消毒隔離培訓(xùn)

關(guān)于消毒隔離培訓(xùn)牢記：關(guān)鍵的5個(gè)概念

1、醫(yī)院感染及暴發(fā)的定義和上報(bào)流程2、多重耐藥菌感染的防控4、手衛(wèi)生（嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定

）5、職業(yè)防護(hù)

3、無菌管理（消毒與隔離措施的執(zhí)行）第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天無菌操作制度

YG—012無菌操作制度制定日期：2008年5月修訂日期：2012年9月一、各類物品必須按無菌、清潔、污染定點(diǎn)放置。二、無菌物品應(yīng)包裝完好、有明顯標(biāo)記及滅菌日期，禁止使用破損、潮濕、無標(biāo)記、超出有效日期、生物指示卡未顯示有效滅菌的物品進(jìn)行無菌操作。三、凡進(jìn)行損傷病人皮膚粘膜的所有診治操作時(shí)，應(yīng)盡量減少人員流動(dòng)。手術(shù)間應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格控制不直接參與手術(shù)的人員數(shù)量。四、無菌操作前，應(yīng)洗手、穿戴好衣帽、口罩，戴無菌手套。操作時(shí)，手臂及未經(jīng)消毒的物品不可跨越無菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部（或桌面）以上，不可面對(duì)無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏等。五、持無菌容器時(shí)，應(yīng)手托其底部，不觸及容器口、邊緣及內(nèi)面；取無菌物品用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。六、進(jìn)行無菌操作時(shí)如器械、用物已被污染或疑有污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。七、一套無菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天自查：無菌操作考核表第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天評(píng)審官：查看無菌技術(shù)操作考：換藥、拆線、穿刺、采血及微生物標(biāo)本等等。重點(diǎn)：醫(yī)生操作時(shí)的無菌觀念，操作程序。換藥原則：應(yīng)按清潔、感染、隔離傷口依次進(jìn)行特殊感染傷口：應(yīng)在診室或病室內(nèi)換藥，不得進(jìn)入換藥室，并嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離。（如皮膚炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽、朊毒體感染等）

鋪巾過小無菌物放床上無菌環(huán)境？第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天目前：問題十分嚴(yán)重！1、換藥不戴帽子、口罩，不注意手衛(wèi)生。2、敷料隨意放在病人床上、床頭桌、冰箱上及陪人椅等處。3、污、潔概念不清。4、傷口處理程序不規(guī)范。5、污染敷料為感染性廢物，概念不清及處理不到位。家屬幫忙？穿刺環(huán)境污染嚴(yán)重第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天查：所到科室的現(xiàn)場

消毒與隔離措施落實(shí)情況

第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。2、落實(shí)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有隔離各類感染性疾病、多重耐藥菌病人的措施。隔離標(biāo)記明確，措施落實(shí)。隔離防護(hù)用品配備合適，醫(yī)務(wù)人員能正確使用。3、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，宣傳培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)，張貼標(biāo)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知曉率達(dá)100％，衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測達(dá)標(biāo)。4、洗手設(shè)施和速干手消毒劑配備滿足醫(yī)療護(hù)理操作實(shí)際需要并符合手衛(wèi)生要求。應(yīng)掌握=能做到：必查內(nèi)容

掌握監(jiān)測方法第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天看現(xiàn)場：消毒隔離流程執(zhí)行情況

收治患者的安置感染與非感染患者分室安置特殊感染患者、多重耐藥菌感染患者須單間隔離或同類患者安置在同一房間環(huán)境的清潔與消毒，防止交叉感染的發(fā)生住院患者一覽表中應(yīng)有感染標(biāo)示耐藥菌患者的診治流程詢問使用呼吸機(jī)的人數(shù)，用呼吸機(jī)病人集中放置么？操作規(guī)程P64-67頁制度p14-19頁第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天消毒滅菌與隔離的無菌操作方面

1、現(xiàn)場查看醫(yī)人2-3人無菌技術(shù)操作，注意實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員

2、抽查２-4個(gè)科室的消毒隔離制度落實(shí)，抽查2~4例隔離病人隔離制度建立與落實(shí)，隔離防護(hù)用品配備和正確使用情況。（呼吸科與感染性疾病科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)、產(chǎn)房等）

問+看：病房護(hù)士：消毒滅菌原則、消毒滅菌方法的選擇與注意事項(xiàng)、隔離原則、洗手等、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)問+看：病房醫(yī)生：洗手、無菌操作等、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)看：換藥、穿刺操作檢查全過程的無菌操作（如：醫(yī)護(hù)配合、倒消毒液等）問+看：手衛(wèi)生（操作前、后）問+看：醫(yī)療廢物處理（醫(yī)廢的分類、穿刺液的處理）各類感染性疾病、多重耐藥菌病人的隔離是否符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求。制度p24-25第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天追蹤：護(hù)理管理病房床鋪應(yīng)濕式清掃，一床一巾（套），床旁桌擦拭應(yīng)一桌一巾、一用一消毒禁止在病區(qū)或走廊抖動(dòng)清點(diǎn)被服看：保潔員洗手，問：消毒設(shè)備的處理?？矗号?，詢問暖箱的終末消毒及平時(shí)如何消毒，多久監(jiān)測？看：保潔員操作。問：是否對(duì)其進(jìn)行消毒隔離培訓(xùn)？問拖地的地巾怎樣管理？護(hù)士長要掌握：物業(yè)集中管理，專家問消毒怎樣監(jiān)管？濃度配置的缺陷是漏洞。操作規(guī)程P116頁制度p26頁第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天問+看：無菌液體的管理抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體必須注明開啟時(shí)間超過2小時(shí)不得使用啟封、抽吸的溶媒超過24小時(shí)不得使用，并注明啟用日期、時(shí)間使用小包裝的瓶裝消毒液一用一廢棄，使用時(shí)間不超過7天

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天查：儀器設(shè)備消毒實(shí)施消毒隔離措施氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化罐濕化液應(yīng)采用無菌水使用后的呼吸機(jī)及附件清洗、消毒和存放符合要求使用后的監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備、衛(wèi)生材料等清潔、消毒與存放符合要求無菌物品及消毒器具、物品須有序存放，有效期內(nèi)使用提問：無菌包的數(shù)量及分類，然后檢查氣管切開包的消毒和失效日期。操作規(guī)程P115-125頁制度13頁第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境及物體表面的消毒保持環(huán)境、物體表面、地面清潔，須采用濕式清潔法若被污染時(shí)，及時(shí)清除并消毒。開窗通風(fēng)，2-3次/日，20-30分鐘/次，保持室內(nèi)空氣新鮮采用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)的，應(yīng)依據(jù)病室面積合理配置并正確使用看+問：房間的消毒情況，看記錄。操作規(guī)程P118頁制度p13-16頁第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天問+看：消毒滅菌與隔離物品可復(fù)用醫(yī)療用品須一人一用一消毒

—螺紋管—面罩及濕化罐

—口咽通道—吸氧連接管

—氧氣濕化瓶及通氣管

—吸氧頭罩

—簡易呼吸器［呼吸氣囊及附件］等氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化罐濕化液應(yīng)采用無菌水使用后的呼吸機(jī)及附件清洗、消毒和存放符合要求制度P13頁第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天管好、用好這些設(shè)備第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天問+看：消毒、滅菌效果監(jiān)測使用中消毒劑須每日進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測（有效濃度）使用中消毒劑需進(jìn)行生物檢測（1次/每季度）使用中滅菌劑須進(jìn)行生物監(jiān)測（1次/月）（細(xì)菌微生物監(jiān)測）（1次/月）采用滅菌劑浸泡滅菌的器械定期進(jìn)行生物監(jiān)測（1次/月）查消毒劑管理：濃度、物品浸泡時(shí)間（有記錄）消毒劑的索證及消耗量？

檢查有效期操作規(guī)程P112頁制度p14-19頁第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場察看：重點(diǎn)項(xiàng)目的病人（呼吸機(jī)、導(dǎo)尿、血透、血管內(nèi)置管病人等）醫(yī)院感染監(jiān)測和控制措施的落實(shí)情況。現(xiàn)場提問：相關(guān)科室（重癥醫(yī)學(xué)科等有相關(guān)項(xiàng)目科室）的醫(yī)護(hù)人員（監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士、管床醫(yī)護(hù)人員）本科室醫(yī)院感染重點(diǎn)項(xiàng)目的控制措施和監(jiān)測方法。問醫(yī)生：醫(yī)院感染暴發(fā)的概念和處置流程掌握：本科室常見的醫(yī)院感染類型及感染率。問：重點(diǎn)環(huán)節(jié)（診療）、重點(diǎn)人群（醫(yī)生）感染預(yù)防及干預(yù)（采取的措施）

操作規(guī)程P1-10頁制度P87-90第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天急診及兒科門診貫徹落實(shí)：以所見實(shí)物為準(zhǔn)

《醫(yī)院感染管理辦法》《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》及國家和相關(guān)部門頒布的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，加強(qiáng)管理嚴(yán)格執(zhí)行本科室醫(yī)院感染管理制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施感染患者實(shí)施隔離防護(hù)和消毒隔離措施特殊感染患者安置在隔離觀察室或監(jiān)護(hù)室內(nèi)（物品標(biāo)志），實(shí)施分組管理。

制度p78-79頁第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天看+問：醫(yī)療廢棄物管理

1、看：醫(yī)療廢物分類的概念及處理流程。2、醫(yī)療廢物達(dá)到3/4滿時(shí)，應(yīng)有效封口，確保封口緊實(shí)、嚴(yán)密；3、封口后如發(fā)現(xiàn)包裝物或容器外表面被污染時(shí)，應(yīng)增加一層包裝并再次封口；4、隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封。5、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)先在產(chǎn)生場所進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后再按感染性廢物處理；6、科室嚴(yán)格與醫(yī)療廢物收集運(yùn)送人員進(jìn)行當(dāng)面交接、登記，資料妥善保管至少3年。7、醫(yī)療廢物禁止在電梯口、樓梯口堆放，造成二次污染。

（提問《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急處置》措施）操作規(guī)程P129頁制度p23-25頁第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天每山東省立醫(yī)院醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)手冊(cè)（醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)第三版）科室：______________年份：____2013年____山東省立醫(yī)院感染管理辦公室印制記錄好自查效果證明持續(xù)改進(jìn)第22頁,共26頁，202