臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬219

［模擬］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬219

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從

中選擇一個最佳答案。

第1題：

大量咯血指的是指

A.每日咯血量100ml

B.每日咯血量在200ml

C.每日咯血量在300ml

D.每日咯血量在500ml以上

E.一次咯血量80ml

參考答案：D

答案解析：

第2題：

呼吸深慢見于

A.代謝性酸中毒

B.情緒激動

C.大量胸腔積液

D.重癥肺炎

E.氣胸

參考答案：A

答案解析：

第3題：

中心性發(fā)組常具有下列哪項特點

A.常出現(xiàn)在肢體末梢

B.見于嚴重休克時

C.見于右心衰竭時

D.伴有皮膚溫度降低

E.見于發(fā)絹型先天性心臟病時

參考答案：E

答案解析：

第4題：

哪種體位時頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張

1

A.10°~25°的半臥位

B.20°—25°的半臥位

C.30°~45°的半臥位

D.40°~55°的半臥位

E.50°~65°的半臥位

參考答案：C

答案解析：

第5題：

心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用

A.全手掌

B.手掌尺側(cè)

C.手掌梯側(cè)

D.2?4指指腹

E.拇指指腹

參考答案：B

答案解析：

第6題：

通常只在兒童或青少年可聽到的心音是

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音額外心音

參考答案：C

答案解析：

兒童或青少年心臟發(fā)育未臻完善，在心室舒張早期，快速充盈期血流沖擊心室壁

及乳頭肌腱索產(chǎn)生的振動比成人大，故兒童及青少年可聞及第三心音，而成人則

聽不到。

第7題：

動脈導管未閉可聽到

A.Graham-Steel雜音

B.Austin-Flint雜音

C.胸骨左緣3?4肋間收縮期噴射性雜音

D.心尖區(qū)收縮中期喀喇音

E.胸骨左緣2肋間Gibson雜音

2

參考答案：E

答案解析：

第8題：

Traube征是指

A.明顯頸動脈搏動

B.毛細血管搏動

C.槍擊音

D.動脈雙重雜音

E.點頭運動

參考答案：C

答案解析：

第9題：

下列哪一組合是錯誤的

A.二尖瓣狹窄-雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚

B.二尖瓣關(guān)閉不全-雜音向腋下傳導

C.三尖瓣關(guān)閉不全-雜音常越過左腋中線，呼氣時增強

D.主動脈瓣關(guān)閉不全-雜音向心尖部傳導

E.主動脈瓣狹窄-雜音向頸部傳導

參考答案：C

答案解析：

第10題：

Virchow淋巴結(jié)是指

A.非特異性淋巴結(jié)炎

B.淋巴結(jié)結(jié)核

C.肺癌向右側(cè)鎖骨上窩轉(zhuǎn)移引起的

D.胃癌向右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移起的

E.食管癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的

參考答案：E

答案解析：

第11題：

有關(guān)夜尿增多正確的是

A.夜尿量超過白天尿量

B.夜間尿量持續(xù)超過700ml

3

C.尿路感染時夜尿增多

D.夜尿增多多為正?，F(xiàn)象

E.腎分泌功能減退

參考答案：A

答案解析：

第12題:

下列各項中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是

A.上腹部脹痛

B.嘔吐大量宿食

C.胃型和蠕動波

D.空腹振水音

E.代謝性酸中毒

參考答案：E

答案解析：

第13題：

下列發(fā)熱伴結(jié)膜充血的疾病，除外

A.麻疹

B.流行性出血熱

C.結(jié)締組織病

D.斑疹傷寒

E.鉤端螺旋體病

參考答案：C

答案解析：

第14題：

進行性頭痛伴嘔吐、視盤水腫、頭痛往往在清晨加重，應(yīng)考慮

A.顱內(nèi)占位

B.偏頭痛

C.顱內(nèi)出血

D.顱內(nèi)感染

E.高血壓

參考答案：A

答案解析：

4

第15題:

關(guān)于上消化道出血，以下哪種說法是正確的

A.嘔血者不會有黑便

B.嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血

C.幽門以上出血常表現(xiàn)黑便，無嘔血

D.幽門以下出血常表現(xiàn)嘔血、無黑便

E.幽門以下出血量再大，也不會出現(xiàn)嘔血

參考答案：B

答案解析：

第16題：

肝呈彌漫性腫大、質(zhì)軟，常見疾病是

A.肝瘀血

B.脂肪肝

C.肝囊腫

D肝膿腫

E.慢性肝炎慢性萎縮性胃體胃炎

參考答案：A

答案解析：

第17題：

血小板增多診斷標準

A.>600X10⁹/L

B.>500X10⁹/L

C.>400X10⁹/L

D.>300X10⁹/L

E.>200X10⁹/L

參考答案：

答案解析：

第18題：

紅細胞增多常見于

A.糖尿病

B.嚴重慢性心肺疾病

C.嚴重的組織損傷

D.支氣管哮喘

E.急性中毒

5

參考答案：B

答案解析：

第19題：

在心肌梗死的急性期，梗死區(qū)導聯(lián)表現(xiàn)有

A.ST段弓背向上抬高

B.壞死型Q波

C.T波直立

D.缺血型T波倒置

E.ST段壓低

參考答案：B

答案解析：

第20題:

見圖示為

A.左心室肥大

B.房性期前收縮

C.交界性期前收縮

D.室性期前收縮

E.心得顫動

參考答案：D

答案解析：

第21題:

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞

B.小氣道阻塞

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.胸片示肺紋理增粗

參考答案：B

答案解析：

6

第22題：

肺心病心力衰竭時可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了

A.頸靜脈怒張

B.水腫

C.肝腫大和壓痛

D.尿少

E.咳粉紅色泡沫狀痰

參考答案：E

答案解析：

第23題：

參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細咆為

A.肥大細胞

B.血小板

C.巨噬細胞

D.中性粒細胞

E.T淋巴細胞

參考答案：A

答案解析：

第24題：

Kartagencr綜合征，除有支氣管擴張表現(xiàn)外，還有

A.軟骨環(huán)缺失

B.鼻竇炎和內(nèi)臟轉(zhuǎn)位

C.先天性結(jié)締組織異常

D.a1-抗胰蛋白酶缺乏

E.機體免疫失調(diào)

參考答案：B

答案解析：

第25題：

克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是

A.細菌在細胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

B.病變中的炎性滲出液粘稠而重

C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致

D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細胞

7

參考答案：B

答案解析：

第26題：

無創(chuàng)機械通氣應(yīng)用的基本條件哪項是錯誤的

A.清醒能夠合作

B.呼吸道里有大量膿痰

C.血流動力學穩(wěn)定

D.不需要氣管插管保護

E.能耐受鼻/面罩

參考答案：B

答案解析：

第27題:

呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸困難與發(fā)絹

B.呼吸頻率增快

C.呼吸費力伴呼氣延長

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

參考答案：A

答案解析：

第28題:

急性肺膿腫最具特征的癥狀是

A.畏寒高熱

B.咳嗽伴咯血

C.呼吸困難

D.咳大量膿臭痰

E.咳嗽伴胸痛

參考答案：D

答案解析：

第29題:

下列哪型肺結(jié)核最易導致肺心病

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

8

C.浸潤型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

參考答案：D

答案解析：

第30題：

與呼吸困難無明顯關(guān)系的疾病包括

A.肺炎

B.急性胃炎

C.大量腹腔積液

D.急性一氧化碳中毒

E.腦出血

參考答案：B

答案解析：

第31題：

洋地黃中毒最常見的心律失常為

A.房室傳導阻滯

B.非陣發(fā)性交界性心動過速

C.室性期前收縮二聯(lián)律

D.交界性逸搏心律

E.心房顫動

參考答案：C

答案解析：

第32題:

以下哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難

A.房間隔缺損

B.原發(fā)性高血壓

C.肺源性心臟病

D.肺動脈瓣狹窄

E.慢性縮窄性心包炎

參考答案：B

答案解析：

9

第33題:

下列措施可治療陣發(fā)性室性心動過速，但除外

A.毛花普丙治療

B.電擊治療

C.利多卡因治療

D.胺碘酮

E.普魯卡因胺

參考答案：A

答案解析：

第34題：

診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查是

A.胸片

B.心電圖

C.磁共振

D.冠狀動脈造影

E.彩色多普勒超聲

參考答案：B

答案解析：

第35題:

冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是

A.疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應(yīng)不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛性質(zhì)不同

D.疼痛的放射部位不同

E.疼痛時是否伴發(fā)惡心

參考答案：A

答案解析：

第36題：

動脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動脈

A.左冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈回旋支

C.左冠狀動脈前降支

D.右冠狀動脈后降支

E.右冠狀動脈竇房結(jié)支

10

參考答案：C

答案解析：

第37題：

風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于

A.肺毛細血管破裂

B.合并肺結(jié)核

C.急性肺水腫

D.支氣管靜脈破裂

E.合并支氣管擴張

參考答案：D

答案解析：

第38題:

在我國，引起二尖瓣關(guān)閉不全最常見病因是

A.風濕性瓣膜病

B.二尖瓣脫垂

C.二尖瓣環(huán)鈣化

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

參考答案：A

答案解析：

第39題:

以下是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的體征，除了

A.Roth點

B.Janeways點

C.指甲下出血

D.皮下小結(jié)

E.Osier結(jié)節(jié)

參考答案：D

答案解析：

第40題：

擴張型心肌病晚期合并左束支傳導阻滯患者使用三腔起搏器治療目的是

A.提高心率

B.替代藥物治療

11

C.增加心肌收縮力

D.彌補心臟的傳導功能

E.調(diào)整二心室的收縮順序，緩解癥狀

參考答案：E

答案解析：

第41題:

急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

A.發(fā)熱

B.吞咽困難

C.呼吸困難

D.聲音嘶啞

E.心前區(qū)疼痛

參考答案：C

答案解析：

第42題:

慢性胃竇炎最主要的病因是

A.膽汁反流

B.非俗體類消炎藥物

C.吸煙

D.飲酒

E.幽門螺桿菌感染

參考答案：E

答案解析：

第43題:

有關(guān)消化性潰瘍的病史，下列哪項描述不正確

A.具有節(jié)律性周期性發(fā)作

B.肝濁音區(qū)消失，應(yīng)疑及潰瘍穿孔

C.45歲以上十二指腸潰瘍患者，大便隱血陽性，考慮癌變

D.部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀

E.出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕

參考答案：C

答案解析：

12

第44題：

輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.柳氮磺胺毗咤

C.免疫抑制劑

D.抗生素

E.乳酸桿菌制劑

參考答案：B

答案解析：

第45題：

急腹痛發(fā)病一周后，對胰腺炎較具有診斷價值的檢查為

A.白細胞計數(shù)及分類

B.血清淀粉酶

C.空腹血糖測定

D.血清脂肪酶

E.X線腹部平片

參考答案：D

答案解析：

血清脂肪酶升高較晚，多在急性胰腺炎發(fā)病1周后升高。

第46題:

下述哪一項與氨中毒誘發(fā)肝性腦病的因素關(guān)系最小

A.便秘

B.上消化道出血

C.代謝性酸中毒

D.低鉀性堿中毒

E.低血容量與缺氧

參考答案：C

答案解析：

第47題：

用于治療再生障礙性貧血的主要藥物是

A.脾切除術(shù)

B.糖皮質(zhì)激素

C.雄激素

D.右旋糖酎鐵注射

E.止血藥物

13

參考答案：C

答案解析：

第48題:

下列哪項結(jié)果不符合溶血性貧血

A.尿膽紅素陰性，但尿膽原增多

B.網(wǎng)織紅細胞數(shù)明顯增高

C.紅細胞形態(tài)正常，而壽命縮短

D.骨髓內(nèi)幼紅細胞明顯減少

E.血中膽紅素增高而肝功能正常

參考答案：D

答案解析：

第49題:

下列不屬于白血病器官和組織浸潤表現(xiàn)的是

A.綠色瘤

B.胸骨的壓痛

C.皮膚粒細胞肉瘤

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

E.白細胞淤滯癥

參考答案：E

答案解析：

第50題:

診斷急性白血病的主要依據(jù)是

A.白細胞數(shù)目的增多

B.胸骨的壓痛

C.有貧血、發(fā)熱、出血的三大癥狀

D.骨髓象示：原始+幼稚細胞230%

E.出現(xiàn)正常細胞性貧血

參考答案：D

答案解析：

第51題:

不符合對慢性粒細胞白血病加速期描述的是

A.血或骨髓原始細胞220%

B.不明原因的血小板進行性減少或增高

14

C.除Ph染色體外又出現(xiàn)其他染色體異常

D.可持續(xù)幾個月到幾年

E.外周血嗜堿性粒細胞＞20%

參考答案：A

答案解析：

第52題:

對白血病化療的表達不正確的是

A.目的是達到完全緩解并延長生存期

B.目前多采用聯(lián)合化療

C.兒童急淋患者的誘導緩解治療，常用VP方案

D.急非淋白血病的常用標準誘導緩解方案是：DA方案

E.VP方案中：P指的是柔紅霉素

參考答案：E

答案解析：

VP方案中，V為長春新堿，P指的是潑尼松。

第53題：

特發(fā)性血小板減少性紫癱的首選治療為

A.抗纖溶藥物

B.免疫抑制劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.脾切除

E.氨肽素

參考答案：C

答案解析：

第54題：

關(guān)于急性ITP,下列哪項是正確的

A.多見于成人

B.多見于女性

C.骨髓幼稚巨核細胞增加

D.大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型

E.血小板壽命正常

參考答案：C

答案解析：

15

第55題：

過敏性紫瘢哪種類型病情最為嚴重

A.單純型

B.腹型

C.關(guān)節(jié)型

D.腎型

E.混合型

參考答案：D

答案解析：

第56題:

肉眼血尿反復發(fā)作，最常見于

A.急性腎小球腎炎

B.狼瘡性腎小球腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.過敏性紫瘢腎炎

E.IgA腎病

參考答案：E

答案解析：

第57題：

下列哪項不是急進性腎炎的臨床特點

A.起病急，初期表現(xiàn)似急性腎炎

B.常有貧血

C.常出現(xiàn)少尿甚至無尿

D.可有咯血及肺部病變

E.強化治療無效時可長期透析

參考答案：B

答案解析：

第58題:

對區(qū)分急、慢性腎功能衰竭最有意義的是

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.腎臟體積的大小

D.氮質(zhì)血癥程度

E.酸中毒程度

16

參考答案：C

答案解析：

第59題:

尿毒癥高血壓伴血鉀增高時，降壓治療不宜使用

A.B受體阻滯劑

B.祥利尿劑

C.鈣通道阻滯劑

D.血管擴張劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

參考答案：E

答案解析：

第60題：

腺垂體功能減退癥最常見的病因是

A.垂體瘤

B.顱內(nèi)感染

C.產(chǎn)后大出血

D.顱腦外傷

E.腦血管疾病

參考答案：A

答案解析：

第61題：

關(guān)于毒性彌漫性甲狀腺腫并發(fā)周期性麻痹，以下哪一項描述是錯誤的

A.年輕男性多見，可無甲狀腺腫大

B.大量糖的攝入或靜脈注射高糖可誘發(fā)

C.發(fā)作時血鉀降低

D.發(fā)作時尿鉀排出增加

E.甲亢控制后，本病發(fā)作減少或消失

參考答案：D

答案解析：

第62題:

既阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物為

A.丙基硫氧喀咤

B.甲筑咪睡（他巴嚏）

17

C.卡比馬理（甲亢平）

D.普秦洛爾（心得安）

E.大劑量<sup>131〈/sup>I

參考答案：A

答案解析：

第63題：

目前主張的糖尿病患者“高糖飲食"，其中碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.60%左右

參考答案：E

答案解析：

第64題：

非俗體類消炎止痛藥的作用機制是

A.抑制體液免疫

B.增強NK細胞活性

C.抑制B細胞

D.抑制T細胞

E.抑制前列腺素合成

參考答案：E

答案解析：

第65題：

對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是

A.抗U1RNP抗體

B.抗核抗體

C.類風濕因子

D.抗雙鏈DNA抗體

E.抗RNP抗體

參考答案：D

答案解析：

18

第66題:

有機磷酸酯農(nóng)藥抑制的酶是

A.膽堿酯酶

B.己糖激酶

C.琥珀酸脫氫酶

D.檸檬酸合成酶

E.異檸檬酸脫氫酶

參考答案：A

答案解析：

第67題:

關(guān)于急性一氧化碳中毒的發(fā)病機制哪項是錯誤的

A.主要為組織缺氧

B.CO與Hb有較強親和力

C.COHb失去攜氧能力

D.COHb易解離

E.全身和中樞缺氧癥狀為主

參考答案：D

答案解析：

第68題:

在精神障礙的病因?qū)W中，促發(fā)因素是指

A.遺傳與環(huán)境因素

B.創(chuàng)傷

C.感染

D.心理，社會因素

E.軀體疾病69.阿爾茨海默病屬于

參考答案：A

答案解析：

第69題:

A.精神活性物質(zhì)所致的精神障礙

B.精神分裂癥

C.神經(jīng)癥

D.人格障礙

E.腦器質(zhì)性精神障礙

參考答案：E

19

答案解析:

第70題：

神經(jīng)性厭食常發(fā)生于

A.青少年男性

B.青少年女性

C.中年男性

D.中年女性

E.老年女性

參考答案：B

答案解析：

第71題:

甲狀腺危象時伴精神障礙最主要的癥狀是

A.意識障礙

B.妄想

C.抑郁

D.焦慮緊張

E.思維遲緩

參考答案：A

答案解析：

第72題：

關(guān)于精神分裂癥單純型，下列何種說法不正確

A.多在青少年期起病

B.病程緩慢

C.生活疏懶

D.興趣及活動逐漸減退

E.常伴有幻覺、妄想

參考答案：E

答案解析：

第73題:

通常三環(huán)類抗抑郁藥物的每天治療劑量為

A.50mg

B.50~70mg

C.75~100mg

20

D.150~300mg

E.300~400mg

參考答案：D

答案解析：

第74題：

魔癥發(fā)作最有效的治療方法是

A.行為治療

B.鎮(zhèn)靜藥物

C.暗不治療

D.抗精神病藥

E.物理治療

參考答案：C

答案解析：

第75題:

關(guān)于驚恐發(fā)作的特點，以下哪種說法不正確

A.發(fā)作過后有擔心再發(fā)作的心理

B.發(fā)作時意識不清楚

C.發(fā)作時間一般5?20分鐘，很少超過1個小時

D.常表現(xiàn)為明顯的自主神經(jīng)癥狀

E.發(fā)作有不可預測性和突發(fā)性

參考答案：B

答案解析：

B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、

C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。

某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

異常呼吸類型

A.Kussmalul呼吸

B.Blots呼吸

C.端坐呼吸

D.呼氣時間延長

E.病理性呼吸音

第76題:

腦炎________

21

參考答案:

B

詳細解答:

第77題：

肺氣腫_________

參考答案:

D

詳細解答:

A.結(jié)核球

B.原發(fā)型肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.結(jié)節(jié)病

E.浸潤型肺結(jié)核

第78題：

女，35歲，職員。乏力伴少量咯血2個月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，右上肺

有少量濕啰音。胸片右上肺密度不均勻片狀陰影，診斷首先考慮

參考答案：

E

詳細解答：

第79題：

男，30歲，農(nóng)民。低熱，乏力，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，肺部

無異常體征。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮

參考答案：

B

詳細解答：

A.維拉帕米

B.利多卡因

C.美托洛爾

D.尼莫地平

22

E.苯妥英鈉

第80題：

房室結(jié)折返性心動過速

參考答案：

A

詳細解答：

第?i題.

急性心梗二級預防

參考答案：

C

詳細解答：

第82題：

洋地黃中毒致室性期前收縮

參考答案：

E

詳細解答：

上消化道出血

A.一■日出血量10ml

B.一日出血量60ml

C.胃內(nèi)儲積血量300口1

D.一日出血量為400ml

E.一日出血量為1200ml

第83題：

僅表現(xiàn)為黑糞

參考答案:

B

詳細解答:

第84題:

23

即可出現(xiàn)嘔血

參考答案：

C

詳細解答：

第85題:

有循環(huán)障礙休克表現(xiàn)

參考答案：

E

詳細解答：

A.珠蛋白生成障礙性貧血

B.G-6-PD缺乏癥

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.自身免疫性溶血性貧血

E.遺傳性球形紅細胞增多癥

第86題：

參考答案:

C

詳細解答:

第87題:

參考答案:

D

詳細解答:

第88題：

參考答案:

E

24

詳細解答:

A.腰椎受累

B.近端指間關(guān)節(jié)受累

C.踝關(guān)節(jié)受累

D.肩關(guān)節(jié)受累

E.肘關(guān)節(jié)受累

第89題:

骨性關(guān)節(jié)炎

參考答案：

A

詳細解答：

第90題:

類風濕性關(guān)節(jié)炎

參考答案：

B

詳細解答：

類風濕性關(guān)節(jié)炎可累及手、腕、肘、肩、膝、踝關(guān)節(jié)，但最有特異性的部位

是近端指間關(guān)節(jié)，故答案為B。

A.情感淡漠

B.抑郁狀態(tài)

C.癡呆狀態(tài)

D.腦衰弱綜合征

E.緘默狀態(tài)

第91題:

意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動增多

參考答案：

C

詳細解答：

第92題：

意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語動作減少

25

參考答案:

B

詳細解答:

A2型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

第93題:

男，40歲，10余年咳嗽、咳膿痰史，1小時前突然大咯血，考慮病因可能為

A.支氣管擴張

B.肺炎

C.胸腔積液

D.胸膜增厚

E.肺癌

參考答案：A

答案解析：

第94題：

女，25歲，心悸，氣促，下肢水腫4年。望診心臟負性心尖搏動，已排除粘連

性心包炎，問可發(fā)現(xiàn)下列何項體征

A.叩診心臟呈靴型增大

B.心前區(qū)隆起

C.心音遙遠

D.胸骨左緣捫及收縮期震顫

E.交替脈

參考答案：B

答案解析：

第95題:

女，18歲，皮膚反復紫瘢和瘀斑、月經(jīng)量多2年。既往經(jīng)常關(guān)節(jié)痛，并因此經(jīng)

常服用保泰松等藥物。家中無類似疾患者。10歲起經(jīng)常刷牙出血。本患者的診

斷，不應(yīng)考慮哪種情況

A.先天性血小板功能異常

B.獲得性血小板功能異常

C.血友病

D.維生素C缺乏

E.過敏性紫瘢

參考答案：C

26

答案解析:

第96題：

一心房顫動患者，突覺呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬

律其來源為

A.左房奔馬律

B.右房奔馬律

C.左室奔馬律

D.右室奔馬律

E.重疊奔馬律

參考答案：D

答案解析：

室性奔馬律是由于心室容量負荷過重，在舒張早期產(chǎn)生的附加心音。當右心病變,

右心室負荷過重時，則產(chǎn)生右室奔馬律，聽診部位位于三尖瓣區(qū)。若為左心病變,

則左室奔馬律的聽診部位在心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)。

第97題：

一50歲男性，吸煙30年，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的

淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺結(jié)核

參考答案：B

答案解析：

第98題:

男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑

便1次，自覺頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次/分，該患者出血量估計為

A.<200ml

B.<400ml

C.<1000ml

D.<1500ml

E.<2000ml

參考答案：c

答案解析：

27

第99題:

男性，46歲，反復咳嗽、咳痰、喘5年余，冬季加重，一周前上述癥狀加重，

經(jīng)治療無效住院。體檢：胸廓對稱，雙肺干濕啰音，X線胸片示雙肺紋理增強,

其診斷可能為

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作

C.慢性支氣管炎遷延期

D.慢性喘息型支氣管炎遷延期

E.慢性喘息型支氣管炎緩解期

參考答案：B

答案解析：

第100題:

女性，45歲，反復咳嗽、咳膿痰20余年。支氣管造影證實右下、左下葉支氣管

擴張。近1周發(fā)熱，痰量增多，下列哪項處理是錯誤的

A.應(yīng)用祛痰藥

B.手術(shù)治療

C.體位引流

D.選用敏感抗生素

E.痰細菌學檢查

參考答案：B

答案解析：

支氣管擴張手術(shù)治療的指征是單側(cè)或局部的病變，無心肺功能嚴重異常，無出、

凝血功能障礙及其他禁忌。故此患者用手術(shù)治療是錯誤的選擇。

第101題：

患者男，32歲，咳嗽1月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段

炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.浸潤型肺結(jié)核

C.支氣管擴張

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

參考答案：B

答案解析：

第102題:

某男，65歲，有冠心病、陳舊性心肌梗死病史2年，近一月來出現(xiàn)夜間憋氣而

驚醒，呼吸深快伴有少量哮鳴音，端坐位休息后可以緩解，最可能的原因是

28

A.支氣管哮喘

B.急性肺梗死

C.左心衰竭

D.心臟神經(jīng)癥

E.以上都不是

參考答案：C

答案解析：

第103題:

男，63歲，高血壓病10年，血壓一直維持130?140/85?95mmHg。近1年來尿

蛋白(+)，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常。降壓藥物的最佳選擇是

A.利尿劑

B.鈣通道阻滯劑

C.B-受體阻滯劑

D.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.血管擴張劑

參考答案：D

答案解析：

第104題：

患者女性，62歲，有糖尿病5年，心絞痛病史2年。因突發(fā)作胸悶、出汗、胸

部緊縮感緊急住院。血壓110/70mmHg,做心電圖顯示：胸前導聯(lián)的ST段壓低

0.2mV,T波導致，無病理性Q波。查心肌損傷標記物升高。應(yīng)診斷為

A.心絞痛發(fā)作

B.低血糖反應(yīng)

C.升主動脈夾層

D.急性非Q波型心肌梗死

E.糖尿病酮癥酸中毒

參考答案：D

答案解析：

第105題：

女性，18歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心律整齊，HR76次/分，雙

肺(-)，肝不大，下肢不腫；既往體健。其適合的處理為

A.長期服用洋地黃

B.長期使用小劑量利尿劑

C.避免感冒及重體力勞動

D.臥床休息，減輕心臟負荷

29

E.像正常青年人一樣活動

參考答案：C

答案解析：

第106題:

男性，62歲，近來咽第一口飯時常有梗噎感，首先應(yīng)考慮

A.食管炎

B.食管息肉

C.食管癌

D.賁門失弛癥

E.食管憩室

參考答案：C

答案解析：

第107題：

女，45歲，疑膽總管結(jié)石行ERCP檢查，4小時后劍突下出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴嘔吐,

體檢：體溫38C,劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，最可能的診斷是

A.急性十二指腸炎

B.急性膽管炎

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

參考答案：D

答案解析：

第108題:

女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。體查：腹壁揉面感，腹部移動性

濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值

A.血培養(yǎng)

B.結(jié)核菌素試驗

C.腹膜活檢

D.腹水細菌培養(yǎng)

E.血沉

參考答案：C

答案解析：

30

第109題:

A.慢性白血病

B.粒細胞缺乏癥

C.肝炎后再生障礙性貧血

D.脾功能亢進

E.ITP

參考答案：C

答案解析：

肝病史、三系細胞減少、淋巴細胞比例增高、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減低、骨髓造血細

胞均減少，故為肝炎后再障。

第110題：

A.血小板減少性紫瘢

B.DIC

C.過敏性紫瘢

D.骨髓增生異常綜合征

E.再生障礙性貧血

參考答案：B

答案解析：

第111題：

A.核素131I治療

B.甲狀腺部分切除術(shù)

C.抗甲狀腺藥物治療

D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療

E.抗甲狀腺藥物治療后核素<sup>131〈/sup>I治療

參考答案：C

答案解析：

發(fā)育中的青少年，甲狀腺I°彌漫性腫大首選抗甲狀腺藥物治療，不主張手術(shù)或

核素。

第112題:

男，68歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)

神志不清而就診。血壓80/60mmHg,血糖38.Immol/L,尿糖++++,尿酮體土。

最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒昏迷

31

參考答案：D

答案解析：

糖尿病酮癥酸中毒，主要病理生理特征是胰島素缺乏，及脫水失鉀，因此選Do

第113題：

女，46歲，糖尿病史3年，經(jīng)飲食治療并服二甲雙肌:，病情控制良好。近日受

涼后發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，X線檢查為右下肺炎。血糖18.6mmol/L,尿糖++++。

對該患者除治療肺炎外，糖尿病的處理應(yīng)

A.用胰島素治療

B.增加二甲雙胭劑量

C.改用格列毗嗪

D.加用格列口比嗪

E.加用a葡萄糖甘酶抑制劑

參考答案：A

答案解析：

第114題：

A.正常期

B.代償期

C.失代償期

D.衰竭期

E.終末期

參考答案：D

答案解析：

第115題:

A.狼瘡性腎小球腎炎

B.IgA腎病

C.過敏性紫瘢腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

參考答案：A

答案解析：

第116題:

女，32歲，蛋白尿2年，尿少1周入院，全身凹陷性水腫，血壓正常，血清蛋

白llg/L,腎功能正常，尿蛋白10g/24h,診斷腎病綜合征。哪項處理不當

32

A.臥床休息

B.低鹽、正常蛋白飲食

C.靜脈輸注清蛋白

D.腎上腺皮質(zhì)激素首選

E.利尿劑消腫

參考答案：C

答案解析：

第117題：

男，65歲，浮腫，全身多處疼痛5月余。尿蛋白5g/L,顱骨、骨盆X線呈穿鑿

樣空洞，血漿蛋白電泳見M帶，尿凝溶蛋白陽性?？赡艿脑\斷為

A.腎淀粉樣變性

B.多發(fā)性骨髓瘤腎病

C.淋巴瘤

D.狼瘡性腎炎

E.糖尿病腎病

參考答案：B

答案解析：

多發(fā)性骨髓瘤，腎病多見于老年男性，臨床表現(xiàn)有全身疼痛、浮腫、貧血，實驗

室檢查，血漿蛋白電泳見M帶，尿凝溶蛋白陽性，扁骨(骨盆、顱骨等處)X線特

征性表現(xiàn)為穿鑿樣空洞改變。

第118題:

女性，52歲，患類風濕關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝，雙髓關(guān)節(jié)嚴重的屈曲畸形，四肢

肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，

ESR：10mm/h,血尿常規(guī)均正常，X線示雙股關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。該

患者的治療應(yīng)選擇

A.雷公藤多昔片

B.非番體類消炎鎮(zhèn)痛藥

C.甲氨蝶吟+氯喳+柳氮磺胺毗唬

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療

E.甲氨蝶吟+激素

參考答案：D

答案解析：

第119題：

男，50歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5月，活動后加重，休息后減輕，查體發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,

壓痛，骨摩擦音，ESR20mm/h,RF(-),該患者最可能的診斷是

A.強直性脊柱炎

33

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風濕性關(guān)節(jié)炎

D.類風濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

參考答案：B

答案解析：

第120題:

女性，19歲，學生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復思考問題，如做數(shù)學題時，反復核

對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.瘠癥

D.強迫癥

E.精神分裂癥

參考答案：D

答案解析：

第⑵題：

患者經(jīng)常雙臂揮動，并解釋，“左臂代表全心全意為人民服務(wù)，右臂代表發(fā)揮人

民的積極性，雙臂揮動是發(fā)揮大家的積極性，全心全意為人民服務(wù)”。該癥狀是

A.感知覺障礙

B.邏輯倒錯性思維

C.破裂性思維

D.思維鳴響

E.病理性象征性思維

參考答案：E

答案解析：

A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根

據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選

答案中選擇一個最佳答案。

女，45歲，支氣管哮喘急性發(fā)作3天，體檢：呼吸30次/分，兩肺叩診過清

音、聞及廣泛哮鳴音，心率110次/分，律齊

第122題:

此時行肺功能測定，最可能的表現(xiàn)是

A.限制性通氣功能障礙

34

B.阻塞性通氣功能障礙伴彌散功能障礙

C.混合性通氣功能障礙

D.彌散功能障礙

E.阻塞性通氣功能障礙

參考答案：E

答案解析：

第123題：

為判斷病情嚴重度，應(yīng)選哪項檢查

A.痰涂片和培養(yǎng)

B.血白細胞

C.胸片

D.動脈血氣分析

E.血清IgE

參考答案：D

答案解析：

女性，50歲，反復咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周來上述癥狀加重,

并咳膿痰，體檢雙肺底可聞濕啰音

第124題:

此患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性喘息型支氣管炎

D.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

E.慢性阻塞性肺氣腫

參考答案：D

答案解析：

第125題:

此患者5年來逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動后加重，下列哪項檢查所見，對判斷呼吸

困難的原因最有意義

A.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移

B.X線透亮度增加，心影狹小

C.呼吸音減弱，呼氣延長

D.心電圖示肢體導聯(lián)低電壓

E.肺功能檢查殘氣/市總量＞40%

35

參考答案：E

答案解析：

男，68歲，2周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小

時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg,心

率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰

音

第126題：

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是

A.風心病二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺炎

E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

參考答案：E

答案解析：

第127題:

應(yīng)首選檢查

A.X線胸片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.血清心肌酶

E.心肌核素掃描

參考答案：B

答案解析：

第128題:

下列何種治療方案應(yīng)首選

A.B-受體阻滯劑預防室性心律失常

B.抗生素控制感染

C.洋地黃類藥物治療

D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

E.嗎啡和利尿劑治療

參考答案：E

答案解析：

36

男性，28歲，風濕性心瓣膜病3年，曾經(jīng)診斷為“二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全”。

半月來發(fā)熱，37?38℃,心衰癥狀加重。查體：端坐位，貧血貌，皮膚無瘀點。

頸靜脈怒張，心界擴大，心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜

音，脾大，下肢不腫

第129題:

該患者的初步診斷是

A.風濕性心肌炎

B.貧血性心臟病

C.風心病，心力衰竭

D.先天性主動脈瓣病變

E.風濕性瓣膜病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

參考答案：E

答案解析：

第130題:

此時首先需要做的是

A.做超聲心動圖

B.立即使用抗生素

C.準備急診瓣膜置換術(shù)

D.抽血培養(yǎng)后使用抗生素

E.查血常規(guī)后使用抗生素

參考答案：D

答案解析：

第131題：

該患者最常見的并發(fā)癥是

A.心力衰竭

B.腎小球腎炎

C.遷移性膿腫

D.細菌性動脈瘤

E.腦栓塞與腦膿腫

參考答案：A

答案解析：

男，33歲，冬春季發(fā)作性節(jié)律性上腹部疼痛10年，近一周來疼痛劇烈，以

半夜最甚，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸后壁有直徑0.5?1.5cm潰瘍，周圍

充血水腫，診斷為十二指腸球部活動性潰瘍?nèi)朐褐委煛?/p>

第132題:

37

為迅速緩解癥狀，選取用強烈的抑酸藥物，下列何者作用最強

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.硫糖鋁

E.奧美拉嗖

參考答案：E

答案解析：

第133題:

有關(guān)消化性潰瘍的病史，下列哪項描述不正確

A.具有節(jié)律性周期性發(fā)作

B.肝濁音區(qū)消失，應(yīng)疑潰瘍穿孔

C.45歲以上十二指腸潰瘍患者，大便隱血陽性，考慮癌變

D.部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀

E.出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕

參考答案：C

答案解析：

第134題:

有關(guān)消化性潰瘍穿孔的并發(fā)癥，下列描述哪一項是錯誤

A.游離穿孔，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見

B.十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生于前壁

C.胃潰瘍并發(fā)穿孔多發(fā)生于小彎側(cè)

D.十二指腸后壁潰瘍穿孔可并發(fā)出血

E.十二指腸后壁潰瘍發(fā)生穿孔速度很快

參考答案：E

答案解析：

第135題：

該患者的淀粉酶/肌酊清除率（比率）是

A.0.001%

B.0.01%

C.0.1%

D.1%

E.10%

參考答案：D