妊娠合并業(yè)務學習

關于妊娠合并業(yè)務學習第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

概述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多因素參與的特異性自身免疫性結締組織病。臨床上有全身多系統(tǒng)、多器官損害的表現。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人血清中有以抗核抗體為主的多種自身抗體。。該病以婦女多見，20～40歲最多。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天單擊添加標題單擊添加標題單擊添加標題單擊添加標題第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二.臨床表現

第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1.全身癥狀：發(fā)熱，是SLE活動的表現2.皮膚黏膜損害：面部蝶形紅斑是SLE

的典型癥狀3.關節(jié)肌肉疼痛：關節(jié)痛常是SLE病人

的首發(fā)癥狀之一4.組織器官損害：有心、腎、肺、消化

血液、神經、眼等損害5.分型：輕型、重型第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1．一般檢查：三系減少，血沉增快提示SLE

活動期。尿液改變提示腎損害2．免疫學檢查：主要是抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性，此外還有抗磷脂抗體陽性、血清補體C3、C4水平降低，免疫球蛋白增高、狼瘡帶試驗陽性。3．腎活檢三.檢查

第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天治療原則：糾正免疫功能失調，抑制炎癥反應，保護臟器功能及治療各種并發(fā)癥，促進臨床緩解。藥物治療：非甾體抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質激素、免疫抑制劑及中醫(yī)中藥等藥物。四、治療要點第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1)約30%病情緩解，20%病情惡化，而50%左右病情穩(wěn)定無改變。2)妊娠可以使SLE進入活動期，亦可以作為誘發(fā)SLE的發(fā)病因素。3)SLE病情惡化時期多為妊娠14周左右及產后6周內，而且產后病情惡化的程度多較嚴重。妊娠對SLE的影響第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天在產科的主要表現可以看到反復的流產、宮內發(fā)育遲緩甚至有胎死宮內、早產胎兒、宮內發(fā)育窘迫以及新生兒。第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天.主要表現為妊娠結局不良。.流產、死胎：10-35%，PATH.早產：19-50%，抗心磷脂抗體IgG.胎兒生長受限：30%，高血壓、疾病活動、補體C3,C4水平低下及母體存在SSA抗體SLE對妊娠的影響第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天五.護理診斷及措施第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1．皮膚完整性受損

與疾病所致血管炎性反應等因素有關。2．疼痛

與免疫復合物沉積于關節(jié)、肌肉組織有關。3．潛在并發(fā)癥

慢性腎衰竭、感染。4．焦慮

與病情反復發(fā)作、皮膚損害、多臟器功能損害有關。（一）護理診斷/問題第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1.皮膚黏膜護理：保持清潔衛(wèi)生；避免紫外線；忌用堿性肥皂、化妝品及化學藥品。忌染發(fā)燙發(fā)、卷發(fā)。忌刺激性飲食。2.密切觀察病情：觀察生命體征、皮膚黏膜、關節(jié)、肌肉、各組織器官功能。

3.用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，注意用藥時間，觀察副作用。

4.關節(jié)疼痛護理：休息與體位，適宜環(huán)境，非藥物性止痛措施（二）護理措施第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（1）休息、活動：勞逸結合。

（2）飲食護理：忌食芹菜、無花果、香菜蘑菇、無鱗魚、干咸海產品、苜蓿等食物避免濃茶、辣椒、吸煙等刺激。

（3）環(huán)境護理：室內溫度、濕度適宜，空氣新鮮、清潔。掛厚窗簾以免陽光直射。

6．健康指導5．日常護理第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1.妊娠期應避免勞累，臥床休息，避免日曬，防止感冒、受涼等其他感染。2.注意營養(yǎng)、維生素補充。3.定期至醫(yī)院查血常規(guī)、肝腎功能。4.常規(guī)胎兒監(jiān)護。5.終止妊娠按病情，個別考慮，可行低位產，鉗助產或剖宮產。（一）妊娠期第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（二）產后哺乳與避孕：1.產后不宜哺乳，因潑尼松可通過乳汁。2.避孕方法選擇咨詢。第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在

A．妊娠早期

B．妊娠中期

C．妊娠晚期

D．妊娠早期和產后6周

E．妊娠晚期和產后6周

第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天下列哪種自身抗體對診斷SLE的

敏感性最高

A．抗Sm抗體

B．抗d