婦科腫瘤患者的護(hù)理課件

婦科腫瘤患者的護(hù)理婦科腫瘤患者的護(hù)理子宮肌瘤婦科腫瘤患者的護(hù)理圖示婦科腫瘤患者的護(hù)理圖示婦科腫瘤患者的護(hù)理圖示婦科腫瘤患者的護(hù)理概念子宮肌瘤

1、女性生殖器最常見的良性腫瘤

2、多見于30～50歲的婦女

3、與體內(nèi)雌激素的變化有關(guān)婦科腫瘤患者的護(hù)理子宮肌瘤圖示婦科腫瘤患者的護(hù)理發(fā)病機(jī)制特點(diǎn)：其生長(zhǎng)和發(fā)生與雌激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)婦科腫瘤患者的護(hù)理三、病理巨檢實(shí)質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，表面光滑，大小不一，呈白色，質(zhì)硬，切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)。外面有假包膜，假包膜的血管呈放射狀，易受壓致肌瘤發(fā)生各種退行性變。婦科腫瘤患者的護(hù)理病理鏡下特征鏡檢肌瘤由皺紋狀排列的平滑肌纖維交叉組成。漩渦狀，其間有不等量的纖維結(jié)締組織細(xì)胞呈卵圓形或桿狀，核染色較深。婦科腫瘤患者的護(hù)理由于血供不足缺乏營(yíng)養(yǎng)所致：玻璃樣變（最常見）囊性變紅色變?nèi)饬鰳幼冣}化肌瘤樣變婦科腫瘤患者的護(hù)理切面呈蒼白色漩渦狀結(jié)構(gòu)消失組織變軟為良性改變玻璃樣變婦科腫瘤患者的護(hù)理＊玻變進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)＊切面呈小囊腔＊個(gè)別可融合為大囊腔＊漩渦狀結(jié)構(gòu)消失囊性變婦科腫瘤患者的護(hù)理＊良性變＊常見于妊娠期、產(chǎn)褥期＊切面呈紅色，似生牛肉狀＊漩渦狀結(jié)構(gòu)消失＊可有劇烈腹痛、發(fā)熱紅色變婦科腫瘤患者的護(hù)理肌瘤惡性變發(fā)生率0.5%切面呈灰黃色生魚肉狀組織軟、脆短期內(nèi)迅速增大下腹部不適肉瘤樣變婦科腫瘤患者的護(hù)理鈣化蒂部狹小，供血不足的漿膜肌瘤和絕經(jīng)后婦女的肌瘤鈣化婦科腫瘤患者的護(hù)理※根據(jù)發(fā)生部位※根據(jù)與子宮肌層的關(guān)系宮體肌瘤宮頸肌瘤肌壁間肌瘤（60~70%）漿膜下肌瘤（20%）粘膜下肌瘤（10~15%）分類婦科腫瘤患者的護(hù)理肌瘤位于肌層內(nèi)，四周均被肌肉包繞，約占60%-70%肌壁間肌瘤婦科腫瘤患者的護(hù)理肌壁間肌瘤向漿膜面發(fā)展肌瘤表面僅為漿膜層覆蓋約占20%漿膜下肌瘤婦科腫瘤患者的護(hù)理肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出腫物表面僅為粘膜層覆蓋約占10%-15%粘膜下肌瘤婦科腫瘤患者的護(hù)理漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤子宮肌瘤的分類婦科腫瘤患者的護(hù)理漿膜下肌瘤當(dāng)瘤體繼續(xù)增長(zhǎng)，在肌瘤基底部形成一蒂與子宮相連時(shí)，稱帶蒂漿膜下肌瘤。若發(fā)生蒂部扭轉(zhuǎn)斷裂時(shí)，肌瘤可脫落于腹腔或盆腔，形成游離性肌瘤婦科腫瘤患者的護(hù)理多發(fā)性子宮肌瘤肌瘤常為多發(fā)性，各種類型的肌瘤發(fā)生在同一子宮上婦科腫瘤患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)癥狀1、月經(jīng)改變2、白帶增多3、腹部腫塊4、不孕5、腹痛、腰酸、下腹墜脹、壓迫癥狀6、繼發(fā)性貧血婦科腫瘤患者的護(hù)理月經(jīng)改變A、經(jīng)量增多（尤其是粘膜下肌瘤）、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短是典型癥狀

B、漿膜下肌瘤及壁間小肌瘤月經(jīng)無(wú)改變C、月經(jīng)改變和肌瘤大小不成正比婦科腫瘤患者的護(hù)理腹部腫塊

多位于下腹正中

清晨膀胱充盈時(shí)易捫及

質(zhì)地堅(jiān)硬，形態(tài)不規(guī)則

婦科腫瘤患者的護(hù)理體征A、肌壁間肌瘤子宮增大，表面不規(guī)則、有結(jié)節(jié)感B、粘膜下肌瘤子宮均勻增大，有時(shí)子宮口擴(kuò)張，在宮口內(nèi)或陰道內(nèi)可見肌瘤C、漿膜下肌瘤可觸及質(zhì)硬、球狀物與子宮有細(xì)蒂相連婦科腫瘤患者的護(hù)理輔助檢查B超腹腔鏡宮腔鏡婦科腫瘤患者的護(hù)理適應(yīng)證近絕經(jīng)者，有月經(jīng)改變者有內(nèi)科疾病，目前不能耐受手術(shù)月經(jīng)量多導(dǎo)致貧血，用藥后發(fā)生閉經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)用藥物縮小肌瘤藥物治療婦科腫瘤患者的護(hù)理適用于肌瘤小、無(wú)癥狀或癥狀輕的，特別是近絕經(jīng)的婦女治療原則隨訪觀察婦科腫瘤患者的護(hù)理常用藥物雄激素促性腺激素釋放激素類似物孕激素拮抗劑藥物治療婦科腫瘤患者的護(hù)理適應(yīng)證：子宮增大>妊娠2.5月月經(jīng)量多導(dǎo)致貧血，藥物治療無(wú)效肌瘤變性者手術(shù)治療婦科腫瘤患者的護(hù)理手術(shù)方法：肌瘤剝除術(shù)：用于保留生育功能者子宮切除術(shù)：用于40歲以上不要求保留生育功能者短期內(nèi)肌瘤增長(zhǎng)過(guò)快多個(gè)肌瘤者手術(shù)治療婦科腫瘤患者的護(hù)理子宮肌瘤挖除術(shù)

婦科腫瘤患者的護(hù)理子宮肌瘤、子宮切除術(shù)婦科腫瘤患者的護(hù)理健康史：注意詢問(wèn)月經(jīng)史、生育史或長(zhǎng)期使用雌激素的情況；病人發(fā)病后的月經(jīng)變化及治療。身體狀況：1.癥狀2.體征1.月經(jīng)改變2.白帶增多3.腹部包塊4.腰酸、下腹墜脹及腹痛5.壓迫癥狀6.不孕或流產(chǎn)7.繼發(fā)性貧血心理狀況：輔助檢查：婦科檢查子宮呈不規(guī)則均勻增大，質(zhì)硬表面有結(jié)節(jié)狀突起。

焦慮、擔(dān)心B超檢查、宮腔鏡檢查護(hù)理評(píng)估護(hù)理婦科腫瘤患者的護(hù)理

護(hù)理診斷

護(hù)理目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)知識(shí)缺乏焦慮病人貧血得到糾正，營(yíng)養(yǎng)狀況改善。病人獲得有關(guān)子宮肌瘤及其健康保健知識(shí)。病人焦慮程度減輕或消失。婦科腫瘤患者的護(hù)理1.提供疾病知識(shí)，增強(qiáng)治療信心2.病情觀察，對(duì)癥護(hù)理（1）陰道出血量（2）陰道分泌物，做好術(shù)前準(zhǔn)備。（3）漿膜下肌瘤者注意觀察病人有無(wú)腹痛3.做好術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)（1）經(jīng)陰道行粘膜下肌瘤摘除術(shù)的病人按陰道手術(shù)病人護(hù)理，若留置止血鉗，通常于24-48小時(shí)取出。（2）子宮全切或肌瘤切除的病人，術(shù)后特別注意觀察陰道有無(wú)出血，出血的量及性質(zhì)。（3）手術(shù)病人出院1個(gè)月后到門診復(fù)查4.提供隨訪觀察，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查護(hù)理措施婦科腫瘤患者的護(hù)理子宮頸癌護(hù)理學(xué)院焦艷婦科腫瘤患者的護(hù)理宮頸癌流行特點(diǎn)是最常見的婦科惡性腫瘤是危及婦女生命健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌全世界每年新增病例數(shù)為46萬(wàn)人其中我國(guó)新增病例數(shù)為13萬(wàn)人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期

我國(guó)每年約有5.3萬(wàn)女性死于宮頸癌婦科腫瘤患者的護(hù)理發(fā)病年齡特點(diǎn)20—50歲宮頸癌高發(fā)50歲以后發(fā)病率下降20歲以前的宮頸浸潤(rùn)癌少見無(wú)性生活者年輕女性少見婦科腫瘤患者的護(hù)理年輕化特點(diǎn)發(fā)病年齡提前5年，30-35歲發(fā)病比例增多宮頸癌年齡主要在34—48歲，其中40歲以下者占33.3%，40以上歲者占66.6%。我院曾發(fā)現(xiàn)過(guò)年僅26歲的宮頸癌患者婦科腫瘤患者的護(hù)理宮頸癌特殊化宮頸癌發(fā)生類型逐漸向少見類型轉(zhuǎn)化

——腺癌、腺鱗癌等類型發(fā)病率增加（5%-----20%）特殊類型

——轉(zhuǎn)移早！發(fā)病年輕！預(yù)后差！婦科腫瘤患者的護(hù)理宮頸特點(diǎn)宮頸是最容暴露的女性生殖器官容易檢查容易早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防早期診斷、早期治療婦科腫瘤患者的護(hù)理宮頸癌病因婦科腫瘤患者的護(hù)理病毒感染近幾年研究表明近99%左右宮頸癌均合并人乳頭瘤病毒的感染（單一性伴不到20%，5個(gè)以上70%以上）提出新觀念

——宮頸癌是一種感染性疾病婦科腫瘤患者的護(hù)理早婚、早育、多產(chǎn)我國(guó)大量的普查結(jié)果表明，結(jié)婚年齡１７歲前比１８歲以后的患病率高３.９倍。初產(chǎn)的年齡在１８歲前是１８歲以后患病率的３.２倍；分娩次數(shù)在４產(chǎn)以上是３產(chǎn)以下患病率的２倍。這些數(shù)據(jù)都說(shuō)明早婚、早育及多產(chǎn)明顯地增加發(fā)生子宮頸癌的可能性。婦科腫瘤患者的護(hù)理性生活因素性生活過(guò)于頻繁性生活不衛(wèi)生男子陰莖苞皮過(guò)長(zhǎng)所積存的皮垢含有致癌性物質(zhì)的刺激等高危男子?jì)D科腫瘤患者的護(hù)理宮頸糜爛有報(bào)導(dǎo)指出，婦女中有宮頸糜爛比宮頸光滑的人患子宮頸癌的可能性明顯增高應(yīng)重視宮頸糜爛婦科腫瘤患者的護(hù)理其他因素代謝異常吸煙避孕藥單純皰疹及其他病毒感染

——與宮頸癌的發(fā)生也有一定關(guān)系！婦科腫瘤患者的護(hù)理病理宮頸外口的原始鱗-柱交接部與生理性鱗-柱交接部間所形成的移形帶區(qū)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變宮頸不典型增生、宮頸原位癌都是癌前病變婦科腫瘤患者的護(hù)理宮頸癌的分類及病理1、鱗狀細(xì)胞癌占80%-85%2、腺癌占15%巨檢：外生型顯微鏡檢：早期浸潤(rùn)癌內(nèi)生型宮頸浸潤(rùn)癌潰瘍型頸管型巨檢：乳頭狀顯微鏡檢：粘液腺癌芽狀宮頸惡性腺癌潰瘍鱗腺癌浸潤(rùn)型婦科腫瘤患者的護(hù)理1、鱗狀細(xì)胞癌巨檢：外生型：最常見，菜花型，脆、易出血內(nèi)生型：浸潤(rùn)型，向深部組織浸潤(rùn)潰瘍型：癌組織壞死、脫落，如火山口頸管型：隱蔽在宮頸管婦科腫瘤患者的護(hù)理外生型婦科腫瘤患者的護(hù)理顯微鏡檢：早期浸潤(rùn)癌：癌細(xì)胞侵入間質(zhì)的深度≤5mm，浸潤(rùn)灶可為單個(gè)，也可為數(shù)個(gè)，不相互融合，不累及間質(zhì)的淋巴管和血管宮頸浸潤(rùn)癌：癌灶侵入間質(zhì)≥5mm，侵犯淋巴管及血管；按癌細(xì)胞的分化程度分為高分化、中分化及低分化鱗癌婦科腫瘤患者的護(hù)理2、腺癌巨檢：來(lái)自宮頸管，并浸潤(rùn)宮頸管壁。癌灶呈乳頭狀、芽狀、潰瘍或浸潤(rùn)型顯微鏡檢：

1）粘液腺癌：最常見，來(lái)自宮頸粘膜柱狀粘液細(xì)胞

2）宮頸惡性腺癌：

3）鱗腺癌：來(lái)源于宮頸粘膜柱狀下細(xì)胞婦科腫瘤患者的護(hù)理3個(gè)階段宮頸不典型增生宮頸原位癌宮頸浸潤(rùn)癌婦科腫瘤患者的護(hù)理轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延：最常見淋巴轉(zhuǎn)移：常見，分為一級(jí)組（包括宮旁、宮頸旁或輸尿管旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)）二級(jí)組（包括髂總，腹股溝深、淺及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)）血行轉(zhuǎn)移：很少見?？赊D(zhuǎn)移至肺、腎、脊柱婦科腫瘤患者的護(hù)理臨床分期婦科腫瘤患者的護(hù)理臨床分期O期：原位癌I期病變局限在宮頸II期癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁，癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3III期癌灶超越宮頸，陰道浸潤(rùn)已達(dá)下1/3，宮旁浸潤(rùn)已達(dá)盆壁，有腎盂積水或腎無(wú)功能者IV期癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜婦科腫瘤患者的護(hù)理宮頸癌的臨床表現(xiàn)婦科腫瘤患者的護(hù)理不規(guī)則陰道流血早期表現(xiàn)為性交后或婦科檢查后少量出血，以后可能月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血。晚期流血增多，甚至發(fā)生致命性大流血。婦科腫瘤患者的護(hù)理陰道排液白帶增多漿液性、膿性白帶米湯樣血性惡臭白帶婦科腫瘤患者的護(hù)理疼痛多為晚期癥狀持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛尿頻、尿急、尿痛、尿血、便秘、便血、疼痛等婦科腫瘤患者的護(hù)理體征病變?cè)缙?，宮頸光滑或輕度糜爛。外生型呈息肉狀或乳頭狀，進(jìn)一步形成菜花狀。內(nèi)生型可見宮頸肥大、質(zhì)硬，宮頸管膨大如桶狀，宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。晚期癌組織壞死脫落，形成凹陷潰瘍，有時(shí)呈空洞狀，表面有灰褐色壞死組織，惡臭味。陰道及宮旁浸潤(rùn)，陰道壁有贅生物、宮旁兩側(cè)增厚，結(jié)節(jié)狀。浸潤(rùn)達(dá)盆壁時(shí)，形成冰凍骨盆。婦科腫瘤患者的護(hù)理婦科檢查可見宮頸糜爛（極早）潰瘍呈菜花狀新生物（外生型）宮頸呈桶狀（內(nèi)生型）婦科腫瘤患者的護(hù)理輔助檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：用于篩查宮頸癌。宮頸和宮頸管活組織檢查：確診宮頸癌及癌前病變的方法。碘試驗(yàn)：正常上皮含糖原，被碘溶液染為棕色或深赤褐色。若不染色，為陽(yáng)性。陰道鏡：防癌III級(jí)或以上應(yīng)做此檢查，選擇病變部位取活檢，提高診斷率氮激光腫瘤固有熒光診斷法：宮頸表面呈紫色或紫紅色為陽(yáng)性。宮頸錐切術(shù)：目前很少做。婦科腫瘤患者的護(hù)理鑒別診斷宮頸糜爛或?qū)m頸息肉：有接觸性出血宮頸結(jié)核：有陰道出血、白帶增多、局部潰瘍甚至菜花樣的贅生物。高頸乳頭狀瘤：多見于妊娠期，有接觸性出血和白帶增多，外觀呈乳頭狀或菜花狀。子宮內(nèi)膜異位癥：宮頸有多個(gè)息肉樣病變，甚至波及穹隆部。子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移宮頸與原發(fā)性宮頸癌鑒別。婦科腫瘤患者的護(hù)理宮頸刮片細(xì)胞學(xué)試驗(yàn)（篩查）宮頸活體組織檢查（確診）婦科腫瘤患者的護(hù)理處理應(yīng)根據(jù)臨床分期、患者年齡、全身狀況、設(shè)備條件和醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)Q定治療措施。手術(shù)為主，配合放療和化療婦科腫瘤患者的護(hù)理護(hù)理措施1、提供預(yù)防保健知識(shí)：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療2、增強(qiáng)治療信心3、術(shù)前準(zhǔn)備4、協(xié)助膀胱功能恢復(fù)：盆底肌肉的鍛煉、膀胱肌肉的鍛煉、導(dǎo)殘余尿5、術(shù)后觀察6、營(yíng)養(yǎng)、飲食7、放療、化療護(hù)理8、出院指導(dǎo)婦科腫瘤患者的護(hù)理隨訪出院第一年內(nèi)，1次/第1個(gè)月，1次/2-3個(gè)月。出院第二年內(nèi)，1次/3-6個(gè)月。出院第三—五年，1次/6月。出院第六年，1次/1年。婦科腫瘤患者的護(hù)理預(yù)后早期:手術(shù)與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者，預(yù)后效果好。晚期病例主要死因：尿毒癥、出血、感染、惡病質(zhì)。婦科腫瘤患者的護(hù)理子宮內(nèi)膜癌婦科腫瘤患者的護(hù)理概述女性第三大惡性腫瘤發(fā)生于子宮內(nèi)膜高發(fā)年齡：老年

婦科腫瘤患者的護(hù)理病因1、雌激素依賴型：雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期刺激子宮內(nèi)膜增生癥體質(zhì)因素：肥胖、高血壓、糖尿病初潮年齡、絕經(jīng)延遲妊娠和生育：不孕不育是子宮內(nèi)膜癌的高危因素遺傳因素基因改變2、非雌激素依賴型：發(fā)病與雌激素?zé)o關(guān)，老年體瘦婦女，惡性程度高，預(yù)后不良婦科腫瘤患者的護(hù)理病理巨檢:雙側(cè)子宮角附近多見彌漫型：內(nèi)膜大部分或全部被癌組織侵犯，雖廣泛累及內(nèi)膜，卻較少侵犯肌層，晚期可侵犯肌壁全層并擴(kuò)展至宮頸管局灶型：宮底部近宮角處，病灶雖小，易侵犯深肌層?jì)D科腫瘤患者的護(hù)理彌漫型婦科腫瘤患者的護(hù)理病理顯微鏡下：80%為子宮內(nèi)膜樣腺癌漿液性腺癌和透明細(xì)胞癌惡性程度高婦科腫瘤患者的護(hù)理病理婦科腫瘤患者的護(hù)理轉(zhuǎn)移主要途徑是直接轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移途徑血行轉(zhuǎn)移少見婦科腫瘤患者的護(hù)理圖1子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑①侵入子宮肌層⑧髂外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移②侵入子宮頸⑨閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移③宮旁組織擴(kuò)散⑩髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移④轉(zhuǎn)移至卵巢、輸卵管腹股溝深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移⑤轉(zhuǎn)移至陰道骶前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移⑥腸曲受侵主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移⑦髂內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移婦科腫瘤患者的護(hù)理臨床分期0期：腺瘤樣增生或原位癌I期：癌局限于宮體Ia:宮腔深度≦8cmIb:宮腔深度>8cmII期：癌已侵犯宮頸婦科腫瘤患者的護(hù)理III期：癌擴(kuò)散至子宮以外盆腔內(nèi)，但未超過(guò)真骨盆。IV期：癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸黏膜，或有盆腔以外的擴(kuò)散。

IVa:癌侵犯附近器官，如膀胱、直腸

IVb:癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移婦科腫瘤患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)癥狀：1.陰道流血：絕經(jīng)后陰道流血2.陰道排液3.疼痛：晚期或?qū)m腔積膿4.全身癥狀：晚期患者

體征：子宮正常大或增大，軟，宮旁或盆腔包塊婦科腫瘤患者的護(hù)理診斷細(xì)胞學(xué)檢查：子宮頸管內(nèi)口或子宮腔吸取物做涂片檢查陽(yáng)性率相對(duì)較高。分段診斷刮宮：最常用、最可靠的方法宮腔鏡檢查B超：陰道超聲對(duì)肌層浸潤(rùn)診斷的敏感性可達(dá)80%-100%，同時(shí)還可以觀察子宮內(nèi)膜，目前主張絕經(jīng)后內(nèi)膜以6mm為“警戒線”磁共振呈像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層攝影（CT）婦科腫瘤患者的護(hù)理分段診刮示意圖1、刮宮頸管2、探宮腔3、擴(kuò)宮口4、刮宮腔婦科腫瘤患者的護(hù)理處理原則：手術(shù)為主，輔以放化療和激素治療一、手術(shù)根據(jù)臨床分期決定手術(shù)范圍二、放療姑息放療:1.合并癥重，老年，不能耐受手術(shù)，晚期不能耐受手術(shù)者婦科腫瘤患者的護(hù)理治療2.術(shù)前減小病灶術(shù)后補(bǔ)充放療：腹水找到癌細(xì)胞、深肌層浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移三、化療對(duì)漿液性腺癌尤其適用。血管介入化療婦科腫瘤患者的護(hù)理治療孕激素治療

各種人工合成的高效孕激素

抗雌激素制劑治療他莫西芬婦科腫瘤患者的護(hù)理預(yù)防正確掌握使用雌激素的指征。圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)紊亂或不規(guī)則陰道流血者應(yīng)先除外內(nèi)膜癌。注意高危因素，重視高?；颊?。

婦科腫瘤患者的護(hù)理1.普及防癌知識(shí)。2.幫助病人制定出院后的康復(fù)計(jì)劃。3.囑患者定期隨訪：一般出院2年內(nèi)，間隔3-6個(gè)月隨訪1次，以后間隔6-12個(gè)月一次。

做好心理護(hù)理，提高應(yīng)對(duì)能力

1.通過(guò)和病人交談，介紹疾病有關(guān)知識(shí)，讓病人正確認(rèn)識(shí)疾病，增加信心。2.給病人介紹病室環(huán)境，提供良好的休養(yǎng)環(huán)境。3.鼓勵(lì)病人選用積極有效的應(yīng)對(duì)方式。1.宣傳婦科普查重要性,定期做好防癌普查工作。2.對(duì)合并有肥胖、糖尿病及高血壓等應(yīng)增加檢查次數(shù)。3.合理使用雌激素、加強(qiáng)隨訪。4.重視早期癥狀,絕經(jīng)后陰道出血患者應(yīng)及早診斷。

1.向病人說(shuō)明手術(shù)治療是首選方法。2.協(xié)助選擇手術(shù)方式。3.手術(shù)前后護(hù)理，嚴(yán)格按腹部手術(shù)病人進(jìn)行護(hù)理。

1.告知病人藥物的名稱、服用劑量及時(shí)間。2.強(qiáng)調(diào)孕激素治療中嚴(yán)格用藥的重要性，劑量大，療程長(zhǎng)，10-12周后才能評(píng)估療效。3.注意觀察不良反應(yīng)，治療中引起的藥物性肝炎、水鈉潴留等停藥后可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。護(hù)理措施預(yù)防措施手術(shù)病人護(hù)理藥物治療護(hù)理心理護(hù)理健康教育子宮內(nèi)膜癌婦科腫瘤患者的護(hù)理卵巢腫瘤婦科腫瘤患者的護(hù)理未明未婚、未育或少育發(fā)病率高早育、多育、早絕經(jīng)、口服避孕藥者發(fā)病率低高階層及職業(yè)婦女發(fā)病多于低階層?jì)D女病因婦科腫瘤患者的護(hù)理病理卵巢上皮性腫瘤卵巢生殖細(xì)胞腫瘤卵巢性索間質(zhì)腫瘤卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤婦科腫瘤患者的護(hù)理卵巢上皮性腫瘤

epithelialovariantumor漿液性腫瘤粘液性腫瘤子宮內(nèi)膜樣腫瘤透明細(xì)胞瘤勃勒納瘤混合性上皮瘤未分化癌良性交界惡性惡性婦科腫瘤患者的護(hù)理卵巢漿液性囊腺瘤婦科腫瘤患者的護(hù)理漿液性囊腺瘤

serouscystadenoma

單側(cè),球形,大小不等表面光滑,囊性,壁薄囊內(nèi)充滿淡黃色清澈液體有單純性及乳頭狀兩型婦科腫瘤患者的護(hù)理

這是一良性的卵巢漿液囊腺瘤，展現(xiàn)了多腔性。注意在大部分內(nèi)表面是光滑的，但在右上部有一單個(gè)的乳突。

婦科腫瘤患者的護(hù)理漿液性囊腺癌

serouscystadenocarcinoma

最常見的卵巢惡性腫瘤(40%-50%)體積較大,半實(shí)質(zhì)性,表面光滑切面為多房,腔內(nèi)充滿乳頭,質(zhì)脆,出血壞死,囊液混濁婦科腫瘤患者的護(hù)理卵巢漿液性囊腺癌婦科腫瘤患者的護(hù)理粘液性囊腺瘤常見，占卵巢良性腫瘤的20％多為單側(cè)，圓形或卵圓形，表面光滑，體積較大或巨大。切面為多房，囊腔內(nèi)充滿膠凍樣粘液。婦科腫瘤患者的護(hù)理卵巢粘液性囊腺瘤婦科腫瘤患者的護(hù)理卵巢生殖細(xì)胞腫瘤占卵巢腫瘤的20%--40%主要類型：1、畸胎瘤：成熟----良性，皮樣囊腫，含外、中、內(nèi)胚層組織未成熟----惡性，實(shí)性，主要含原始神經(jīng)組織2、無(wú)性細(xì)胞瘤婦科腫瘤患者的護(hù)理成熟畸胎瘤

良性,又稱皮樣囊腫最常見的卵巢腫瘤中等大小,圓形或橢圓形,表面光滑,壁薄質(zhì)韌腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā),有時(shí)見牙齒或骨質(zhì)囊壁上常見小丘樣隆起向腔內(nèi)突出稱頭節(jié),其上皮易惡變婦科腫瘤患者的護(hù)理畸胎瘤（雙側(cè)）婦科腫瘤患者的護(hù)理畸胎瘤婦科腫瘤患者的護(hù)理無(wú)性細(xì)胞瘤

dysgeminoma

好發(fā)于青春期及生育期婦女圓形或橢圓形,實(shí)性,觸之如橡皮樣實(shí)質(zhì)呈淺褐色外觀對(duì)放療特別敏感婦科腫瘤患者的護(hù)理內(nèi)胚竇瘤（卵黃囊瘤）

endodermalsinustumor(yolksactumor)常見于兒童和年輕婦女組織質(zhì)脆，多有出血壞死區(qū)產(chǎn)生甲胎蛋白預(yù)后差婦科腫瘤患者的護(hù)理卵巢性索間質(zhì)腫瘤占卵巢腫瘤的5%有內(nèi)分泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤主要類型：顆粒細(xì)胞瘤----低度惡性腫瘤卵泡膜細(xì)胞瘤----良性和惡性纖維瘤----良性支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤（睪丸母細(xì)胞瘤）——良性婦科腫瘤患者的護(hù)理顆粒細(xì)胞瘤

低度惡性腫瘤能分泌雌激素,固有女性化作用單側(cè),大小不一,圓形或橢圓形,表面光滑切面組織脆而軟,伴出血壞死灶婦科腫瘤患者的護(hù)理卵巢顆粒細(xì)胞瘤婦科腫瘤患者的護(hù)理卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤腫瘤能分泌雌激素,固有女性化作用單側(cè),大小不一切面實(shí)性，灰白色婦科腫瘤患者的護(hù)理纖維瘤

良性多見于中年婦女,單側(cè),中等大小,表面光滑,切面灰白色實(shí)性,堅(jiān)硬鏡下見由膠原纖維的梭形瘤細(xì)胞組成梅格斯綜合征婦科腫瘤患者的護(hù)理支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤又稱睪丸母細(xì)胞瘤罕見分泌男性激素良性婦科腫瘤患者的護(hù)理卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤

特殊的轉(zhuǎn)移性腺癌原發(fā)部位為胃腸道雙側(cè)性,中等大,多保持卵巢原狀或呈腎形膠質(zhì)樣多伴腹水鏡下見印戒細(xì)胞,能產(chǎn)生粘液預(yù)后級(jí)差婦科腫瘤患者的護(hù)理轉(zhuǎn)移途徑卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)是：外觀局限的腫瘤，卻在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫膈等部位已有亞臨床轉(zhuǎn)移。直接蔓延及腹腔種植為主淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移婦科腫瘤患者的護(hù)理原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的分期Ⅰ期腫瘤局限于卵巢Ⅱ期一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)擴(kuò)散Ⅲ期一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，盆腔外有腹膜轉(zhuǎn)移和/或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅳ期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（胸水有癌細(xì)胞，肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移）婦科腫瘤患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)良性：生長(zhǎng)緩慢，早期腫瘤較小，無(wú)明顯癥狀，腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，可出現(xiàn)腹脹等不適，腫瘤邊界清，表面光滑，增大可有壓迫癥狀惡性：早期無(wú)癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)，消瘦、貧血、惡病質(zhì)等婦科腫瘤患者的護(hù)理并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)(torsion)破裂(rupture)感染(infection)惡變(malignantchange)婦科腫瘤患者的護(hù)理卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成靜脈回流受阻，瘤體急劇增大；動(dòng)脈血流受阻發(fā)生壞死，易破裂和繼發(fā)感染婦科腫瘤患者的護(hù)理典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克，系腹膜牽引絞窄引起。婦科檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯，并有肌緊張一經(jīng)確診，應(yīng)盡快剖腹探查術(shù)時(shí)應(yīng)在蒂根下方鉗夾，將腫瘤和扭轉(zhuǎn)的瘤蒂一并切除，鉗夾前不可回復(fù)扭轉(zhuǎn)，以防栓塞脫落婦科腫瘤患者的護(hù)理破裂約3%的卵巢腫瘤會(huì)發(fā)生破裂。有外傷性和自發(fā)性兩種外傷性破裂常因腹部重?fù)?、分娩、性交、婦科檢查及穿刺等引起自發(fā)性破裂常因腫瘤過(guò)速生長(zhǎng)所致，多數(shù)為腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)穿破囊壁疑有腫瘤破裂應(yīng)立即剖腹探查。術(shù)中應(yīng)盡量吸凈囊液，并涂片行細(xì)胞學(xué)檢查，清洗腹腔和盆腔，切除標(biāo)本送病理學(xué)檢查，尤需注意破口邊緣有無(wú)惡變婦科腫瘤患者的護(hù)理感染較少見，多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可來(lái)自鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腫塊及腹部壓痛、腹肌緊張肌白細(xì)胞升高等。治療應(yīng)先用抗生素，然后手術(shù)切除腫瘤。若短期內(nèi)感染不能控制，宜即刻手術(shù)婦科腫瘤患者的護(hù)理惡變卵巢良性腫瘤可惡變，惡變?cè)缙跓o(wú)癥狀不易發(fā)現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)迅速，尤其雙側(cè)性，應(yīng)疑惡變。出現(xiàn)腹水屬晚期。因此，確診為卵巢腫瘤者應(yīng)盡早手術(shù)婦科腫瘤患者的護(hù)理卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別內(nèi)容良性腫瘤惡性腫瘤病史體征