表寒里熱證的正邪辨證研究

1/1表寒里熱證的正邪辨證研究第一部分表寒里熱證病機特點 2第二部分寒熱錯雜辨證要點 4第三部分寒主收斂與熱主溫煦的矛盾 6第四部分營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾 8第五部分陰陽循環(huán)的失調(diào)特點 11第六部分里熱與表寒的證候表現(xiàn) 13第七部分表寒里熱證的治法與方藥 16第八部分表寒里熱證的臨床應(yīng)用 17

第一部分表寒里熱證病機特點關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點陰陽失衡

1.表寒里熱證的根本病機是陰陽失衡，即表寒與里熱同時存在，寒熱錯雜，互為因果。

2.表寒里熱證的陰陽失衡，主要表現(xiàn)為衛(wèi)表氣血不足，營陰虧虛，導(dǎo)致衛(wèi)外不固，邪氣易于侵犯，而營陰不足，不能濡養(yǎng)五臟六腑，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，郁熱內(nèi)生。

3.表寒里熱證的陰陽失衡，還表現(xiàn)為氣滯血瘀，氣滯血瘀可導(dǎo)致氣血運行不暢，不通則痛，不通則熱，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，可產(chǎn)生瘀熱。

氣血失和

1.表寒里熱證的氣血失和，主要表現(xiàn)為氣滯血瘀，氣滯血瘀可導(dǎo)致氣血運行不暢，不通則痛，不通則熱，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，可產(chǎn)生瘀熱。

2.氣血失和，還可導(dǎo)致營衛(wèi)失和，營衛(wèi)失和可導(dǎo)致衛(wèi)表氣血不足，營陰虧虛，衛(wèi)外不固，邪氣易于侵犯。

3.氣血失和，還可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，臟腑功能失調(diào)可導(dǎo)致郁熱內(nèi)生，郁熱內(nèi)生可加重表寒里熱證的病情。

臟腑功能失調(diào)

1.表寒里熱證的臟腑功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為肝郁氣滯、脾胃虛弱、腎陽虛弱等。

2.肝郁氣滯可導(dǎo)致氣機不暢，氣滯血瘀，郁熱內(nèi)生，加重表寒里熱證的病情。

3.脾胃虛弱可導(dǎo)致營陰虧虛，衛(wèi)外不固，邪氣易于侵犯，加重表寒里熱證的病情。

4.腎陽虛弱可導(dǎo)致衛(wèi)陽不足，衛(wèi)外不固，邪氣易于侵犯，加重表寒里熱證的病情。

邪正盛衰變化

1.表寒里熱證的邪正盛衰變化，主要表現(xiàn)為正氣虛弱，邪氣亢盛。

2.正氣虛弱，是指衛(wèi)表氣血不足，營陰虧虛，臟腑功能失調(diào)等，正氣虛弱，抵抗邪氣入侵的能力下降，邪氣易于侵犯。

3.邪氣亢盛，是指風(fēng)寒邪氣和濕熱邪氣同時侵犯人體，風(fēng)寒邪氣侵犯衛(wèi)表，濕熱邪氣侵犯營陰，導(dǎo)致表寒里熱證的發(fā)生。

病理產(chǎn)物

1.表寒里熱證的病理產(chǎn)物，主要表現(xiàn)為痰、飲、瘀血等。

2.痰飲是表寒里熱證的重要病理產(chǎn)物，痰飲阻滯氣機，導(dǎo)致氣滯血瘀，痰飲郁滯，可化熱生火，加重表寒里熱證的病情。

3.瘀血是表寒里熱證的另一重要病理產(chǎn)物，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運行不暢，不通則痛，不通則熱，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，可產(chǎn)生瘀熱。#表寒里熱證病機特點

1.病因與發(fā)病

表寒里熱證的病因包括外感寒邪和內(nèi)生熱邪兩個方面。外感寒邪是指自然界的寒涼之氣，通過口鼻肌膚侵入人體，導(dǎo)致人體陽氣受抑，衛(wèi)外功能減弱，從而形成表寒證。內(nèi)生熱邪是指人體內(nèi)因陰陽失衡、氣血運行不暢等因素引起的熱盛之證，可分為實熱和虛熱兩種。實熱多由外感熱邪或飲食不節(jié)、勞倦過度等原因引起，虛熱多由陰虛火旺或久病傷陰等原因引起。

2.臨床表現(xiàn)

表寒里熱證的臨床表現(xiàn)包括表寒證和里熱證兩方面的癥狀。表寒證主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、無汗、鼻塞、流涕、頭痛、身痛等。里熱證主要表現(xiàn)為口渴、咽干、食欲不振、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃或黃膩等。

3.辨證要點

表寒里熱證的辨證要點包括以下幾點：

（1）表寒證：畏寒、發(fā)熱、無汗、鼻塞、流涕、頭痛、身痛等。

（2）里熱證：口渴、咽干、食欲不振、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃或黃膩等。

（3）寒熱錯雜：既有表寒證，又有里熱證，寒熱錯雜，此乃表寒里熱證的典型表現(xiàn)。

4.治法與用藥

表寒里熱證的治法以疏散表寒、清里熱為主。常用方藥有桂枝湯加黃連黃芩、小青龍湯加黃連黃芩、麻黃湯加黃連黃芩等。

5.預(yù)防

表寒里熱證的預(yù)防包括以下幾個方面：

（1）預(yù)防外感寒邪：注意保暖，避免受涼。

（2）預(yù)防內(nèi)生熱邪：注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。

（3）注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。

（4）保持心情舒暢，避免情緒激動。第二部分寒熱錯雜辨證要點關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【寒熱錯雜的辨證要點】：

1.寒熱錯雜的辨證關(guān)鍵在于辨清寒熱主次，以及寒熱錯雜的原因。

2.寒熱錯雜證候復(fù)雜，常常寒熱并見，兼雜他證，故辨證時應(yīng)詳辨寒熱各自的部位、性質(zhì)、程度、兼夾證候等。

3.寒熱錯雜證的發(fā)生機制復(fù)雜，可能與病邪性質(zhì)、機體正氣、臟腑功能失調(diào)等因素相關(guān)。

【表寒里熱證的臨床表現(xiàn)辨識要點】：

#表寒里熱證的正邪辨證研究——寒熱錯雜辨證要點

一、寒熱錯雜辨證概述

表寒里熱證是一種常見的中醫(yī)證候，是指機表有寒邪侵襲，里腑有熱邪郁積的病證。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，既有表寒證的癥狀，如鼻塞流涕、咳嗽、惡寒等，又有里熱證的癥狀，如口干舌燥、煩渴、心煩、小便短赤等。

二、寒熱錯雜辨證要點

1.表寒證與里熱證同時存在：這是表寒里熱證最基本的辨證要點。表寒證的癥狀主要有鼻塞流涕、咳嗽、惡寒、身重酸痛等；里熱證的癥狀主要有口干舌燥、煩渴、心煩、小便短赤等。

2.邪正交爭激烈：表寒里熱證的正邪交爭激烈，常表現(xiàn)為高熱、神昏、抽搐等危重癥狀。這是由于表寒邪氣阻滯氣機，使里熱無法宣發(fā)所致。

3.寒熱錯雜，虛實并見：表寒里熱證常兼有虛證和實證。虛證主要表現(xiàn)為氣短神疲、自汗、盜汗等；實證主要表現(xiàn)為胸悶、腹脹、便秘等。這是由于表寒邪氣阻滯氣機，使氣血運行不暢，虛實并見。

4.病位在半表半里：表寒里熱證的病位在半表半里，既有表寒證的病位，又有里熱證的病位。這是由于表寒邪氣阻滯氣機，使里熱無法宣發(fā)所致。

三、寒熱錯雜辨證的治療原則

表寒里熱證的治療原則是疏風(fēng)散寒，清熱解毒。具體治療方法如下：

1.疏風(fēng)散寒：常用麻黃、桂枝、柴胡等藥物。這些藥物可以發(fā)汗解表，疏散風(fēng)寒。

2.清熱解毒：常用黃連、金銀花、連翹等藥物。這些藥物可以清熱解毒，涼血消腫。

3.調(diào)和營衛(wèi)：常用當(dāng)歸、白芍、生地黃等藥物。這些藥物可以調(diào)和營衛(wèi)，扶正祛邪。

4.扶正祛邪：常用人參、黃芪、太子參等藥物。這些藥物可以扶正祛邪，增強機體抵抗力。

四、寒熱錯雜辨證的注意事項

1.不可誤認(rèn)為風(fēng)寒感冒：表寒里熱證與風(fēng)寒感冒雖然都有表寒證的癥狀，但兩者本質(zhì)上是不同的。表寒里熱證是由于表寒邪氣阻滯氣機，使里熱無法宣發(fā)所致；而風(fēng)寒感冒是由于風(fēng)寒邪氣侵襲機表所致。

2.不可誤認(rèn)為溫?。罕砗餆嶙C與溫病雖然都有里熱證的癥狀，但兩者本質(zhì)上也是不同的。表寒里熱證是由于表寒邪氣阻滯氣機，使里熱無法宣發(fā)所致；而溫病是由于溫邪侵襲機體所致。

3.不可誤認(rèn)為暑濕感冒：表寒里熱證與暑濕感冒雖然都有表寒證和里熱證的癥狀，但兩者本質(zhì)上也是不同的。表寒里熱證是由于表寒邪氣阻滯氣機，使里熱無法宣發(fā)所致；而暑濕感冒是由于暑濕邪氣侵襲機體所致。

4.不可誤認(rèn)為瘧疾：表寒里熱證與瘧疾雖然都有發(fā)熱、惡寒的癥狀，但兩者本質(zhì)上也是不同的。表寒里熱證是由于表寒邪氣阻滯氣機，使里熱無法宣發(fā)所致；而瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病。第三部分寒主收斂與熱主溫煦的矛盾關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【寒主收斂與熱主溫煦的矛盾】：

1.寒氣具有收斂、凝結(jié)、抑制等特性，可以使氣血運行遲緩，陽氣被遏，從而導(dǎo)致機體功能低下。

2.熱氣具有溫煦、化散、推動等特性，可以使氣血運行加速，陽氣被激發(fā)，從而導(dǎo)致機體功能亢進(jìn)。

3.在表寒里熱證中，寒氣在表，熱氣在里，寒與熱在氣血的運行、臟腑的生理功能等方面表現(xiàn)出矛盾和斗爭。

【寒熱互結(jié)與氣血凝滯】：

寒主收斂與熱主溫煦的矛盾：表寒里熱證辨證中的關(guān)鍵

表寒里熱證是中醫(yī)常見雜病證候，其特點是既有表寒證候，又有里熱證候。寒熱并存，看似矛盾，實則相輔相成，是表寒里熱證辨證的關(guān)鍵。

寒主收斂與熱主溫煦：陰陽的對立統(tǒng)一

中醫(yī)理論認(rèn)為，寒主收斂，熱主溫煦，這是陰陽的對立統(tǒng)一。寒性具有收斂、凝滯、閉塞的作用，熱性具有溫煦、疏通、發(fā)散的作用。寒熱二氣相互制約，維持人體的陰陽平衡。

表寒里熱證中寒熱并存的辨證意義

表寒里熱證中，表寒證候與里熱證候同時存在，看似矛盾，實則相輔相成。寒證的收斂作用，可以阻止熱證的進(jìn)一步擴散，使其局限于一定的范圍；熱證的溫煦作用，可以緩解寒證的凝滯，使其不至于過于嚴(yán)重。

表寒里熱證的正邪辨證

表寒里熱證的正邪辨證，關(guān)鍵在于寒熱錯雜的辨析。寒證為邪，熱證為正，寒熱交錯，則正邪難辨。

表寒里熱證的治療原則

表寒里熱證的治療，應(yīng)遵循扶正祛邪、調(diào)和陰陽的原則。扶正，即扶助正氣，增強機體的抗病能力；祛邪，即驅(qū)除邪氣，解除病因；調(diào)和陰陽，即調(diào)和寒熱，使陰陽達(dá)到平衡。

表寒里熱證的常用方藥

表寒里熱證的常用方藥有：

*辛溫解表藥：麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)等，具有發(fā)散風(fēng)寒，宣通表邪的作用。

*清熱瀉火藥：黃連、黃芩、梔子、石膏等，具有清熱瀉火，涼血解毒的作用。

*調(diào)和陰陽藥：柴胡、升麻、白芍、甘草等，具有調(diào)和陰陽，扶正祛邪的作用。

結(jié)語

表寒里熱證的正邪辨證，關(guān)鍵在于寒熱錯雜的辨析。治療應(yīng)遵循扶正祛邪、調(diào)和陰陽的原則，并根據(jù)具體情況選用適當(dāng)?shù)姆剿?。第四部分營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點營衛(wèi)失和的外在陽盛

1.衛(wèi)分氣血充斥于皮膚與淺表的肌肉之中，陽氣充盈，稱為“外陽盛”。

2.陰液虧少，精血無法固攝衛(wèi)陽，衛(wèi)陽外瀉，營衛(wèi)失和，就會導(dǎo)致外陽盛。

3.外陽盛的表現(xiàn)包括發(fā)熱、口渴、口苦、舌紅、脈數(shù)等。

營衛(wèi)失和的里虛厥寒

1.營陰不足，氣血虧虛，難以制約衛(wèi)陽，衛(wèi)陽內(nèi)陷，出現(xiàn)手足厥冷、腹部發(fā)涼、怕冷等里虛厥寒的癥狀。

2.營衛(wèi)失和的里虛厥寒的治療方法主要以溫補陽氣、益氣養(yǎng)血、固攝衛(wèi)陽為原則。

3.常用的中藥有當(dāng)歸、白術(shù)、黃芪、生姜、羊肉、艾葉等。

營衛(wèi)失和的治法

1.辨證施治，根據(jù)患者的具體情況選擇不同的治法，如溫陽散寒、清熱養(yǎng)陰、益氣養(yǎng)血等。

2.佐以參苓白術(shù)湯、甘草干姜湯等經(jīng)典方劑。

3.中藥與中醫(yī)相結(jié)合，整體治療，促進(jìn)身體陰陽平衡。

營衛(wèi)失和的護理

1.注意保暖，避免受寒；

2.合理飲食，避免生冷、辛辣食物；

3.注意休息，避免過度勞累；

4.保持心情舒暢，避免憂思過重；

5.定期復(fù)診，調(diào)整治療方案。

營衛(wèi)失和的預(yù)防

1.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。

2.注意飲食均衡，攝取足夠的營養(yǎng)。

3.保持良好的作息規(guī)律，避免熬夜。

4.避免受涼，注意保暖。

5.保持心情舒暢，避免過度勞累。

營衛(wèi)失和的預(yù)后

1.營衛(wèi)失和的預(yù)后一般較好，及時治療可獲得滿意效果。

2.但若治療不及時或不當(dāng)，或患者體質(zhì)虛弱，則預(yù)后較差，病情容易反復(fù)發(fā)作或遷延難愈。

3.因此，患者應(yīng)積極配合治療，并注意日常調(diào)養(yǎng)，以促進(jìn)病情康復(fù)。營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾

在表寒里熱證的正邪辨證研究中，營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾是一個重要的概念。營衛(wèi)失和是指營衛(wèi)之氣不和，營衛(wèi)之氣是人體衛(wèi)外御邪的重要組成部分，營氣內(nèi)守，衛(wèi)氣外護，營衛(wèi)和調(diào)，則正氣充沛，外邪難以侵襲。營衛(wèi)失和，則正氣不固，外邪易于侵犯。

表寒里熱證的營衛(wèi)失和，主要表現(xiàn)為衛(wèi)表被寒所遏，營陰郁熱內(nèi)生。衛(wèi)表被寒所遏，則衛(wèi)氣不固，外邪易于侵襲；營陰郁熱內(nèi)生，則營血虧耗，津液耗傷，熱邪乘虛而入，郁而化火，形成里熱。表寒里熱證的營衛(wèi)失和，既有外寒襲表的因素，也有內(nèi)熱蘊結(jié)的因素，內(nèi)外相互影響，互為因果，形成復(fù)雜的病理變化。

表寒里熱證的營衛(wèi)失和，在外表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，無汗或少汗，脈浮緊；在內(nèi)表現(xiàn)為口渴，心煩，舌紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。營衛(wèi)失和，正氣不固，外邪易于侵襲，內(nèi)熱郁結(jié)，化火傷陰，營血虧耗，津液耗傷，形成表寒里熱證的復(fù)雜病理變化。

營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾，是表寒里熱證正邪辨證的重要依據(jù)。在治療表寒里熱證時，應(yīng)根據(jù)營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾，采用相應(yīng)的治療方法。外寒襲表，宜用辛溫解表之法，發(fā)散風(fēng)寒，透邪外出；內(nèi)熱郁結(jié)，宜用清熱涼血之法，滋陰降火，清熱解毒。內(nèi)外并治，標(biāo)本兼顧，才能取得良好的治療效果。

#營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾的臨床表現(xiàn)

*外寒襲表：惡寒發(fā)熱，無汗或少汗，脈浮緊。

*內(nèi)熱郁結(jié)：口渴，心煩，舌紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

#營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾的治療原則

*外寒襲表：辛溫解表，發(fā)散風(fēng)寒，透邪外出。

*內(nèi)熱郁結(jié)：清熱涼血，滋陰降火，清熱解毒。

#營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾的常用方藥

*外寒襲表：麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散等。

*內(nèi)熱郁結(jié)：清營湯、涼血地黃湯、梔子金花湯等。

#營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾的注意事項

*營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾，正邪相爭，病情復(fù)雜多變，治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，辨證施治，不可拘泥于固定的方藥。

*營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾，治療應(yīng)以扶正祛邪為原則，扶正以益氣養(yǎng)陰為主，祛邪以辛涼透邪為主。

*營衛(wèi)失和的內(nèi)外矛盾，治療應(yīng)注意陰陽平衡，不可偏寒偏熱，以免損傷正氣。第五部分陰陽循環(huán)的失調(diào)特點關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點陰陽循環(huán)的失表特點一：表寒證與里熱證的辯證要點

1.表寒證的特點是：衛(wèi)表氣血不足，衛(wèi)外不固，表寒邪侵襲，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。

2.里熱證的特點是：里熱內(nèi)蘊，熱邪熾盛，耗傷陰津，出現(xiàn)發(fā)熱、口干、咽痛、便秘、小便短赤等癥狀。

3.表寒里熱證的正邪辨證要點是：表寒證與里熱證同時存在，表寒證與里熱證相互影響，相互制約，形成表寒里熱證。

陰陽循環(huán)的失表特點二：表寒里熱證的病機特點

1.表寒里熱證的病機特點是：表寒證與里熱證同時存在，表寒證與里熱證相互影響，相互制約，形成表寒里熱證。

2.表寒證與里熱證相互制約，表寒證使里熱證難以發(fā)散，里熱證使表寒證難以祛除。

3.表寒里熱證的病機特點是：表寒證與里熱證同時存在，表寒證與里熱證相互影響，相互制約，形成表寒里熱證。

陰陽循環(huán)的失表特點三：表寒里熱證的治法特點

1.表寒里熱證的治法特點：扶正祛邪，調(diào)和陰陽。

2.扶正祛邪，扶正就是扶助正氣，祛邪就是祛除邪氣。

3.調(diào)和陰陽，調(diào)和陰陽就是使陰陽平衡，陰陽協(xié)調(diào)。

陰陽循環(huán)的失表特點四：表寒里熱證的方藥特點

1.表寒里熱證的方藥特點是：辛溫解表，清熱瀉火。

2.辛溫解表，辛溫解表藥能發(fā)散風(fēng)寒，宣通腠理，透達(dá)營衛(wèi)。

3.清熱瀉火，清熱瀉火藥能清熱瀉火，涼血解毒。

陰陽循環(huán)的失表特點五：表寒里熱證的護理特點

1.表寒里熱證的護理特點是：溫服湯藥，避風(fēng)寒，多飲水，清淡飲食，注意休息。

2.溫服湯藥，溫服湯藥能使藥效更好地發(fā)揮。

3.避風(fēng)寒，避風(fēng)寒能防止風(fēng)寒邪氣侵襲。

陰陽循環(huán)的失表特點六：表寒里熱證的注意事項

1.表寒里熱證的注意事項是：忌食辛辣刺激性食物，忌食肥膩油膩食物，忌食生冷寒涼食物，忌飲酒，忌熬夜，忌勞累。

2.忌食辛辣刺激性食物，辛辣刺激性食物能助火生熱，加重里熱證。

3.忌食肥膩油膩食物，肥膩油膩食物能阻礙脾胃運化，加重里熱證。#表寒里熱證的正邪辨證研究中陰陽循環(huán)的失調(diào)特點

陰陽循環(huán)失調(diào)特點概述

表寒里熱證是中醫(yī)辨證論治中常見的證型之一，其基本病機特點為表寒里熱，陰陽失調(diào)。由于正氣不足，邪氣侵襲，導(dǎo)致陰陽失去平衡，出現(xiàn)表寒里熱之證。

陽氣受抑，陰寒內(nèi)盛

表寒里熱證的主要表現(xiàn)是表寒證和里熱證同時存在。表寒證是指機體衛(wèi)表被寒邪侵襲，出現(xiàn)怕冷、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀；里熱證是指機體內(nèi)部出現(xiàn)熱證，表現(xiàn)為口渴、咽干、心煩、失眠、大便干結(jié)等癥狀。

陰陽相克，水火交爭

陰陽相克是指陰陽二氣互相制約，互相斗爭。水火交爭是陰陽相克的一種表現(xiàn)形式。在表寒里熱證中，寒邪侵襲機表，陽氣受抑，陰寒內(nèi)盛；里熱熾盛，水火交爭，導(dǎo)致陰陽失調(diào)。

氣機郁滯，血脈不通

氣機郁滯是指氣機運行不暢，導(dǎo)致氣血運行障礙。血脈不通是指血脈不通暢，導(dǎo)致血運障礙。在表寒里熱證中，寒邪侵襲機表，陽氣受抑，氣機郁滯；里熱熾盛，灼傷津液，血脈不通。

營衛(wèi)失和，表里不調(diào)

營衛(wèi)失和是指營衛(wèi)之氣失去平衡。表里不調(diào)是指表里陰陽失調(diào)。在表寒里熱證中，寒邪侵襲機表，衛(wèi)氣不固；里熱熾盛，營陰不足。表寒里熱，營衛(wèi)失和，表里不調(diào)。

正邪相爭，勝負(fù)未分

正邪相爭是指正氣與邪氣互相斗爭。勝負(fù)未分是指正邪力量對比尚未分出勝負(fù)。在表寒里熱證中，正氣不足，邪氣侵襲，正邪相爭，勝負(fù)未分。

結(jié)語

表寒里熱證的陰陽循環(huán)失調(diào)特點主要表現(xiàn)為：陽氣受抑，陰寒內(nèi)盛；陰陽相克，水火交爭；氣機郁滯，血脈不通；營衛(wèi)失和，表里不調(diào)；正邪相爭，勝負(fù)未分。這些失調(diào)特點是表寒里熱證的基本病機，也是中醫(yī)辨證論治的依據(jù)。通過對陰陽循環(huán)失調(diào)特點的深入分析，可以更好地理解表寒里熱證的病機，為臨床上的辨證論治提供理論基礎(chǔ)。第六部分里熱與表寒的證候表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【表證與里氣相關(guān)性的證候表現(xiàn)】：

1.表證與里氣相關(guān)性，常表現(xiàn)為表寒里熱證，即表證為寒，里證為熱，或表證為熱，里證為寒。

2.表寒里熱證的表證，多見惡寒、發(fā)熱、無汗或微汗，脈浮緊。

3.表寒里熱證的里證，多見口干咽痛、咳嗽痰黃稠、胸悶氣短、便秘等。

【表寒里熱證的臟腑相關(guān)性的證候表現(xiàn)】：

里熱與表寒的證候表現(xiàn)

一、里熱證候

1.發(fā)熱：發(fā)熱是里熱證候的常見表現(xiàn)，以午后、傍晚發(fā)熱為主，體溫多在38℃以上，熱勢較高，發(fā)作時常伴有面赤、心煩、口渴、舌紅、脈數(shù)等癥狀。

2.口渴：患者常表現(xiàn)為口渴明顯，飲水較多，但飲水后不能緩解口渴癥狀。

3.汗出：里熱證候患者常有汗出，以午后、傍晚汗出為主，汗液清稀、黏膩，汗出后可伴有口渴、心煩、舌紅等癥狀。

4.心煩：患者常有心煩意亂、坐立不安、難以入睡等癥狀。

5.舌紅：里熱證候患者的舌象多為舌紅、苔黃或苔黃膩。

6.脈數(shù)：脈象多為數(shù)脈，脈搏跳動快而有力，每分鐘可達(dá)90次以上。

二、表寒證候

1.畏寒：畏寒是表寒證候的常見表現(xiàn)，患者常感到寒冷，即使在炎熱的夏季也覺得冷，常伴有鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、全身酸痛等癥狀。

2.頭痛：表寒證候患者常有頭痛，以太陽穴、前額及后腦勺部位疼痛為主，疼痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性，伴有鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀。

3.鼻塞：表寒證候患者常有鼻塞，鼻塞感明顯，伴有流涕、噴嚏、頭痛等癥狀。

4.流涕：表寒證候患者常有流涕，以清涕為主，伴有鼻塞、頭痛、噴嚏等癥狀。

5.噴嚏：表寒證候患者常有噴嚏，噴嚏頻發(fā)，伴有鼻塞、流涕、頭痛等癥狀。

6.舌淡：表寒證候患者的舌象多為舌淡、苔白。

7.脈浮遲：脈象多為浮遲脈，脈搏跳動緩慢而無力，每分鐘可低于60次。

三、里熱與表寒的辨證要點

1.發(fā)熱：里熱證候患者常有發(fā)熱，表寒證候患者無發(fā)熱。

2.口渴：里熱證候患者常有口渴，表寒證候患者無口渴。

3.汗出：里熱證候患者常有汗出，表寒證候患者無汗出。

4.心煩：里熱證候患者常有心煩，表寒證候患者無心煩。

5.舌紅：里熱證候患者的舌象多為舌紅，表寒證候患者的舌象多為舌淡。

6.脈數(shù)：里熱證候患者的脈象多為數(shù)脈，表寒證候患者的脈象多為浮遲脈。

7.鼻塞、流涕、噴嚏：里熱證候患者無鼻塞、流涕、噴嚏，表寒證候患者常有鼻塞、流涕、噴嚏。

8.頭痛：里熱證候患者無頭痛，表寒證候患者常有頭痛。第七部分表寒里熱證的治法與方藥關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【表寒里熱證的治法】:

1.清熱瀉火：以涼瀉里熱為主，佐以祛風(fēng)解表，常用方藥有五苓散、白虎湯、葛根芩連湯等。

2.溫陽散寒：以溫陽散寒為主，佐以清熱瀉火，常用方藥有桂枝湯、麻黃湯、附子理中湯等。

3.攻下法：主要用于表寒里熱證兼有實熱證，常用方藥有承氣湯、大黃牡丹湯等。

【方藥運用】

#表寒里熱證的治法與方藥

表寒里熱證的治法以辛溫解表透邪、清熱瀉火為原則，其中辛溫解表藥以麻黃、桂枝為主，清熱瀉火藥以黃芩、黃連為主。方藥選擇上，常選用麻黃湯、桂枝湯、三黃瀉心湯等。

1.麻黃湯:

麻黃湯是治療表寒里熱證的代表方劑，由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥組成。其中，麻黃辛溫發(fā)汗，宣肺平喘，可解表發(fā)散外邪；桂枝辛溫解肌，溫分和營，可祛除營衛(wèi)之寒；杏仁苦降泄肺，宣痹開郁，可清熱化痰；甘草甘緩急，益氣和中，可緩和麻黃、桂枝之峻烈。

主治:惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，鼻塞流涕，咽喉腫痛，咳嗽痰多，舌紅苔白或黃。

<strong>用法：</strong>水煎服，日一劑，或分兩次服。

2.桂枝湯:

桂枝湯也是治療表寒里熱證的常用方劑，由桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草五味藥組成。其中，桂枝辛溫解肌，溫分和營，可祛除營衛(wèi)之寒；芍藥酸寒收斂，養(yǎng)陰柔肝，可緩和桂枝之溫燥；生姜辛溫發(fā)汗，散寒解表，可宣通肺氣；大棗甘溫補益，益氣生津，可緩和桂枝、芍藥之峻烈；甘草甘緩急，益氣和中，可調(diào)和諸藥。

主治:惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，鼻塞流涕，咽喉腫痛，咳嗽痰多，舌紅苔白或黃。

<strong>用法：</strong>水煎服，日一劑，或分兩次服。

3.三黃瀉心湯:

三黃瀉心湯是治療里熱證的常用方劑，由黃芩、黃連、黃柏三味藥組成。其中，黃芩苦寒清熱，瀉火解毒，可清瀉心火；黃連苦寒清熱，燥濕瀉火，可清瀉胃火；黃柏苦寒清熱，澀腸止瀉，可清瀉腸火。

主治:心煩口渴，小便