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評估淋巴結《健康評估》張蔚蔚內科護理教研室學習內容表淺淋巴結分布01評估方法02淋巴結腫大的的病因及表現(xiàn)03相關護理診斷/合作性問題04表淺淋巴結分布01淋巴結收集范圍耳后、乳突區(qū)淋巴結頭皮頸深部淋巴結上群鼻咽部頸深部淋巴結下群咽喉、氣管、甲狀腺等處鎖骨上淋巴結群左側食管、胃等器官鎖骨上淋巴結群右側氣管、胸膜、肺等頜下淋巴結口底、頰黏膜、齒齦等頦下淋巴結群顏下三角區(qū)內組織、唇和舌部腋窩淋巴結群軀干上部、乳腺、胸壁等腹股溝淋巴結群下肢及會陰部等表淺淋巴結分布淋巴結收集淋巴液的范圍正常表淺淋巴結直徑多在0.2～0.5cm，質地柔軟，表面光滑，與周圍組織無粘連、無壓痛，不易觸及表淺淋巴結分布02評估方法評估方法010203檢查方法耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頦下、頜下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩順序部位、大小、數(shù)量、硬度、壓痛、活動度；有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等注意評估方法淺部初診法，按一定的順序進行評估，以免發(fā)生遺漏03淋巴結腫大的病因及表現(xiàn)淋巴結腫大的病因及表現(xiàn)病因表現(xiàn)局限性淋巴結增大非特異性淋巴結炎急、慢性炎癥所引起。急性炎癥腫大的淋巴結柔軟、有壓痛，表面光滑、無粘連；慢性炎癥淋巴結較硬淋巴結結核常發(fā)生于頸部血管周圍，多發(fā)性，質地稍硬，大小不等，可粘連，如發(fā)生干酪性壞死則可觸及波動感。晚期破潰后形成瘺管，愈合后可形成瘢痕惡性腫瘤淋巴結轉移質地堅硬，或有橡皮樣感，表面可光滑或突起，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。全身性淋巴結增大淋巴結可遍及全身、大小不等、無粘連。見于急性和慢性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、急性和慢性白血病等淋巴結增大的常見病因及表現(xiàn)淋巴結腫大的病因及表現(xiàn)部位原因耳前和耳后細菌或病毒性結膜炎、眼瞼感染頸部面部或口咽部細菌或病毒感染、頭皮感染、鱗癌、淋巴瘤頜下口腔感染、淋巴瘤、頭頸部腫瘤鎖骨上多數(shù)與腫瘤、淋巴瘤有關腋窩上肢感染、乳腺癌、淋巴瘤、貓抓熱腹股溝多數(shù)由性傳播疾病(如梅毒、單純皰疹、性病性淋巴肉芽腫、淋病)和下肢感染引起淋巴結增大的部位及原因04相關護理診斷/合作性問題1.疼痛與淋巴結炎導致局部皮膚破潰有關。與血液系統(tǒng)腫瘤導致機體免疫力下降有關。與細菌、病毒或者結核菌感染有關。與淋巴結感染導致的局部炎癥有關。2.有皮膚完整性受損的危險3.

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