起居有常

在生活起居方面，孕婦應順應四時氣候的變化，隨其時序而適其寒溫，避免環(huán)境、天氣等造成的

損傷。提倡靜養(yǎng)，勿勞。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。慎起居，適度活

動，以促進孕婦體內胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦分娩時的難度和痛苦。另外,

妊娠早期及7個月以后，應謹戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動不安或墮胎、小產或病邪

內侵。孕期勞逸適度，行動往來，使氣血調和，百脈流暢，有利于胎兒生長發(fā)育和分娩。勿登高，

勿臨深，勿越險，勿負重。

五、謹慎用藥

凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品，都應慎用或禁用。有妊娠疾患必須選用時,

請在專業(yè)醫(yī)師指導下應用。

六、分期保健要點

（一）早期養(yǎng)胎氣。在此時期，胎未有定形，不宜服食藥物，重要是調心。孕婦要做到：目不

視惡色，耳不聽淫聲，口不吐傲言，心無邪念，心無恐怯等身心的調養(yǎng)。飲食方面要注意饑飽適中，

食物要清淡，飲食要精熟，宜清熱、滋補而不宜溫補，否則導致胎熱、胎動，容易流產。

（-）中期助胎氣。受孕中期，胎兒成長迅速，要調養(yǎng)身心以助胎氣，孕婦要動作輕柔，心平

氣和，太勞會氣衰，太逸會氣滯，多曬太陽少受寒，少穿露臍露臀裝。飲食方面要注意美味及多樣

化，營養(yǎng)豐富，但不能太飽，要多吃蔬果利通便。此期陰血常不足，易生內熱，宜養(yǎng)陰補血。

（三）后期利生產。懷孕后期，多數(shù)孕婦會脾氣虛，不能制水出現(xiàn)水腫，及陰虛血熱，胎熱不

安，出現(xiàn)早產。此期孕婦衣著要寬松，不能坐浴，要行走搖身，心靜不可大怒。

七、異常情況注意

（一）妊娠嘔吐

妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應，

屬于早孕反應范疇?？梢酝ㄟ^以下幾點保健方法達到減輕、緩解的目的。嚴重者應及時轉診。

1.含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐，或可以連蘇飲啜飲頻服，若服中藥即吐

者，可以熱湯藥熏鼻以止嘔。

2.生活上調配飲食，宜清淡，易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品。鼓勵進食，少食多餐，可適

當食療。

3.麥冬洋參茶：取麥冬、西洋參泡水代茶飲。

4.蔗姜飲：甘蔗汁1杯，鮮姜汁1湯匙，將兩汁調勻加熱，趁溫服之。

5.取橘皮20克，或柚子皮9克，洗凈入砂鍋中，去渣取汁，代茶飲。

6.佛手、蘇梗各15克，粳米30-60克，白糖適量。先將佛手、蘇梗分別清洗干凈，水煎取

汁，與粳米共煮成粥，放入白糖少許，每日1劑。

（二）妊娠血虛

中醫(yī)認為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎，故孕婦“血感不足，氣易偏盛”。臨床常見面色淡黃，或少

華。適時適當增加營養(yǎng)，注意休息，也可食療。嚴重者應及時轉診。

1.阿膠粥：阿膠10克，糯米50克，紅糖適量。將糯米煮粥，待粥將熟時，放入搗碎的阿膠,

邊煮邊攪勻，稍煮沸1-2次，加入紅糖即可。每日分2次服，3-5日為1個療程。連續(xù)服用可有

胸滿氣悶的感覺，宜間斷服用，脾胃虛弱者不宜多食。

2.山藥山萸粥：山萸60克，山藥30克，粳米100克，白糖適量。將前2味煎汁去渣，加入

粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚溫熱食。

（三）妊娠便秘

妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘，久之