快速血糖儀測(cè)試及血

關(guān)于快速血糖儀測(cè)試及血一、快速血糖儀1、概況20世紀(jì)70年代袖珍血糖儀誕生，用一滴末梢全血測(cè)定血糖是糖尿病治療史上的一個(gè)里程碑?？焖傺莾x由于可由病人自行操作等優(yōu)點(diǎn)，被糖尿病協(xié)會(huì)推薦為病人自測(cè)血糖使用，且定為住院病人床邊檢查之用，尤其在急診室、手術(shù)室、ICU、NICU等更為適用。2003年相關(guān)文件上仍強(qiáng)調(diào)要推廣快速血糖儀自測(cè)血糖。第2頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、便攜式血糖儀測(cè)量方法的分類

2.1

化學(xué)比色法

原理：早期的血糖儀用葡萄糖氧化酶比色法，試紙與血液反應(yīng)后改變顏色，到時(shí)間后抹去血滴再放入血糖儀通過(guò)測(cè)量色譜得到血糖值。

優(yōu)點(diǎn)：相較生化儀測(cè)量快、用血少。

缺點(diǎn)：較早的技術(shù)，現(xiàn)在大都是電極法測(cè)量，用血更少，測(cè)量更快，所以化學(xué)比色法目前市場(chǎng)已基本淘汰，僅有的機(jī)型為強(qiáng)生穩(wěn)步型。

2.2葡萄糖氧化酶電極測(cè)量法

原理：通過(guò)測(cè)量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測(cè)量血糖。目前市面上的主流機(jī)型大多為葡萄糖氧化酶測(cè)量法。

優(yōu)點(diǎn)：相較生化儀和化學(xué)法測(cè)量更快（30秒以內(nèi)），用血量更少（5微升以下）。第3頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天

缺點(diǎn)：由于空氣中的氧含量比氫含量大得多，所以相較脫氫酶法而言試紙更容易受空氣影響，所以要求在封閉干燥的環(huán)境下儲(chǔ)存更嚴(yán)格，一般試紙從容器中取出后要在5分鐘之內(nèi)使用完畢，否則因試紙受潮而測(cè)量不準(zhǔn)的可能性更大，桶裝試紙一般要求開(kāi)蓋將試紙取出后立即蓋緊罐蓋，試紙開(kāi)封后要求3個(gè)月內(nèi)用完。2.3葡萄糖脫氫酶電極測(cè)量法

原理：通過(guò)測(cè)量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖脫氫酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測(cè)量血糖。目前市面上的機(jī)型不多，主要有羅氏優(yōu)越型、利舒坦、歐姆龍215型，其中后兩種皆為雅培公司生產(chǎn)。

優(yōu)點(diǎn)：除氧化酶的優(yōu)點(diǎn)之外，由于空氣中含氫氣較少的原因，他還克服了氧化酶不易保存的缺點(diǎn)，一般開(kāi)罐后可用到效期結(jié)束。缺點(diǎn)：脫氫酶除對(duì)血液中的葡萄糖反應(yīng)外，還會(huì)對(duì)血液中的麥芽糖、半乳糖、木糖產(chǎn)生反應(yīng)，所以患者進(jìn)食含上述糖類物質(zhì)時(shí)用脫氫法測(cè)量容易產(chǎn)生假性血糖，所以一般醫(yī)院不建議用脫氫法測(cè)量。第4頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、如何判定血糖儀測(cè)量是否準(zhǔn)確？

世界衛(wèi)生組織及美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的多項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，血糖儀的測(cè)試誤差在20%以內(nèi)均不會(huì)影響到患者的治療方案。例：連續(xù)3次測(cè)定血糖，分別為6.4mmol/l、5.5mmol/l、5.9mmol/l。雖然數(shù)字不盡相同，但可以看出血糖控制良好，因而不必改動(dòng)治療方案。這是所有血糖儀共有的一種特性，不是某一品牌、某一款血糖儀的問(wèn)題。患者自測(cè)血糖時(shí)常遇到不同品牌或相同品牌血糖儀之間測(cè)量結(jié)果不一致的問(wèn)題，其實(shí)這些都是很正常的，因?yàn)榭焖傺莾x測(cè)量的結(jié)果是范圍值，不論是家用的血糖儀還是醫(yī)院的測(cè)血糖儀器，測(cè)出的數(shù)值不會(huì)每次都一樣，但差異不會(huì)太大，快速血糖儀同生化儀靜脈血糖之間的誤差不超過(guò)20%都是準(zhǔn)確的，應(yīng)該說(shuō)誤差值在±10%以內(nèi)的血糖儀就是非常好的，一般要求誤差不超過(guò)±20%，在這個(gè)問(wèn)題上沒(méi)有絕對(duì)正確，只有相對(duì)正確。當(dāng)然，測(cè)量中的一些錯(cuò)誤方法也會(huì)人為的影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。第5頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、快速血糖儀品牌介紹

4.1強(qiáng)生Johnson（醫(yī)院推薦品牌）強(qiáng)生的醫(yī)療器材及技術(shù)在中國(guó)獲得權(quán)威認(rèn)證，在市場(chǎng)銷量獲得一致好評(píng)。4.2羅氏ACCU-CHEK羅氏診斷公司健康醫(yī)護(hù)部主要向用戶提供用于糖尿病監(jiān)測(cè)的血糖檢測(cè)儀及其他檢測(cè)系列產(chǎn)品，以幫助患者控制疾病。4.3拜耳拜耳與中國(guó)的聯(lián)系可以追溯到1882年，拜耳首次在中國(guó)銷售染料。如今，拜耳對(duì)大中華區(qū)（中國(guó)大陸、香港和臺(tái)灣）的投入穩(wěn)步提升。4.4三諾Sannuo長(zhǎng)沙三諾自主開(kāi)發(fā)的微量血快速血糖測(cè)試儀是利用生物傳感器和微細(xì)加工技術(shù)自主研制的。儀器和試條全部在中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)，具有優(yōu)良的性價(jià)比。目前，該產(chǎn)品已獲得食品藥品監(jiān)督管理部門的注冊(cè)證書(shū)和生產(chǎn)證書(shū)，并通過(guò)歐盟CE認(rèn)證，已在中國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行市場(chǎng)銷售，并對(duì)外批量出口。第6頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.5京都ARKRAY主要生產(chǎn)糖尿病相關(guān)產(chǎn)品和檢測(cè)分析儀以及試劑，現(xiàn)更名為愛(ài)科來(lái)株式會(huì)社。早在1967年，公司研制出了世界上第一臺(tái)血糖儀。新款GT-1810血糖儀有著時(shí)尚的設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)便的測(cè)試過(guò)程，精準(zhǔn)的技術(shù)支持，能為中國(guó)客戶提供更完美，更滿意的服務(wù)。4.6怡成北京怡成生物電子技術(shù)有限公司于1995年推出第一款國(guó)產(chǎn)家用血糖儀。

4.7雅培利舒坦Abbott收購(gòu)了Medisense和Therasense兩家血糖儀公司后，雅培公司成為了世界首創(chuàng)生物電感應(yīng)法的血糖儀專業(yè)公司4.8歐姆龍Omron

第7頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天快速血糖儀使用方法→視頻第8頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、血?dú)夥治鰞x概況一、血?dú)夥治鰞x簡(jiǎn)介1、概述血?dú)夥治鰞x是通過(guò)對(duì)血液及呼出氣的酸堿度(PH）、二氧化碳分壓(PC02)、氧分壓(P02)進(jìn)行定量測(cè)定，來(lái)分析和評(píng)價(jià)血液酸堿平衡(紊亂)狀態(tài)和輸氧狀態(tài)的儀器。由于該儀器分析快速、準(zhǔn)確、可靠，因此可以為分析病因和制定治療辦案提供可靠的依據(jù)；在臨床中常用于昏迷、休克、嚴(yán)重外傷等危急病人的搶救、外科大手術(shù)的監(jiān)視、治療效果的觀察和研究；是肺心病、肺氣腫、氣管炎、糖尿病、嘔吐、腹瀉、中毒等病癥診斷和治療中所必備的儀器。目前已是當(dāng)今醫(yī)院中不可缺少的檢驗(yàn)設(shè)備之一。第9頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、分類與品牌

血?dú)夥治鰞x一般分為便攜式血?dú)夂头潜銛y式的。非便攜式主要產(chǎn)家有雷度，西門子（原拜耳）、丹麥RadiometerMedicalA/S、美國(guó)MEDICACORP、日本TechnoMedicaCo.,Ltd、意大利IL、德國(guó)EschweilerGmbH＆Co.KG、瑞士AVL、美國(guó)雅培、美國(guó)NOVABIOMEDICALCORP。便攜式的有美國(guó)Abbott、美國(guó)OPTIMedicalSystems，Inc.、美國(guó)ITC、美國(guó)MEDICACORP、雷度、日本Techno。血?dú)夥治鰞x又分為干式血?dú)夥治鰞x和濕式血?dú)夥治鰞x，方法原理為電化學(xué)法和電極法。其中干式常用為雅培、西門子（原拜耳），濕式常用為雷度、西門子（原拜耳）、美國(guó)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)（GEM）。第10頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、雅培i-STAT

便攜式血?dú)夥治鰞xBIOTEC

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Ltd.第11頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天i-STAT系統(tǒng)組成模擬器SIM分析儀充電器電池盒電池盒蓋打印機(jī)BIOTEC

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Ltd.第12頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天i-STAT分析儀的基本結(jié)構(gòu)紅外線傳輸窗數(shù)字鍵對(duì)應(yīng)鍵清除鍵液晶屏幕顯示鍵確認(rèn)鍵小數(shù)點(diǎn)鍵打印鍵插片口BIOTEC

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Ltd.第13頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)試卡的基本結(jié)構(gòu)電極定標(biāo)液袋（下有小鉤針）藍(lán)色標(biāo)記物注樣口鎖蓋密封墊氣囊標(biāo)簽BIOTEC

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Ltd.第14頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)試卡儲(chǔ)存及使用要求在恒溫（冰箱內(nèi)冷藏）2-8℃下保存至有效期，具體參見(jiàn)包裝袋。從冰箱取出后，室溫下，單片

需要至少?gòu)?fù)溫5分鐘后方可做測(cè)試，整盒（25片裝）需要至少?gòu)?fù)溫1個(gè)小時(shí)后方可使用?？ㄆ瑥谋淙〕鰪?fù)溫后，不可再放回冰箱，應(yīng)該在14天內(nèi)用完。BIOTEC

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Ltd.第15頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天便攜式血?dú)夥治鰞x使用指導(dǎo)→視頻第16頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)試卡操作圖示只可拿包裝袋的邊緣將測(cè)試卡倒入手心注意手的位置排除空氣，棄第一滴血BIOTEC

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Ltd.第17頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)試卡操作圖示注入血樣的正確姿勢(shì)注入至藍(lán)色標(biāo)記物處將卡片水平插入分析儀等待測(cè)試結(jié)果BIOTEC

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Ltd.第18頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天血樣注入位置圖示

選用2CC注射器，采樣后拔掉針頭，旋轉(zhuǎn)扭動(dòng)推注器將血樣注入至?，注樣口有極微量血液即可,迅速卡上鎖蓋。BIOTEC

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Ltd.第19頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)試卡操作要點(diǎn)只可拿測(cè)試卡外包裝的邊緣部分，嚴(yán)禁捏外包裝的中間部分，否則小鉤針會(huì)將測(cè)試卡中間的定標(biāo)液袋刺破，導(dǎo)致卡片浪費(fèi)。嚴(yán)禁接觸測(cè)試卡電極部位，否則會(huì)將電極污染，影響最終檢測(cè)結(jié)果。注入血樣前，需排盡注射器內(nèi)所有氣體，并將注樣器放在雙手間，注射口朝上朝下各揉搓5秒鐘，棄去前1-2滴血，否則氣體進(jìn)入測(cè)試卡后，會(huì)導(dǎo)致血樣不能通過(guò)電極，無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)，即廢片。蓋鎖蓋時(shí)，需按下鎖蓋外緣部位，嚴(yán)禁按密封墊位置，否則會(huì)壓迫測(cè)試卡內(nèi)氣囊而導(dǎo)致廢片。精密的測(cè)試卡！細(xì)心的操作！！熟能生巧！??！BIOTEC

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Ltd.第20頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天分析儀工作環(huán)境要求大氣溫度：16-30℃大氣濕度：＜90%

電池電量：＞7.5

–

8.2V溫度過(guò)高或過(guò)低濕度過(guò)高電池電量過(guò)低√×BIOTEC

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Ltd.第21頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天i-STAT檢測(cè)操作流程按DIS鍵開(kāi)機(jī)運(yùn)行SIM（若屏幕提示）PASS后，查看分析儀狀態(tài)

確定電量充足，進(jìn)行檢測(cè)水平插入測(cè)試卡，屏幕提示LCK輸入操作者工號(hào)并確認(rèn)（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT輸入患者代碼并確認(rèn)（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT按PAGE對(duì)應(yīng)翻頁(yè)鍵，輸入患者體溫及吸氧濃度并確認(rèn)連續(xù)三次ENT后，輸入血樣種類按PAGE對(duì)應(yīng)翻頁(yè)鍵，屏幕倒數(shù)2分鐘等待檢測(cè)結(jié)果并打印BIOTEC

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Ltd.第22頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天分析儀屏幕提示LCK

SIM

BAT

SFT

提示分析儀鎖定。在分析儀測(cè)試運(yùn)行過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)該提示。此時(shí)強(qiáng)行拔出測(cè)試卡片或電子模擬器會(huì)嚴(yán)重?fù)p毀分析儀內(nèi)部構(gòu)件。提示需運(yùn)行電子模擬器。當(dāng)超過(guò)機(jī)器內(nèi)部設(shè)定的運(yùn)行電子模擬器時(shí)段后，出現(xiàn)該提示。低電量提示。當(dāng)電池組電壓低于7.4V時(shí)出現(xiàn)。在使用鋰電池時(shí)仍可檢測(cè)40－50個(gè)血?dú)忭?xiàng)目。提示當(dāng)前所使用軟件即將過(guò)期失效。在使用的軟件即將到期失效前15天首次出現(xiàn)該提示。在操作過(guò)程中出現(xiàn)黑屏：不要強(qiáng)行拔出卡片或模擬器，更換電池開(kāi)機(jī)后，再拿出卡片或模擬器，否則也可能造成機(jī)器內(nèi)部嚴(yán)重?fù)p傷，收費(fèi)維修。

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Ltd.第23頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天一般故障及處理BIOTEC

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Ltd.Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code1Deadbatteries電池耗盡更換電池Code2TemperatureoutofRange大氣溫度超過(guò)工作范圍將分析儀放置于適宜處Code7BatteriesChanged電池已更換無(wú)需處理Code11DateInvalid日期設(shè)定無(wú)效重新設(shè)定日期Code12Code13InvalidorExpiredCLEW軟件過(guò)期或失效升級(jí)現(xiàn)使用的軟件Code21Code42Code43Cartridge

Preburst測(cè)試卡定標(biāo)液袋已破依操作規(guī)則處理，使用另一張測(cè)試卡片，檢查卡片儲(chǔ)存狀況。Code23Code27Code41Analyzer

Error

/Cartridge

Error分析儀和測(cè)試卡接觸不良啟用分析儀探針清潔程序或使用另一張測(cè)試卡第24頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天一般故障及處理BIOTEC

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Ltd.Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code31Code34Code44Unable

to

Position

Sample血樣凝固或測(cè)試卡片不密封，致樣本無(wú)法移動(dòng)依操作規(guī)則重新處理樣本并使用另一張測(cè)試卡片Code66Analyzer

Error在分析儀提示“LCK”時(shí)拔出測(cè)試卡或電子模擬器，致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀Code69Cartridge

Type

Not

Recognized已損壞、已過(guò)期或新類型測(cè)試卡片，致分析儀無(wú)法自動(dòng)識(shí)別使用適當(dāng)?shù)臏y(cè)試卡片或升級(jí)現(xiàn)使用軟件Code79Code80Code81CartridgeError在分析儀提示“LCK”時(shí)拔出測(cè)試卡或電子模擬器，致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀L運(yùn)行電子模擬器失敗，分析儀探針上存在冷凝水，致電子模擬器電壓信號(hào)差錯(cuò)將分析儀置于干燥通風(fēng)處30分鐘后再次運(yùn)行電子模擬器R、r運(yùn)行電子模擬器失敗，因分析儀探針問(wèn)題致所測(cè)定電阻值差錯(cuò)啟用分析儀探針清潔程序后再次運(yùn)行電子模擬器第25頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天一般故障及處理BIOTEC

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Ltd.114分析儀的條件相關(guān)2049卡片相關(guān)錯(cuò)誤5097電子、機(jī)械、軟件方面的錯(cuò)誤規(guī)范的儲(chǔ)存和操作可大大降低故障發(fā)生率有疑問(wèn)請(qǐng)和我們聯(lián)系第26頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天影響K?結(jié)果的因素BIOTEC

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Ltd.結(jié)果原因?qū)Σ逰?↑用離心血樣本，制造時(shí)血細(xì)胞釋出K?用新鮮全血冷藏血樣，25℃下1.5小時(shí)后上升0.2mol/L；4℃下5小時(shí)后上升2mol/L.不要冷藏，馬上檢測(cè)延遲檢驗(yàn)?zāi)?，血?xì)胞釋出K?馬上檢測(cè)止血帶使組織纖溶激活血小板釋出K?不用或只用不超過(guò)1分鐘擠壓血細(xì)胞造成溶血不要擠壓酒精未干酒精干后再取樣用了K3或K2－EDTA抗凝不用K3或K2－EDTA抗凝K?↓肝素與鉀生成肝素鉀,影響離子電極對(duì)鉀的測(cè)定,致使血鉀值偏低一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動(dòng)脈血.第27頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天影響其他電解質(zhì)結(jié)果的因素BIOTEC

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Ltd.結(jié)果原因?qū)Σ逳a?↑肝素鈉抗凝劑可使Na?增加高達(dá)1mmol/L正確配肝素；若使用負(fù)壓試管，標(biāo)本應(yīng)充滿試管Cl?↑肝素鈉抗凝劑可使Cl?增加高達(dá)1mmol/L正確配肝素；若使用負(fù)壓試管，標(biāo)本應(yīng)充滿試管iCa2?↑iCa2?受pH影響，在無(wú)氧條件下延遲測(cè)試，pH值下降，則iCa2?↑盡量快速檢測(cè)，10min內(nèi)iCa2?↓在有氧條件下延遲測(cè)試，pH值增高，則iCa2?↓盡量快速檢測(cè)，10min內(nèi)iCa2?↓每毫升血加入1單位肝素會(huì)引起iCa2?下降約