滕州市荊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員工作生活狀況調(diào)研分析報(bào)告

醫(yī)務(wù)人職員作生活情況調(diào)查研究匯報(bào)滕州市荊河小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)滕州市衛(wèi)計(jì)局工會統(tǒng)一布署，依據(jù)山東省醫(yī)務(wù)工會工作委員會魯醫(yī)工字[]42號《相關(guān)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人職員作生活情況調(diào)查研究通知》文件精神，我中心成立了以工會主席王秀梅同志為組長調(diào)研領(lǐng)導(dǎo)小組。我中心調(diào)研領(lǐng)導(dǎo)小組采取問卷調(diào)查、聽匯報(bào)、現(xiàn)場查看、座談討論等方法，對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人職員作生活情況進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)就調(diào)研情況匯報(bào)以下：一、現(xiàn)在存在問題1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）醫(yī)療設(shè)備設(shè)施落后。關(guān)鍵表現(xiàn)在醫(yī)療用房嚴(yán)重不足和醫(yī)療設(shè)備陳舊簡陋。因?yàn)闅v年來衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）底子薄，無法投入更多資金搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和立即更新醫(yī)療設(shè)備，致使業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，醫(yī)療設(shè)備陳舊簡陋。2、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，自我賠償能力差衛(wèi)生事業(yè)屬于公益性福利事業(yè)，按理其發(fā)展應(yīng)以政府財(cái)政投入為主。政府財(cái)政對我中心經(jīng)費(fèi)投入一直以來全部是以差額補(bǔ)助賠償方法給，多年來基礎(chǔ)上是維持著增人不增資形式，醫(yī)院職員各項(xiàng)政策性補(bǔ)助全部是從醫(yī)院業(yè)務(wù)收入所產(chǎn)生有限利潤中支出，加上多年來，工資制度改革后職職員資大幅度調(diào)資，多種補(bǔ)助、費(fèi)用支出等不停增加，衛(wèi)生隊(duì)伍人員不停擴(kuò)充，僅此這些支出，已經(jīng)超出了醫(yī)院實(shí)際承受能力。財(cái)政支持微薄經(jīng)費(fèi)，在相當(dāng)一部分衛(wèi)生院只能滿足于職員工資正常支出。3、醫(yī)療質(zhì)量下降，人員結(jié)構(gòu)不合理首先，因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)費(fèi)擔(dān)心、缺乏，無法購置新技術(shù)設(shè)施（備），其次，因?yàn)槁殕T福利待遇相對較低、又缺乏進(jìn)修學(xué)習(xí)深造機(jī)會。和此同時(shí)，專業(yè)和非專業(yè)人員不停涌入，使醫(yī)院隊(duì)伍不停擴(kuò)大，人員機(jī)構(gòu)百分比失調(diào)，量多并不代表質(zhì)高，形成惡性循環(huán)。4、醫(yī)療醫(yī)藥市場競爭猛烈伴隨衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)新飛躍，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)如人民醫(yī)院、中醫(yī)院等，發(fā)展迅度愈加快，新技術(shù)新設(shè)備不停增加充實(shí)，門診業(yè)務(wù)和住院率增加快速。形成“縣級醫(yī)院吃不了、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒得吃”事實(shí)。尤其是實(shí)施開放醫(yī)療醫(yī)藥市場，個(gè)體藥店、個(gè)體行醫(yī)政策放寬后，新增加不少診所，致使鄉(xiāng)村行醫(yī)診所星羅棋布，衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）處于這些個(gè)體藥店、診所包圍之中。農(nóng)村衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）能開展基礎(chǔ)醫(yī)療項(xiàng)目，她們?nèi)磕苷?yīng)用，非正規(guī)渠道藥品供給，靈活經(jīng)營方法、價(jià)格上優(yōu)勢，使她們在醫(yī)療醫(yī)藥市場競爭中比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）更含有利，有在規(guī)模、技術(shù)力量、業(yè)務(wù)水平上已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出衛(wèi)生院。同時(shí)，伴隨經(jīng)濟(jì)條件發(fā)展，交通運(yùn)輸日趨便利，相當(dāng)一部份患者直接去了醫(yī)療條件愈加好上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全部這些原因，已經(jīng)能夠滿足農(nóng)村醫(yī)療市場中絕大多數(shù)農(nóng)民患者自費(fèi)醫(yī)療“小病就近，大病進(jìn)城”就醫(yī)心理，衛(wèi)生院在醫(yī)療市場猛烈競爭中已經(jīng)完成處于“上壓下擠”被動局面，處于這么環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）農(nóng)村醫(yī)療市場主導(dǎo)地位正在逐步消失。二、相關(guān)處理醫(yī)務(wù)人職員作生活情況提議1、提升管理水平，健全完善落實(shí)好管理目標(biāo)責(zé)任制提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者管理水平和保持全院職員工作主動性是促進(jìn)衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）健康發(fā)展兩個(gè)密不可分、缺一不可關(guān)鍵原因。作為醫(yī)院管理人員，應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，醫(yī)院興旺發(fā)展，怎樣保持全院職員工作主動性是最關(guān)鍵問題，這就決定管理者除含有較高業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力、決議能力，還必需含有良好領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)，在工作中能以身作則、大公無私、善于聽取職員意見、提議、努力爭取做到言必行、行必果，取信于廣大職員，調(diào)劑好管理人員和職員之間、職員和職員之間關(guān)系，充足發(fā)動職員，主動和醫(yī)院多種工作。為衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）職員發(fā)明一個(gè)充足發(fā)揮各自才能和智慧良好環(huán)境，讓衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每個(gè)職員全部能以主人翁姿態(tài)參予完成衛(wèi)生院各項(xiàng)工作任務(wù)。2、采取實(shí)施目標(biāo)管理體系，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）公共職能和經(jīng)濟(jì)效益，因?yàn)樵诂F(xiàn)在情況下，衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)擔(dān)兩方面職能：一個(gè)是公共衛(wèi)生職能，一個(gè)是本身存活和發(fā)展職能?？h上因?yàn)楝F(xiàn)在財(cái)力情況，不可能完全負(fù)責(zé)其生存和發(fā)展經(jīng)費(fèi)問題。所以在給衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理人員實(shí)施管理目標(biāo)自主權(quán)同時(shí)，應(yīng)該以管理目標(biāo)責(zé)任制為關(guān)鍵考評依據(jù)、輔以職員民意測評，在績、德、才、衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）經(jīng)濟(jì)效益等多方面對衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理人員進(jìn)行客觀考評，把普遍存在在衛(wèi)生院管理中“我說了算式”唯“權(quán)”管理逐步調(diào)整為更科學(xué)更實(shí)際“人性化”管理。提升衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理人員工作能力和管理素質(zhì)，健全完善落實(shí)好管理目標(biāo)責(zé)任制，調(diào)動廣大職員工作主動性、主動性，就能為衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）工作健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。3、多渠道籌集資金，改善設(shè)備設(shè)施農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人群生活水平、文化素質(zhì)逐步提升，衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）僅靠簡單一雙手、一支筆、一支體溫表、一臺血壓計(jì)、一付聽診器“五個(gè)一”診療方法，已經(jīng)無法滿足多方位多層次就診人群需求，籌集資金，挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，增收節(jié)支，改善設(shè)備設(shè)施，改善醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)療質(zhì)量，是關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）生存發(fā)展，職員和人民群眾切身利益頭等大事。做好這項(xiàng)工作，必需得到各級領(lǐng)導(dǎo)政府部門關(guān)心，全體職員主動配合，更能期望得到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力支持、幫助，能把她們閑置或富余設(shè)備設(shè)施提供給衛(wèi)生院使用，這種方法既避免了縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)無須要資源浪費(fèi)，也降低了衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為購置新設(shè)備產(chǎn)生資金問題，雙方在合作中共同提升社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。4、加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)藥市場管理，為衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）發(fā)明一個(gè)公平競爭環(huán)境在市場經(jīng)濟(jì)大潮沖擊下，社會上多種醫(yī)療信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)百花齊放，祖?zhèn)?、秘方、包治百病醫(yī)療廣告四處可見，無證行醫(yī)，非正規(guī)藥品供銷經(jīng)營假、冒、偽、劣藥品現(xiàn)象屢禁不止，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)正常秩序，尤其在偏遠(yuǎn)農(nóng)村，因?yàn)閺V大人民群眾文化素質(zhì)較低，經(jīng)濟(jì)收入不寬裕，自我防保意識仍然很淡薄，已經(jīng)成為其快速發(fā)展溫床。所以，有步驟有計(jì)劃地對農(nóng)村醫(yī)療醫(yī)藥市場進(jìn)行必需嚴(yán)格管理，衛(wèi)生執(zhí)法部門要加大執(zhí)法力度，對無證行醫(yī)人員一律給予取締。同時(shí)，針對性地對行醫(yī)人員進(jìn)行定時(shí)檢驗(yàn)、定時(shí)考評、定點(diǎn)經(jīng)營、定點(diǎn)管理對策，從嚴(yán)管理、從嚴(yán)執(zhí)法。這么不僅能夠打擊非法醫(yī)療醫(yī)藥點(diǎn)，同時(shí)，又可維護(hù)醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)單位和人員正當(dāng)權(quán)益，保障了醫(yī)療醫(yī)藥市場正常發(fā)展。5、發(fā)展全科建設(shè)，提升衛(wèi)生院全科醫(yī)療服務(wù)水平衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)換過程中，因?yàn)楸姸嘣蚶_，短期內(nèi)適應(yīng)不了從“輸血”到“造血”快速轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)緊缺，人員富余但專業(yè)技術(shù)人才短缺，衛(wèi)生隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)不合理不良現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生院工作秩序。所以，加強(qiáng)衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全科建設(shè)，培養(yǎng)“一專多能”掌握內(nèi)、外、婦、兒、預(yù)防保健、健康教育全科衛(wèi)生知識高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，改善衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低現(xiàn)實(shí)狀況，提升服務(wù)質(zhì)量，以滿足不停增加人民群眾多方面多層次衛(wèi)生需求，是現(xiàn)在農(nóng)村衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）當(dāng)務(wù)之急。在鞏固發(fā)展全科醫(yī)療建設(shè)基礎(chǔ)上，依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際衛(wèi)生情況，以“興辦一個(gè)專科技術(shù)、就能發(fā)展一所醫(yī)院”市場導(dǎo)向，發(fā)明條件，有針對性地快速開展含有各自特色專科醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。主動進(jìn)行人才培養(yǎng)或引進(jìn)，發(fā)展本身醫(yī)療技術(shù)特色，填補(bǔ)缺口。從醫(yī)療服務(wù)逐步向服務(wù)醫(yī)療轉(zhuǎn)化，實(shí)施“人有專長，院有特色”發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，以適應(yīng)滿足農(nóng)村醫(yī)療市場多方位多層次需求，加緊農(nóng)村衛(wèi)生院改革力度，提升農(nóng)村衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）市場競爭力。6、城鎮(zhèn)互補(bǔ)，為衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）培養(yǎng)“一專多能”專業(yè)技術(shù)人才首先農(nóng)村衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）舉步維艱，困難重重。其次，城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)建設(shè)，很多部門醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)打開大門走向市場，使有限醫(yī)療市場競爭更具慘烈，衛(wèi)生資源閑置突出，內(nèi)部潛力和市場日趨飽和相比較矛盾尖銳，百分比嚴(yán)重失調(diào)。

所以，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該主動認(rèn)真分析醫(yī)療市場，調(diào)整步驟，瞄準(zhǔn)農(nóng)村醫(yī)療市場“不飽和”現(xiàn)實(shí)狀況，認(rèn)清本身機(jī)構(gòu)資源利用不足影響發(fā)揮事實(shí)，主動出擊，選擇適于雙方共同發(fā)展衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行人才，技術(shù)、設(shè)備（施）有效投入，在不改變雙方原有職能義務(wù)前提下，本著“協(xié)同管理、自主經(jīng)營、共同發(fā)展”標(biāo)準(zhǔn)，有機(jī)結(jié)合，充足合理利用醫(yī)療（藥）資源，開發(fā)新醫(yī)療市場，拓寬本身發(fā)展道路。城鎮(zhèn)互補(bǔ)，親密聯(lián)絡(luò)了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系，理順了雙項(xiàng)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)，她為農(nóng)村衛(wèi)生院（小區(qū)衛(wèi)