腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施培訓(xùn)

腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理主講人：目錄Contents1臨床表現(xiàn)主要內(nèi)容2觀察要點(diǎn)3護(hù)理措施疾病介紹腎病綜合征（又稱腎?。┛捎啥喾N病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。兒童 原發(fā)性

微小病變型腎病繼發(fā)性 過敏性紫癜腎炎乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎激素治療常見腎病的治療方法是使用激素，激素全稱“糖皮質(zhì)激素”，正常人是由腎上腺皮質(zhì)分泌的。

激素本身對人體代謝的影響是不可避免的，這是激素不良反應(yīng)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。長期、大量或不適當(dāng)應(yīng)用激素會給患者帶來顯著甚至不可挽回的不良反應(yīng)。主要臨床表現(xiàn)1)

患兒的生長發(fā)育減緩2)免疫功能下降3)代謝紊亂4)神經(jīng)精神癥狀5)水鈉潴留患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。觀察要點(diǎn)定期測量患兒的身高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪等評估患兒生長發(fā)育情況。主要臨床表現(xiàn)患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物密切觀察患兒病情變化主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。觀察要點(diǎn)注意患兒面色、呼吸、心率等的變化定時測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染征象監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白。主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用給予足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及時傾聽患兒及家長的心聲，給予心理支持必要時采取隔離保護(hù)主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等向心性肥胖糖代謝紊亂：有的患兒可以引起血糖升高鈣磷代謝紊亂：表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等主要臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)滿月臉、水牛背臉等向心性肥胖觀察患兒是否出現(xiàn)肌肉消瘦、皮膚變薄、淋巴組織萎縮及創(chuàng)傷愈合遲緩等現(xiàn)象監(jiān)測血糖、血脂及鈣磷等電解質(zhì)的變化主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用必要時可對癥治療，注意補(bǔ)充鉀鹽加高護(hù)欄，避免患兒摔跤主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂觀察要點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧、難以入眠現(xiàn)象、焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變嚴(yán)重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用要努力給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,避免一切不良刺激必要時配合使用小劑量安定催眠藥物等。神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)觀察患兒顏面部、雙下肢是否出現(xiàn)水腫患兒排尿量是否減少監(jiān)測患兒心率及呼吸的變化水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用準(zhǔn)確記錄液體出入量隨時抽血查電解質(zhì)及留尿標(biāo)本送檢。水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)感謝聆聽同學(xué)們，你們認(rèn)識這些動物嗎？

今天，課堂上來了許多動物朋友，它們就藏在一首拍手歌里呢！3拍手歌聽課文朗讀，用“O”圈出課文中出現(xiàn)動物的名字。我會讀課文孔雀què錦雞jǐn雄鷹yīnɡxiónɡ

大雁yàn老虎黃鸝百靈línɡ熊貓

孔雀錦雞雁群雄鷹

老虎

熊貓百靈黃鸝lǎohǔxiónɡm(xù)āobǎilínɡ

huánɡlíkǒnɡquèjǐnjī

xiónɡyīnɡyànqún

shìjièxiónɡquèyīnɡ世界雄鷹雀xiánɡyànshēncónɡm(xù)ěnɡ翔雁深猛叢jǐn錦línɡ靈xiū休我會認(rèn)

你用什么好辦法記住這些生字的呢？kǒng孔世界孔雀錦雞雄鷹飛翔雁群叢林深處猛虎百靈不休讀一讀孔雀大雁雄鷹讀一讀，說說每組畫線的字有什么相同之處。錦雞黃鸝天鵝雁雀鷹隹休靈猛叢雁深翔世界錦鷹雄雀我會寫歌寫叢深六熊貓九朋友提示：點(diǎn)擊生字進(jìn)入詳細(xì)講解。和同桌拍手朗讀課文，讀準(zhǔn)字音，想一想：課文是怎樣描寫這些動物的呢？學(xué)習(xí)課文你拍一，我拍一，動物世界很新奇。

找個詞語替換“新奇”吧。你拍二，我拍二，孔雀錦雞是伙伴。

你的伙伴是誰呢？你拍三，我拍三，雄鷹飛翔云彩間。你拍四，我拍四，天空雁群會寫字。

雁群會寫什么字呢？“一”字“人”字你拍五，我拍五，叢林深處有猛虎。老虎你拍六，我拍六，黃鸝百靈唱不休。黃鸝百靈

“不休”是什么意思？你拍七，我拍七，竹林熊貓?jiān)阪覒?。熊?/p>

熊貓會玩什么呢？和同學(xué)說一說：

你最喜歡課文中描寫的哪種動物呢？為什么？你拍八，我拍八，大小動物都有家。你拍九，我拍九，人和動物是朋友。你拍十，我拍十，保護(hù)動物是大事。

我們該怎么和動物做朋友呢？

地球是人類與動物共同的家園，動物與人類互相依存，保護(hù)動物是我們的責(zé)任。學(xué)完本文，你明白了什么？你還有別的動物朋友嗎？仿照課文和同桌拍著手說一說吧！結(jié)構(gòu)：左右組詞：唱歌歌曲造句：她唱歌非常好聽。音序：G部首：欠書寫指導(dǎo)：兩個口要寫得小些，欠的第二筆是橫鉤。歌gē拍手歌結(jié)構(gòu)：上下組詞：寫詩寫文章造句：小紅坐在桌前寫字。音序：X部首：冖書寫指導(dǎo)：“冖”略扁，“與”橫畫均勻分布，末筆“橫”稍長。寫xiě寫字書寫指導(dǎo)：第二筆是點(diǎn)，第四筆是捺。結(jié)構(gòu)：上下組詞：成就就是造句：草叢里有一只蛐蛐在叫。音序：C部首：一叢cóng叢林書寫指導(dǎo)：第五筆是橫鉤，不要寫成橫折鉤。結(jié)構(gòu)：左右組詞：深處深山造句：進(jìn)入深秋，天氣就越來越冷了。音序：S

部首：氵深shēn深處書寫指導(dǎo)：撇要寫得短點(diǎn)，最后一筆是點(diǎn)。結(jié)構(gòu)：獨(dú)體組詞：六只六條造句：樹枝上停著六只小鳥。音序：L

部首：八六liù我拍六書寫指導(dǎo)：月的第一筆豎撇改為豎，第一點(diǎn)是左點(diǎn)，后三點(diǎn)是右點(diǎn)。結(jié)構(gòu)：上下組詞：狗熊棕熊造句：兩只熊貓正在吃竹葉。音序：X部首：灬熊xióng熊貓書寫指導(dǎo)：反犬旁不要寫成單人旁，田要寫得扁些。結(jié)構(gòu)：左右組詞：小貓貓咪造句：我家有一只可愛的小貓。音序：M

部首：犭貓māo熊貓書寫指導(dǎo)：第二筆是橫折彎鉤，要一筆寫下來。結(jié)構(gòu)：獨(dú)體組詞：九只九個造句：山坡上有九只小羊在吃草。音序：J部首：