危急重癥神經(jīng)病學智慧樹知到期末考試答案2024年

危急重癥神經(jīng)病學智慧樹知到期末考試答案2024年危急重癥神經(jīng)病學地西泮靜脈推注速度為：

A:5-10mg/分鐘B:0.5-5mg/分鐘C:1-2mg/分鐘D:2-5mg/分鐘答案:2-5mg/分鐘已被認可的重癥肌無力的治療包括

A:血漿置換B:丙戊酸鈉C:胸腺切除D:吡啶斯的明E:皮質類固醇答案:丙戊酸鈉吉蘭-巴雷綜合征常見的表現(xiàn)

A:大小便潴留B:四肢手套襪子狀感覺障礙C:下肢痙攣性癱瘓D:四肢腱反射減退E:呼吸肌麻痹答案:下肢痙攣性癱瘓蛛網(wǎng)膜下腔出血可表現(xiàn)為

A:腦脊液為血性B:偏癱C:動眼神經(jīng)一側麻痹D:?腦膜刺激征E:劇烈頭痛、嘔吐答案:劇烈頭痛、嘔吐;動眼神經(jīng)一側麻痹;??腦膜刺激征;腦脊液為血性;偏癱急性播散性腦脊髓炎通常發(fā)生在感染后、出疹后、或疫苗接種后。其病理特征為多灶性，彌漫性的髓鞘脫失，是非特異性的抗神經(jīng)細胞抗體所導致屬于廣義的自身免疫性腦炎的范疇。

A:正確B:錯誤答案:正確面神經(jīng)交叉癱定位在中腦

A:錯誤B:正確答案:錯誤顱內(nèi)靜脈竇血栓形成首選的藥物治療為抗血小板聚集治療

A:對B:錯答案:錯驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者初始治療開始后，腦電圖持續(xù)監(jiān)測沒有必要。

A:正確B:錯誤答案:錯誤驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中咪達唑侖可以肌注。

A:錯誤B:正確答案:正確高血壓腦出血的主要發(fā)病機制是小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂

A:錯誤B:正確答案:正確多發(fā)性硬化（MS）是一種病因未明的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘為主要特征的自身免疫性性疾病。病灶部位的多發(fā)性和病程的復發(fā)-緩解構成（MS）的臨床經(jīng)過和癥狀體征的主要特點。

A:正確B:錯誤答案:正確視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的患者，腦脊液中白細胞數(shù)多增加比多發(fā)性硬化明顯，可大于50×106/l；蛋白增高明顯；腦積液蛋白電泳可檢出寡克隆帶，檢出率高于多發(fā)性硬化的患者的，血清中AQP4抗體陽性。

A:正確B:錯誤答案:錯誤目前驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)和非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義對發(fā)作持續(xù)時間的界定都一樣。

A:正確B:錯誤答案:錯誤驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，不管原來是否有癲癇病史，在本次發(fā)作控制以后，都應常規(guī)給予抗癲癇藥物治療2年以上。

A:錯誤B:正確答案:正確對神經(jīng)重癥患者實施每日喚醒可明顯升高顱內(nèi)壓

A:正確B:錯誤答案:正確腸內(nèi)營養(yǎng)可以用輸液泵代替營養(yǎng)泵

A:正確B:錯誤答案:錯誤GCS評分中，患者完全不能進行對話，或者只能說出部分性的單詞，評2分

A:錯誤B:正確答案:錯誤癲癇發(fā)作不影響GCS評分

A:正確B:錯誤答案:錯誤在撤離鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物時，可以選擇右美托咪定

A:正確B:錯誤答案:正確肝素相關出血，予以魚精蛋白治療

A:正確B:錯誤答案:正確任何類型的癲癇發(fā)作都可以出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

A:正確B:錯誤答案:正確口服抗癲癇藥物達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度需5~7個半衰期。

A:錯誤B:正確答案:正確驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，如果足夠劑量的一線抗癲癇藥物，如苯二氮類藥物，治療無效，后續(xù)另一種抗癲藥物治療仍無法終止驚厥發(fā)作和腦電圖癇性放電，則定義為難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)（RSE）

A:正確B:錯誤答案:正確腦出血病人很快昏迷，四肢癱瘓，針尖樣瞳孔，中樞性高熱，其出血部位丘腦

A:正確B:錯誤答案:錯誤對于消化或吸收障礙型患者，應選擇什么樣的營養(yǎng)配方

A:短肽型或氨基酸型配方B:高蛋白配方C:高能量密度配方D:優(yōu)化脂肪配方答案:AI參考:正確答案是【A:短肽型或氨基酸型配方】。\n\n對于消化或吸收障礙型患者，短肽型或氨基酸型配方可以提供身體所需的營養(yǎng)物質，幫助患者消化吸收，所以A是正確答案。高蛋白配方可能對消化吸收不良的患者產(chǎn)生負面影響，高能量密度配方可能會影響其他營養(yǎng)物質的吸收，優(yōu)化脂肪配方對于消化障礙型患者來說不是最佳選擇。'吉蘭-巴雷綜合癥搶救的關鍵在于

A:肺部感染B:呼吸肌麻痹C:大小便障礙D:心力衰竭E:心律失常答案:AI參考:正確答案是B:呼吸肌麻痹。\n\n吉蘭-巴雷綜合癥是一種嚴重的神經(jīng)病疾病，主要的臨床表現(xiàn)為對稱性肢體無力、感覺異常和呼吸肌麻痹。呼吸肌麻痹是吉蘭-巴雷綜合癥患者最危險的并發(fā)癥，由于呼吸肌的損傷導致呼吸衰竭，威脅患者的生命，因此搶救的關鍵在于呼吸肌麻痹的治療，需要及早應用呼吸機輔助通氣。肺部感染、大小便障礙、心力衰竭和心律失常雖然也是吉蘭-巴雷綜合癥的并發(fā)癥，但不如呼吸肌麻痹嚴重，不是搶救的關鍵。'由于體內(nèi)產(chǎn)生乙酰膽堿受體自身抗體使乙酰膽堿受體大量破壞，導致突觸后膜傳遞障礙而產(chǎn)生肌無力的是

A:低鉀血型周期性癱瘓B:多發(fā)性肌炎C:Lambert-Eaton綜合征D:進行性肌營養(yǎng)不良癥E:重癥肌無力答案:AI參考:正確答案是E:重癥肌無力。\n\n重癥肌無力是由于體內(nèi)產(chǎn)生乙酰膽堿受體自身抗體，使乙酰膽堿受體大量破壞，導致突觸后膜傳遞障礙而產(chǎn)生肌無力的一種疾病，屬于神經(jīng)肌肉接頭疾病。其他選項中，低鉀血型周期性癱瘓屬于骨骼肌疾病，多發(fā)性肌炎屬于肌肉疾病，Lambert-Eaton綜合征屬于神經(jīng)肌肉接頭疾病中的罕見病，進行性肌營養(yǎng)不良癥屬于遺傳性疾病。因此，本題答案為E。'為確定伴昏迷的重癥腦卒中患者哪一側癱瘓時可借助的檢查方法為

A:病人仰臥時，觀察哪側下肢和足呈外旋位B:檢查肌張力和病理征C:壓迫眶上緣，觀察哪側面肌無收縮反應D:觀察呼氣時，哪側面頰鼓起較明顯并有漏氣E:將病人兩上肢提起，突然放手，看哪側墜落較快答案:AI參考:正確選項為【DE】\n\n解析如下：\n\nA項中下肢和足的外旋位主要反映的是外旋肌群的肌張力增高，對于判斷癱瘓側意義不大。B項中肌張力和病理征主要用于判斷腦卒中后肌張力增高的情況，對于判斷癱瘓側意義不大。C項中眶上緣壓迫試驗主要用于診斷Huntington舞蹈病，對于腦卒中患者意義不大。D項和E項是用于判斷癱瘓側的常用方法。呼氣時哪側面頰鼓起較明顯并有漏氣主要反映的是面部輪匝肌肌張力增高，提示為左側偏癱；而將病人兩上肢提起，突然放手，看哪側墜落較快主要反映的是肩關節(jié)屈曲肌群的肌張力增高，提示為右側偏癱。因此，正確選項為D、E。'按照意識內(nèi)容的改變，意識障礙包括（）

A:譫妄B:昏迷C:意識模糊D:最低意識狀態(tài)答案:AI參考:正確選項是【A:譫妄C:意識模糊D:最低意識狀態(tài)】\n\n按照意識內(nèi)容的改變，意識障礙包括意識模糊、譫妄、嗜睡和昏迷等。其中譫妄是一種急性、一過性、廣泛性的認知障礙，主要表現(xiàn)為意識清晰度降低，出現(xiàn)大量的錯覺、幻覺、妄想等，而最低意識狀態(tài)是指個體意識內(nèi)容極度減退，但仍保留一些基本的意識水平，包括覺醒狀態(tài)和感知運動的整合。因此，選項A、C、D都是屬于意識障礙，包括意識內(nèi)容改變的不同表現(xiàn)形式。而選項B：昏迷，是一種嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為完全喪失對外界和自身感覺和思維的反應。因此答案為ACD。'驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作終止的標準主要有:

A:微小發(fā)作B:腦電圖癇性放電消失C:患者意識障礙恢復正常D:臨床發(fā)作終止答案:AI參考:正確選項為：B:腦電圖癇性放電消失C:患者意識障礙恢復正常。\n\n驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作終止的標準主要有腦電圖癇性放電消失和患者意識障礙恢復正常。這是因為癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴重的疾病，需要及時治療，如果發(fā)作持續(xù)時間過長，會對患者的身體造成嚴重的損害。在癲癇發(fā)作得到控制后，需要進行腦電圖檢查，以確定癇性放電是否已經(jīng)消失。同時，患者的意識狀態(tài)也是判斷發(fā)作是否終止的重要標準。因此，選項B和C是正確的。選項A和D雖然也是判斷癲癇發(fā)作終止的標準之一，但并不是最主要的標準。'下列關于免疫治療那些說法是正確的

A:與大劑量沖擊相比，激素的小劑量遞增法治療重癥肌無力是安全的，不會出重無力加重的險B:糖皮質類固醇激素的基因效應起效慢，所需激素劑量小，非基因效應起效快所需激素劑量大。C:免疫球蛋白治療在臨床效果不理想時可考慮增加劑量或者再進行一次治療，也可與激素同時聯(lián)用。D:為減少副作用，口服激素一般不會與免疫抑制劑聯(lián)用治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病E:免疫球蛋白治療，它的常規(guī)劑量是0.4克/kg.d連用5天答案:AI參考:以下是我對每個選項的解析：\n\nA：正確。小劑量激素遞增法治療重癥肌無力相對安全，不會導致癥狀加重。\n\nB：錯誤。糖皮質激素的基因效應和非基因效應起效速度相當，所需劑量也相當。\n\