傳染病突發(fā)事件應(yīng)急對策

關(guān)于傳染病突發(fā)事件應(yīng)急對策引起突發(fā)事件的主要傳染病過去已經(jīng)得到控制的古老傳染病如鼠疫、霍亂、結(jié)核、流行性腦膜炎、瘧疾、病毒性肝炎等。不斷出現(xiàn)的新傳染病如艾滋病、軍團(tuán)病、萊姆病、傳染性非典型肺炎（SARS）、禽流感、新克雅病等。第2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天傳染病突發(fā)事件的生物學(xué)基礎(chǔ)與表現(xiàn)形式構(gòu)成傳染病突發(fā)事件的生物學(xué)基礎(chǔ)傳染病突發(fā)事件的表現(xiàn)形式病原微生物流行三環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群散發(fā)、流行、爆發(fā)、大流行第3頁,共45頁，2024年2月25日，星期天新時期傳染病流行特點傳染源:傳播途徑：易感人群：病原體：新老共存、耐藥性、變異性輕癥比例高、流動性流行環(huán)節(jié)播散快速、途經(jīng)多樣、疫源地劃定困難人群流動、基礎(chǔ)免疫下降第4頁,共45頁，2024年2月25日，星期天評價政府重視控制措施采取迅速甲肝暴發(fā)處理措施隔離治療禁售禁食毛蚶開展聲勢浩大的衛(wèi)生知識宣傳開展糞便消毒處理第5頁,共45頁，2024年2月25日，星期天SARS處理措施疫情發(fā)生后，廣東省衛(wèi)生部門迅速組織專家組調(diào)查，認(rèn)為兩地疫情是“一種呼吸道傳染病，有人傳人的可能”。鑒于疫情的嚴(yán)重性，立即報告至國家疾病預(yù)防控制中心，請求派出病毒、流行病學(xué)等專家協(xié)助調(diào)查處理。1月22日，該省專家組即提出了“非典”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和預(yù)防措施等建議。2月3日，省衛(wèi)生廳及時向全省下發(fā)了《關(guān)于做好不明原因肺炎防治工作的通知》，提出了加強(qiáng)主動監(jiān)測、臨床救治、隔離防護(hù)及預(yù)防控制等各項措施，并成立了廣東省不明原因肺炎防治協(xié)調(diào)小組。。第6頁,共45頁，2024年2月25日，星期天2月10日起，全省“非典”疫情實行“日報告”和“零報告”制度。3月12日，WHO根據(jù)廣東、香港、越南報告的嚴(yán)重“非典”病例情況，發(fā)出“非典”全球警告。3月15日，WHO將這種正在亞洲部分地區(qū)擴(kuò)散的非典型肺炎定名為“嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥（SARS）”WHO專家于2003年4月2日進(jìn)入廣東省4月14日，中國衛(wèi)生部發(fā)布《傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、隨后制定了《傳染性非典型肺炎推薦治療方案》中國政府宣布，五一“黃金周”暫停施行。北京全市的中小學(xué)從24日起停課兩周，多所高校也宣布停課。中央政府動用軍方力量在北京緊急建設(shè)小湯山醫(yī)院，從各大軍區(qū)醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員，隔離收治SARS患者。第7頁,共45頁，2024年2月25日，星期天三、2005年四川省豬鏈球菌感染事件2005年7月，在四川資陽、內(nèi)江等地相繼發(fā)現(xiàn)一種以發(fā)病急、高熱、伴有頭疼等全省性中度癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性休克、腦膜炎為主要臨床表現(xiàn)的病例在1個月內(nèi)，共報告人感染204例，其中死亡38例，分布在資陽、內(nèi)江等12個市37個縣疫情發(fā)生第8頁,共45頁，2024年2月25日，星期天疫情發(fā)生后，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部及時部署，分別派出督查組和專家組指導(dǎo)和配合當(dāng)?shù)亻_展疫情防控工作處理措施迅速調(diào)查確診此次疫情由豬鏈球菌2型引起；制定下發(fā)《人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點和防控措施》、《人感染豬鏈球菌病的診斷和核實程序》和《豬鏈球菌病應(yīng)急防治技術(shù)規(guī)范》第9頁,共45頁，2024年2月25日，星期天本次豬鏈球菌病暴發(fā)的應(yīng)急處理非常有效，使疾病的傳播得以很快控制。評價①嚴(yán)格疫情監(jiān)測和報告制度，提高疫情預(yù)警預(yù)報和早期應(yīng)急反應(yīng)能力②動員各方力量，充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員的作用，開展拉網(wǎng)式疫情普查，及時發(fā)現(xiàn)和處理人間和動物疫情，贏得工作主動③依靠法制和科學(xué)技術(shù)，堅決防止病源傳播④有針對性開展預(yù)防工作，防止疫情反彈⑤加強(qiáng)宣傳，及時公布情況第10頁,共45頁，2024年2月25日，星期天傳染病突發(fā)事件的防控對策平時的經(jīng)常性措施事件發(fā)生時的應(yīng)急措施第11頁,共45頁，2024年2月25日，星期天平時措施建立預(yù)案儲備技術(shù)儲備物資第12頁,共45頁，2024年2月25日，星期天傳染病突發(fā)事件的防控預(yù)案原則遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針；貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。第13頁,共45頁，2024年2月25日，星期天事件發(fā)生時的應(yīng)急措施流行病學(xué)調(diào)查對疫情的緊急處理第14頁,共45頁，2024年2月25日，星期天傳染病性突發(fā)事件的應(yīng)急處理原則1.確定傳染病性質(zhì)2.確定主要的傳播途徑3.隔離治療病人4.觀察接觸者6.疫區(qū)內(nèi)的防護(hù)措施5.疫源地管理第15頁,共45頁，2024年2月25日，星期天1.確定傳染病性質(zhì)必須把工作的基礎(chǔ)建立在不明原因的傳染病上需要進(jìn)行

流行病學(xué)調(diào)查、

臨床資料分析和實驗室檢驗實驗室檢驗提供關(guān)鍵性的證據(jù)第16頁,共45頁，2024年2月25日，星期天2.確定主要的傳播途徑突發(fā)傳染病事件的緊急應(yīng)對措施，在很大程度上由疾病的傳播方式?jīng)Q定，因此即使一時不能確定傳染病的診斷，首先也必須投入努力，確定疾病主要通過什么方式傳播第17頁,共45頁，2024年2月25日，星期天3.隔離治療病人傳染病病人的隔離治療是傳染病性突發(fā)事件應(yīng)急處理中最核心的環(huán)節(jié)。隔離措施并不一定要在診斷確定后才能進(jìn)行，相反，只要流行病調(diào)查和臨床資料提示有隔離的必要，隔離措施應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行。第18頁,共45頁，2024年2月25日，星期天哪些病人需要隔離？只要是能夠以直接的方式，在人與人之間迅速傳播的傳染病病人，都需要隔離治療。隔離在什么地方？就地、就近原則，避免遠(yuǎn)距離運送病人。第19頁,共45頁，2024年2月25日，星期天4.觀察接觸者不可將接觸者置于隔離確診病人的病房中接觸者：與傳染病病人發(fā)生過實質(zhì)性的接觸，并且可能已經(jīng)被感染的人員對接觸者須進(jìn)行觀察第20頁,共45頁，2024年2月25日，星期天必要時，采取區(qū)域封鎖和交通控制5.疫源地管理針對疫源地內(nèi)的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)消殺及衛(wèi)生管理根據(jù)情況設(shè)定疫源地第21頁,共45頁，2024年2月25日，星期天6.疫區(qū)內(nèi)的防護(hù)措施防護(hù)措施：目的在于保護(hù)易感人群藥物預(yù)防預(yù)防接種防護(hù)作裝第22頁,共45頁，2024年2月25日，星期天針對傳染源的措施針對傳播途徑的措施針對易感人群的措施二、對疫情的應(yīng)急處理一、流行病學(xué)調(diào)查第23頁,共45頁，2024年2月25日，星期天針對傳染源的措施

傳染源的無害化措施，是傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理中的重要一環(huán)

包括對患者、病原攜帶者及動物傳染源采取的措施。第24頁,共45頁，2024年2月25日，星期天對患者（病人）的措施早發(fā)現(xiàn)早診斷早報告早隔離早治療針對傳染源的措施第25頁,共45頁，2024年2月25日，星期天早發(fā)現(xiàn)患者是許多傳染病的主要傳染原，早期發(fā)現(xiàn)不僅有利于患者本身的及時診治和康復(fù)，而且可以防止其病原體繼續(xù)傳播。措施？①開展健康教育②提高診斷水平，減少誤診和漏診③主動發(fā)現(xiàn)病人，尤其是輕癥病人④加強(qiáng)檢疫對患者（病人）的措施針對傳染源的措施第26頁,共45頁，2024年2月25日，星期天早診斷依據(jù)臨床、實驗室檢驗以及流行病學(xué)的信息不同傳染病，各診斷方法的作用不同及時確診，醫(yī)生的積極性很重要醫(yī)生應(yīng)對第一次沒有確診的發(fā)熱病人進(jìn)行觀察，不管病人是否要求對患者（病人）的措施針對傳染源的措施第27頁,共45頁，2024年2月25日，星期天早報告一旦診斷確定，應(yīng)立即進(jìn)行傳染病報告。報告時限、報告程序遵從《中華人民共和國傳染病防治法》報告責(zé)任人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療人員及

衛(wèi)生防疫人員報告程序防疫部門衛(wèi)生主管部門醫(yī)療部門第28頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共45頁，2024年2月25日，星期天早隔離

隔離是將患者在傳染期內(nèi)置于不再傳染健康人群的醫(yī)療監(jiān)護(hù)環(huán)境，防止病原體向外擴(kuò)散，便于管理和消毒，同時有利于患者的治療、休息和康復(fù)隔離的方式應(yīng)根據(jù)當(dāng)時、當(dāng)?shù)氐臈l件和傳染病的傳染力不同，可采取住院、家庭和臨時病房隔離。第33頁,共45頁，2024年2月25日，星期天需住院隔離治療的有：鼠疫、霍亂、SARS、白喉、病毒性肝炎、乙型腦炎、流行性出血熱、狂犬病、炭疽等可在家庭隔離治療的有：麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性腮腺炎、痢疾等臨時病房隔離治療的有：流行時的傷寒、甲型肝炎、流行性感冒、登革熱等應(yīng)不斷創(chuàng)造條件，擴(kuò)大住院隔離治療的病種和比例。轉(zhuǎn)送病人，應(yīng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)穆肪€和交通工具，轉(zhuǎn)送路線應(yīng)該最短，而且安全、平穩(wěn)、對病人的危害最小。早治療根據(jù)相應(yīng)傳染病的治療常規(guī)進(jìn)行第34頁,共45頁，2024年2月25日，星期天對病原攜帶者的措施通過病后隨訪、病史追蹤，進(jìn)行病原學(xué)檢查來發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。主要檢查的人群：患者的密切接觸者曾患傳染病的人來自疫區(qū)的人群飲副食行業(yè)人員、賓館服務(wù)人員、水源、糞管人員、性亂人員等重點人群也可以通過新生人學(xué)、新兵入伍、團(tuán)體體檢、婚前檢查等發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。第35頁,共45頁，2024年2月25日，星期天病原攜帶者的管理要因病而異，以有關(guān)法律、條例、規(guī)定、方案為依據(jù)限期離境：指國外輸入的艾滋病病毒感染者；采取中西藥物治療，消除病原攜帶狀態(tài)：傷寒、痢疾、乙型肝炎病原攜帶者和某些寄生蟲感染者等；調(diào)離危害性職業(yè)：托幼機(jī)構(gòu)、飲副食行業(yè)及其他容易使病原體擴(kuò)散的職業(yè)；健康教育，使其對家庭及密切接觸人群減少和避免造成危害注意有重點的定期隨訪檢查，經(jīng)2~3次病原檢查陰性時才可解除管理。第36頁,共45頁，2024年2月25日，星期天對動物傳染源的措施針對動物采取措施，防止傳染病從動物向人類的傳播①消滅：對所傳疾病危害性大、經(jīng)濟(jì)價值低的鼠類、某些野生動物及狂犬病犬、炭疽病牲畜等可殺滅，然后焚燒或深埋。②隔離治療：對有經(jīng)濟(jì)價值且所傳疾病屬非烈性傳染病的動物，如血吸蟲病的耕牛、布魯氏菌病的牛、羊等，可進(jìn)行隔離治療，防止在畜群間傳播。③免疫預(yù)防：④衛(wèi)生管理措施：多種家禽、家畜帶有感染性腹瀉病原體，但因攜帶率高，動物數(shù)量大，目前只能在飼養(yǎng)、屠宰、加工、銷售等過程中加強(qiáng)管理，減少危害。第37頁,共45頁，2024年2月25日，星期天針對傳播途徑的措施對疫源地和污染環(huán)境采取措施傳播途徑不同，所采取的措施也不相同腸道傳染?。何廴疚锲?、糞便、垃圾、污水的衛(wèi)生處理以及飲水消毒和個人衛(wèi)生防護(hù)呼吸道傳染病：空氣通風(fēng)、消毒及個人防護(hù)蟲媒傳染病：根據(jù)媒介昆蟲的生態(tài)習(xí)性特點采取不同的殺蟲方法第38頁,共45頁，2024年2月25日，星期天消毒：分為預(yù)防性消毒和疫源地消毒隨時消毒

終末消毒需要進(jìn)行終末消毒的傳染?。菏笠?、霍亂、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核等終未消毒前，需要專業(yè)人員在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上明確消毒的范圍、物品及消毒方法。甲類傳染病疫源消毒地消毒必須在衛(wèi)生防疫人員的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)格的處理。針對傳播途徑的措施第39頁,共45頁，2024年2月25日，星期天殺蟲：其它衛(wèi)生措施：消滅蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等媒介昆蟲對腸道傳染病對呼吸道傳染病飲水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、污物處理等通風(fēng)換氣性傳播疾病嚴(yán)格約束個人性行為針對傳播途徑的措施第40頁,共45頁，2024年2月25日，星期天針對易感人群的措施保護(hù)接觸者（或被傷害者）和易感人群，主要是提高人群的免疫力和抵抗力，降低感染幾率第41頁,共45頁，2024年2月25日，星期天對接觸者的