孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是什麼

孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是什麼？孤獨癥兒童與正常兒童一樣，也有身心發(fā)展的過程，同樣，也有受教育的權(quán)利和需要。特別是學(xué)前訓(xùn)練對孤獨癥兒童發(fā)展障礙的矯治更是致關(guān)重要，作用尤為顯著。這一點得到國內(nèi)外許多專家及患兒家長的充分認(rèn)可。我校曾先后接收了10名5至8歲的孤獨癥兒童在?？祻?fù)基地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。這些兒童經(jīng)過為期3個月至一年的訓(xùn)練后癥狀都有了比較明顯的緩解與改善，收到了顯而易見的效果。為了使孤獨癥兒童的學(xué)前訓(xùn)練更系統(tǒng)化、科學(xué)化和更具實效性，我們對以往的工作進(jìn)行了總結(jié)研究，并參照國內(nèi)外有關(guān)資料及孤獨癥兒童的發(fā)展需要，制定出更具體和更具操作性的目標(biāo)，以指導(dǎo)我們今后的工作。一、增進(jìn)孤獨癥兒童運(yùn)動能力運(yùn)動的發(fā)展是人類各種活動發(fā)展的基礎(chǔ)。從出生時的某些本能動作到以后逐步發(fā)展為有目的的隨意動作，從而使人類獲得了參與社會實踐的可能。由此可見運(yùn)動在人的發(fā)展中是何等重要。對于兒童來講，運(yùn)動與其感知覺、語言、思維的發(fā)展聯(lián)系更是密不可分的。在人的肌肉、關(guān)節(jié)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中布滿了神經(jīng)結(jié)，當(dāng)神經(jīng)受到刺激后，會使身體做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，改變肌肉張力產(chǎn)生動作，因此通過運(yùn)動訓(xùn)練可以促進(jìn)兒童智力的發(fā)展和適應(yīng)能力的提高，對孤獨癥兒童進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練還可以起到增進(jìn)注意力及穩(wěn)定情緒的作用。運(yùn)動領(lǐng)域的內(nèi)容分為兩大類，即大運(yùn)動和精細(xì)動作。（一）大運(yùn)動能力。兒童的發(fā)展首先是從大運(yùn)動開始的。對孤獨癥兒童進(jìn)行大運(yùn)動的協(xié)調(diào)訓(xùn)練有利于保持身體正確姿勢，增大肌肉力量和四肢動作協(xié)調(diào)性，總之是彌補(bǔ)大腦缺損的有效措施。具體目標(biāo)如下：1、全身運(yùn)動：要求兒童能獨立完成的基本動作有：抬頭、坐，站、走、跑、跳、蹲、鉆，爬、自行轉(zhuǎn)動身體。有些孤獨癥兒童的惰性和自我保護(hù)意識較強(qiáng)，加之不聽指令，在開始訓(xùn)練時往往不配合。這就需要老師要有耐心，和充分示范，開始幫助完成，反復(fù)練習(xí)直到熟練能獨立完成，就應(yīng)加大力度和強(qiáng)度訓(xùn)練。2、平衡能力。也稱技巧性動作。要求兒童能雙腳交替上下樓梯，會獨立翻身、滾動、能拉著一只手走平衡木和在寬20厘米的兩條平行線中行走。因孤獨癥兒童的動作能力較差，加之有自我保護(hù)意識強(qiáng)的心理作用，開始訓(xùn)練時會表現(xiàn)出哭鬧成拒絕性行為，這時需要老師多給一些幫助，還要創(chuàng)造出和諧愉快的氣氛，使他們盡快消除恐懼，逐漸變得愉快起來，并愿意參加這種訓(xùn)練。3、玩球。玩球是大多數(shù)孤獨癥兒童喜歡的活動，訓(xùn)練時配合一般比較順利。要求是：能和老師一起做連續(xù)拋球200個左右，會持續(xù)拍皮球10個以上，一腳能踢中球至5米遠(yuǎn)以上，會傳球，要完成這些目標(biāo)，教師不僅要加強(qiáng)示范，還要與兒童互動，在互動中提高玩球技能，增進(jìn)訓(xùn)練的興趣和師生交流。4、動作模仿操。這項訓(xùn)練有利于提高身體協(xié)調(diào)和動作模仿能力，要求學(xué)生能在老師的提示下，邊說兒歌，邊動作，模仿小動物的動作和做幼兒模仿操。5、使用器械。要求會使用滑梯、滑板、大龍球、秋千、轉(zhuǎn)桶、蹦床、跳袋、獨腳凳、平衡臺等器械進(jìn)行訓(xùn)練。（二）精細(xì)動作能力。這一能力的高低直接反映出大腦皮層的發(fā)展水平。據(jù)有關(guān)材料計載，人的大拇指代表四分之一的腦機(jī)能，還有的說，拇指和食指的神經(jīng)與大腦語言中樞有著直接聯(lián)系等等?？梢娛种腹δ艿挠?xùn)練可以直接作用于大腦使之手腦并用，促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展。大多數(shù)孤獨癥兒童的手部功能都很差，手指關(guān)節(jié)的力量和靈活性，肌肉的張力都比較差。因此對孤獨癥兒童進(jìn)行精細(xì)動作的訓(xùn)練很有必要。為此我們?yōu)槠渲贫ǖ哪繕?biāo)是：1、雙手會握拳、張開。2、會抓握物體。3、會捏取細(xì)小物品。4、會搓揉橡皮泥等。5、撕紙。6、會用食指、中指夾豆。7、會旋擰瓶蓋。8、會串珠。9、會執(zhí)筆。10、會涂鴉。11、能控制筷子。12、提取重物。13、手眼協(xié)調(diào)。這些目標(biāo)看起來很簡單，但開始實現(xiàn)時還是很困難的。主要是受他們注意力不集中的影響。因此訓(xùn)練時，要把一個目標(biāo)再分解成幾個小目標(biāo)，由低到高，從幫助到獨立完成，一步步的實現(xiàn)。這樣，過不了多少時間，我們就會發(fā)現(xiàn)他們掌握得很不錯，不僅掌握了技能，還提高了速度。從他們專心操作的樣子可以說明他們的注意力和情緒的穩(wěn)定性也增強(qiáng)了。二、增進(jìn)認(rèn)知能力人的認(rèn)知能力是以感知覺為基礎(chǔ)，以思維為核心的認(rèn)識活動。孤獨癥兒童學(xué)前認(rèn)知能力的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)從感知覺入手。在發(fā)展感知覺的基礎(chǔ)上，豐富生活經(jīng)驗、引導(dǎo)參加學(xué)習(xí)活動，不斷豐富知識，增進(jìn)認(rèn)識事物的能力。（一）發(fā)展感知能力人的任何經(jīng)驗上的積累，都是通過運(yùn)用感覺器官去接觸、探索周圍事物而獲得的。孤獨癥兒童感知覺的發(fā)展是極不平衡的，主要表現(xiàn)在個體之間及個體自身的差異性。因此訓(xùn)練孤獨癥兒童的感知能力是促進(jìn)認(rèn)知能力發(fā)展的首要環(huán)節(jié)。具體應(yīng)做到：1、增進(jìn)感知覺反應(yīng)的能力。孤獨癥兒童的感覺器官發(fā)育正常，但對他們身邊的事物卻表現(xiàn)出視而不見、聽而不聞的淡漠表現(xiàn)。他們的這種表現(xiàn)可以說明他們對外界事物的感受力是很差的，因此應(yīng)盡早的幫助他們建立對周圍事物的感受力，提高反應(yīng)能力。訓(xùn)練的目標(biāo)是：①接受來自外界刺激。②能尋找刺激物。③能追蹤刺激物的方向。④能從表現(xiàn)反應(yīng)對刺激物的親疏好惡。2、擴(kuò)大感知的范圍。孤獨癥兒童不僅感知的主動性差，感知的范圍也非常狹小。因此感知的內(nèi)容單一。我們在訓(xùn)練時應(yīng)注意擴(kuò)大感知的范圍，并運(yùn)用發(fā)揮多種感官的功能來豐富感知的內(nèi)容。訓(xùn)練的目標(biāo)是：①會使用視覺分辨。如分辨顏色、形體、簡單方位等。②聽覺分辨：能分辨幾種不同的聲音、音量大小，高低、好聽、難聽等。③觸覺物體：能分辨冷熱、軟硬、干濕、光滑與粗糙等。④味覺：幾種食物的一般味道與口味。⑤嗅覺：香、臭等。3、記住感知的內(nèi)容。人們普遍認(rèn)為孤獨癥兒童的機(jī)械記憶好。因此學(xué)前訓(xùn)練應(yīng)注意發(fā)揮這一特點，通過不斷重復(fù)，反復(fù)強(qiáng)化，使他們能記住曾感知過的事物，并在頭腦中形成一定的概念，重復(fù)并恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)。只有記住才能表達(dá)，這就要求做到使用感知記憶。①記住曾經(jīng)見過的一些圖形。②會模仿一些聲音。③能摸出一兩種物品。④能指出剛才吃過的一種食品。⑤能嗅出剛才嗅到的一種食品味道。⑥能躲避臭味。（二）增進(jìn)學(xué)習(xí)能力對孤獨癥兒童進(jìn)行學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練，不僅有效地促進(jìn)智力發(fā)展，同時能起到豐富語言的作用。在制定學(xué)前孤獨癥兒童學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練目標(biāo)時，應(yīng)根據(jù)其心理發(fā)展水平，本著從簡單到復(fù)雜，從具體到抽象的規(guī)律進(jìn)行。1、豐富生活常識。同正常兒童一樣，孤獨癥兒童的認(rèn)知發(fā)展也是從認(rèn)識身邊的食物開始的，只是被動些，應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，使他們能較好的實現(xiàn)這些目標(biāo)。①認(rèn)識自己：姓名、性別、身體各部分名稱。②認(rèn)識家庭：住址、親人姓名及工作單位等。③認(rèn)識室內(nèi)用品：家具、家電、日用品等。④認(rèn)識學(xué)習(xí)用品：書、本、筆等。⑤認(rèn)識社會環(huán)境：學(xué)校、醫(yī)院、商店、公園、公廁、交通工具等。⑥認(rèn)識顏色：紅、白、藍(lán)、黃等。2、豐富自然常識。認(rèn)識一些淺顯的自然常識是引導(dǎo)孤獨癥兒童走出自我封閉的有效方法，應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)有：①認(rèn)識小動物的名稱及簡單習(xí)性。②認(rèn)識植物：樹、花、草、蔬菜、水果等。③認(rèn)識天氣:雨、雪、晴、陰。④認(rèn)識時間：白天、黑夜，早晨，晚上。3、豐富簡單的數(shù)學(xué)常識。學(xué)習(xí)一些簡單的數(shù)學(xué)知識，目的是培養(yǎng)孩子興趣，幫助養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，也有利于提高生活技能。但訓(xùn)練時切不可急于求成，以免使孩子產(chǎn)生逆反心理而厭倦學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的目標(biāo)有：①認(rèn)識方位：上、下、前、后等。②認(rèn)識數(shù)概念有圖形、大小、多少、粗細(xì)、高矮等。③認(rèn)識數(shù)前概念：會唱數(shù)20以內(nèi)、會點數(shù)10以內(nèi)、會區(qū)別1和許多、會說出5以內(nèi)總數(shù)、會取出物品5個或更多。三、增進(jìn)交往能力孤獨癥兒童的語言交往嚴(yán)重阻礙了他們的心理發(fā)展。因此對其進(jìn)行語言交往能力的訓(xùn)練勢在必行。學(xué)前孤獨癥兒童交往訓(xùn)練的目標(biāo)包括對語言的接受、理解、交往、表達(dá)四個方面的內(nèi)容。其具體的目標(biāo)是：1、增進(jìn)語言的接受能力。聽說能力是語言的基本能力，只有具備這一基本能力才能使語言得以發(fā)展。應(yīng)實現(xiàn)的目標(biāo)是①對聲音刺激有反應(yīng)，如能用眼睛尋找聲源，聽見門鈴電話鈴有行動，能聽懂母親的聲音，能聽音樂拍手等。②能正確發(fā)音。如能模仿吮吸動作、能模仿發(fā)音器官動作：唇、舌、顎、能模仿各種聲音（小動物、車輛、風(fēng)聲、雨聲、流水及漢語拼音等）③能模仿簡單句子：簡單兒歌、唱歌等。2、增進(jìn)語言的理解能力。孤獨癥兒童因受認(rèn)知能力的影響，對語言的理解能力比較差。故應(yīng)加強(qiáng)語言的理解訓(xùn)練。①理解常用名詞。如：身體各部位名稱、應(yīng)用人稱代詞：你、我、他。②理解常用動詞。如：會執(zhí)行動作指令、會做五官和身體動作。③理解常用形容詞：漂亮、危險等。④理解別人的表情：高興、生氣、瞪眼等。⑤能模仿表情：高興、生氣、哭、笑等。⑥理解簡單疑問句。如：你要做什么？你吃飯了嗎？這是什么？那是什么？等等。⑦會傳遞物品和簡單話。⑧理解別人的手勢、身體動作等。3、增進(jìn)自我表達(dá)能力。能向別人表達(dá)自己的愿望和要求，是孤獨癥兒童能有效運(yùn)用語言的開始。當(dāng)他們有意識地向別人表達(dá)自己的要求并得到滿足時，會進(jìn)一步促進(jìn)語言動機(jī)的形成。但需要說明的是，學(xué)前孤獨癥兒童的語言表達(dá)只限于口頭語言和動作體態(tài)語言。階段具體目標(biāo)有①會稱呼最親近的人，爸爸、媽媽、老師等。②會說出自己的要求，我要怎樣及會拒絕別人等。③會看圖做簡單談話如：這是在哪？都有誰？他們在干什么？等。④能用表情表達(dá)自己的心理狀態(tài):高興與否、能用手勢或身體動作表示要干什么，或拒絕別人的要求，會說自己的姓名、性別、年齡等。⑤會說家庭簡單情況，家中有誰？都叫什么名字？在哪工作等。4、增進(jìn)交往能力。對孤獨癥兒童進(jìn)行交往能力的訓(xùn)練，將幫助他們打開心靈之窗，使他們的心理發(fā)展邁上一個新臺階。最終引導(dǎo)他們從封閉的自我中走出來?？梢哉f經(jīng)過訓(xùn)練的孤獨癥兒童的前景還是很令人樂觀的。特別是學(xué)前孤獨癥兒童大部分有了主動語言意識，并增進(jìn)了語言交往的主動性。表現(xiàn)最明顯的是愿意與熟悉的人溝通，并能較好的配合訓(xùn)練。但這需要一個過程，在這一過程中應(yīng)引導(dǎo)孩子做到①對指令反應(yīng)迅速并能執(zhí)行。②對人有禮貌、會說謝謝、再見、會主動問好等。③能參與群體活動，如：游戲、集會、上課、并能按要求做。④知道在一定環(huán)境中控制自己的行為、如大小便;集會時安靜、進(jìn)餐、休息時不打擾他人。⑤受到夸獎與批評時能表現(xiàn)出恰當(dāng)?shù)谋砬?。⑥能表演并有得到贊賞的愿望。四、增進(jìn)生活自理能力。幫助學(xué)前孤獨癥兒童掌握一些自我服務(wù)技能，不僅能促進(jìn)其動作發(fā)展，還是增強(qiáng)身體健康的必要活動，同時還可以幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為升入學(xué)校做好必要的準(zhǔn)備。具體行為目標(biāo)是：1、增進(jìn)飲食的基本能力。學(xué)前孤獨癥兒童往往受到來自家庭的更多的保護(hù)，加上動作能力差，故忽視了對孩子進(jìn)行訓(xùn)練，使孩子飲食很長時間不能獨立，這就大大影響了他們的身體健康。因此，應(yīng)在日常生活中強(qiáng)化訓(xùn)練做到①具備飲食的基本能力，吸吮、吞咽、咀嚼、吐出等。②能用手拿食物吃，如拿食品、水果、剝皮等。③會使用餐具、勺、筷子、能獨立用杯子喝水。④養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食，不搶食，不掉飯菜，不亂吐食物，能安靜進(jìn)餐。2、會正確入廁。這項能力的培養(yǎng)對孤獨癥兒童是致關(guān)重要的，應(yīng)從小培養(yǎng)。①解便，會表達(dá)便意，按時大小便。會自己解衣褲、排便姿勢正確。②會使用便器、不弄在池外。③會處理便后：便后擦干凈，便紙扔進(jìn)紙簍、沖洗便池，正確洗手等。③認(rèn)識公廁，能識別圖形標(biāo)志，文字標(biāo)志。3、增進(jìn)穿脫衣服的能力。穿脫衣服對孤獨癥兒童比較困難。一般家長為了趕上班時間，便采取包辦代替的辦法，這樣就更加重了孩子的惰性。因此必須引起重視，及早訓(xùn)練。①有穿脫衣服的意識，在接受別人幫助時能主動配合。②會脫穿內(nèi)衣褲、鞋、襪、把鞋放在規(guī)定地點。③會穿脫外衣褲、獨立系拉鎖、扣子、脫掉衣服會疊好放在指定位置。④能主動的帶圍巾。⑤能在幫助下使用雨具，暑天知道遮陽傘。⑥認(rèn)識衣服。大衣、毛衣、單衣等。4、養(yǎng)成愛清潔的好習(xí)慣。有一些孤獨癥兒童長得非常漂亮，但卻不懂得講衛(wèi)生。試想一副臟兮兮的樣子怎能讓人接納呢？所以一定要從小訓(xùn)練孤獨癥兒童愛清潔的好習(xí)慣。①能保持身體清潔，學(xué)會洗手、臉、刷牙、梳頭，會在他人幫助下洗澡，剪指甲，會自己擦鼻涕。②衣著整潔，有換衣服的意識。③認(rèn)識潔具、毛巾、臉盆等。5、正確睡眠。講究睡眠衛(wèi)生，能更好的促進(jìn)身體發(fā)育。睡眠應(yīng)做到：①保持睡眠安靜，按時入睡、睡足10小時。②睡眠姿勢正確，不蒙頭睡覺。③認(rèn)識床上用品。五、增進(jìn)社會適應(yīng)行為提高孤獨癥兒童社會適應(yīng)能力，使孤獨癥兒童能在成年后參與正常的社會生活，是孤獨癥兒童訓(xùn)練康復(fù)的主要目標(biāo)。有些孤獨癥兒童因缺乏正常的溝通方式，加之情緒不穩(wěn)定的因素，給學(xué)前訓(xùn)練帶來一定的困難。但只要堅持不懈的訓(xùn)練和采用適當(dāng)?shù)姆椒?，會取得很好的效果，但是要正確認(rèn)識孤獨癥兒童的行為問題，采取寬容的態(tài)度，真誠的接納他們。寬容不等于遷就，這就需要以誠相待、嚴(yán)格要求，還要注意鞏固訓(xùn)練效果，不能剛有些好轉(zhuǎn)就放松，這樣是很容易反復(fù)的。在增進(jìn)孤獨癥兒童適應(yīng)性行為訓(xùn)練的早期目標(biāo)中我們設(shè)立的目標(biāo)是：1、認(rèn)識自我及家庭。這一目標(biāo)的具體內(nèi)容已在前面有所介紹，在此不再重復(fù)。2、認(rèn)識居住環(huán)境及社區(qū)。要盡力使孩子認(rèn)識自己所居住的環(huán)境和社區(qū)。引導(dǎo)他們對環(huán)境產(chǎn)生興趣，開始他們的態(tài)度可能是淡漠的，缺乏應(yīng)有的熱情。但要想辦法，加強(qiáng)引導(dǎo)，讓孩子熟悉并喜歡這些環(huán)境。應(yīng)做到①能說出環(huán)境的特點，如大樓、大橋、河等。②認(rèn)識鄰居能在提示下恰當(dāng)?shù)胤Q呼。③在幫助下與鄰居的孩子玩耍。④對待表揚(yáng)與批評：受到表揚(yáng)能保持良好的行為表現(xiàn)，受到批評知道改正。3、學(xué)習(xí)使用社區(qū)，隨著孤獨癥兒童生長發(fā)育和心理水平的提高，應(yīng)不斷擴(kuò)大孤獨癥兒童的視野，特別是通過參與社區(qū)活動來改變自我封閉的