胰腺炎護理案例分析

急性胰腺炎的護理查房主講人：2護理診斷及措施主要內容1病史介紹3健康教育一病史介紹基本情況：姓名：黃X

科別：肝膽脾胰

病歷號：00807563性別：男

年齡：27歲

入院日期：2015-10-18病史陳述者：患者本人

入院方式：步行主訴：上腹疼痛4月余，再發(fā)并加重3天。一病史介紹現(xiàn)病史：患者4月前無明顯誘因下突然出現(xiàn)上腹部疼痛，以左上腹為劇，呈持續(xù)性痛，放射至腰背部，伴惡心，嘔吐胃內容物，程度劇烈時難以忍受。嘔吐后腹痛不緩解，無明顯噯氣、反酸。無明顯畏寒、發(fā)熱、黃疸。院外診斷“急性胰腺炎”并予以抗炎對癥治療，無明顯好轉?；颊哂钟?天前再發(fā)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐胃內容物，程度劇烈時難以忍受，嘔吐后腹痛不緩解，遂入我院治療，以“急性胰腺炎”收入我科住院治療，患者自發(fā)病來，精神不振，小便淺黃色，大便未解。既往史：否認肝炎、結核、瘧疾等其他相關病史。個人史：否認吸煙、飲酒史等。一病史介紹查體：體溫：36.1℃脈搏：81次/分呼吸：20次/分血壓：123/81mmHg查體合作，全身皮膚粘膜未見黃染，余未見異常。專科檢查：腹平坦，無胃腸形及蠕動波，無腹壁靜脈曲張。上腹肌較緊張，上腹部壓痛，以左上腹為劇，反跳痛，Murphy’s征陰性，全腹未捫及包塊，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩擊痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，無胃振水音，聽診腸鳴音減弱0-1次/分。一病史介紹輔助檢查：實驗室檢查：WBC15.25x109/LN86.6%HGB155g/LPLT203x109/L

AMY-1607.0U/L腹部CT:膽囊多發(fā)結石入院診斷：

急性水腫性胰腺炎實驗室動態(tài)檢查項目日期外院10月19日10月20日10月23日10月26日10月28日AMY

尿AMY

胰AMY

脂肪酶

WBC

N

HGB

PLT

疼痛有體液不足的危險營養(yǎng)失調：低于機體需要量潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應激性潰瘍等有皮膚完整性受損的危險焦慮：與擔心預后有關

三護理診斷與措施護理診斷：預期目標：患者疼痛緩解或消失。護理方法：（1）休息與體位：病人應絕對臥床休息，以降低機體代謝率。（2）禁飲食和胃腸減壓：多數病人需禁飲食1~3天，明顯腹脹者需行胃腸減壓。（3）遵醫(yī)囑積極給予藥物治療：腹痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥，但哌替啶反復、長期使用可導致成癮。注意禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。（4）指導病人采取減輕疼痛的方法：安慰病人，滿足病人的需要，使其避免緊張、恐懼。指導病人減輕腹痛的方法，如松弛療法、皮膚針刺療法等。效果評價：患者疼痛明顯緩解。1.疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關三護理診斷與措施預期目標：患者住院期間未出現(xiàn)體液不足現(xiàn)象。護理方法：（1）病情觀察：注意觀察嘔吐物的量及性質，觀察和記錄引流量及性質。觀察病人皮膚粘膜色澤彈性有無變化，判斷失水程度。（2）準確記錄24h出入量，作為補液的依據。定時留取標本，監(jiān)測血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質的變化，做好動脈血氣分析的測定。出血壞死型胰腺炎病人應注意有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)。（3）維持水、電解質平衡：禁食病人每天的液體入量常需達到3000ml以上；注意根據病人脫水程度、年齡和心肺功能調節(jié)輸液速度，及時補充因嘔吐、發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質，糾正酸堿平衡失調。2.有體液不足的危險與嘔吐、禁食、胃腸減壓有關三護理診斷與措施（4）防止低血容量性休克：迅速準備好搶救用物如靜脈切開包、人工呼吸器、氣管切開包等。病人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入快建立靜脈通路，必要時靜脈切開，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補充血容量。根據血壓調整給藥速度，必要時測定中心靜脈壓，以決定輸液量和速度。如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥。效果評價：病人水、電解質平衡、生命體征平穩(wěn)、無休克發(fā)生。三護理診斷與措施預期目標：患者住院期間營養(yǎng)狀況良好。護理方法：（1）觀察病人的營養(yǎng)狀況如皮膚彈性，上臂肌皮皺厚度等。（2）該病人在禁食期間，根據醫(yī)囑通過鼻腸管予以腸內營養(yǎng)支持，不足的部分繼續(xù)由胃腸外營養(yǎng)補充，在腸內外營養(yǎng)液輸注期間要注意觀察導管性，代謝性或胃腸道并發(fā)癥。（3）在恢復飲食后要從米湯這樣的流質飲食開始逐漸的過渡到普食，但應注意限制高脂肪膳食。效果評價：病人營養(yǎng)適當，術后已及時恢復進食。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與嘔吐、禁食、胃腸減壓和大量消耗有關三護理診斷與措施預期目標：患者未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。護理方法：（1）吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)（2）檢測體溫和血白細胞計數，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰（3）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無腹膜刺激征（4）鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生（5）給予心里護理、消除患者的消極緊張情緒。效果評價：患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。4.潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應激性潰瘍等三護理診斷與措施預期目標：住院期間，患者未出現(xiàn)皮膚受損。護理方法：術后臥床3-5天時，注意定時協(xié)助患者翻身、防止局部受壓時間過長而發(fā)生壓瘡?？墒褂脷鈮|床。注意營養(yǎng)均衡，清淡，忌辛辣。鼓勵病人吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢，防止便秘致血壓升高和切口裂開。注意保暖，預防感冒。效果評價：患者住院期間未發(fā)生壓瘡。5.有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床有關三護理診斷與措施預期目標：患者焦慮情緒消失，能積極配合治療護理方法：評估患者焦慮的內容和程度。保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。熱情接待病人，向患者介紹手術的方法、預后及成功的病例。積極開導病人，鼓勵患者家屬給予其精神支持與關愛，樹立信心。多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病的相關知識，讓病人充分了解相關的知識。通過成功病例現(xiàn)身說法，從而減輕病人的心理負擔，同時鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對疾病和治療。結果評價：病人較樂觀、積極配合治療和護理6.焦慮與擔心疾病預后有關三護理診斷與措施正確認識胰腺炎、強調復發(fā)的重要性，出院后4-6周避免抬舉和重體力勞動積極治療膽道疾病戒酒、忌暴飲暴食指導正確服藥（如降糖藥）加強自我觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血等及時就醫(yī)。四健康教育

預防急性胰腺炎最好的辦法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌飽餐。盡量少喝酒，因為酒精中毒在急性胰腺炎的發(fā)病中占重要地位。膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因之一。在我國，一半以上的急性胰腺炎病人的誘因是膽石癥。因此，有膽道疾病的病人要積極治療。四健康教育感謝聆聽語文園地二第1課時第2課時第1課時狀狀在一年級的時候就學會了用音序查字法查字典，從那以后他就特別愛學習，字典成了他的無聲“小老師”。走到哪兒，狀狀都會帶上他的“小老師”?？墒墙裉欤龅搅诵码y題！情境導入我在讀《小鯉魚跳龍門》這本書的時候，讀到一句話：“那龍門像一座橋，可是沒有一個橋洞，高高的，斜樣兒的，全是大石塊堆砌起來的，又像個山坡……”可是“砌”怎么讀？不知道字的讀音，我該怎么用字典找到這個字呢？你知道狀狀遇到了什么困難嗎？用自己的話說一說。讀一讀課本上的兒歌，注意旁邊泡泡框中的提示。方法學習讀了提示，你們知道什么時候用音序查字法，什么時候用部首查字法嗎？小結：知道一個字的讀音時，我們可以用音序查字法查字典；遇到不認識的字時，我們可以用部首查字法查字典。如果要用部首查字法查“狐”字，該怎樣做呢？①確定所查字的部首和筆畫數。②從“部首目錄”中找到相對應的部首和它所在的頁碼。（只能找出部首所在的頁碼）③在“檢字表”中找到要查的字在正文中的頁碼。④按照頁碼，在正文中找到要查的“狐”字。字典上有“狐”字的哪些信息？讀音意思組詞要用部首查字法查“狐”字，可以分為____步。第一步：先確定這個字的部首，再數一數“____”的筆畫，共三畫。第二步：在“_________”里的“____畫”中找到部首“____”和它所在的頁碼。第三步：在“______”中找“____”部。再數數“狐”字除去______還有幾畫，然后在相應位置找到“狐”字和它在正文中的頁碼。第四步：按照頁碼，在正文中就可以查到“狐”字了。犭四部首目錄犭檢字表犭部首三看清部首數筆畫，部首目錄查頁碼。除去部首數筆畫，檢字表里找到它。再看頁碼翻正文，豎線兩邊仔細查。四個步驟分清楚，記憶部首查字法。依據部首查字法的步驟，幫助狀狀查到“砌”字。第一步：先確定這個字的（），再數一數“（）”的筆畫，共（）畫。第二步：在“（）”里的“（）畫”中找到部首“（）”和它所在的頁碼。第三步：在“（）”中找“（）”部。再數數“砌”字除去（）還有幾畫，然后在相應位置找到“砌”字和它在正文中的頁碼。第四步：按照頁碼，在正文中就可以查到“砌”字了。部首石五部首目錄五石檢字表石部首練習提升感謝大家的熱情幫助，這節(jié)課我學會了用部首查字法查字典，這下我就可以開開心心地獨立閱讀了。希望大家和我一樣，遇到不認識的字養(yǎng)成勤查字典的好習慣！你覺得學會了部首查字法有哪些好處呢？你打算以后怎樣和字典交朋友呢？第2課時己

所

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bùnénɡchénɡfānɡyuán借助拼音讀一讀?！墩?/p>

語》lúnyǔ——《論

語》lúnyǔ——《孟

子》mènɡzǐ這幾句話分別出自哪幾本書？①己所不欲，勿施于人：指自己不想要的或不愿意的，就不要施加給別人?，F(xiàn)多指應該換位思考，設身處地多為別人著想。再讀句子，讀準確，讀通順。說一說：你讀懂了哪句話的意思？你是如何讀懂句子的？②與朋友交，言而有信：意思是說與朋友交往中說話要講誠信。③不以規(guī)矩，不能成方圓：“規(guī)”指畫圓的工具，“矩”指畫方的工具。這句話是說沒有規(guī)和矩，就無法做成方形和圓形的東西，強調做任何事都要有一定的規(guī)矩、規(guī)則、做法，否則無法成功。小結：這些簡潔精練、生動形象的句子不光記錄了思想家、教育家孔子和孟子的言行，還啟發(fā)我們學會如何做人做事。遇見下面的情況，你會用到我們剛剛學習的哪句話來進行評價？小明不想打掃教室，卻叫小剛去打掃?；ɑê吞m蘭約好周六下午兩點去公園，雖然那天下雨，但是花花還是按時趕到了。同學們在一起玩游戲，有一個同學不遵守游戲規(guī)則還不以為意。讀一讀這3句話，你有什么發(fā)現(xiàn)？己所不欲，勿施于人?！墩撜Z》與朋友交，言而有信?！墩撜Z》不以規(guī)矩，不能成方圓?！睹献印沸〗Y：這幾個句子精練深刻，有教育意義，而且是很有名氣的人說的話，這樣的句子叫“名言警句”。你還在哪兒見過這樣的名言警句呢？言必信，行必果。敏而好學，不恥下問。老吾老，以及人之老，幼吾幼，以及人之幼。還記得我們學過的《田家四季歌》嗎？誰來背一背？自由朗讀兒歌，注意讀準文中注音的字。在讀不懂的地方畫上小標記。正月石榴牡丹zhēnɡliudɑn山茶迎春花桃花牡丹石榴花荷花茉莉花桂花菊花芙蓉水仙寒梅“姿百態(tài)、正上妝、案頭供、斗冰霜”分別寫的是哪種花？能看圖說說你的理解嗎？九月菊花姿百態(tài)九月，菊花盛