白內(nèi)障護(hù)理查房案例分析

白內(nèi)障護(hù)理查房眼球的解剖人的眼睛近似球形，位于眼眶內(nèi)。正常成年人其前后徑平均為24mm，垂直徑平均23mm最前端突出于眶外12--14mm，受眼瞼保護(hù)眼球包括眼球壁、眼內(nèi)腔和內(nèi)容物、神經(jīng)、血管等組織眼球壁主要分為外、中、內(nèi)三層外層由角膜、鞏膜組成，眼球外層起維持眼球形狀和保護(hù)眼內(nèi)組織的作用前1/6為透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口角膜是眼球前部的透明部分，光線經(jīng)此射入眼球其余5/6為白色的鞏膜，俗稱(chēng)“眼白”鞏膜為致密的膠原纖維結(jié)構(gòu)，不透明，呈乳白色，質(zhì)地韌中層又稱(chēng)葡萄膜，色素膜，具有豐富的色素和血管，包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。虹膜：呈環(huán)圓形，在葡萄膜的最前部分，位于晶體前，中央有一2.5-4mm的圓孔，稱(chēng)瞳孔。睫狀體前接虹膜根部，后接脈絡(luò)膜，外側(cè)為鞏膜，內(nèi)側(cè)則通過(guò)懸韌帶與晶體赤道部相連。

脈絡(luò)膜位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間。脈絡(luò)膜的血循環(huán)營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，其含有的豐富色素起遮光暗房作用。內(nèi)層為視網(wǎng)膜，是一層透明的膜，也是視覺(jué)形成的神經(jīng)信息傳遞的第一站。具有很精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。視網(wǎng)膜的視軸正對(duì)終點(diǎn)為黃斑中心凹。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的特殊區(qū)域，直徑約1-3mm，其中央為一小凹，即中心凹。黃斑鼻側(cè)約3mm處有一直徑為1.5mm的淡紅色區(qū)，為視盤(pán)，亦稱(chēng)視乳頭，是視網(wǎng)膜上視覺(jué)纖維匯集向視覺(jué)中樞傳遞的出眼球部位，無(wú)感光細(xì)胞，故視野上呈現(xiàn)為固有的暗區(qū)，稱(chēng)生理盲點(diǎn)。眼內(nèi)容物：房水：營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體，維持正常眼壓。晶狀體：屈光作用，與睫狀肌共同完成調(diào)節(jié)作用。玻璃體：屈光作用，對(duì)視網(wǎng)膜和眼球壁起支持作用。晶狀體是眼球中重要的屈光間質(zhì)之一。它呈雙凸透鏡狀，前面的曲率半徑約10mm，后面的約6mm，富有彈性。晶狀體的直徑約9mm，厚約4～5mm。晶狀體就像照相機(jī)里的鏡頭一樣，對(duì)光線有屈光作用，同時(shí)也能濾去一部分紫外線，保護(hù)視網(wǎng)膜，但它最重要的作用是通過(guò)睫狀肌的收縮或松弛改變屈光度，使看遠(yuǎn)或看近時(shí)眼球聚光的焦點(diǎn)都能準(zhǔn)確地落在視網(wǎng)膜上。晶狀體內(nèi)沒(méi)有血管，它所需的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自房水，如果房水的代謝出了問(wèn)題，或晶狀體囊受損時(shí)，晶狀體因缺乏營(yíng)養(yǎng)而發(fā)生混濁，原本透明的晶狀體就成為乳白色，而變得不透明，最終影響視力，這就是白內(nèi)障。何謂白內(nèi)障凡是各種原因如老化，遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱(chēng)為白內(nèi)障，此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊多見(jiàn)于40歲以上，且隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增多

白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)主要癥狀：視力下降、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)只有光感。其他還有固定黑影、屈光改變、單眼復(fù)視或多視、眩光。體征：白內(nèi)障即晶狀體不同程度的渾濁。白內(nèi)障分類(lèi)1．根據(jù)病因：外傷性、老年性、并發(fā)性、藥物及中毒性等2．根據(jù)發(fā)生年齡：先天性、嬰兒性、青年性、成年性、老年性3．根據(jù)晶體混濁程度：未成熟期、膨脹期、成熟期、過(guò)熟期4．根據(jù)發(fā)展速度：靜止性、進(jìn)行性5．根據(jù)混濁部位：核性、皮質(zhì)性、囊性、囊下6．根據(jù)混濁的形態(tài)：板層狀、冠狀、點(diǎn)狀及其他形態(tài)早期診斷方法

1、虹膜投影法

2、檢眼鏡徹照法

3、裂隙燈檢查法治療方式1.藥物治療目前國(guó)內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，臨床用藥以后病情會(huì)減慢發(fā)展，視力也稍有提高，白內(nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過(guò)程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。早期白內(nèi)障可口服維生素C、維生素B2、維生素E等，也可用一些藥物延緩病情發(fā)展。通常一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度也可得到一定改善。但成熟期的白內(nèi)障，藥物治療則無(wú)實(shí)際意義。2.手術(shù)治療（1）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)

為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的新型白內(nèi)障手術(shù)。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3，或白內(nèi)障的程度和位置顯著影響或干擾視覺(jué)功能，患者希望有好的視覺(jué)質(zhì)量，即可行超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，手術(shù)時(shí)間短，視力恢復(fù)快。（2）白內(nèi)障囊外摘除

切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此，白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。

白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)白內(nèi)障超聲乳化+晶體植入術(shù)

術(shù)前診斷一、眼部檢查1、查視力2、裂隙燈常規(guī)檢查，注意晶狀體混濁情況3、測(cè)眼壓二、眼部A、B超1、眼部A超測(cè)量角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度，以計(jì)算人工晶體度數(shù)2、眼部B超了解玻璃體有無(wú)混濁，若患者玻璃體有明顯混濁術(shù)后效果則會(huì)受影響三、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查1、心電圖、胸腹透2、血、尿常規(guī)、傳染病四項(xiàng)、肝功、血凝手術(shù)禁忌癥

1、晶體全脫位

2、角膜內(nèi)皮已經(jīng)失代償者

3、嚴(yán)重的全身疾病不能耐受手術(shù)者

4、全身或局部化膿性感染病灶未得到控制者病例介紹床患者，性，歲，于年月日入院，年前無(wú)明顯誘因眼出現(xiàn)視物不清，無(wú)眼紅、眼痛、畏光流淚，于入院前天視物不清逐漸加重，否認(rèn)眼部外傷史。故來(lái)我院就診，我科以眼白內(nèi)障收住入院?；颊咂綍r(shí)飲食、睡眠良好，大小便正常。入院時(shí)測(cè)T:P:R:BP:，專(zhuān)科檢查：VOD:VOS:,雙眼晶體呈均勻灰白色混濁，入院各項(xiàng)術(shù)前檢查均未見(jiàn)明顯異常，于年月日在局麻下行“眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗炎、止血、降眼壓、局部滴眼藥水等對(duì)癥治療，今天是手術(shù)后的第天，患者一般情況良好，未訴特殊不適。測(cè)視力：VOD:VOS:護(hù)理診斷1）焦慮——與擔(dān)心治療治療效果不佳有關(guān)措施：

1.經(jīng)常巡視病房，多于患者交談，幫助結(jié)實(shí)同病房病友，以便相互關(guān)照。

2.介紹已治愈病例、醫(yī)生技術(shù)水平，時(shí)期增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.保持病室清潔安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境。2）生活自理缺陷——與視力下降有關(guān)措施：

1.患者入院時(shí)熱情接待向其介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境，將常用物品固定擺放，病房、走廊內(nèi)不留障礙物，避免下床時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)或跌倒。

2.鼓勵(lì)患者尋求幫助，教會(huì)其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需要時(shí)能及時(shí)得到幫助。

3.對(duì)生活不能自理的病人，護(hù)士協(xié)助完成日常生活。

4.留家屬陪伴。3）知識(shí)缺乏——與了解疾病及手術(shù)知識(shí)有關(guān)措施：

1.向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)

2.耐心解釋患者提出的問(wèn)題

3.認(rèn)真做好術(shù)前宣教，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，以便術(shù)中配合

4.指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，禁止吸煙、飲酒，做好個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)天氣變化情況，適當(dāng)增減衣物，避免受涼感冒。4）潛在感染——與手術(shù)傷口有關(guān)措施：

1.定期檢測(cè)體溫

2.遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水

3.飲食指導(dǎo)，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機(jī)體體抗力

5）有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)——與缺乏預(yù)防知識(shí)有關(guān)

1.術(shù)后臥床休息1-2天，勿揉眼

2.避免頭部碰撞與振動(dòng)

3.保證每日飲水1500-2000ml，幫助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防便秘

4.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭彎腰

5.有便秘時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑

6.密切觀察患者的視力變化及有關(guān)無(wú)眼痛眼脹，以便及時(shí)處理。

術(shù)后護(hù)理1.囑患者要保持術(shù)眼清潔衛(wèi)生，術(shù)后當(dāng)天閉目臥床休息且臥于健側(cè)，減少頭部活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰，勿用力咳嗽和大聲說(shuō)笑，1周內(nèi)勿洗澡、洗臉，避免臟水流入眼內(nèi)。2.囑患者按時(shí)用藥并交代各類(lèi)藥物的作用及注意事項(xiàng)和使用時(shí)間，教會(huì)患者正確的點(diǎn)眼藥水，點(diǎn)眼藥水之前要洗凈雙手，手和眼藥水瓶不可觸及眼球及角膜，勿用臟水揉眼睛。3.如持續(xù)眼痛、滲血、分泌物多等應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，查明原因。4.保持大便通暢，多食粗纖維食品，無(wú)大便或配變困難者，可給予緩瀉劑。出院指導(dǎo)1.定期門(mén)診隨訪2.嚴(yán)格按醫(yī)囑要求使用眼藥水，注意點(diǎn)眼藥水前洗凈雙手，勿揉壓眼球3.手術(shù)后3-6月進(jìn)行屈光檢查，確定是否需要驗(yàn)光配鏡4.禁止劇烈活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰5.外出活動(dòng)時(shí)，戴太陽(yáng)鏡或眼罩，防止灰塵進(jìn)入眼內(nèi)點(diǎn)眼藥水的流程核對(duì)患者姓名和手腕帶，解釋并取得合作，協(xié)助患者坐位或平臥位，頭稍后仰偏患側(cè)。評(píng)估x眼有無(wú)紅腫、分泌物、充血等。核對(duì)醫(yī)囑、眼別、藥物名稱(chēng)，左手拿取棉簽擦拭眼部分泌物，用棉簽下壓下眼瞼，暴露下穹隆部，囑患者眼球向上注視，右手持眼藥水垂直將藥液滴入下穹隆部（一般一次1-2滴，兩藥間隔應(yīng)在5分鐘以上，瓶口與眼部距離2-3cm，混懸液滴之前應(yīng)搖勻），輕拉上瞼使藥物充分彌散，用棉簽按壓淚囊部，然后拭去溢出藥液。滴后觀察患者有無(wú)不適主訴，安置病人，告知不要用手揉眼睛，囑閉眼3-5分鐘，如有不適及時(shí)按鈴，感謝配合。

贈(zèng)送以下課件

中國(guó)有著悠久的文化歷史。在這條文化長(zhǎng)河中，有四大名著始終閃爍著耀眼的光芒，你們知道是哪四大名著嗎？《三國(guó)演義》《水滸傳》《西游記》《紅樓夢(mèng)》

今天，我們就來(lái)學(xué)習(xí)《三國(guó)演義》中一個(gè)有名的故事——5草船借箭第一課時(shí)第二課時(shí)

羅貫中，生于元末明初，漢族，名本，字貫中，號(hào)湖海散人。元末明初著名小說(shuō)家、戲曲家，是中國(guó)章回小說(shuō)的鼻祖，著有《三國(guó)演義》等。第一課時(shí)《三國(guó)演義》，章回體小說(shuō)，描寫(xiě)的是從東漢末年到西晉初年之間近一百年的歷史風(fēng)云。描寫(xiě)了大大小小的戰(zhàn)爭(zhēng)，其中官渡之戰(zhàn)、赤壁之戰(zhàn)等等戰(zhàn)爭(zhēng)的描寫(xiě)波瀾起伏、驚心動(dòng)魄，《草船借箭》就是赤壁之戰(zhàn)里的著名橋段。你對(duì)這些人物有什么了解？說(shuō)一說(shuō)。（課后第三題）yújìdūzhàiléinà我會(huì)認(rèn)朗讀課文掃清障礙周瑜忌妒督都寨水擂吶喊幔弩帷弓mànnǔ丞相chénɡ鼓識(shí)字方法加一加：弓+奴=弩比一比：慢幔忄巾字意識(shí)字：

擂

用手制造出如雷鳴般的聲音。我會(huì)寫(xiě)dù

jì

cáo

dū

wěilǔ

zhē

zhài

léi

nà

chā魯妒忌曹督委遮寨擂吶插左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)生字歸類(lèi)妒忌曹督委魯遮寨擂吶插半包圍結(jié)構(gòu)遮zhē造句：棉絮似的云從天上飛過(guò),絲絲縷縷地遮住泛出金光的太陽(yáng)。易寫(xiě)錯(cuò)這里是四個(gè)點(diǎn)寨zhài下面不是“木”，也不是“小”。村寨支援擂鼓探聽(tīng)水寨遮住射蘋(píng)果識(shí)字游戲調(diào)度幔子詞語(yǔ)解釋妒忌：對(duì)才能、名譽(yù)、地位或境遇等勝過(guò)自己的人心懷怨恨。本文中周瑜因諸葛亮有才能而心有怨恨。周瑜很妒忌諸葛亮。帷幔：圍在四周的帳幕。那是間富麗堂皇的宮殿，四周?chē)♂＃妹腊　?/p>

自由讀課文，說(shuō)說(shuō)“草船借箭”這個(gè)故事的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果如何？邊讀書(shū)邊做批注。整體感知（課后第一題）講周瑜妒忌諸葛亮，用十天造十萬(wàn)支箭的任務(wù)為難諸葛亮，諸葛亮接受任務(wù)并保證三天造好。（起因）諸葛亮利用草船向曹操借箭。諸葛亮如期交箭，周瑜自嘆不如。（經(jīng)過(guò)）（結(jié)果）周瑜妒忌諸葛亮，設(shè)計(jì)讓諸葛亮三天造十萬(wàn)支箭，以此陷害他。諸葛亮將計(jì)就計(jì)，巧妙計(jì)劃，周密安排，向曹操“借箭”，挫敗了周瑜的陰謀。諸葛亮借箭成功，周瑜心服口服，自嘆不如諸葛亮。簡(jiǎn)要說(shuō)一說(shuō)故事的主要內(nèi)容。（課后第一題）諸葛亮和周瑜分別是什么樣的人呢？我們下節(jié)課再學(xué)習(xí)。督軍（????）????擂鼓（????）?

弓弩手（????）?吶喊（????）?

一、給加點(diǎn)的字注音。課堂演練dūléinǔnà二、選字填入句中。吶

納

啦啦隊(duì)在（

）喊助威，容（

）了幾百人的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)頓時(shí)熱鬧起來(lái)。擂

蕾

在詩(shī)詞大會(huì)花（

）綻放的舞臺(tái)上，13歲的她連任四期（

）主。吶納擂蕾三、按照課文的順序，在括號(hào)里寫(xiě)上序號(hào)。（?）周瑜派魯肅探聽(tīng)諸葛亮怎樣造箭，諸葛亮請(qǐng)魯肅幫助做借箭的準(zhǔn)備。?（?）諸葛亮如期交箭，周瑜不禁嘆服諸葛亮的才能勝過(guò)自己。（?）周瑜妒忌諸葛亮，用短期造10萬(wàn)支箭的任務(wù)來(lái)為難諸葛亮。（?）諸葛亮利用草船向曹操借箭。1234

上節(jié)課，我們學(xué)習(xí)了“草船借箭”這課的生字、詞語(yǔ)，初步感知了故事的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果，這節(jié)課讓我們繼續(xù)走進(jìn)文本，感知故事，了解人物的特點(diǎn)！第二課時(shí)

互動(dòng)課堂

默讀起因部分，思考:

周瑜是怎樣“請(qǐng)”諸葛亮商議軍事的？他的真正目的是什么？從哪兒看出來(lái)？

有一天，周瑜請(qǐng)諸葛亮商議軍事，說(shuō)：“我們就要跟曹軍交戰(zhàn)。水上交戰(zhàn)，用什么兵器最好？”諸葛亮說(shuō)：“用弓箭最好?！敝荑ふf(shuō)：“對(duì)，先生跟我想的一樣?，F(xiàn)在軍中缺箭，想請(qǐng)先生負(fù)責(zé)趕造十萬(wàn)支。這是公事，希望先生不要推卻?！敝荑ぜ俳琛肮隆北破戎T葛亮承擔(dān)造箭任務(wù)。從周瑜不動(dòng)聲色的話中反映出他的險(xiǎn)惡用心。周瑜問(wèn)：“十天造得好嗎？”周瑜既然有心要陷害諸葛亮，可見(jiàn)十天造十萬(wàn)支是有困難的，是完不成任務(wù)的。諸葛亮說(shuō)：“只要三天。”周瑜說(shuō)：“軍情緊急，可不能開(kāi)玩笑?！敝T葛亮說(shuō)：“怎么敢跟都督開(kāi)玩笑？我愿意立下軍令狀，三天造不好，甘受重罰。”諸葛亮有信心可以在三天之內(nèi)完成任務(wù)。三天造十萬(wàn)支箭這么難，諸葛亮為什么主動(dòng)立下軍令狀？（課后第二題）

思考:

一方面諸葛亮顧全大局，為了維護(hù)蜀、吳聯(lián)盟和戰(zhàn)勝曹操的十萬(wàn)大軍，所以不和周瑜計(jì)較。

另一方面諸葛亮對(duì)于向曹操借箭的計(jì)劃早就成竹在胸，所以他欣然地立下了周瑜想置他于死地的“軍令狀”，表現(xiàn)出諸葛亮的足智多謀。

周瑜很高興，叫諸葛亮當(dāng)面立下軍令狀，又?jǐn)[了酒席招待他。思考：周瑜為什

么高興？他心里是怎

么想的？（課后第二

題）周瑜確定三天打造十萬(wàn)支是根本不可能的，而三天又是諸葛亮自己提出來(lái)的，他仿佛已經(jīng)看到了諸葛亮受罰的樣子。

在三國(guó)時(shí)期，曹操率八十萬(wàn)大軍想要征服東吳。孫權(quán)、劉備便打算聯(lián)手伐魏。孫權(quán)手下有位大將叫周瑜，智勇雙全，可是心胸狹窄，妒忌劉備手下諸葛亮。相傳周瑜曾說(shuō)：“既生瑜，何生亮。”為什么周瑜如此費(fèi)勁心機(jī)地要懲罰諸葛亮呢？諸葛亮成功“借”到箭的原因是什么？畫(huà)出文中體現(xiàn)人物特點(diǎn)的語(yǔ)句。

默讀“故事經(jīng)過(guò)”部分，思考:（課后第二題）

諸葛亮說(shuō)：“你借給我二十條船，每條船上要三十多名軍士。船用青布幔子遮起來(lái)，還要一千多個(gè)草把子，排在船的兩邊。我自有妙用。第三天管保有十萬(wàn)支箭。不過(guò)不能讓都督知道。他要是知道了，我的計(jì)劃就完了?！毙赜谐芍駨摹肮弧币辉~，你體會(huì)到魯肅是個(gè)怎樣的人？

魯肅答應(yīng)了。他不知道諸葛亮借船有什么用，回來(lái)報(bào)告周瑜，果然不提借船的事，只說(shuō)諸葛亮不用竹子、翎毛、膠漆這些材料。果然忠厚老實(shí)誠(chéng)實(shí)可信第一天，不見(jiàn)諸葛亮有什么動(dòng)靜；第二天，仍然不見(jiàn)諸葛亮有什么動(dòng)靜；直到第三天四更時(shí)候，諸葛亮秘密地把魯肅請(qǐng)到船里，對(duì)魯肅說(shuō)：“請(qǐng)你一起去取箭?！毙赜谐芍?/p>

諸葛亮吩咐把二十條船用繩索連接起來(lái)，朝北岸開(kāi)去。為了增大受箭面積諸葛亮為什么要把船連接起來(lái)？

諸葛亮下令把船頭朝西，船尾朝東，一字?jǐn)[開(kāi)……諸葛亮又下令把船掉過(guò)來(lái)，船頭朝東，船尾朝西……”

為了撤退的方便，節(jié)省時(shí)間諸葛亮為什么要調(diào)轉(zhuǎn)船頭？

諸葛亮下令……又叫船上的軍士一邊擂鼓，一邊吶喊。為了制造進(jìn)攻的假象，讓曹操以為敵人來(lái)襲。諸葛亮為什么下令軍士擂鼓吶喊？

這時(shí)候大霧漫天，江上的人連面對(duì)面都看不清。使敵人不明真相，誤以為敵人來(lái)襲。諸葛亮為什么選擇這樣的天氣？你從“一定不敢”看出了什么？諸葛亮笑著說(shuō)：“霧這樣大，曹操一定不敢派兵出來(lái)。我們只管飲酒取樂(lè)，霧散了就回去?！币欢ú桓音斆C吃驚地說(shuō)：“如果曹兵出來(lái)，怎么辦？”諸葛亮識(shí)人知人，對(duì)曹操了如指掌。1.霧這樣大，曹操一定不敢派兵出來(lái)。2.霧這樣大，曹操不一定敢派兵出來(lái)。我從“一定不敢”看出諸葛亮的果敢，遇事有預(yù)見(jiàn)性，從曹操的性格判斷他不會(huì)派兵出來(lái)。比較句子使用“草船”，諸葛亮不怕曹操放火箭嗎？想一想：為什么諸葛亮料定曹操不會(huì)使用火箭？

火箭極易受潮，不便保管，必須事先準(zhǔn)備好，草船借箭是在曹操?zèng)]有防備時(shí)候突發(fā)事件，至于船上是真人還是假人，當(dāng)時(shí)不在曹操考慮范圍內(nèi)，所以迅速地以普通弓箭擊退敵軍是自然而然的選擇。

曹操知道上了當(dāng)，可是諸葛亮那邊船輕水急，已經(jīng)駛出二十多里，要追也來(lái)不及了。船輕水急有利于撤退，體現(xiàn)諸葛亮神機(jī)妙算。這一部分寫(xiě)了什么？體現(xiàn)了人物什么特點(diǎn)？

默讀“故事結(jié)果”部分，思考:

諸葛亮如期交箭，周瑜自嘆不如。自嘆不如反襯出諸葛亮的神機(jī)妙算。想一想：諸葛亮的神機(jī)妙算都體現(xiàn)在哪些地方？①諸葛亮對(duì)周瑜的險(xiǎn)惡用心早已了然于胸。②熟悉氣象。③對(duì)曹操和魯肅的個(gè)性把握準(zhǔn)確透徹。④布置周密、準(zhǔn)確。思考：文章題目為什么要用草船“借”箭，不用“騙”“取”“偷”呢？1.文章最后，軍士齊喊：“謝謝曹丞相的箭，所以用騙不好?！?.聯(lián)系火燒赤壁，諸葛亮把箭又還給曹軍了，所以用借最好。

讀讀課后“閱讀鏈接”部分，找出課文對(duì)應(yīng)段落，說(shuō)一說(shuō)原著與課文相比，語(yǔ)言有什么特點(diǎn)？（課后第四題）“閱讀鏈接”對(duì)應(yīng)文中的第

自然段。8、9我發(fā)現(xiàn)，標(biāo)紅文言文的語(yǔ)言特點(diǎn)是簡(jiǎn)潔凝練，多為書(shū)面語(yǔ)；而現(xiàn)代文淺顯通俗，富有表現(xiàn)力。“草船借箭”片段欣賞（點(diǎn)擊圖片播放）學(xué)了課文，你對(duì)他們有了哪些進(jìn)一步的了解？（課后第三題）周瑜是一個(gè)足智多謀、才智過(guò)人的統(tǒng)帥。但他性格中有著嫉賢妒能、氣量狹小的弱點(diǎn)。

諸葛亮上知天文，下曉地理，知己知彼，周密謀劃。他足智多謀，具有非凡的才干。

曹操十分謹(jǐn)慎，疑心很重。

魯肅忠厚老實(shí)、守信。你還想了解《三國(guó)演義》中的哪些故事？（課后第三題）三顧茅廬火燒赤壁