腹部損傷試題

腹部損傷

[單項(xiàng)選擇題]

1、閉合性腹外傷患者診斷不明確在觀察期間不應(yīng)做哪項(xiàng)處理（）

A.不隨意搬動患者

B.注射止痛劑，減輕患者痛苦

C.禁食、禁水

D.應(yīng)用廣譜抗生素

E.補(bǔ)充血容量，防止休克

參考答案：B

參考解析：注射止痛藥物易掩蓋病情，不利于觀察病情的進(jìn)展情況。但發(fā)生創(chuàng)傷后，不宜隨意搬動患者以免造成另外的損傷，如脊柱骨折時，隨意搬動患者將可能因脊髓損傷導(dǎo)致患者截癱?；颊邞?yīng)禁食、水，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，防止胃腸道穿孔時加重腹腔污染的可能；并應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，防治休克，并預(yù)防應(yīng)用廣譜抗生素。

[單項(xiàng)選擇題]

2、男性，27歲。因刀傷致腹部開放性損傷，部分腸管脫出，其緊急處理措施是（）

A.用清潔紗布或碗覆蓋保護(hù)、包扎后送醫(yī)院

B.迅速將腸管還納于腹腔

C.用干凈水清潔后暫時包扎

D.緊急送醫(yī)院處理

E.將腸管還納，用消毒棉墊加壓包扎

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

3、腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是（）

A.立即手術(shù)探查

B.輸血并給止血藥

C.輸血并給抗生素

D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查

E.積極抗休克的同時手術(shù)探查

參考答案：E

參考解析：內(nèi)臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救，力爭在收縮壓回升至12kPa（90mmHg）以上后進(jìn)行手術(shù)。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血，則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在抗休克的同時，迅速剖腹止血。

[單項(xiàng)選擇題]

4、患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次／分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項(xiàng)最重要（）

A.季肋部外傷史

B.腹部壓痛、反跳痛及肌緊張

C.血壓低于70/50mmHg

D.血紅蛋白逐漸減少

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

5、患者，女性，26歲，2小時前被銳器刺傷左上腹，即感腹痛，傷口有活動性出血，伴惡心嘔吐，心慌。查體：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇蒼白，四肢稍發(fā)冷，心肺未見異常，左腹部可見刀刺傷傷口，有活動性出血，肌緊張，腸鳴音消失。血紅細(xì)胞1．0×1012/L，Hb50g/L。該患者的初步診斷是（）

A.空腔臟器破裂（結(jié)腸破裂）

B.脾破裂

C.小腸破裂

D.肝破裂

E.膈肌破裂

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

6、患者，女性，26歲，2小時前被銳器刺傷左上腹，即感腹痛，傷口有活動性出血，伴惡心嘔吐，心慌。查體：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇蒼白，四肢稍發(fā)冷，心肺未見異常，左腹部可見刀刺傷傷口，有活動性出血，肌緊張，腸鳴音消失。血紅細(xì)胞1．0×1012/L，Hb50g/L。手術(shù)治療原則錯誤的是（）

A.吸凈積血，找到脾動脈

B.急診行剖腹探查手術(shù)

C.首先找到脾蒂，控制出血

D.開腹后即用大止血鉗在積血中盲夾脾蒂

E.切除脾臟

參考答案：D

[多項(xiàng)選擇題]

7、患者，女性，26歲，2小時前被銳器刺傷左上腹，即感腹痛，傷口有活動性出血，伴惡心嘔吐，心慌。查體：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇蒼白，四肢稍發(fā)冷，心肺未見異常，左腹部可見刀刺傷傷口，有活動性出血，肌緊張，腸鳴音消失。血紅細(xì)胞1．0×1012/L，Hb50g/L。應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.積極補(bǔ)液抗休克治療

B.急診行剖腹探查手術(shù)

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.密切觀察患者病情變化

E.胃腸減壓

參考答案：A,B

[單項(xiàng)選擇題]

8、患者，男性，24歲，一天前被小汽車撞傷左下腹部，即感腹痛，以左下部為著，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T：38.9C，P：120次／分，R：28次／分，BP90/60mmHg；痛苦面容，較煩躁，唇干，四肢稍發(fā)冷，心肺未見異常，腰部無外傷，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出有糞臭味．涂片膿球（+++）。血白細(xì)胞15～109/L，N93%。該患者的初步診斷是（）

A.空腔臟器破裂（結(jié)腸破裂）

B.脾破裂

C.小腸破裂

D.肝破裂

E.膈肌破裂

參考答案：A

[多項(xiàng)選擇題]

9、患者，男性，24歲，一天前被小汽車撞傷左下腹部，即感腹痛，以左下部為著，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T：38.9C，P：120次／分，R：28次／分，BP90/60mmHg；痛苦面容，較煩躁，唇干，四肢稍發(fā)冷，心肺未見異常，腰部無外傷，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出有糞臭味．涂片膿球（+++）。血白細(xì)胞15～109/L，N93%。應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.積極補(bǔ)液抗休克治療

B.急診行剖腹探查手術(shù)

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.密切觀察患者病情變化

E.胃腸減壓

參考答案：A,B,C,E

[單項(xiàng)選擇題]

10、患者，男性，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為（）

A.1%～2%

B.5%～10%

C.16%～20%

D.25%～35%

E.40%～50%

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

11、患者，男性，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷對明確診斷幫助不大的是（）

A.B超檢查

B.CT檢查

C.血細(xì)胞比容

D.尿淀粉酶

E.血淀粉酶

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

12、患者，男性，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷對創(chuàng)傷的治療過程中，應(yīng)注意了解事項(xiàng)中哪項(xiàng)最不重要（）

A.致傷因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度

B.致傷因素作用的時間和速度

C.受傷部位的組織和功能狀態(tài)

D.受傷者的年齡和全身狀態(tài)

E.受傷者的性別

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

13、患者，男性，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是（）

A.十二指腸

B.膽總管

C.橫結(jié)腸

D.右腎

E.脾

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

14、患者，男性，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷如果處理不當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是（）

A.膽總管狹窄

B.胰腺真性囊腫

C.脂肪瀉

D.胰腺假性囊腫

E.橫結(jié)腸梗阻

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

15、患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次／分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.空、回腸破裂

D.結(jié)腸破裂

E.胰腺損傷

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

16、患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次／分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是（）

A.腹部X線透視

B.消化道鋇劑造影

C.腹部CT檢查

D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容

E.左下腹腔穿刺

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

17、患者女性，75歲，右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，叩診：肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。此時對診斷幫助最小的檢查是（）

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類

B.子宮及其附件B超檢查

C.立位做腹部X線透視

D.直腸鏡檢查

E.肛門直腸指檢

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

18、患者女性，75歲，右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，叩診：肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。此患者直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10/L，中性分葉核粒細(xì)胞80%，腹部X線透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸黏膜充血，應(yīng)診斷為（）

A.潰瘍病急性穿孔

B.急性闌尾炎穿孔

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.外傷性腸破裂

E.急性盆腔炎

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

19、患者女性，75歲，右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，叩診：肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。對此患者處置中，不適當(dāng)?shù)奶幹檬牵ǎ?/p>

A.禁飲禁食，靜脈輸液

B.嚴(yán)密觀察血壓，如有下降再行手術(shù)治療

C.半臥位

D.胃腸減壓

E.使用抗生素

參考答案：B

參考解析：對可疑患者，及早剖腹探查，療效好壞取決于能否早期手術(shù)。

[多項(xiàng)選擇題]

20、腹部閉合性損傷，出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）

A.有早期休克征象

B.肝濁音界消失

C.持續(xù)性劇烈疼痛

D.有嘔血或黑糞

E.以上都不對

參考答案：A,B,C,D

參考解析：腹部閉合性損傷有內(nèi)臟受損時，傷情嚴(yán)重，需早診斷、早治療。腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷破裂時常有內(nèi)出血，早期出現(xiàn)休克?？涨慌K器損傷破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎、胃腸道癥狀、腹膜刺激征、氣腹征等。

[單項(xiàng)選擇題]

21、腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察、處理哪項(xiàng)是錯誤的（）

A.臥床休息，避免不必要搬動

B.禁飲食，輸液

C.注射嗎啡止痛

D.定時監(jiān)測血壓、脈搏變化

E.觀察腹部體征變化

參考答案：C

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[單項(xiàng)選擇題]

22、回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥狀，原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.小穿孔已自愈

B.未進(jìn)飲食，腸腔無內(nèi)容物

C.機(jī)體防御能力強(qiáng)，反應(yīng)遲鈍

D.腸管痙攣，黏膜外翻，血凝塊堵塞

E.腸麻痹，腸蠕動消失，腸內(nèi)容物不外漏

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

23、關(guān)于肝破裂診斷下列哪項(xiàng)是錯誤的（）

A.有右上腹外傷史

B.局部疼痛及壓痛

C.失血較多時血紅蛋白值逐漸下降

D.隨出血量增多，心率加快

E.必須等待腹腔穿刺抽出血液才能治療

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

24、在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項(xiàng)最重要（）

A.左季肋部挫傷合并肋骨骨折

B.血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L

C.左上腹明顯壓痛及肌緊張

D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

E.血壓80/60mmHg，脈搏110次／分

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

25、腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時，如未找到明確損傷時，應(yīng)進(jìn)行探查的順序是（）

A.肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→胃、腸消化道及其系膜→盆腔器官

B.胃→肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→膈肌→小腸、大腸及其系膜→盆腔器官

C.胃→膈肌→肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→小腸、大腸及其系膜→盆腔器官

D.隨便從哪開始都行

E.以上都不對

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

26、男，25歲，與人打架時腹部受傷，出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)應(yīng)及時剖腹探查（）

A.第7、8肋骨骨折

B.腹腔內(nèi)有積液

C.左上腹皮下淤血且疼痛

D.腸鳴音減弱

E.腹穿抽出混濁液體，考慮含消化液

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

27、腹部損傷，X線檢查顯示腹膜后積氣，可能為（）

A.腎臟損傷

B.胃損傷

C.十二指腸水平部損傷

D.皮下氣腫

E.結(jié)腸損傷

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

28、診斷外傷性脾破裂，下列哪項(xiàng)最重要（）

A.有腹部外傷史

B.出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及休克癥狀

C.左下腹有壓痛

D.診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

E.脾臟有慢性病理改變

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

29、腹部損傷的關(guān)鍵問題首先是要明確（）

A.有無水電解質(zhì)平衡失調(diào)

B.有無腹內(nèi)臟器損傷

C.腹壁損傷的程度

D.后腹膜有無血腫

E.是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

30、腹部閉合性損傷的病人，下列哪項(xiàng)不是急診手術(shù)探查的指征（）

A.早期出現(xiàn)休克

B.患者煩躁，查體不能合作

C.腹膜刺激征

D.嘔血、便血或尿血

E.腹穿有陽性結(jié)果

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

31、考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項(xiàng)最重要（）

A.季肋部外傷史

B.腹部壓痛，反跳痛及肌緊張

C.血壓低于70/50mmHg

D.血紅蛋白值逐漸減少

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

參考答案：E

參考解析：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率

[單項(xiàng)選擇題]

32、為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是（）

A.腹部X線透視

B.消化道鋇劑造影

C.腹部CT檢查

D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容

E.左下腹腔穿刺

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

33、男性，36歲，左胸部撞傷2小時，伴胸痛。檢查：血壓10.0/7.5kPa，心率112次／分。X線檢查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹壓痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改變?yōu)椋ǎ?/p>

A.心排血量下降

B.胸腔內(nèi)壓下降

C.低血容量休克

D.反常呼吸及血容量不足

E.以上都不正確

參考答案：D

參考解析：病人的診斷為多根肋骨骨折，同時有腹腔臟器損傷，因此主要的改變?yōu)榉闯：粑俺鲅鸬难萘坎蛔恪?/p>

[單項(xiàng)選擇題]

34、有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對（）

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣血胸需穿刺或引流

參考答案：C

參考解析：對于閉合性創(chuàng)傷，小范圍軟組織挫傷早期可用局部冷敷，以減少組織內(nèi)出血，而胸腹部閉合傷大多需要緊急手術(shù)處理，因?yàn)椴l(fā)出血、消化液漏出以及感染等，延遲處理將導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。骨折則應(yīng)該先行復(fù)位固定制動，一部分需手術(shù)復(fù)位固定。

[單項(xiàng)選擇題]

35、男，4歲，腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm，最佳手術(shù)方式是（）

A.脾切除術(shù)

B.脾下極切除術(shù)

C.脾動脈結(jié)扎術(shù)

D.脾修補(bǔ)術(shù)

E.明膠海綿充填術(shù)

參考答案：D

參考解析：小兒脾損傷，應(yīng)盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂傷，可行脾修補(bǔ)術(shù)

[單項(xiàng)選擇題]

36、腹部損傷來急診的病人腹腔抽出不凝血應(yīng)診為（）

A.后腹膜血腫

B.誤穿入血管

C.實(shí)質(zhì)臟器破裂

D.前腹壁血腫

E.空腔臟器破裂

參考答案：C

參考解析：腹部損傷時，腹膜的間皮細(xì)胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活，當(dāng)實(shí)質(zhì)性臟器破裂時，腹腔內(nèi)積血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血腫多半表面可觸及，不應(yīng)作為穿刺首選部位來判定是否有腹腔內(nèi)臟器受累，而前腹壁血腫短期內(nèi)不應(yīng)抽出不凝血。腹膜后血腫不應(yīng)于腹腔內(nèi)抽出不凝血，誤穿入血管抽出之血應(yīng)為可凝固血?？涨慌K器破裂時抽出液應(yīng)為消化液、糞樣滲出液，或含血性消化液或滲出液，而不應(yīng)該為不凝血。

[單項(xiàng)選擇題]

37、發(fā)生腹部損傷時下列哪項(xiàng)陳述不正確（）

A.需密切觀察病人的生命體征變化

B.重點(diǎn)檢查腹部情況的同時，必要時應(yīng)行直腸或陰道的指診

C.病人可有惡心，嘔吐，便血，嘔血，腹脹等癥狀

D.脾破裂時檢查病人會有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛

E.腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性

參考答案：D

參考解析：發(fā)生腹部損傷后，可因失血、創(chuàng)傷、感染等各種因素造成生命體征的不平穩(wěn)，因創(chuàng)傷部位及作用力方向等的不同病人可有直腸、陰道或其周圍之組織器官的損傷，故必要時應(yīng)行直腸陰道指診：反射性刺激或創(chuàng)傷本身均可引起胃腸道反應(yīng)及不適或消化道出血；腹部損傷后如滲出液、腸道漏出液或出血量少時，腹腔穿刺均有可能抽不到液體。脾破裂時將導(dǎo)致血性腹膜炎，而血性腹膜炎時對腹膜刺激相對較輕，故不會有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛；但如為肝破裂合并較大膽管損傷，則可對腹膜有較嚴(yán)重的刺激。

[單項(xiàng)選擇題]

38、閉合性腹外傷病人觀察期間不應(yīng)做下面哪項(xiàng)（）

A.不隨意搬動病人

B.注射止痛劑，減輕病人痛苦

C.禁食水

D.應(yīng)用廣譜抗生素

E.補(bǔ)充血容量，防止休克

參考答案：B

參考解析：此時注射止痛藥物易掩蓋病情，不利于觀察病情的進(jìn)展情況。但發(fā)生創(chuàng)傷后，不宜隨意搬動病人以免造成另外的損傷，如脊柱骨折時，隨意搬動病人將可能因脊髓損傷導(dǎo)致病人截癱。病人應(yīng)禁食水以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，防止胃腸道穿孔時加重腹腔污染的可能；并應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，防止休克，并預(yù)防應(yīng)用廣譜抗生素。

[單項(xiàng)選擇題]

39、男性，17歲。左腰背部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查體：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+）。腸鳴音減弱。首先應(yīng)采取的檢查是（）

A.選擇性動脈造影

B.B超檢查

C.診斷性腹腔穿刺

D.CT檢查

E.X線腹透或腹平片

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

40、男性，17歲。左腰背部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查體：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+）。腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）

A.胸腹聯(lián)合傷

B.小腸破裂

C.左腎破裂

D.脾破裂

E.腹膜后血腫

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

41、男性，17歲。左腰背部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查體：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+）。腸鳴音減弱。其主要臨床特點(diǎn)是（）

A.發(fā)病率占腹部損傷的40％～50％

B.真性破裂占85％

C.治療原則是緊急手術(shù)處理

D.術(shù)后暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1％

E.切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸埃希菌為主要病原菌

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

42、男，18歲。因刀刺傷入院，急診行X線檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。最可能的診斷是（）

A.胰腺損傷

B.十二指腸破裂

C.小腸破裂

D.結(jié)腸破裂

E.胃破裂

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

43、男，18歲。因刀刺傷入院，急診行X線檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。十二指腸損傷較多見的部位是（）

A.球部+水平部

B.降部

C.水平部

D.降部+水平部

E.升部

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

44、男，18歲。因刀刺傷入院，急診行X線檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。十二指腸損傷后，X線檢查的典型表現(xiàn)是（）

A.膈下積氣

B.胃受壓右移

C.腹膜后積氣

D.左膈抬高

E.胃結(jié)腸間距增大

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

45、男，28歲。不慎從高處墜落。入院時患者呈煩躁?duì)顟B(tài)，查體不合作，腹肌緊張。BP80／60mmHg，經(jīng)B超證實(shí)為腹膜后血腫。腹膜后血腫最重要的并發(fā)癥是（）

A.出血

B.感染

C.腸麻痹

D.血尿

E.里急后重

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

46、男，28歲。不慎從高處墜落。入院時患者呈煩躁?duì)顟B(tài)，查體不合作，腹肌緊張。BP80／60mmHg，經(jīng)B超證實(shí)為腹膜后血腫。如當(dāng)時行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)考慮有（）

A.實(shí)質(zhì)臟器破裂

B.空腔臟器破裂

C.前腹壁血腫

D.腹膜后血腫

E.誤入血管

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

47、腹穿液為黃色、污濁液體，含膽汁，應(yīng)考慮為（）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

C.急性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.實(shí)質(zhì)臟器損傷

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

48、腹穿液為血性，臭味較重為（）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

C.急性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.實(shí)質(zhì)臟器損傷

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

49、腹穿液為草黃色，靜止后易凝固，應(yīng)為（）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

C.急性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.實(shí)質(zhì)臟器損傷

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

50、男性，38歲。左下腹被拖拉機(jī)壓傷后3天入院。入院時有彌漫性腹膜炎，感染性休克。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有黃色膿液和糞便，降結(jié)腸下段有一直徑0．5cm大小的穿孔，有糞便溢出。正確的手術(shù)方式是（）

A.降結(jié)腸穿孔修補(bǔ)

B.左半結(jié)腸切除

C.降結(jié)腸穿孔處切除，端端吻合

D.降結(jié)腸外置

E.穿孔處修補(bǔ)，橫結(jié)腸造口

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

51、男性，30歲。右上腹撞傷致劇烈腹痛半小時。檢查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色蒼白。腹膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛（+），肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱。腹穿抽出不凝固血。血常規(guī)：Hb81/L，WBC://10．5×109/L，N81％。該患者最可能的診斷是（）

A.右腎破裂

B.十二指腸損傷

C.肝破裂

D.脾破裂

E.胰腺損傷

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

52、男性，35歲。右上腹部鈍性損傷后1小時，面色蒼白。脈搏120次/分，血壓70/45mmHg。腹脹，有廣泛壓痛，肌緊張及反跳痛。Hb8g/dl，診斷首先應(yīng)考慮（）

A.十二指腸損傷

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胰腺損傷

E.小腸損傷

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

53、男性，36歲。左胸部撞傷2小時。心率112次/分，血壓80/60mmHg。X線檢查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張。腹穿抽出不凝血?；颊咧饕牟±砩砀淖?yōu)椋ǎ?/p>

A.心排血量下降

B.胸腔內(nèi)壓下降

C.反常呼吸及血容量不足

D.低血容量休克

E.以上都不正確

參考答案：C

參考解析：病人的診斷為多根肋骨骨折，同時有腹腔臟器損傷，因此主要的改變?yōu)榉闯：粑俺鲅鸬难萘坎蛔恪?/p>

[單項(xiàng)選擇題]

54、男性，46歲。左上腹撞傷，當(dāng)時僅感局部疼痛。血壓105/75mmHg。5天后腹