卵巢癌的護理

關(guān)于卵巢癌的護理卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌，居女性惡性腫瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。第2頁,共33頁，2024年2月25日，星期天卵巢的解剖第3頁,共33頁，2024年2月25日，星期天一、病因（A）年齡因素：卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，但不同的惡性卵巢腫瘤的年齡分布有很大差異，如卵巢上皮癌在40歲以后迅速增長，至70歲以后又迅速下降，高峰年齡為50—60。（B）

遺傳與家庭因素：約20%--25%卵巢癌患者有家族史（C）生育史：卵巢癌患者平均妊娠數(shù)低，未孕婦女發(fā)病多，說明妊娠可能保護婦女不患或少患卵巢癌，因為妊娠期停止排卵，減少卵巢上皮的損傷。第4頁,共33頁，2024年2月25日，星期天二、病理分類上皮性卵巢癌

性索基質(zhì)腫瘤生殖細胞瘤

轉(zhuǎn)移性腫瘤

1.漿液性囊腺癌2.粘液性囊腺癌3.內(nèi)膜樣癌4.未分化癌等1.顆粒細胞瘤2.基質(zhì)細胞瘤3.性索瘤4.兩性母細胞瘤

5.脂質(zhì)細胞瘤1.無性細胞瘤2.畸胎瘤3.胚胎性癌4.絨毛膜癌卵巢是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，常見的是來自胃腸道、乳腺、生殖道及泌尿道的轉(zhuǎn)移癌。第5頁,共33頁，2024年2月25日，星期天三、擴散與轉(zhuǎn)移卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移特點是外觀局限的腫瘤已經(jīng)在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫隔等部位有亞臨床轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移腹腔種植直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移第6頁,共33頁，2024年2月25日，星期天腫瘤局限于卵巢

Ⅰ期

腫瘤侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢,并向盆腔蔓延Ⅱ期

腫瘤侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，且盆腔腹膜種植和（或）后腹膜或腹股溝淋巴結(jié)陽性。肝臟表面轉(zhuǎn)移，侵及小腸或大網(wǎng)膜。

Ⅲ

期腫瘤侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并有遠處轉(zhuǎn)移，如出現(xiàn)胸腔積液經(jīng)細胞學檢查陽性，肝實質(zhì)轉(zhuǎn)移。

Ⅳ期

四、分期第7頁,共33頁，2024年2月25日，星期天五、臨床表現(xiàn)1、初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。

2、腹部膨脹感：由于腫瘤生長迅速短期內(nèi)可有腹脹，腹部腫塊及腹水3、壓迫癥狀：若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫;巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿潴留；壓迫直腸則大便困難；壓迫胃腸道便有消化道癥狀；壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。第8頁,共33頁，2024年2月25日，星期天五、臨床表現(xiàn)4、由于腫瘤的迅速生長，出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)。5、可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。6、性激素紊亂：若為功能性腫瘤，可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多的癥狀。第9頁,共33頁，2024年2月25日，星期天卵巢癌早期常無癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)，也有部分患者有輕度的胃腸道反應(yīng)，腹脹、食欲減退等。常見的癥狀有：腹部包塊

腹部不適感

壓迫癥狀

其他

消瘦月經(jīng)紊亂及內(nèi)分泌癥狀

臨床表現(xiàn)

第10頁,共33頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥1、蒂扭轉(zhuǎn):較常見，為婦科急腹癥之一。2、腫瘤破裂:可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂3、感染:較少見，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。第11頁,共33頁，2024年2月25日，星期天六、輔助檢查輔助檢查

腹水或腹腔沖洗液進行細胞學檢查有診斷價值B超檢查臨床診斷符合率>90%。婦科檢查

細胞學檢查

B超

CT

腹腔鏡檢查

腫瘤標記物檢查

第12頁,共33頁，2024年2月25日，星期天七、治療1

手術(shù)治療2化療：常用聯(lián)合化療方案有：PAC（順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺），CP（環(huán)磷酰胺、順鉑）。3放射治療第13頁,共33頁，2024年2月25日，星期天治療原則1.良性腫瘤一旦明確診斷，應(yīng)進行手術(shù)治療。僅懷疑為卵巢瘤樣病變且直徑小于5cm者，可進行短期隨訪觀察2.惡性腫瘤對惡性腫瘤應(yīng)采取綜合治療方案。原則是手術(shù)為主，化療，放療為輔。第14頁,共33頁，2024年2月25日，星期天卵巢癌治療誤區(qū)1．忽視癌前病變指征的普查2．卵巢癌早期延誤手術(shù)時機，選擇其它治療降低了遠期療效。3．出現(xiàn)轉(zhuǎn)移仍進行局部治療，增加了醫(yī)源性并發(fā)癥的出現(xiàn)。

4．卵巢癌出現(xiàn)腹水在西醫(yī)無法治療的情況下才尋找中醫(yī)藥治療。

5．進行全身性抗癌治療時只選用化療而忽略中醫(yī)藥的協(xié)調(diào)無毒害作用。第15頁,共33頁，2024年2月25日，星期天八、護理（一）放化療患者的護理（二）腹水患者的護理第16頁,共33頁，2024年2月25日，星期天（一）放化療患者的護理1、消化道感染的預(yù)防及護理

給予高蛋白、高維生素、易消化之飲食，避免進食高膽固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；

對已發(fā)生腸道感染者，立即用相應(yīng)抗生素靜脈點滴或口服，同時將抗生素加入生理鹽水中保留灌腸。第17頁,共33頁，2024年2月25日，星期天（一）放化療患者的護理2、呼吸道感染的預(yù)防及護理應(yīng)做到每日定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。夏日空調(diào)溫度設(shè)置不能過低，避免受涼；冬日應(yīng)加強保暖，預(yù)防感冒；發(fā)生呼吸道感染，可將生理鹽水與相應(yīng)的抗生素加入霧化吸入器中進行霧化吸入，每次15min～20min，2次/d;定期為患者翻身拍背，每次拍背3min～5min，以促使痰液排出。第18頁,共33頁，2024年2月25日，星期天（一）放化療患者的護理3、注射部位感染的預(yù)防及護理

應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)

確保穿刺成功之后，再接上已經(jīng)配制好的化療液體。以防因穿刺不成功，導致化療藥物滲入皮下，引起皮下組織壞死或感染

經(jīng)常更換注射部位，保護血管，防止靜脈炎的發(fā)生。第19頁,共33頁，2024年2月25日，星期天（一）放化療患者的護理4、高熱的護理卵巢癌患者在進行護理時應(yīng)注意高熱，可用溫水擦浴，擦至腋窩、腘窩、腹股溝等血管豐富處，停留時間應(yīng)稍長，以助散熱；頭部置冰袋，以降低腦細胞的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢或制止其損害的進展；營養(yǎng)與水份的補充：高熱時，應(yīng)及時補充營養(yǎng)與水份，根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，有利于毒素的排出第20頁,共33頁，2024年2月25日，星期天（一）放化療患者的護理5、心理護理

工作中，我們主動與患者交流和溝通，及時了解其心理狀態(tài)，并給予相應(yīng)的開導、安慰和鼓勵。6、骨骼抑制的護理注意定期監(jiān)測血象第21頁,共33頁，2024年2月25日，星期天（二）腹水患者的護理卵巢惡性腫瘤約2/3合并腹水患者腹圍增大，且常伴呼吸困難。第22頁,共33頁，2024年2月25日，星期天（二）腹水患者的護理一般護理，限制活動，重者臥床休息，高度嚴重腫脹者取半臥位，減輕呼吸困難。保持皮膚清潔干燥，床鋪平整，防止皮膚破潰、感染或發(fā)生褥瘡。第23頁,共33頁，2024年2月25日，星期天（二）腹水患者的護理3.定期測量體重及腹圍并記錄，每天記錄出入量；第24頁,共33頁，2024年2月25日，星期天（二）腹水患者的護理限制患者水鈉攝入，指導其低鈉飲食，鈉鹽每天不超過2克如應(yīng)用利尿劑時，應(yīng)觀察患者意識變化，有無腹脹乏力，注意監(jiān)測生化，防止電解質(zhì)的紊亂腹腔穿刺放腹水后，應(yīng)指導患者在飲食上注意補充蛋白質(zhì)。第25頁,共33頁，2024年2月25日，星期天卵巢癌的預(yù)防

三級預(yù)防及時治療健康宣教早期體檢第26頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

1.積極參加與開展普查，普治，30歲以上的女性每年做生殖系統(tǒng)檢查;高危人群每半年檢查一次，除盆腔檢查外，做超聲檢查，腫瘤標志物檢查

健康宣教第28頁,共33頁，2024年2月25日，星期天健康宣教2.宣傳早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的意義，若卵巢囊性腫瘤直徑大于5cm，或?qū)嵭阅[瘤，以及青春期前，絕經(jīng)期后女性發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤應(yīng)及時手術(shù)治療。手術(shù)后3~6個月內(nèi)避免體力勞動和性生活。第29頁,共33頁，2024年2月25日，星期天健康宣教

3.卵巢惡性腫瘤者，遵醫(yī)囑長期隨訪和檢測。術(shù)后1年內(nèi)，每月1次檢查；術(shù)后2年，每3個月1次檢查；術(shù)后第3年，每6個月1次檢查；3年以上者，每年一次檢查。第30頁,共33頁，2024年2月25日，星期天健康宣教4、卵巢癌患者的飲食適量服用維生素C和維生素E：若每天服用90毫克的維生素c和30毫克的維生素e，患卵巢癌的機率就會減少50%提倡補充鈣元素：每天攝取高鈣食物可降低卵巢癌的發(fā)生