慢性扁桃體炎病人的護(hù)理

關(guān)于慢性扁桃體炎病人的護(hù)理第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天慢性扁桃體炎定義：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天病因1、鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌。2、反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎隱窩內(nèi)上皮壞死，細(xì)菌與炎性滲出物充塞，隱窩引流不暢導(dǎo)致。3、繼發(fā)于猩紅熱、白喉、麻疹、流感等。4、與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天病例

患者，63床，陳美霞，女，34，已婚。1月11日入院。患者于2月前無誘因出現(xiàn)反復(fù)喉嚨疼痛，時感咽部異物感，伴有口臭。門診以“雙側(cè)慢性扁桃體炎”收入院。擬手術(shù)治療。入院時癥見：咽部異物感不適，無咽痛，無咳嗽，無發(fā)熱，無吞咽困難。1月12日局麻下行雙側(cè)扁桃體切除術(shù)。第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天?？茩z查

咽粘膜淡紅，雙側(cè)扁桃體慢性充血，扁桃體1度腫大，表面見較多白色分泌物附著，并有較多陷窩。第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天扁桃體腫大分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓。II度腫大：扁桃體超過咽腭弓，介于I度和III度之間。

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度腫大：扁桃體達(dá)到或超過咽喉壁中線。第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天扁桃體腫大分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓。II度腫大：扁桃體超過咽腭弓，介于I度和III度之間。

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度腫大：扁桃體達(dá)到或超過咽喉壁中線。第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)1、經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干、癢。刺激性咳嗽，口臭等癥狀。2、兒童過度肥大的扁桃體引起呼吸、吞咽、語言障礙。若伴有腺樣體腫大可引起鼻塞、鼾聲、及卡他性中耳炎癥狀。第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

3、細(xì)菌毒素引起消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。4、扁桃體的大小不能作為炎癥的指針，因為兒童有生理性腫大，成人多萎縮。第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天治療

1、非手術(shù)治療：a、抗生素：首選青霉素。（酌情+糖皮質(zhì)激素）b、免疫療法。c、局部用藥：霧化，激光等。第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天治療2、手術(shù)治療：實施扁桃體切除術(shù)。手術(shù)禁忌癥：造血系統(tǒng)有疾病，凝血功能減退，嚴(yán)重心臟病高血壓等。高齡老人和4歲以下兒童，如沒有特殊情況也不能做手術(shù)，采取保守治療。第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天扁桃體切除術(shù)第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷1、急性疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。2、焦慮：與反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎、手術(shù)有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)后疼痛進(jìn)食不足有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：切口出血、感染、急性腎炎等。第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理：1）心理護(hù)理：病人多緊張，恐懼心理，要多關(guān)心病人，耐心講解疾病、手術(shù)方法、注意事項及手術(shù)的重要性和必要性。2）術(shù)前檢查，有無手術(shù)禁忌癥，婦女月經(jīng)期，妊娠期不宜手術(shù)。第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理3）保持口腔清潔：術(shù)前3天開始給予復(fù)方硼砂液含漱4—6次/天。4）術(shù)前6小時禁食水，術(shù)前給予阿托品鎮(zhèn)靜，抑制唾液分泌。第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天2、術(shù)后護(hù)理1）全麻患者未清醒前采用半俯臥位，頭偏向一側(cè)。局麻者取半臥位。2）局部護(hù)理：給予冰袋冷敷頸部以減少出血，減輕疼痛。術(shù)后勿用力咳嗽吐痰，少說話。隨時將口內(nèi)的唾液吐出，不要咽下，觀察分泌物的顏色和量。持續(xù)口吐鮮血或全麻為醒者不斷出現(xiàn)吞咽動作，應(yīng)立即檢查以防止出血。第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理3）預(yù)防感染：給予消炎，止血藥，觀察其療效，術(shù)后次日開始含漱劑漱口，防止感染。（次日創(chuàng)面形成一層白膜具有保護(hù)作用。）4）飲食護(hù)理：術(shù)后4小時進(jìn)食冷流質(zhì)，忌硬食及粗糙食物。第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理5）減輕疼痛：止痛劑、冰敷。6）心理護(hù)理第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情，注意傷口滲血情況，術(shù)后次日鼓勵患者常伸舌。術(shù)后3天體溫突然升高或術(shù)后一直持續(xù)在38.5度