宮外孕失血性休克手術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享

護(hù)理查房

宮外孕失血性休克查房?jī)?nèi)容檢索護(hù)理信息1病例介紹2護(hù)理診斷3手術(shù)中的搶救護(hù)理配合要點(diǎn)4提問(wèn)、解答5休克概念是人體對(duì)有效循環(huán)血量銳減的反應(yīng)。是機(jī)體在多種病因侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為共同特點(diǎn)的病理生理改變的綜合癥。

共同點(diǎn)：有效循環(huán)血量的急劇減少失血性休克定義：大量失血引起休克稱為失血性休克休克往往是在快速、大量（超過(guò)總血量的30～35％）失血而又得不到及時(shí)補(bǔ)充的情況下發(fā)生的。失血性休克是外科中最常見(jiàn)的休克類型病因主要有：

1.外傷失血

多處骨折、大的血管損傷、臟器破裂,嚴(yán)重的復(fù)合傷2.胃腸道出血

消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂3.婦產(chǎn)科出血

宮外孕、子宮破裂4.動(dòng)脈瘤或腫瘤自發(fā)破裂臨床癥狀：神志與表情初期--------病人神志一般清楚，精神緊張或有煩躁、焦慮，失代償期--病人腦組織供血逐漸減少，缺氧加重，表現(xiàn)為表情淡漠、意識(shí)模糊、感覺(jué)遲鈍，甚至昏迷。脈搏、血壓變化休克中期---脈搏細(xì)速出現(xiàn)心率不齊，收縮壓（90—70mmHg）脈壓小休克晚期---脈搏微細(xì)緩慢，甚至摸不到，收縮壓＜70mmHg或測(cè)不到呼吸及尿量呼吸頻率及幅度代償增加，嚴(yán)重時(shí)呼吸加深加快或變淺不規(guī)則，并出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)，尿量明顯減少，每小時(shí)尿量少于20ml。體溫一般偏低，肢端冰冷。如病人突然體溫升高表示有其它感染

失血性休克為外、婦科常見(jiàn)病例,具有病情緊急、失血量大、兇險(xiǎn)危重等特點(diǎn)，急救護(hù)理十分關(guān)鍵。在搶救上需要醫(yī)護(hù)同步搶救。這就要求手術(shù)室護(hù)士全面掌握急診急救理論知識(shí)和技能，快速敏捷地協(xié)助醫(yī)生做好急診急救和心理護(hù)理。宮外孕概念異位妊娠是受精卵于子宮體腔以外著床，是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一，若不及時(shí)診斷和積極治療可危及生命。異位妊娠最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠，約占發(fā)病類型的95%。異位妊娠一旦破裂，常引起出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命，是一種常見(jiàn)婦科急癥。大多數(shù)異位妊娠發(fā)生在輸卵管。輸卵管妊娠常在妊娠8—10周時(shí)發(fā)生破裂．劇烈腹痛．宮頸觸痛、暈厥、紅細(xì)胞壓積下降及休克，預(yù)示破裂發(fā)生。分類輸卵管妊娠（壺腹部最常見(jiàn)）卵巢妊娠腹腔妊娠子宮頸妊娠闊韌帶妊娠殘角子宮妊娠病因輸卵管炎癥是異位妊娠的主要病因。輸卵管手術(shù)放置宮內(nèi)節(jié)育器輸卵管發(fā)育不良或功能異常精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動(dòng)異常，干擾受精卵運(yùn)送盆腔腫物、子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管病理結(jié)局輸卵管妊娠流產(chǎn)（多見(jiàn)于妊娠8-12周，輸卵管壺腹部妊娠）輸卵管妊娠破裂（多見(jiàn)于妊娠6周左右，輸卵管狹部妊娠）陳舊性異位妊娠繼發(fā)性腹腔妊娠癥狀與體征停經(jīng)：多有6-8周停經(jīng)史。有20%~30%患者無(wú)停經(jīng)史，將異位妊娠出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為是月經(jīng)，或由于月經(jīng)過(guò)期僅數(shù)日而不認(rèn)為是停經(jīng)。腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。常表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)性一側(cè)下腹劇痛。陰道不規(guī)則流血：量少，點(diǎn)滴狀，一般不超過(guò)月經(jīng)量。暈厥與休克腹部包塊體征：出血多是多貧血貌，有吸收熱，有壓痛反跳痛。輔助檢查超聲檢查：首選妊娠試驗(yàn)：是早期診斷異位妊娠的重要方法腹腔鏡檢查陰道后穹隆穿刺：抽出暗紅色不凝血子宮內(nèi)膜病理檢查：僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛有助于診斷異位妊娠病例介紹患者張XX，女，27歲，停經(jīng)2月余。陰道流血20天，腹痛1天，今于我院查彩超示：左附件區(qū)混合性性包塊并腹腔積液，考慮宮外孕破裂出血，為進(jìn)一步診療入我院門(mén)診擬“宮外孕”收入我院。入院查體：體溫36.2℃，脈搏72次∕分，呼吸20次∕分，血壓70∕42mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，下腹壓痛反跳痛，以右下腹明顯，移動(dòng)性濁音。輔助檢查：血β-HCG10000mIU/ml，彩超示：子宮右側(cè)可見(jiàn)一混合性包塊，直腸窩及肝腎間隙見(jiàn)液性暗區(qū)，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。病例介紹患者面色稍蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，下腹壓痛反跳痛，以右下腹明顯，移動(dòng)性濁音，立即給予抽血，床邊心電圖，建立靜脈通道，備皮等補(bǔ)液及術(shù)前準(zhǔn)備治療。17:30急診在全麻下行左側(cè)輸卵管部分切除術(shù)術(shù)中出現(xiàn)約ml，輸血：紅懸2u+血漿ml術(shù)程順利，于20:00安返病房，給予一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，吸氧等對(duì)癥處理，術(shù)后病情平穩(wěn)。231組織灌注量不足與腹腔內(nèi)出血甚至失血性休克有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與出血及手術(shù)后攝入下降有關(guān)疼痛與輸卵管妊娠導(dǎo)致輸卵管膨脹有關(guān)。護(hù)理診斷護(hù)理診斷4恐懼與生命受到威脅及擔(dān)心不能再次妊娠有關(guān)5感染的危險(xiǎn)

與輸卵管妊娠導(dǎo)致陰道出血有關(guān)手術(shù)中的搶救護(hù)理配合要點(diǎn)一.接到急診手術(shù)通知單或者電話通知后，應(yīng)

根據(jù)年齡、病情、手術(shù)部位、麻醉方式等

做好各種準(zhǔn)備工作.

1.麻醉藥品及物品的準(zhǔn)備.2.手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備.3.各種搶救儀器的準(zhǔn)備4.手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)適當(dāng):調(diào)節(jié)室溫22—25cc

手術(shù)中的搶救護(hù)理配合要點(diǎn)二.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人的查對(duì)制度

1.身份確認(rèn)2.手術(shù)部位及傷情評(píng)估3.各種管道留置通暢4.確認(rèn)血型,配血成分及配血數(shù)量

迅速、果斷、準(zhǔn)確手術(shù)中的搶救護(hù)理配合要點(diǎn)三.迅速補(bǔ)充血容量

1.同時(shí)建立兩條靜脈通道,用留置靜脈針

穿剌并妥善固定。2.輸液的部位要選擇表淺、較粗的靜脈.3.難以穿剌者，應(yīng)立即做深靜脈穿刺或

靜脈切開(kāi)，有利搶救順利進(jìn)行。4.輸液速度合理控制

早期、快速、足量手術(shù)中的搶救護(hù)理配合要點(diǎn)四.保持呼吸道通暢

檢查呼吸道通暢是急救過(guò)程中最基礎(chǔ)、最主要的措施。

1.及早氧氣吸入:以40%氧濃度，氧流量2～4L/min較為合適2.喉頭水腫或昏迷病人舌后墜，可用舌鉗夾出并于口內(nèi)置放通氣道以利通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)3.呼吸抑制者,應(yīng)立即行氣管插管，采用呼吸機(jī)輔助呼吸手術(shù)中的搶救護(hù)理配合要點(diǎn)五.做好合理的術(shù)前護(hù)理分工

1.需要護(hù)理人員統(tǒng)籌安排，合理分工，避免重復(fù)工作和慌亂現(xiàn)象。2.應(yīng)由一人專門(mén)負(fù)責(zé)快速建立靜脈通道，另一人則協(xié)助固定體位，電刀及負(fù)極板安置，調(diào)試手術(shù)燈光。

搶救病人，既要做到及時(shí)準(zhǔn)確，又要忙而不亂，既要分工明確，又要相互協(xié)作，緊密配合，才是搶救病人成功的有力保障。

手術(shù)中的搶救護(hù)理配合要點(diǎn)六.與麻醉的護(hù)理配合

1.對(duì)于進(jìn)行硬膜外麻醉者，應(yīng)協(xié)助擺好體位，盡量避免損傷神經(jīng)，使麻醉師方便操作。2.全麻在急診手術(shù)缺少助手的情況下，應(yīng)協(xié)助麻醉師誘導(dǎo)給藥,氣管內(nèi)插管，擺放麻醉體位，掌握病人出現(xiàn)麻醉意外的配合搶救工作。3.在麻醉及手術(shù)過(guò)程中，密切觀察病人的血壓、脈搏、尿量,呼吸及血氧飽和度，注意甲床、口唇顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。4.麻醉師口頭醫(yī)囑，用上后才記錄在麻醉單上，護(hù)士取藥后，務(wù)必復(fù)述一遍藥名及劑量，證實(shí)無(wú)誤后方可使用。手術(shù)中的搶救護(hù)理配合要點(diǎn)七.主動(dòng)配合醫(yī)生，共同完成手術(shù)

1.手術(shù)室護(hù)士人員應(yīng)熟悉病人各部位解剖，洗手護(hù)士密切配合醫(yī)生，準(zhǔn)確無(wú)誤的傳遞器械。2.巡回護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況，判斷術(shù)中可能所需的特殊器械和藥品,及時(shí)滿足臺(tái)上所需。3.術(shù)中還應(yīng)注意調(diào)節(jié)燈光，使術(shù)野光線充足。另及時(shí)擦干術(shù)者汗液，保持無(wú)菌區(qū)不被污染。4.當(dāng)全麻病人剛蘇醒時(shí)，常出現(xiàn)躁動(dòng)，極易發(fā)生傷害，要求巡回護(hù)士術(shù)前固定好病人四肢，術(shù)后仔細(xì)看護(hù)，并與麻醉師、醫(yī)師共同護(hù)送病人安全返回病房.手術(shù)中的搶救護(hù)理配合要點(diǎn)八.術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故的出現(xiàn)

1.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,要求保持清醒的頭腦，做到心中有數(shù).2.術(shù)中的口頭醫(yī)囑必須核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行,所有用藥必須查對(duì)清楚后再用，用后空瓶不能及時(shí)扔掉，要保存空盒內(nèi)，以備查對(duì)。3.術(shù)中所用物品，未經(jīng)巡回護(hù)士同意，任何人不能拿出手術(shù)室。手術(shù)中的搶救護(hù)理配合要點(diǎn)

4.輸血時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行輸血常規(guī)，血必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后再輸入，輸血時(shí)要嚴(yán)密觀察有無(wú)反應(yīng)。

5.防止異物遺留體腔內(nèi)，術(shù)前要嚴(yán)格清點(diǎn)器械、敷料、縫針、縫線等物品，做好詳細(xì)記錄，對(duì)術(shù)中添加的物品，要記錄清楚，不能有絲毫馬虎，在關(guān)閉體腔前，要認(rèn)真詳細(xì)的清點(diǎn)，做到萬(wàn)無(wú)一失，確保手術(shù)病人的安全。手術(shù)中的搶救護(hù)理配合要點(diǎn)九.采取積極的心理護(hù)理措施1.主動(dòng)關(guān)心、同情病人，緊急處理做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、

快，沉著冷靜，讓病人有安全感.2.樹(shù)立時(shí)間就是生命的觀念，時(shí)時(shí)體現(xiàn)積極主動(dòng)和認(rèn)

真負(fù)責(zé)的精神，迅速采取相應(yīng)的急救措施.3.對(duì)患者多使用暗示、手勢(shì)、撫摸等非語(yǔ)言方式，特

別是撫摸對(duì)手術(shù)病人心理上是一種很好的止痛劑、

安慰劑。手術(shù)中的搶救護(hù)理配合要點(diǎn)4.做好說(shuō)服開(kāi)導(dǎo)工作,以穩(wěn)定患者家屬的急躁情緒，增強(qiáng)患者及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

良好的心理護(hù)理可以增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴，緩解心理應(yīng)激的沖擊,有利于機(jī)體保持平衡，抵御傷

等突發(fā)事件對(duì)機(jī)體的損害，提高病人對(duì)手術(shù)的承力，

減少麻醉藥用量，使其在良好的心理狀態(tài)下配合和受

手術(shù)治療.7、注意事項(xiàng)1手術(shù)前一定檢查好保證吸引裝置通暢；2留置針一定打粗的，防止術(shù)中大出血；3搶救物品準(zhǔn)備齊全、靜脈通道至少兩個(gè)；4備溫的生理鹽水體會(huì)

作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備有豐富的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)既要有熟練的操作技術(shù)，又要有高度的責(zé)任心，要處于一種所謂招之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝的狀態(tài).要忠實(shí)的執(zhí)行無(wú)菌，敏捷的配合醫(yī)生完成各種搶救醫(yī)囑的執(zhí)行，在手術(shù)過(guò)程中，要始終保持清醒的頭腦，認(rèn)真仔細(xì)的觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理?，F(xiàn)代化儀器的熟練掌握，獨(dú)到的急救意識(shí)和觀察力以及高超的急救技術(shù)和快速敏捷的反應(yīng)能力，都有待于手術(shù)室護(hù)理人員知識(shí)的不斷更新及素質(zhì)的不斷提高。

謝謝聆聽(tīng)!

贈(zèng)送以下課件

自有《紅樓夢(mèng)》出來(lái)以后，傳統(tǒng)的思想和寫(xiě)法都打破了。

——魯迅

評(píng)價(jià)《紅樓夢(mèng)》

開(kāi)談不說(shuō)《紅樓夢(mèng)》,讀盡詩(shī)書(shū)是枉然。

——清·《竹枝詞》

《紅樓夢(mèng)》，中國(guó)古代四大名著之一，章回體長(zhǎng)篇小說(shuō)，成書(shū)于1784年，又稱《石頭記》《風(fēng)月寶鑒》《金陵十二釵》等。作者是清代曹雪芹。后四十回一般認(rèn)為為高鶚?biāo)m(xù)。今天我們要學(xué)的這篇課文選自《紅樓夢(mèng)》第七十回。8紅樓春趣

曹雪芹(1715─1764)，名霑（zhān），字夢(mèng)阮，號(hào)雪芹，是我國(guó)偉大的現(xiàn)實(shí)主義作家。他早年在南京江寧織造府親歷了一段錦衣紈绔、富貴風(fēng)流的生活。后家道衰落，靠賣(mài)字畫(huà)和朋友救濟(jì)為生，飽嘗世態(tài)炎涼。這種天壤之別的生活變化，促使曹雪芹深刻地思考自己的經(jīng)歷，對(duì)社會(huì)上種種黑暗產(chǎn)生了不滿，這就為創(chuàng)作《紅樓夢(mèng)》打下了良好的基礎(chǔ)?！都t樓夢(mèng)》第1—5回的情節(jié)梗概《紅樓夢(mèng)》的序幕由前五回構(gòu)成，分別從各個(gè)不同角度，為全書(shū)情節(jié)的開(kāi)展，作了必要的交代。它們之間既有聯(lián)系，又各有側(cè)重。

走進(jìn)背景林第1回

甄士隱夢(mèng)幻識(shí)通靈賈雨村風(fēng)塵懷閨秀第1回是開(kāi)篇。先用“女?huà)z補(bǔ)天”、“木石前盟”兩個(gè)神話故事作楔子，為塑造賈寶玉的性格和描寫(xiě)賈寶玉和林黛玉的戀愛(ài)故事，染上一層浪漫主義色彩。第2回賈夫人仙逝揚(yáng)州城冷子興演說(shuō)榮國(guó)府第2回是交代賈府人物。通過(guò)“冷子興演說(shuō)榮國(guó)府”，簡(jiǎn)要地介紹了賈府中的人物關(guān)系，為讀者閱讀全書(shū)開(kāi)列了一個(gè)簡(jiǎn)明“人物表”。第3回賈雨村夤緣復(fù)舊職林黛玉拋父進(jìn)京都第3回是介紹小說(shuō)的典型環(huán)境——通過(guò)林黛玉的耳聞目睹對(duì)賈府做了第一次直接描寫(xiě)。林黛玉進(jìn)府的行蹤是這一回中介紹賈府人物、描寫(xiě)賈府環(huán)境的線索。第4回薄命女偏逢薄命郎葫蘆僧亂判葫蘆案第4回是展現(xiàn)小說(shuō)更廣闊的社會(huì)背景。通過(guò)《葫蘆僧判斷葫蘆案》介紹了賈、史、王、薛四大家族的關(guān)系，把賈府置于一個(gè)更廣闊的社會(huì)背景之中來(lái)描寫(xiě)，使之更具有典型意義。同時(shí)由薛蟠的案件自然帶出寶釵進(jìn)賈府的情節(jié)。第5回游幻境指迷十二釵飲仙醪曲演紅樓夢(mèng)

第5回是全書(shū)的總綱。通過(guò)賈寶玉夢(mèng)游太虛幻境，利用畫(huà)冊(cè)、判詞及歌曲的形式，隱喻含蓄地將《紅樓夢(mèng)》眾多主要人物和次要人物的發(fā)展和結(jié)局交代出來(lái)。1.初步感受古典文學(xué)的語(yǔ)言特點(diǎn)，體會(huì)中國(guó)古典四大名著之一的《紅樓夢(mèng)》的語(yǔ)言美和古代勞動(dòng)人民的豐富想象力。2.了解課文內(nèi)容，初步了解賈寶玉與林黛玉以及其他部分人物特點(diǎn)。3.學(xué)習(xí)生字詞，能流利、有感情地朗讀課文。學(xué)習(xí)目標(biāo)tìyānhuìhuì朗讀課文掃清障礙窗屜子嫣然忌諱晦氣chāi寶釵chǎng敞地我會(huì)認(rèn)qià恰似

dūn石墩子wén晴雯xí襲姑娘lā豁喇喇識(shí)字游戲放風(fēng)箏忌諱襲擊恰似晦氣抽屜寬敞金釵默讀課文，大致說(shuō)說(shuō)本課主要寫(xiě)了一件什么事？整體感知

《紅樓夢(mèng)》中本回講了春暖花開(kāi)的時(shí)節(jié)，賈寶玉帶領(lǐng)著林黛玉、紫鵑、探春、寶釵、寶琴等和一群花團(tuán)錦簇似的美人在大觀園中賦詩(shī)連句，嘯詠唱和，忽然窗外飄來(lái)一只大蝴蝶風(fēng)箏，于是大家也紛紛加入有趣的放風(fēng)箏的隊(duì)伍。

你們看過(guò)《紅樓夢(mèng)》這部小說(shuō)嗎？其中給你留下印象最深的是哪個(gè)人物？互動(dòng)課堂

賈寶玉與林黛玉主要人物介紹

賈寶玉：號(hào)怡紅公子,出生時(shí)口含一塊玉，是賈府的寶貝，從小在女兒堆里長(zhǎng)大，喜歡親近女孩兒，與林黛玉的愛(ài)情是世間少有的純純之愛(ài)。他性格的核心是平等待人，尊重個(gè)性，主張各人按照自己的意志自由生活。在他心眼里，人只有真假、善惡、美丑的劃分。

林黛玉：《紅樓夢(mèng)》中的女主角，金陵十二釵之首，四大家族賈家第四代賈敏與揚(yáng)州巡鹽御史林如海之女，寶玉的姑表妹，賈母的親外孫女。幼年喪母，體弱多病，紅顏薄命身世可憐。黛玉聰慧無(wú)比，琴棋詩(shī)畫(huà)樣樣俱佳，尤其詩(shī)作更是大觀園群芳之冠。

請(qǐng)熟讀課文，畫(huà)出重要詞句，了解有哪些人物，并翻譯成白話文說(shuō)一說(shuō)。

（李紈）的話還沒(méi)說(shuō)完，就聽(tīng)窗外一聲響，好像窗扇掉下來(lái)一樣，大家都被嚇了一跳。簾子外的丫環(huán)們喊道：“一個(gè)大蝴蝶風(fēng)箏掛在竹梢上了，好漂亮的風(fēng)箏啊，不知是誰(shuí)家放斷了繩，快拿下來(lái)吧?！薄胺棚L(fēng)箏”故事開(kāi)頭

寶玉也出來(lái)看，笑著說(shuō)：“我認(rèn)識(shí)這風(fēng)箏，這是大老爺那邊院子里嫣紅姑娘的，拿下來(lái)給她送去吧?！弊嚣N笑著說(shuō)：“難道天下的風(fēng)箏都不同，單單她有這個(gè)嗎？我不管，先拿起來(lái)再說(shuō)?！碧酱?/p>

說(shuō)：“紫鵑怎么也學(xué)會(huì)這么小氣了，你們不是也有嗎，撿別人也不怕犯忌諱?！摈煊裾f(shuō)：“可不是嗎，你知道是誰(shuí)放晦氣的，快扔出去吧，把咱們的拿出來(lái)也放放晦氣吧?！弊嚣N聽(tīng)了，忙命小丫環(huán)們把這風(fēng)箏送給園子門(mén)口值班的老婆子去，如有人來(lái)找好交還給人家。

小丫環(huán)們一聽(tīng)到放風(fēng)箏，立刻七手八腳去拿美人風(fēng)箏來(lái)。有去搬高凳的，有捆剪子股的，也有拔籰（yuè）子的。（剪子股、籰子都是放風(fēng)箏的工具。）寶釵等人站在院門(mén)前，讓丫環(huán)們?cè)谠和鈱挸ǖ牡胤椒湃?。寶琴笑著說(shuō)：“這個(gè)不大好看，不如三姐姐的那一個(gè)軟翅大鳳凰好?！睂氣O說(shuō)：“可不是嗎?！庇谑?，回頭對(duì)翠墨說(shuō)：“把你們的也拿來(lái)放?！贝淠ツ?。寶玉也來(lái)了興趣，也派一個(gè)小丫環(huán)回家，說(shuō)：“把昨天賴大娘送我的那個(gè)大魚(yú)取來(lái)?！薄胺棚L(fēng)箏”故事發(fā)展

小丫環(huán)去了半天，卻空手回來(lái)，笑著說(shuō)：“給晴姑娘昨天放走了?！睂氂裰钡卣f(shuō)：“我還一次沒(méi)放過(guò)呢?！碧酱赫f(shuō)：“這東西反正都是給你放晦氣的?！睂氂顸c(diǎn)頭說(shuō)：“也是，那就再去把那個(gè)大螃蟹拿來(lái)吧?！毙⊙经h(huán)去了。

不一會(huì)兒，小丫環(huán)就和幾個(gè)人扛了一個(gè)美人風(fēng)箏和籰子來(lái)，說(shuō)：“襲姑娘說(shuō)，昨天螃蟹給三爺了，這一個(gè)是林大娘才送來(lái)的，就放這一個(gè)吧?！睂氂褡屑?xì)看了看，見(jiàn)美人風(fēng)箏做得倒是十分精致，也就樂(lè)呵呵叫人放起來(lái)。“放風(fēng)箏”故事經(jīng)過(guò)

探春的風(fēng)箏也拿來(lái)了，翠墨帶著幾個(gè)小丫環(huán)在那邊山坡上放了起來(lái)。寶琴讓人把自己的一個(gè)大紅蝙蝠也拿來(lái)。寶釵也讓人拿來(lái)七個(gè)大雁連成一串放起來(lái)。唯獨(dú)寶玉的美人風(fēng)箏放不起來(lái)，寶玉怪丫環(huán)們不會(huì)放，自己放了半天，只飛起房子那么高就落下來(lái)了。寶玉急得直冒汗，弄得大家咯咯大笑，寶玉惱火地把風(fēng)箏扔到地下，指著就喊：“如果不看你是個(gè)美人，我早就把你踩個(gè)稀巴爛了?！?/p>

黛玉笑著說(shuō)：“那是頂線不好，拿出去另外打個(gè)頂線就好了?！睂氂衤?tīng)了，忙讓人打頂線，另外拿了一個(gè)來(lái)放，大家都仰頭往天上看，見(jiàn)幾個(gè)風(fēng)箏都飛到半空中去了。一會(huì)兒，丫環(huán)們又拿來(lái)各式各樣“送飯的”來(lái)，大家痛快地玩了一回。（“送飯的”是放風(fēng)箏時(shí)附加的東西，把它掛在線上，就隨風(fēng)鼓起來(lái)，沿著線往上去，有的上面系著鞭炮，有的系著各種彩帶等。）

紫鵑笑著說(shuō)：“這會(huì)勁感到很大了，姑娘來(lái)放吧?！敝灰?jiàn)黛玉拿手帕墊著手，頓了一頓，果然風(fēng)緊力大。接過(guò)籰子來(lái)，隨著風(fēng)箏把籰子一松，只聽(tīng)一陣嘩啦啦作響，籰子上的線到了頭，黛玉叫人來(lái)把風(fēng)箏放跑。大家笑著說(shuō)：“各人都有，你先請(qǐng)吧。”黛玉說(shuō)：“這一放雖然有趣，只是不大忍心啊?！崩罴w說(shuō)：“放風(fēng)箏圖的是一樂(lè)放晦氣，你更該多放些了，把你的病根兒都帶走就好了?！?/p>

紫鵑說(shuō)：“我們姑娘越來(lái)越小氣了，哪一年不放幾個(gè)啊，現(xiàn)在怎么又心疼了，姑娘不放，我來(lái)放。”說(shuō)著，她就從雪雁手里接過(guò)一把西洋小銀剪來(lái)，從線的最頭上“咯登”一聲鉸斷，笑著說(shuō)：“這一下把病根兒可都帶走了?！蹦秋L(fēng)箏飄飄搖搖，快速地向遠(yuǎn)方退去，一會(huì)兒就只有雞蛋大小了，轉(zhuǎn)眼間只剩了一個(gè)黑點(diǎn)了，接著就不見(jiàn)了。大家仰著頭，邊看邊說(shuō)：“有趣，太有趣了。”

寶玉感慨地說(shuō)：“可惜不知落到哪里去了，如果落在有人的地方被小孩子撿到還好，如果落到荒郊野外那就太寂寞了。還是把我這個(gè)也放去讓它們兩個(gè)作個(gè)伴兒吧?！庇谑牵灿眉糇蛹魯?，放走了風(fēng)箏。探春正要剪自己的鳳凰，見(jiàn)天上也有一個(gè)鳳凰，就說(shuō)：“這是誰(shuí)家的?！?/p>

大家笑著說(shuō)：“先別剪你的，看他的倒像是要來(lái)纏上你了?！闭f(shuō)著，就見(jiàn)那只鳳凰漸漸靠近，和這只鳳凰纏在了一起。大家正要往下收線，那一家也要收線，正不可開(kāi)交，又見(jiàn)一個(gè)門(mén)扇大的玲瓏喜字帶響鞭的風(fēng)箏，在半空中噼里啪啦地響著也靠了過(guò)來(lái)。大家說(shuō)：“這一個(gè)也要來(lái)纏上了，先別收線，讓它們?nèi)齻€(gè)纏在一起才有趣呢。”正說(shuō)著，那個(gè)喜字風(fēng)箏果然和這兩個(gè)鳳凰纏在了一起。三處都在收線，三拽兩拽，都斷了線，三個(gè)風(fēng)箏飄飄搖搖飛走了。

大家高興地直拍手，笑著說(shuō)：“太有趣了，不知道那個(gè)喜字是誰(shuí)家的，太會(huì)捉弄人了?！摈煊裾f(shuō)：“我的風(fēng)箏放走了，我也累了，我要回去休息了。”寶釵說(shuō)：“等我們也放走了，大家一起回去?！辈灰粫?huì)兒，姐妹們都放去才散了，黛玉回到房間也歪著休息了。“放風(fēng)箏”故事結(jié)局

再讀課文，抓住人物外貌性格特點(diǎn)在書(shū)中批注，然后分組討論交流：文中哪個(gè)人物給你的印象深？他/她有怎樣的特點(diǎn)？

看看下面的外貌描寫(xiě)，表現(xiàn)了每個(gè)人怎樣的特點(diǎn)？猜猜分別寫(xiě)的是誰(shuí)？②淚光點(diǎn)點(diǎn)，嬌喘微微。嫻靜時(shí)如姣花