臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任、感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置、發(fā)生職業(yè)暴露后評價暴露源、乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒暴露后處置隨訪及人類免疫缺陷病毒和呼吸道疾病職業(yè)暴露暴露后處置及隨訪

臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任、感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置、發(fā)生職業(yè)暴露后評價暴露源、乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒暴露后處置隨訪及人類免疫缺陷病毒和呼吸道疾病職業(yè)暴露暴露后處置及隨訪醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感預(yù)防與控制管理要點(diǎn)1、建立健康檔案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期的健康檢查、免疫接種并進(jìn)行登記。2、配備防護(hù)用品。為醫(yī)務(wù)人員提供符合本崗位工作需要的個人防護(hù)用品。3、落實(shí)防治費(fèi)用。落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防治費(fèi)用。之前，未見有文件明確指出院感防治費(fèi)用的文字。4、接受院感培訓(xùn)。分管部門要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防與控制醫(yī)院感染培訓(xùn)工作。院感部門不對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)就上崗，這是院感管理上的不到位和管理缺失。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任1、認(rèn)真履行職責(zé)。履行本崗位醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)控職責(zé)，主動參與相關(guān)工作。2、熟悉處理流程。熟悉感染性疾病職業(yè)暴露后緊急處置流程，包括個人防護(hù)用品使用異常的防范與應(yīng)急處理措施和流程。3、按規(guī)預(yù)防接種。按《中華人民共和國疫苗管理法》相關(guān)要求接種疫苗，包括但不限于乙型肝炎疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A群和A群C群流腦多糖疫苗、百白破疫苗、水痘疫苗、流感疫苗以及新型冠狀病毒疫苗。4、上報及隨訪。發(fā)生感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)按要求進(jìn)行上報及隨訪。感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置職業(yè)暴露后應(yīng)急處置局部處理要做到：1、應(yīng)立即清洗傷口或沖洗黏膜。2、傷口沖洗后應(yīng)使用消毒劑，如70%乙醇溶液或0.5%碘伏消毒。3、不應(yīng)使用腐蝕性藥品。4、不應(yīng)擠壓傷口。先清洗傷口，不應(yīng)擠壓傷口。發(fā)生職業(yè)暴露后評價暴露源對暴露源應(yīng)進(jìn)行以下檢測：乙型肝炎病毒表面抗原；丙型肝炎病毒抗體；3、人類免疫缺陷病毒檢測。乙型肝炎病毒暴露后處置及隨訪

1、未預(yù)防接種乙型肝炎疫苗者

①暴露源明確為乙型肝炎病毒表面抗原陽性，應(yīng)給予乙型肝炎免疫球蛋白并接種乙型肝炎疫苗；②暴露源明確為乙型肝炎病毒表面抗原陰性或情況不明時，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗。2、預(yù)防接種乙型肝炎疫苗者

①有保護(hù)性抗體（乙型肝炎病毒表面抗體效價≥10mIU/mL），無需治療；②沒有保護(hù)性抗體，暴露源明確為乙型肝炎病毒表面抗原陽性或情況不明，應(yīng)給予乙型肝炎免疫球蛋白并接種乙型肝炎疫苗；③暴露源明確為乙型肝炎病毒表面抗原陰性，無需治療。2、乙肝暴露后追蹤

對接種乙型肝炎疫苗的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在最后1劑乙型肝炎疫苗接種的1～2月后進(jìn)行乙型肝炎病毒表面抗體檢測，并進(jìn)行追蹤管理。丙型肝炎病毒暴露后處置及隨訪1、檢測。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)檢測丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）和HCVRNA；2、評估。醫(yī)務(wù)人員抗-HCV和HCVRNA均為陰性，在1周后和2周后再次檢測HCVRNA；如果HCVRNA仍為陰性，基本可以排除感染；如果1周或2周后HCVRNA陽轉(zhuǎn)，12周后再次檢測HCVRNA，HCVRNA仍為陽性（不能自發(fā)清除），可啟動抗HCV治療。3、追蹤。職業(yè)暴露于HCV的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在暴露后第2～4周、第12周復(fù)查HCVRNA，并進(jìn)行追蹤管理。人類免疫缺陷病毒暴露后處置及隨訪1、預(yù)防用藥時間。如果存在預(yù)防性用藥指征，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員暴露后4h內(nèi)盡快開始預(yù)防性用藥，最遲不得超過24h。在醫(yī)務(wù)人員可耐受的前提下，給予4周的暴露后預(yù)防性用藥。2、暴露后重新評估。暴露后72小時內(nèi)應(yīng)進(jìn)行重新評估，尤其是獲得了新的暴露情況或暴露源資料時。3、檢測觀察周期。職業(yè)暴露于HIV的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對HIV抗體進(jìn)行檢測；對預(yù)防性使用藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測和處理，觀察并記錄HIV感染的早期癥狀等。發(fā)生呼吸道疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置1、采取保護(hù)措施。應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取措施保護(hù)呼吸道（如規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生后捂住口罩或緊急外加一層口罩等），按規(guī)定流程撤離污染區(qū)。2、脫卸防護(hù)用品。應(yīng)按要