腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理課件

2012年骨二科3月份護理查房

腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理胡鏡

腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理前言

金艷艷護士長：各位護士姐妹大家好，今天我們來共同討論一下腰椎間盤突出癥患者的護理查房內(nèi)容。我們在臨床護理工作中應(yīng)該怎樣去觀察病情，如何去正確宣教指導(dǎo)和護理呢？下面請胡鏡護士介紹31床病人的基本病情。腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理病史介紹

患者，男，63歲。因“腰部疼痛6年，加重一月”入院。入院診斷：1.L4-5椎間盤突出癥、2.腰椎管狹窄癥。生命體征：T36.5OC、P79次/分、R19次/分、Bp170/110mmHg。Braden評分21分。查體：右下肢直腿抬高60O，右足背伸肌力稍下降，雙側(cè)腰背肌緊張。CT示:L4-5椎間盤膨隆并右后突出。于3月5日在連硬外麻醉下行L4-5椎間盤突出癥后路開窗髓核摘除術(shù)，術(shù)畢安返病房，協(xié)助去枕平臥，禁食禁水6小時，切口引流出少許血性液體，予妥善固定，小便自解，監(jiān)測生命體征，醫(yī)囑予抗炎，消腫，護胃等對癥治療，術(shù)后Braden評分18分?，F(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，醫(yī)囑予3月7日停切口引流，敷料外觀干燥，能自主軸線翻身，大小便正常，Braden評分：21分。腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理胡鏡護士：

術(shù)后主要病情觀察：

1.術(shù)后6小時嚴(yán)密觀察T、P、R、BP；

2.嚴(yán)密注意雙下肢感覺、運動變化；

3.觀察切口滲血、滲液情況，觀察引流是否通暢，引流量的性質(zhì)、顏色及量，引流量＞400ML及時報告醫(yī)生；

4.注意腹痛腹脹，排便次數(shù)及尿量；

5.切口疼痛情況；

6.椎間隙感染的觀察；

7.患者的心理狀態(tài)與合作程度。腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理

相關(guān)知識回顧

何為腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退行性變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激、壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為腰痛麻木、無力等一系列表現(xiàn)。腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理

腰背肌功能鍛煉的目的及方法?1.目的：增加脊柱穩(wěn)定性。2.方法：五點支撐法：仰臥位，雙側(cè)屈膝，以頭雙足，雙肘五點做支撐，用力挺腰。三點支撐法：以頭雙足做支撐，用力挺腰。腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理相關(guān)的理論知識我們已經(jīng)復(fù)習(xí)了，下面介紹該患者圍手術(shù)期間所提出的護理診斷，以及相應(yīng)的護理措施。護理診斷P1舒適的改變：與腰背部疼痛伴右下肢脹痛有關(guān)I1:1)協(xié)助患者臥硬板床，休息，腰部勿負重，做好入院宣教，指導(dǎo)軸線翻身，側(cè)臥時雙膝彎曲。

2)主動與患者交談，了解其疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，采取有效應(yīng)對措施。

3)安慰患者，解釋疼痛的原因及必然性，取得配合。

4）采用放松療法，如聽音樂，看書等，以分散其注意力。O1:患者無腰背部及右下肢疼痛感，感覺舒適腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理P2知識缺乏與缺乏疾病及術(shù)前相關(guān)知識有關(guān)I2：1）告知患者疾病的病因誘因及治療方案，取得配合。

2)介紹以前類似病人的實例，告知其效果，以堅定治療信心，解除顧慮。

3）告知麻醉，手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及其應(yīng)對措施，清除或減輕其思想上的顧慮，以良好的態(tài)度迎接手術(shù)。

4)告知各藥物的用法及作用，指導(dǎo)術(shù)前各項適應(yīng)性訓(xùn)練，如俯臥位，臥位排尿、排便訓(xùn)練，肥皂水清洗腰背部，有效咳嗽咳痰訓(xùn)練等。O2：患者掌握疾病及術(shù)前相關(guān)知識，積極配合治療。腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理P3有引流效能降低的風(fēng)險與缺乏引流相關(guān)知識有關(guān)I3:1）妥善固定引流管，低于切口水瓶，防止扭曲，牽拉，受壓。保持通暢，注明標(biāo)識；

2）告知引流的目的及注意事項，防止脫管；

3）觀察引流液的量、性狀和顏色并記錄；

4）定時擠壓引流管，按無菌操作技術(shù)定時更換引流袋；

5）注意觀察切口滲血情況及雙下肢活動感覺。O3:醫(yī)囑于3月7日停切口引流，敷料外觀干燥，無腫脹主訴。腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理P4生活自理能力下降與術(shù)后醫(yī)源性制動有關(guān)I4：1）認真做好晨、晚間護理；

2）巡視病房，幫助解決病人的需求；

3）將常用物品放于病人易取放處；

4）協(xié)助病人部分生活護理；

5）鼓勵病人進行部分生活自理清除以來心理，以促進自理能力的恢復(fù)。O4:患者生活自理，恢復(fù)健康。腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理P5知識缺乏與術(shù)后相關(guān)知識有關(guān)I5：1）告知患者術(shù)后相關(guān)知識:術(shù)后去枕平臥，禁食禁水6小時，6小時后予軸線翻身。

2）術(shù)后一天指導(dǎo)進食：高蛋白、高熱量、富含纖維素、低鹽飲食，多飲水每日2500ml以上。腹部行環(huán)形按摩，保持大便通暢。

3）向患者及家屬宣傳術(shù)后功能鍛煉的重要意義，指導(dǎo)術(shù)后一天行雙下肢直腿抬高運動，防止神經(jīng)根粘連。

4）指導(dǎo)床上活動四肢肌肉和關(guān)節(jié)，勤做深呼吸及擴胸運動。

5）術(shù)后一周指導(dǎo)患者行腰背肌的功能鍛煉。O5:患者掌握術(shù)后相關(guān)知識，行功能鍛煉。腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理P6有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)I6:1）保持床單位平整、干燥，認真做好晨晚間護理。

2）宣教皮膚護理的重要性，使其從思想上重視。

3）術(shù)后協(xié)助患者軸線翻身，禁止長時間保持一臥位。

4）格床頭交接班，仔細觀察受壓皮膚狀況。

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