外科主治醫(yī)師（小兒外科學(xué)）-試卷14

外科主治醫(yī)師（小兒外科學(xué)）-試卷14

（總分62,考試時間90分鐘）

1.A1/A2型題

1.1歲以下的嬰兒，為防止因饑餓而產(chǎn)生酸中毒，可于麻醉前兒小時喂少量的糖水

A.2小時B,4小時

C.6小時D.6~8小時

E.8小時

2.下列哪種關(guān)節(jié)脫位是常見的先天性脫位

A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)

C.魏關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)

E.腕關(guān)節(jié)

3.在正常情況下新生兒生后排出胎糞的時間為

A.50%新生兒12小時內(nèi)有胎糞排出，24小時內(nèi)幾乎全部有胎糞排出

B.50%新生兒24小時內(nèi)有胎糞排出，48小時內(nèi)幾乎全部有胎糞排出

C.50%新生兒24小時內(nèi)有胎糞排出，36小時內(nèi)幾乎全部有胎糞排出

D.50%新生兒8小時內(nèi)有胎糞排出，24小時內(nèi)幾乎全部有胎糞排出

E.50%新生兒10小時內(nèi)有胎糞排出，20小時內(nèi)幾乎全部有胎糞排出

4.患兒3歲，1小時前因其母牽拉右前臂哭鬧不安，不肯右手持物。查體：右上肢無畸形，

右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹，X線檢查（一）。最可能的診斷是

A.肘關(guān)節(jié)損傷B.肱骨嵌上無移位骨折

C.肱骨牌間無移位骨折D.槎骨小頭半脫位

E.肘部肌肉肌腱損傷

5.鑒別膽道閉鎖與膽汁黏稠最主要的檢查方法是

A.血清膽紅素測定B.肝酶譜測定

C.B超檢查D.肝活檢

E.1311標(biāo)記玫瑰紅排泄試驗

6.男性，3歲，面頸部燒傷，有水皰，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間、有疼痛。對病兒

燒傷面積和深度的估計，以下哪項正確

A.4%深^度B.4%II度

C.9%11度D.9%in度

E.4%HI度

7.鞘膜積液最常見的是

A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液

C.睪丸精索鞘膜積液D.交通性鞘膜積液

E.先天性鞘膜積液

8.下述哪項不符合新生兒皮下壞疽

A.常發(fā)生于腰部部、背部、臀部等處

B.新生兒期發(fā)病率較高的一種急性皮下感染

C.皮膚局部發(fā)紅，邊界清楚

D.可有高熱等全身癥狀

E.皮下組織出現(xiàn)壞死、分離

9.先天性巨結(jié)腸術(shù)前回流洗腸的注意事項，其中哪一項說法是錯誤的

A.用肥皂水洗腸

B.準(zhǔn)確測量洗腸的出入量，出量應(yīng)大于入量

C.每次灌腸，灌洗液體量以100ml/kg為宜

D.洗腸時肛管應(yīng)放到擴張段腸管

E.洗腸后腹部應(yīng)較洗腸前平軟

10.易與小兒腸套疊混淆的疾病包括

A.細(xì)菌性痢疾B.急性壞死性小腸炎

C.過敏性紫瘢D.Meckel憩室出血

E.上述疾病都可能

11.嬰兒最常見的腹部腫瘤是

A.腎癌B,腎錯構(gòu)瘤

C.腎盂癌D.腎母細(xì)胞瘤

E.腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤

12.有關(guān)腸套疊的X線檢查，下列哪一項不正確

A.鋼劑灌腸可以由肛門緩緩注入25%硫酸鋼生理鹽水溶液

B.鋼劑灌腸水平壓力為5.9~8.8kPa

C.可見“同心圓”或“靶形狀”塊影

D.可見杯狀陰影

E.X線檢查對確定腸套疊的診斷和治療有決定性的作用

13.左室和右室都增大的先天性心臟病是

A.室間隔缺損B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥

E.主動脈狹窄

14.關(guān)于隱睪以下錯誤的是

A.可發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)B.可癌變

C.可影響生育功能D.5歲以內(nèi)手術(shù)

E.單以B超或CT不能確診

15.腸旋轉(zhuǎn)不良最常見的病理表現(xiàn)是

A.腸扭轉(zhuǎn)B.腹膜索壓迫十二指腸

C.空腸近端膜狀粘連壓迫D.小腸系膜不附著

E.腸反向旋轉(zhuǎn)

16.患兒，6歲，右尺骨近端骨折4周，拍片見骨折已愈，但發(fā)現(xiàn)有槎神經(jīng)深支損傷，其臨

床表現(xiàn)為

A.拇指不能背伸B.拇指不能對掌

C.拇指不能內(nèi)收D.腕下垂

E.拇指屈曲困難

17.患兒，男性，3歲，右腹股溝部出現(xiàn)可復(fù)性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時就診。

查體：右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能回納。此患兒診斷首先考

慮

A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝嵌頓

C.股疝D(zhuǎn).滑動性疝

E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)

18.下尿路梗阻最有價值的檢查方法是

A.靜脈腎盂造影B.腹部平片

C.排尿性膀胱尿道造影D.腎功能化驗

E.B型超聲

2.A3/A4型題

2歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花,

心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。

1.估計燒傷面積為

A.18%B.28%

C.25%D.20%

E.15%

2.該患兒合并

A.心功能衰竭B.早期毒血癥

C.敗血癥D.應(yīng)激性潰瘍

E.休克

3.入院后搶救最首要的措施是

A.注射鎮(zhèn)靜劑B.西地蘭強心

C.抗生素防治感染D.補充血容量

E.鎮(zhèn)痛劑止痛

3.案例分析題

患兒，女，5個月，主因“呼吸急促1周”入院。訴近日患兒煩躁不安，呼吸急促，無發(fā)熱，

精神反應(yīng)欠佳，喂養(yǎng)困難伴嗆咳，吃奶后大汗淋漓。查體：呼吸規(guī)則，45次/min,雙肺呼

吸音粗，未聞及濕性哆音。胸前區(qū)隆起，心間搏動有抬舉感。心音有力，律齊，胸骨左緣3、

4肋間可聞及H?III/6級收縮期雜音?？杉凹?xì)小震顫，第二心音明顯亢進。腹部及神經(jīng)系

統(tǒng)未見異常。

1.該患兒最可能的診斷為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈閉鎖

2.若要進一步明確診斷需行

A.胸部增強CT

B.心電圖

C.心臟彩超

D.心血管造影

E.纖維支氣管鏡

3.若檢查發(fā)現(xiàn)缺損直徑10mm,且緊鄰瓣膜，目前首選治療方案為

A.抗感染治療，控制肺部感染

B.強心、利尿等治療，待一般情況改善后手術(shù)

C.急診行手術(shù)治療

D.介入手術(shù)，以減少對患兒的創(chuàng)傷

E.呼吸機輔助呼吸

4.若超聲檢查明確患兒重度肺動脈高壓，且存在大量右向左分流，應(yīng)

A.進一步行心臟CT檢查，再擬治療方案

B.進一步行右心導(dǎo)管檢查，明確肺動脈實際壓力并測量肺動脈阻力，再擬治療方案

C.進一步行24小時動態(tài)心電圖

D.患兒存在絕對手術(shù)禁忌，直接放棄手術(shù)治療

E.按原計劃方案施行手術(shù)

男嬰，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后嗆咳，呼吸急促，全身發(fā)綃，經(jīng)吸痰處

理癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至兒科。生后大小便已排。

5.首先考慮的診斷是

A.胃食管反流

B.賁門失弛緩癥

C.先天性肥厚性幽門梗阻

D.先天性食管閉鎖

E.喉軟骨軟化

6.首要的處理應(yīng)除外

A.下胃管以進一步判斷

B.間斷吸痰，避免嗆咳

C.食管造影

D.超聲檢查

E.腹部X線片

7.常見手術(shù)方式不包括

A.胸膜外入路手術(shù)

B.胃造疹術(shù)

C.胃或結(jié)腸代食管術(shù)

D.胸腔鏡手術(shù)

E.胃鏡手術(shù)

男孩，5歲。生后出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及

質(zhì)硬包塊。鋼灌腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸遠端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸、橫結(jié)腸明顯

擴張。

8.最可能的診斷是

A.直腸狹窄畸形

B.乙狀結(jié)腸冗長

C.特發(fā)性巨結(jié)腸

D