兒童病人心理護理

28.04.20241關于兒童病人心理護理28.04.20242一、兒童的心理特征

2歲以前，通過以母愛為中心的育兒方式，兒童獲得了舒適和安全感，進而對周圍環(huán)境有了基本信任感；兒童在4歲前十分戀父母，易產(chǎn)生母子分離性焦慮；從4歲起，兒童的行為越來越具有自主性和目的性，開始獨立地進行一些有目的活動和學習判斷家庭成員之間的關系，游戲是此階段兒童的主要活動，從而使他們的心理得到充分的發(fā)展。進入學齡期，兒童主要發(fā)展任務是獲得勤奮感并克服自卑感，體驗著能力的實現(xiàn)，這一階段是兒童自我成長的決定性時期。

第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.20243二、兒童病人的心理反應

分離性焦慮：孩子離開媽媽，大都恐懼不安。恐懼不安：入院或進行某項診療措施前，或孩子曾經(jīng)有過一些痛苦性診療經(jīng)歷，都會使孩子入院后誤認為被父母拋棄或懲罰，患兒也會對醫(yī)護人員的白色工作服及各種醫(yī)療措施有一種生疏感，從而產(chǎn)生惶惑不安、恐懼。反抗：抗拒住院治療，乘人不務逃跑抑郁自卑：久治不愈、意識到嚴重疾病的后果等。

第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.20244三、兒童病人心理護理的原則

（一）家長對患兒進行的心理準備

（二）心理護理

第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.20245（一）家長對患兒進行的心理準備1告訴孩子看病或住院的原因

2讓家長給講解“兒科病人就診指南”

3給孩子介紹醫(yī)院的條件和醫(yī)療技術。4讓孩子知道有關在病房就餐、大小便等日常生活事項的程序，如時間、地點、注意事項等。5肯定地告訴孩子家長一定會來探視及探視的時間和次數(shù)。

第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.20246（二）心理護理對6個月左右的嬰兒，雖然住院心理反應小，但非常需要母親的愛撫，護士經(jīng)常對他們輕拍、撫摸、摟抱及逗笑。6個月至4歲患兒，護士更應對患兒關心體貼，避免呵斥、責備患兒，通過與患兒共同參與一些游戲如講故事、玩玩具、看圖畫等建立起良好相互信任的護患關系，從而幫助患兒克服對醫(yī)院的恐懼感。

第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.20247年幼患兒病情變化快，護士眼光敏銳，留意其非言語行為如患兒表情、目光、體態(tài)等，隨時觀察其病情變化和對患兒心理需求做出估計，及時采取相應的護理措施。年齡大的患兒，盡可能地與患兒溝通，使患兒主動參與和積極配合醫(yī)護工作。致殘患兒往往具有嚴重抑郁、自卑心理，更要加倍愛護，給予積極的支持。

第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.20248四、案例分析小兒腎病綜合征應該注意他們的心理，可是腎病綜合征患兒的心理如何護理呢?孩子是家長的心頭肉，患有了疾病就不知道如何是好，更不知道如何關注他們的心理健康。當患了腎病綜合癥，不僅僅損害了患者的健康，而且還對患者的心理造成很大的陰影，尤其是對于幼小的患兒。因此，在對患者進行治療時，還要注重患者的心理護理和指導。那么，腎病綜合癥患兒怎么心理護理呢?

第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.202491、消除患兒的恐懼心理和孤獨感學齡期的腎病綜合癥患兒，正處在活潑好動的年齡，初次住院使他們來到特殊環(huán)境的醫(yī)院，尤其是看到穿白大褂的醫(yī)護人員，病室的陳列和陌生的病友，很容易讓他們產(chǎn)生懼怕心理，其表現(xiàn)為急躁膽怯和悲傷。患兒這種不良情緒往往影響著疾病的治療和預后。第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.2024102、耐心細致地做好解釋工作剛入院時有高度浮腫，醫(yī)生囑咐其必須吃無鹽高蛋白飲食。表面上患兒很聽話，可是治療一段時間后浮腫卻無明顯消退，后得知患兒經(jīng)常偷吃榨菜。當遇到這種情況，首先應向患兒及家長耐心地解釋說明此期有鹽飲食的危害。如果繼續(xù)吃有鹽飲食，病情就難以好轉，應等浮腫消退以后，再逐漸進食有鹽的食物。同時配合家長想盡一切辦法來增進患兒的飲食，如多吃水果，在菜內加糖、食醋、香油等調味品。第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.202411因此，護士必須像母親一樣去關心和安慰他們，向他們說明自己的病并不可怕，只要配合治療是能夠治愈的，使他們逐漸熟悉和習慣這一新的環(huán)境，并向他們介紹新的病友。還可以讓病愈的患兒介紹他們的治療好轉經(jīng)過，以消除新入院患兒的恐懼心理。樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.2024123、消除患兒的戒備心理，并給予精神安慰和寄托激素是治療腎病綜合癥的常用藥物，但長期服用會產(chǎn)生一些較明顯的副作用，如向心性肥胖，由于體型的變化，加之其他患兒的嘲諷會使他們產(chǎn)生自卑感，當他們得知這些變化是由于激素所引起的，就會拒絕繼續(xù)服藥治療，這時期對患兒的態(tài)度要更加熱情，用最恰當?shù)恼Z言來安慰他們，向患兒及家長講明停藥后的危害，如果突然停用激素治療，則會前功盡棄，使病情反復。并做到送藥到口，避免患兒將藥扔下不吃，同時可向患兒說明等病愈停藥后，所引起的上述表現(xiàn)會逐漸消失，使患兒在精神上得到安慰和寄托，從而完成治療方案。第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.2024134、解除學齡期兒童住院期間的后顧之憂由于患兒多為學齡期兒童，住院時間也較長，對教師及同學的牽掛，及功課考試及升學的擔憂會與日俱增，加上疾病使身體變弱從而使得生活不能自理，表現(xiàn)為抑郁、沉默、焦慮和痛苦，甚至睡不好覺，而產(chǎn)生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂慮，必須善于觀察分析，掌握患兒的思想和要求，有的放矢地和他們交談，用耐心地護理去影響他們的情緒，同時配合家長組織他們學習，補習功課，輔導作業(yè)，講故事，做游戲等。以解除他們的后顧之憂。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.2024145、處理好醫(yī)護與家屬的關系腎病綜合癥尤其是腎炎性腎病，病程較長，所以當治療一段時間后病情不見明顯好轉時，患兒父母可能報怨醫(yī)生沒有盡最大努力，嫌護士動作太慢或操作不熟練，甚至幻想覺得會有一種靈丹妙藥能藥到病除，故擅自使用土方、驗方、偏方;而終止正規(guī)治療。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.202415對這種情況，一是要講清腎病綜合癥的病程轉歸特點，使患兒家長對病情有一個正確的認識，增強對治療的信心;二是要特別強調應用激素必須按療程用藥，切忌任意停用。并向其介紹因中途停藥而致病情反復病例的教訓;三是苦練操作技術，做到靜脈輸液一針見血，盡量減少患兒的身心痛苦.

第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.2024166、對恢復期患兒的護理此期患兒的癥狀已基本消失，有些患兒以為病徹底治好了，可以盡情地玩，飲食不受約束了，甚至把維持量的激素也停服，然而恢復期患兒雖然癥狀基本消失，但是由于此期服用激素藥物，機體抵抗力下降，很容易感冒，而感冒和停用激素可使病情加重和復發(fā)。因此必須做好出院指導，交待清楚有關的注意事項。包括飲食、激素的減量原則、注意休息、預防感冒、定期復查小便等。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天28.04.2024177、總結有句名言說的好“態(tài)度決定一切”。