呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理掌握咯血、呼吸困難、三凹征、COPD、肺性腦病、呼吸衰竭的概念掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病患者的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、護(hù)理措施熟悉呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病患者的護(hù)理問(wèn)題了解呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的病因及發(fā)病機(jī)制了解在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中充分體現(xiàn)“以患者為中心”的整體護(hù)理理念，對(duì)患者關(guān)心、體貼，建立良好的護(hù)患關(guān)系學(xué)習(xí)目標(biāo)第2頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理一、咳嗽與咳痰的護(hù)理咳嗽是人體的一種反射性保護(hù)動(dòng)作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。但劇烈頻繁長(zhǎng)久的咳嗽可造成機(jī)體損害，對(duì)人體不利?？忍凳墙柚人詫⑻狄号懦鲶w外的動(dòng)作。痰液是呼吸道內(nèi)的病理性分泌物，由漿液、粘液、各種炎癥細(xì)胞、壞死脫落的各種上皮細(xì)胞、異物和病原微生物等組成?？人缘某Ｒ?jiàn)原因有呼吸道疾病、理化因素，胸膜疾病及心血管疾病等，其中呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰的最常見(jiàn)原因。第3頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理一、咳嗽與咳痰的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估1．健康史詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核及肺癌等病史；有無(wú)理化因素（吸煙、刺激性氣體、冷熱空氣）、過(guò)敏因素、異物及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素；有無(wú)胸膜炎及自發(fā)性氣胸等；有無(wú)心血管疾病所致的肺瘀血、肺水腫；有無(wú)食管反流性疾病、精神性咳嗽，服用卡托普利藥物等其它原因。第4頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理一、咳嗽與咳痰的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估2．身體狀況（1）咳嗽的性質(zhì)咳嗽分為干性咳嗽和濕性咳嗽兩大類。咳嗽無(wú)痰或痰量甚少稱為干性咳嗽，見(jiàn)于咽炎、急性支氣管炎、胸膜炎、肺結(jié)核初期及早期肺癌；咳嗽伴有痰液稱為濕性咳嗽，見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫等。（2）咳嗽的時(shí)間咳嗽突然發(fā)作，多見(jiàn)于刺激性氣體吸入、異物或過(guò)敏；長(zhǎng)期慢性咳嗽，多見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張，慢性肺膿腫；夜間陣發(fā)性咳嗽，多見(jiàn)于左心衰竭；清晨起床或夜間入睡剛躺下時(shí)咳嗽劇烈見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張，肺膿腫。（3）咳嗽的音色咳嗽聲音嘶啞，見(jiàn)于喉炎、喉癌；金屬音的咳嗽，見(jiàn)于支氣管肺癌、縱隔腫瘤所致支氣管腔狹窄或受壓。第5頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理一、咳嗽與咳痰的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估2．身體狀況（4）痰的性狀及痰量白色粘液痰見(jiàn)于慢性支氣管炎；黃色膿稠痰提示有化膿菌感染；血痰見(jiàn)于肺結(jié)核、肺癌；鐵銹色痰見(jiàn)于肺炎球菌肺炎；粉紅色泡沫痰見(jiàn)于肺瘀血；痰有惡臭是厭氧菌感染的特征。痰量少時(shí)僅數(shù)毫升，量多時(shí)達(dá)數(shù)百毫升。大量痰是指24小時(shí)痰量超過(guò)100ml。大量膿痰見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張及肺膿腫。（5）伴隨癥狀咳嗽伴發(fā)熱見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)感染性疾病；咳嗽伴胸痛提示病變已累及胸膜；咳嗽伴呼吸困難說(shuō)明有肺通氣或(和)換氣功能的障礙；咳嗽伴咯血見(jiàn)于支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌及二尖瓣狹窄等，咳嗽伴大量膿性痰，見(jiàn)于支擴(kuò)、肺膿腫等。第6頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理一、咳嗽與咳痰的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估3．心理狀況頻繁劇烈的咳嗽或大量咳痰者，影響日常生活、睡眠和工作，出現(xiàn)煩躁不安、失眠、注意力不集中、焦慮、抑郁等不良情緒，痰中帶血時(shí)患者易出現(xiàn)緊張恐懼心理。4．輔助檢查血常規(guī)檢查有無(wú)感染征象；痰液檢查有無(wú)致病菌；胸部X線檢查，有無(wú)相應(yīng)病理征象；血?dú)夥治黾胺喂δ軠y(cè)定有無(wú)異常。第7頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理一、咳嗽與咳痰的護(hù)理（二）主要護(hù)理問(wèn)題清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，胸痛懼怕咳嗽，體力虛弱、疲勞而無(wú)力咳嗽有關(guān)。第8頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理一、咳嗽與咳痰的護(hù)理（三）護(hù)理措施1．環(huán)境保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，環(huán)境安靜、整潔、舒適，溫度在18~20℃，濕度在50%~60%。2．休息與體位頻繁劇烈咳嗽時(shí)應(yīng)注意休息。盡可能讓患者采取坐位或半坐位，使患者感到舒適。3．飲食護(hù)理給予高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，保證每日飲水量在1.5~2L，以利于呼吸道粘膜濕潤(rùn)和病變粘膜的修復(fù)，有利于排出痰液。第9頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理一、咳嗽與咳痰的護(hù)理（三）護(hù)理措施4．促進(jìn)排痰（1）有效咳嗽適用于病情較輕無(wú)意識(shí)障礙尚能咳嗽者，患者取坐位或立位，身體稍向前傾，先做5~6次深呼吸（腹式呼吸），然后屏氣3～5秒，先咳嗽數(shù)次再迅速用力咳嗽將痰咳出。（2）胸部叩擊適用于長(zhǎng)期臥床、久病體弱、排痰無(wú)力者。其原理是借助叩擊所產(chǎn)生的振動(dòng)，使滯留在氣道內(nèi)的分泌物脫落，最后通過(guò)咳嗽排出體外。其方法是患者反坐在靠背椅上或是側(cè)臥于床上，護(hù)士站在患者的后方，兩手手指并攏向掌心微彎曲呈空心掌狀，用手腕的力量自下而上，由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊患者胸背部，同時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽，以促進(jìn)痰液排出。每一肺葉叩擊1～3分鐘，每分鐘120～180次，每次叩擊時(shí)間5～15分鐘，應(yīng)在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘進(jìn)行，以避免誘發(fā)嘔吐。叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明手法正確。第10頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者

常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理一、咳嗽與咳痰的護(hù)理（三）護(hù)理措施4．促進(jìn)排痰（3）濕化氣道適用于痰液粘稠和排痰困難者。有超聲霧化吸入法和蒸汽吸入法，以提高吸入氣體的濕度，達(dá)到濕潤(rùn)氣道粘膜、稀釋痰液，以利排出的目的。臨床上常在濕化的同時(shí)加入痰溶解劑、抗生素、平喘藥等，達(dá)到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。（4）體位引流適用于支氣管擴(kuò)張，肺膿腫等有大量痰液排出不暢時(shí)。其原理是利用重力作用使支氣管內(nèi)及肺的分泌物排出體外。詳見(jiàn)本章第四節(jié)“支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理”。（5）機(jī)械排痰即吸痰，適用于咳嗽無(wú)力，意識(shí)不清，痰液粘稠而致排痰困難者。吸痰經(jīng)口鼻腔，氣管插管或氣管切開(kāi)處進(jìn)行。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，兩次抽吸間隔時(shí)間大于3分鐘，在抽吸過(guò)程中適當(dāng)提高吸入氧的濃度，以防低氧血癥發(fā)生。第11頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者

常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理一、咳嗽與咳痰的護(hù)理（三）護(hù)理措施5．病情觀察密切觀察患者咳嗽、排痰情況，詳細(xì)記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)，出現(xiàn)咳痰不暢、呼吸困難加重等窒息先兆時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助搶救。6．心理護(hù)理多與患者交流溝通，及時(shí)了解患者的心理需求，給予心理支持。幫助患者獲得咳嗽、咳痰的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。第12頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理二、咯血的護(hù)理咯血是指喉及以下呼吸道或肺組織出血并經(jīng)口咯出?？┭饕?jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病，此外，還可見(jiàn)于血液病，某些急性傳染病和風(fēng)濕性疾病等。（一）護(hù)理評(píng)估1．健康史詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌及肺炎等病史；有無(wú)風(fēng)心病二尖瓣狹窄、肺梗死、急性肺水腫等病史；有無(wú)血小板減少性紫癜、急性白血病等病史；有無(wú)流行性出血熱，鉤端螺旋體病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病病史。在我國(guó)，肺結(jié)核是引起咯血的最常見(jiàn)原因。第13頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）、護(hù)理評(píng)估

2．身體狀況（1）咯血與嘔血鑒別（表2－1）第14頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理表2－1

咯血與嘔血的鑒別

咯血嘔血常見(jiàn)原因

肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、二尖瓣狹窄

消化性潰瘍、肝硬化先兆

喉癢、咳嗽、胸悶等

上腹不適、惡心嘔吐出血方式

咯出嘔出酸堿度

呈堿性呈酸性血液顏色鮮紅色、混有泡沫、痰液黑褐色或暗紅色，混有食物殘?jiān)敢撼鲅笄闆r痰中帶血（一般無(wú)黑便）黑便或柏油樣便第15頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）、護(hù)理評(píng)估

2．身體狀況（2）咯血程度分為小量咯血（24小時(shí)咯血量＜100ml），中等量咯血（24小時(shí)咯血量達(dá)100~500ml），大量咯血（24小時(shí)達(dá)500ml以上或一次咯血量達(dá)300ml以上）。（3）伴隨癥狀咯血伴發(fā)熱、膿痰見(jiàn)于肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺膿腫、肺炎等；咯血伴呼吸困難、胸痛常見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺梗死及二尖瓣狹窄等；咯血伴皮膚粘膜出血常見(jiàn)于流行性出血熱、鉤端螺旋體病及血液病等；咯血伴杵狀指常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌等。（4）窒息表現(xiàn)先兆表現(xiàn)為情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢等；窒息表現(xiàn)為表情恐怖、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺、意識(shí)喪失。大量咯血時(shí)，最主要的危險(xiǎn)是窒息。第16頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）、護(hù)理評(píng)估3．心理狀況咯血時(shí)患者出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁不安及恐慌情緒，若大咯血或并發(fā)窒息，患者及家屬可產(chǎn)生極度恐懼心理。4．輔助檢查血常規(guī)、痰液檢查、胸部X線攝片檢查、CT、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒗w維支氣管鏡檢查、心電圖檢查等有助于明確病因，幫助診斷。第17頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）護(hù)理問(wèn)題1．恐懼與突然咯血或反復(fù)咯血不止有關(guān)2．有窒息的危險(xiǎn)與大量咯血引起氣道阻塞有關(guān)第18頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（三）護(hù)理措施1、一般護(hù)理（1）休息與體位小量咯血者應(yīng)靜臥休息，大量咯血者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。保持病室安靜，避免不必要的交談，以減少肺活動(dòng)量。協(xié)助患者取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，有利于健側(cè)肺通氣改善呼吸或防止窒息，對(duì)肺結(jié)核患者可防止病灶擴(kuò)散。（2）飲食護(hù)理大量咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，多飲水及多食含纖維素食物，以保持大便通暢。第19頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（三）護(hù)理措施2、病情觀察密切觀察患者的表情、意識(shí)、咯血情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、心率。一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即報(bào)告醫(yī)生配合搶救。3、用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用止血藥物，并注意觀察療效及不良反應(yīng)。中等或大量咯血遵醫(yī)囑，使用腦垂體后葉素時(shí)，要控制滴數(shù)。對(duì)煩躁不安者，遵醫(yī)囑適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5~10mg肌內(nèi)注射，禁用嗎啡、哌替定，以免抑制呼吸。第20頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（三）護(hù)理措施4、窒息的搶救配合關(guān)鍵在于維持氣道通暢。①清除積血，保持氣道通暢，立即將患者頭低足高45°俯臥位，輕拍背部以利血塊排出，迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)血塊。②氣道通暢后給予高流量吸氧。③自主呼吸受損時(shí)給予呼吸興奮劑，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。5、心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)守護(hù)在患者身旁并安慰患者，使之有安全感，說(shuō)明情緒放松有利于止血，告知患者大咯血時(shí)不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣及血液引流不暢形成血塊導(dǎo)致窒息

第21頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理三、呼吸困難的護(hù)理呼吸困難是指患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。按其原因可分為肺源性呼吸困難，心源性呼吸困難，血源性呼吸困難，中毒性呼吸困難，神經(jīng)精神性呼吸困難。由呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸困難稱肺源性呼吸困難，在此重點(diǎn)討論。第22頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估1．健康史詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘等病史；有無(wú)呼吸道炎癥、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻；有無(wú)肺炎、肺結(jié)核、肺瘀血、肺梗死、肺不張、氣胸及大量胸腔積液等病史。第23頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估2．身體狀況（1）肺源性呼吸困難分為以下三種類型1）吸氣性呼吸困難：由于呼吸道狹窄梗阻所致。以吸氣顯著困難為其特點(diǎn)。重癥患者可出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷，并伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。見(jiàn)于喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、痙攣、異物或腫瘤等。2）呼氣性呼吸困難：由于小支氣管痙攣狹窄，肺泡彈性減弱所致。以呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，伴有廣泛哮鳴音為其特點(diǎn)。主要見(jiàn)于支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫。3）混合性呼吸困難：由于肺部大面積病變或肺組織受壓，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。其特點(diǎn)是吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺而快。見(jiàn)于重癥肺炎，廣泛肺纖維化，大面積肺不張，大量胸腔積液和氣胸等。第24頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估2．身體狀況（2）呼吸困難程度：根據(jù)患者所耐受的運(yùn)動(dòng)量分為輕、中、重三度。1）輕度：能與同齡的健康人同樣行走，但不能同樣地登高或上臺(tái)階。2）中度：不能與同齡的健康人同樣行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不斷休息。3）重度：說(shuō)話、脫衣時(shí)也感到呼吸困難，不能外出活動(dòng)。（3）伴隨癥狀：呼吸困難伴發(fā)熱多見(jiàn)于呼吸道感染性疾病，呼吸困難伴胸痛多見(jiàn)于肺炎，胸膜炎及自發(fā)性氣胸等；呼吸困難伴昏迷多見(jiàn)于休克型肺炎、肺性腦病等。第25頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估3．心理狀況嚴(yán)重的呼吸困難，患者可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安、恐懼等心理，當(dāng)喪失生活和工作能力時(shí)，可產(chǎn)生悲觀、沮喪等心理。4．輔助檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鲇兄诹私獾脱跹Y和二氧化碳潴留的程度；肺功能測(cè)定有助于了解肺功能障礙的程度和類型。胸部X線檢查，CT檢查，有助于判斷病因，明確診斷。第26頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（二）護(hù)理問(wèn)題1．氣體交換受損與呼吸道狹窄、肺部病變使呼吸面積減少及換氣功能障礙有關(guān)；2．活動(dòng)無(wú)耐力與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。第27頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（三）護(hù)理措施1．一般護(hù)理（1）休息與活動(dòng)合理安排休息與活動(dòng)。病情輕者可適當(dāng)活動(dòng)。有計(jì)劃地增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量；病情嚴(yán)重者應(yīng)盡量減少活動(dòng)和不必要的談話，協(xié)助患者生活護(hù)理，隨著病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)逐漸增加活動(dòng)量。（2）環(huán)境與體位保持室內(nèi)空氣新鮮和適宜的濕度、溫度；協(xié)助患者采取舒適的體位如抬高床頭、半坐臥位，有利于呼吸。2．病情觀察密切觀察患者呼吸困難的特點(diǎn)，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理。第28頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（三）護(hù)理措施3．治療配合（1）氧療護(hù)理吸氧可提高動(dòng)脈血氧分壓，減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能。合理氧療是糾正、緩解呼吸困難的最有效措施。缺氧嚴(yán)重而無(wú)CO2潴留者，可用面罩給氧；缺氧伴CO2潴留者，給予鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧。具體內(nèi)容詳見(jiàn)本章第九節(jié)。（2）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗生素，支氣管舒張劑，祛痰劑和呼吸興奮藥，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。第29頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（三）護(hù)理措施3．治療配合（3）呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者采取有效的呼吸技術(shù)，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，改善呼吸功能。詳見(jiàn)本章第二節(jié)。4．心理護(hù)理加強(qiáng)病房巡視，進(jìn)行心理安慰，給予心理支持，消除緊張情緒。患者煩躁時(shí)想辦法分散其注意力，指導(dǎo)患者作深而慢的呼吸，以緩解癥狀。第30頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理四、胸痛的護(hù)理胸痛是指胸部的感覺(jué)神經(jīng)纖維受到某些因素（如炎癥、缺血缺氧、物理和化學(xué)因子等）刺激后，沖動(dòng)傳至大腦皮質(zhì)的痛覺(jué)中樞而引起的局部疼痛。（一）護(hù)理評(píng)估1．健康史詢問(wèn)患者呼吸系統(tǒng)有無(wú)肺炎、胸膜炎、自發(fā)性氣胸、支氣管肺癌等病史；循環(huán)系統(tǒng)有無(wú)心絞痛、心肌梗死及肺梗死等病史；胸壁有無(wú)帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折等病史。第31頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估2．身體評(píng)估（1）胸痛的特點(diǎn)胸壁病變所致胸痛，疼痛部位固定于病變處，且局部有壓痛；帶狀皰疹所致胸痛表現(xiàn)為成簇的水皰沿肋間神經(jīng)分布伴刀割樣劇痛和灼痛；胸膜炎疼痛多位于患側(cè)腋下，呈尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重；自發(fā)性氣胸表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴呼吸困難；心絞痛、急性心肌梗死疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩內(nèi)側(cè)放射，呈壓榨樣疼痛，有窒息感或?yàn)l死感。（2）伴隨癥狀胸痛伴咳嗽、咯血提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等；胸痛伴呼吸困難提示肺部大面積病變，如肺梗死、氣胸及滲出性胸膜炎等。第32頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星