麻醉師(相關(guān)專業(yè)知識)模擬試卷6(題后含答案及解析)

麻醉師（相關(guān)專業(yè)知識）模擬試卷6(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題2.B1型題1．腎功能急驟惡化，血尿素氮及血肌酐呈進(jìn)行性升高，符合何種病表現(xiàn)A．腎病綜合征B．急性腎小球腎炎C．慢性腎小球腎炎D．急進(jìn)性腎炎E．慢性腎衰竭正確答案：D解析：首先在急性腎臟病里面進(jìn)行，可以排除C，E，而腎功能進(jìn)展性惡化者，為急進(jìn)性腎炎無疑。知識模塊：泌尿系統(tǒng)2．急性腎炎的免疫病理檢查可以見到粗顆粒沿毛細(xì)血管壁和系膜沉積的主要是A．IgGC3B．IgAC3C．IgGC5D．IgMC5E．IgAC3正確答案：A解析：僅有腎病綜合征里面，系膜增生性腎小球腎炎，其免疫病理分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎，前者以IgA沉積為主，后者以IgG或IgM沉積為主，均伴有C3于腎小球系膜區(qū)、或系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積。其余絕大多數(shù)免疫病理都是IgG和C3沉積。知識模塊：泌尿系統(tǒng)3．下列對腎病綜合征診斷沒有幫助的是A．尿蛋白＞3．5g／dB．血漿白蛋白＜30g／LC．血壓＞140mmHgD．水腫E．血脂升高正確答案：C解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白＞3．5g／d，血漿白蛋白＜30g／L，水腫，血脂升高，前兩者為必需，后兩者為次要條件，但血壓不是診斷所必需。知識模塊：泌尿系統(tǒng)4．急性腎衰竭的最常見類型A．重癥腎盂腎炎B．急性間質(zhì)性腎炎C．急性腎小管壞死D．重癥腎小球腎炎E．大量出血正確答案：C涉及知識點：泌尿系統(tǒng)5．尿石癥不可能出現(xiàn)的癥狀是A．排尿突然中斷B．多尿C．膿尿D．尿痛E．血尿正確答案：B解析：尿石癥的臨床表現(xiàn)因梗阻部位的不同而不同，可以有尿頻、尿急，但不會是多尿。知識模塊：泌尿系統(tǒng)6．前列腺增生癥最重要的癥狀是A．尿頻B．進(jìn)行性排尿困難C．尿潴留D．充盈性尿失禁E．無痛血尿正確答案：B解析：前列腺增生癥的癥狀與前列腺的大小不成正比，而取決于梗阻的程度、病變發(fā)展的速度以及是否合并感染等，其最初的癥狀是尿頻，其機(jī)械性梗阻和過多殘余尿可以導(dǎo)致尿潴留和充盈性尿失禁，增生腺體表面充血可以發(fā)生無痛血尿，但其最重要的癥狀是進(jìn)行性排尿困難。知識模塊：泌尿系統(tǒng)7．患者女，30歲。頭暈，伴惡心、嘔吐半個月。血壓150／105mmHg，Hb：60g／L，尿檢查，比重1．010，蛋白(++++)，紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，蠟樣管型(+)，BUN84mmol／L。本例的診斷可能是A．急進(jìn)型高血壓伴急性腎功能不全尿毒癥期B．慢性腎盂腎炎伴慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期C．慢性腎小球腎炎伴慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期D．慢性腎盂腎炎伴慢性腎功能不全尿毒癥期E．慢性腎小球腎炎伴慢性腎功能不全尿毒癥期正確答案：C解析：患者的臨床表現(xiàn)符合慢性腎炎；根據(jù)血尿素氮分期，應(yīng)為氮質(zhì)血癥期。知識模塊：泌尿系統(tǒng)8．患者男，26歲。1個月前患上感，近日浮腫，持續(xù)少尿，腎功能進(jìn)行性惡化，血壓150／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞15～20個／HP，血紅蛋白100g／L，腎病理特點最可能是A．彌漫增殖性病變B．系膜和基質(zhì)增生成毛細(xì)血管袢的雙軌現(xiàn)象C．系膜增殖性病變D．局灶節(jié)段性硬化E．廣泛腎小球腔內(nèi)新月體形成正確答案：E解析：患者有前驅(qū)感染史，腎功能進(jìn)行性惡化，考慮診斷為急進(jìn)性腎炎，其病理特點是廣泛腎小球腔內(nèi)新月體形成。知識模塊：泌尿系統(tǒng)9．患者男，18歲。近年來腰酸乏力，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，尿檢查蛋白(+++)，白細(xì)胞3個／HP，紅細(xì)胞1個／HP，血漿白蛋白28g／L，尿蛋白定量4g／d，腎功能正常，治療首選A．潑尼松B．雙嘧達(dá)莫C．地塞米松D．環(huán)磷酰胺E．甲潑尼龍正確答案：A解析：題干信息提示該患者符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要治療為抑制免疫與炎癥反應(yīng)，即應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，根據(jù)藥物的副作用和半衰期的不同，首選潑尼松。知識模塊：泌尿系統(tǒng)10．患者男，50歲。發(fā)熱流涕3天，繼以惡心嘔吐、少尿、乏力、血壓160／100mmHg，血紅蛋白70g／L，血肌酐707．2μmol／L，尿素氮57mmol／L、血漿總蛋白48g／L，B超雙腎長軸約8cm，最可能診斷為A．急進(jìn)型腎炎B．急性腎功能衰竭C．急性腎炎D．慢性腎功能衰竭急性加劇E．脫水引起氮質(zhì)血癥正確答案：D解析：由其血肌酐和尿素氮的數(shù)值可知已達(dá)到腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是慢性腎衰竭往往腎臟體積縮小(正常10～12cm)，也是鑒別急慢性腎衰竭的主要指標(biāo)，另外還伴有血紅蛋白下降等，只有D符合要求。知識模塊：血液系統(tǒng)11．尿毒癥時，高血鉀最有效的治療方法是A．輸入碳酸氫鈉B．輸入鈣劑C．輸入高滲葡萄糖加胰島素D．口服鈉型陽離子交換樹脂E．進(jìn)行血液透析正確答案：E解析：以上幾個選項是臨床處理高鉀血癥的常用措施，但是，只有血液透析最為快捷有效，因此選E。知識模塊：血液系統(tǒng)12．慢性腎功能衰竭患者易發(fā)生感染，主要原因為A．血漿白蛋白減少B．貧血C．尿毒癥毒素引起骨髓抑制D．免疫功能低下，白細(xì)胞功能異常E．代謝性酸中毒正確答案：D涉及知識點：血液系統(tǒng)13．下列是由于紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致貧血的疾病是A．再生障礙性貧血B．G一6一PD缺乏癥C．多發(fā)性骨髓瘤D．骨髓增生異常綜合征E．缺鐵性貧血正確答案：B解析：造成貧血的原因有三種：①紅細(xì)胞生成減少，包括造血物質(zhì)缺乏和骨髓造血功能障礙；②紅細(xì)胞丟失過多，主要是急、慢性失血后貧血；③紅細(xì)胞破壞過多，包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外異常。而G6一PD缺乏癥，正是由于內(nèi)在的缺陷所致，選B。知識模塊：血液系統(tǒng)14．診斷缺鐵性貧血的最敏感可靠的指標(biāo)是A．紅細(xì)胞及血紅蛋白B．血清鐵C．總鐵結(jié)合力D．骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵染色E．血清鐵蛋白正確答案：E解析：血清鐵蛋白的變化早于臨床表現(xiàn)或早于其他化驗檢查，故選E。知識模塊：血液系統(tǒng)15．ITP中，血小板的主要破壞場所是在A．骨髓B．肝臟C．脾臟D．胸腺E．血管內(nèi)正確答案：C涉及知識點：血液系統(tǒng)16．DIC的基本病理改變是A．廣泛微血栓形成B．血管玻璃樣變C．微循環(huán)障礙D．微血管硬化E．抗凝物質(zhì)減少正確答案：A解析：微血栓形成是DIC的基本和特異性病理變化，所以選A。知識模塊：血液系統(tǒng)17．患者女，16歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑2年，脾剛可觸及。Hb90g／L，WBC6×109／L，PLC40×109／L；出血時間5min，凝血時間正常。最可能的診斷為A．血管性假血友病B．特發(fā)性血小板減少性紫癜C．過敏性紫癜D．脾功能亢進(jìn)E．再生性障礙貧血正確答案：B解析：根據(jù)病史，是一個慢性病變，且肯定是一個出血性疾病，而血小板減少，考慮為血小板異常，且主要是數(shù)量異常，可以排除A、C，而脾臟不大，又可以排除D，而并非三系減少的血象(白細(xì)胞數(shù)正常)，所以不支持E，因此答案是B。知識模塊：血液系統(tǒng)18．一孕婦因胎盤早剝誘發(fā)DIC，陰道失血約500ml，P100次／分，血壓90／60mmHg，PLC55×109／L，首要的治療是A．終止妊娠B．補(bǔ)足血容量C．肝素抗凝治療D．補(bǔ)足血小板E．給予抗纖溶劑正確答案：A解析：該題目診斷明確，而病因治療為根本，首要的治療是盡快終止妊娠，其他治療均是對癥治療，所以選A。知識模塊：血液系統(tǒng)19．甲亢最具有診斷意義的體征是A．彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音B．心率增快，第一心音亢進(jìn)C．浸潤性突眼D．脈壓增大，周圍血管征陽性E．雙手震顫(+)正確答案：A解析：典型病例一般診斷并不困難。由于甲狀腺的血流量增多，故在上下葉外側(cè)可聞及血管雜音和觸及震顫，尤以腺體上部較明顯。甲狀腺彌漫對稱性腫大伴雜音和震顫是甲亢的一種特殊體征，在診斷上有重要意義，但應(yīng)注意與靜脈音和頸動脈雜音相區(qū)別，因此選A。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)20．甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是A．Grayes病B．甲狀腺自主高功能腺瘤C．多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫D．甲狀腺自主高功能腺瘤E．濾泡狀甲狀腺癌正確答案：A解析：Grayes病占甲亢的80％～85％。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)21．抗甲狀腺藥物可以引起白細(xì)胞減少，嚴(yán)重時可以發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥。主要發(fā)生在治療開始后的A．2～3天B．2～3個月C．3～6個月D．6～12個月E．12～16個月正確答案：B涉及知識點：內(nèi)分泌系統(tǒng)22．患者男，38歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往甲亢病史7年，查體：突眼(±)，眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2．8mmol／L，尿鉀70mmol／24小時，最可能的疾病是A．急性甲亢病B．甲亢伴周期性麻痹C．甲亢伴重癥肌無力D．慢性甲亢病E．甲亢伴癔癥性癱瘓正確答案：B解析：Glraves病班肌病變有以下幾種表現(xiàn)：①急性甲亢性肌病或甲亢伴急性延髓麻痹，發(fā)病迅速，病勢兇險；②慢性甲亢性肌病，起病慢，早期最多累及近端肌群和肩或髖部肌群，其次是遠(yuǎn)端肌群，進(jìn)行性肌無力，甚而肌肉萎縮；③甲亢伴周期性麻痹或癱瘓，亞洲年輕男性多見，發(fā)作時伴有血鉀過低，葡萄糖和胰島素靜脈滴注可誘發(fā)本癥，機(jī)制不明；④甲亢伴重癥肌無力，主要累及眼部肌群有上瞼下垂、眼球運(yùn)動障礙和復(fù)視；⑤眼肌麻痹性突眼癥等。因此選B。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)23．放射性碘(131I)治療甲亢，最常見的并發(fā)癥是A．甲狀腺功能減退B．誘發(fā)甲狀腺危象C．加重浸潤性突眼D．放射性甲狀腺炎E．白細(xì)胞減少癥正確答案：A解析：131I治療甲亢的并發(fā)癥有：甲減；放射性甲狀腺炎；個別患者，可誘發(fā)甲狀腺危象；有時可加重浸潤性突眼。但最常見的是甲減。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)24．治療甲狀腺危象時應(yīng)避免使用的藥物是A．復(fù)方碘口服溶液、碘化鈉B．普萘洛爾C．抗甲狀腺藥物D．腎上腺糖皮質(zhì)激素E．乙酰水楊酸類藥物正確答案：E解析：發(fā)生甲狀腺危象時，除針對誘因治療與對癥治療外還應(yīng)使用復(fù)方碘口服溶液或碘化鈉、普萘洛爾、抗甲狀腺藥物和腎上腺糖皮質(zhì)激素等措施，必要時使用腹膜透析、血漿透析或血漿置換等降低血漿甲狀腺激素濃度的措施。在降溫時應(yīng)避免使用阿司匹林等。因為阿司匹林可以使FT3和FT4升高。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)25．成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最常見的原因是A．抗甲狀腺藥物B．甲狀腺手術(shù)和放射性碘治療C．垂體疾病致TSH分泌減少D．甲狀腺激素抵抗綜合征E．自身免疫性甲狀腺炎正確答案：E解析：原發(fā)性甲減是指由于甲狀腺腺體本身的病變所引起的甲減。甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療所致的甲狀腺破壞、碘過量、抗甲狀腺藥物和自身免疫性甲狀腺炎，均可引起原發(fā)性甲減；其中以自身免疫性甲狀腺炎引起者最多，包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。垂體疾病致TSH分泌減少所引起的甲減為繼發(fā)性甲減；甲狀腺激素在外周組織發(fā)揮作用缺陷所致甲減，為甲狀腺激素抵抗綜合征或甲狀腺激素不敏感綜合征；下丘腦疾病致TRH分泌減少引起的甲減為三發(fā)性甲減，均不屬于原發(fā)性甲減的范疇。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)A．?dāng)M腎上腺素能藥B．磷酸二酯酶抑制劑C．β受體阻滯藥D．α受體阻滯藥E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑26．多巴酚丁胺正確答案：A27．卡托普利正確答案：E28．氨力農(nóng)正確答案：B29．美托洛爾正確答案：CA．房性早搏B．交界性早搏C．室性早搏D．房早未下傳E．交界性逸搏