多學(xué)科會診制度及流程

多學(xué)科會診制度及流程一、多學(xué)科會診制度：患者病情涉及多個學(xué)科，需要多專業(yè)協(xié)同診治的病例；入院3天診斷未明的疑難病例；危重病例；惡性腫瘤患者；有醫(yī)療糾紛偏向的病例；或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會診。（1）申請會診科室必需將各類資料預(yù)備齊全，并在科內(nèi)先討論，時(shí)刻許諾時(shí)將科內(nèi)討論結(jié)果書面報(bào)醫(yī)務(wù)科。（2）會診經(jīng)科室主任同意提出。將會診病例的病情摘要、會診目的、時(shí)刻、地址和擬邀請人員（原那么上應(yīng)為副主任醫(yī)師以上職稱人員或科主任）上報(bào)醫(yī)務(wù)科（上班時(shí)刻）或醫(yī)療總值班（下班時(shí)刻），由其通知有關(guān)科室人員參加。（3）會診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療總值班主持召開，管床醫(yī)師要詳細(xì)匯報(bào)病情、可能診斷，提出會診目的，做好會診記錄。會診中，會診醫(yī)師要詳細(xì)診查，提出明確會診意見。醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療總值班）原那么上應(yīng)該參加，指定參加會診人員中學(xué)術(shù)資歷最高者作總結(jié)歸納，力求統(tǒng)一、明確診治意見。二、補(bǔ)充規(guī)定：為進(jìn)一步完善會診制度，標(biāo)準(zhǔn)會診治理，切實(shí)落實(shí)會診各項(xiàng)要求，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者醫(yī)療平安，結(jié)合我院目前會診工作開展的情形作如下規(guī)定：嚴(yán)格依照核心制度中會診制度要求進(jìn)行會診1、申請科間會診的科室應(yīng)嚴(yán)格把握會診指征，病情超出本專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，須申請科間會診，并提早開展科室內(nèi)會診、討論。2、臨床科室依照要求填寫多學(xué)科會診成效評判反饋表，醫(yī)務(wù)科按期對多學(xué)科會診進(jìn)行成效評判、分析、匯總、反饋。關(guān)于適合介入醫(yī)治的疾病需請介入科會診外傷：尤其是多發(fā)傷、嚴(yán)峻的骨盆骨折歸并腹膜后出血等；腫瘤：尤其是惡性腫瘤；3、具有潛在大量出血風(fēng)險(xiǎn)的疾病或手術(shù)；4、血管性疾?。焊黝愌芑?、動靜脈狹?。ㄐ?、腦血管除外）、動靜脈瘺、動靜脈血栓等；5、其他出血性疾病：消化道出血、產(chǎn)后大出血等。（三）會診績效考核1、 對需申請會診的病例而未申請會診的扣除當(dāng)月績效考核5分/人次。2、申請科室要做好會診前的預(yù)備工作，包括完善與診治有關(guān)的各項(xiàng)檢查、病歷打印、病情匯報(bào)、科內(nèi)討論等。申請會診科室科主任、責(zé)任組組長、管床醫(yī)師至少兩人參加，違者扣除當(dāng)月績效考核5分/人次。3、任何科室或個人不得以任何理由推諉、拒絕正常的會診邀請，如被邀請科室的會診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場，須請科內(nèi)其他同級醫(yī)師或上級醫(yī)師代為會診，違者扣除當(dāng)月績效考核5分/人次。4、多學(xué)科會診要求至少提早一天將病人病情摘要、詳細(xì)輔助檢查、入院診斷、醫(yī)治情形、邀請會診科室、各科室會診目的、會診時(shí)刻、會診地址詳細(xì)寫明，將電子版發(fā)至醫(yī)務(wù)科科長內(nèi)網(wǎng)郵箱及會診科室主任郵箱，通知醫(yī)務(wù)科時(shí)需將以上資料紙質(zhì)版送達(dá)醫(yī)務(wù)科。會診成效評判反饋表，會診后3天內(nèi)交至醫(yī)務(wù)科，同時(shí)匯報(bào)會診后療效，違背規(guī)定扣除當(dāng)月績效考核3分/人次。三、流程圖：患者病情涉及多個學(xué)科，需要多專業(yè)協(xié)同診治的病例；入院3天診斷未明的疑難病例；危重病例；惡性腫瘤患科內(nèi)討論后需多個學(xué)科會診，書寫多學(xué)科2021年多學(xué)科會診匯總（一）2021年全院共進(jìn)行246例多學(xué)科會診，如圖4-1圖4-12021年1-12月份全院會診例數(shù) 例數(shù)1 例數(shù)1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月20121518174534262081318分析：由圖4-1可見，1-12月份全院多學(xué)科會診例數(shù)上半年大體呈上升趨勢，下半年呈下降趨勢。10月份尤其下降顯著，分析緣故要緊與科室危重病人減少，節(jié)假日有關(guān)。

（二）2021年外科體系共進(jìn)行181例多學(xué)科會診，要緊與按期組織的骨科大會診有關(guān)。如圖4-2圖4-22021圖4-22021年1-12月份外科體系多學(xué)科會診例數(shù)（三）2021年非手術(shù)體系共進(jìn)行65例多學(xué)科會診，如圖4-3圖4-32021年1-12月份非手術(shù)體系多學(xué)科會診例數(shù)2015年非手術(shù)科室多學(xué)科會診科室分布141210呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科內(nèi)分泌科疼,,呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科內(nèi)分泌科疼,,痛兒ICUPICEIC痛一UU科■系列1454 2514852111145s五、多學(xué)科會診存在問題1.有些科室需進(jìn)行多學(xué)科會診病歷，未及時(shí)申請多學(xué)科會診；.進(jìn)行多學(xué)科會診前，大部份科室未進(jìn)行科內(nèi)討論；.多學(xué)科會診申請單書寫不認(rèn)真，缺少入院診斷及詳細(xì)的檢查，疾病的診斷不準(zhǔn)確，缺少入院后醫(yī)治成效，責(zé)任組上級醫(yī)師未認(rèn)真審查會診申請單的內(nèi)容及書寫質(zhì)量；.個別申請多學(xué)科會診病歷，會診價(jià)值不大；5.有些科室病人住院多天，病情之前已有加重或醫(yī)治成效不行，未及時(shí)提早申請會診，多臨時(shí)提出多學(xué)科會診，并要求在當(dāng)天進(jìn)行；6.還有個別科室多學(xué)科會診申請前未認(rèn)真評估患者病情，申請后臨時(shí)性、隨意性增加會診科室；7.沒有記錄會診后患者醫(yī)治成效，沒有認(rèn)真及時(shí)執(zhí)行會診意見；8.申請會診的科室會診后反饋表未及時(shí)交至醫(yī)務(wù)科，多學(xué)科會診反饋表書寫不認(rèn)真、不完善；9.多學(xué)科會診制度要求參加多學(xué)科會診的醫(yī)師技術(shù)職稱為副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師，大部份科室均能按制度指派醫(yī)師參加，但仍有不符合多學(xué)科會診制度的醫(yī)師參加多學(xué)科會診，2021年參加多學(xué)科會診共1045人次，主治醫(yī)師參加的34人次，占會診總?cè)舜蔚?，住院醫(yī)師參加的有4人次，占會診總?cè)舜蔚?.整改方法：1）嚴(yán)格依照多學(xué)科會診制度，要求會診科室依照患者病情需要，及時(shí)邀請相關(guān)疾病的科室會診，并認(rèn)真書寫會診申請單，科室上級醫(yī)師認(rèn)真審查會診申請單并簽字；2）科室進(jìn)行多學(xué)科會診前，在科室先進(jìn)行科內(nèi)討論后，有針對性邀請其他科室會診；3）管床醫(yī)師認(rèn)真聽取會診意見，認(rèn)真記錄，及時(shí)反饋，觀看療效，并及時(shí)與會診醫(yī)師溝通患者的醫(yī)治成效。4）多