肌學(xué)概論頭頸軀干肌

關(guān)于肌學(xué)概論頭頸軀干肌2一、全身肌的種類（1）骨骼肌

：主要附著于骨骼（2）平滑肌

：構(gòu)成內(nèi)臟、血管的壁各自的分布部位各自的特征（3）心肌

：構(gòu)成心腔的壁人體配布肌肉的作用第2頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天3二、骨骼肌的構(gòu)造肌腹：紅色柔軟具有收縮性肌腱：白色堅(jiān)韌、無收縮性、有連結(jié)固定的作用第3頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天4三、骨骼肌的形態(tài)分類長(zhǎng)肌：呈梭形，主要見于四肢短肌：呈節(jié)段狀，主要見于軀干肌的深層闊肌：又稱扁肌，主要見于胸腹壁的淺層輪匝肌：主要見于孔裂的周圍第4頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天5腱膜腱劃第5頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天6四、肌的輔助裝置（一）筋膜fascia：肌表面的結(jié)締組織膜1、淺筋膜superficialfascia：又稱皮下筋膜，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有血管、神經(jīng)走行。2、深筋膜deepfascia：又稱固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，薄而致密。形成肌間隔、腺體被膜和血管神經(jīng)鞘等第6頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天7肌間隔血管神經(jīng)鞘淺筋膜深筋膜第7頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天8（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周圍外層：纖維層內(nèi)層：滑膜層壁層臟層第8頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天9腕部腱鞘囊腫第9頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天10（三）滑膜囊：多位于關(guān)節(jié)周圍的肌腱和骨面之間第10頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天11五、肌的起止、命名和作用肌的起點(diǎn)：肌肉收縮時(shí)，相對(duì)固定一端的附著點(diǎn)，又稱為定點(diǎn)。肌的止點(diǎn)：肌肉收縮時(shí)，相對(duì)運(yùn)動(dòng)一端的附著點(diǎn)，又稱為動(dòng)點(diǎn)。

肌肉的起、止點(diǎn)可隨著運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的改變而變化，一般而言，上下方向走行的肌，起點(diǎn)在上，止點(diǎn)在下。橫行的肌，內(nèi)側(cè)端為起點(diǎn)，外側(cè)端為止點(diǎn)。第11頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天12命名：依據(jù)部位、功能、形態(tài)和起止點(diǎn)等，或者是以上的組合。如：顱頂肌、大收肌、半膜肌、胸所乳突肌、股四頭肌、拇收肌、腹外斜肌等協(xié)同肌拮抗肌肌的作用：是將肌肉的止點(diǎn)向起點(diǎn)方向牽引，使骨間距離變近，或使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。（肌肉間的關(guān)系會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)的改變而發(fā)生變化）第12頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天13（一）頭肌MusclesofHead面?。河址Q表情肌咀嚼肌：運(yùn)動(dòng)下頜關(guān)節(jié)六、肌學(xué)各論

起于骨面或皮膚止于皮膚，圍繞孔、裂排列有顱頂肌、眼周圍肌、鼻周圍肌、口周圍肌和耳周圍肌等，具開大或閉合孔裂，牽拉面部皮膚而賦予各種表情的作用。1、面肌FacialMuscles第13頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天141）顱頂?。ㄕ眍~肌）帽狀腱膜額腹枕腹2）眼輪匝肌3）口周圍肌口輪匝肌4）鼻肌帽狀腱膜額腹枕腹眼輪匝肌口輪匝肌頰肌頰肌第14頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天15

起點(diǎn)止點(diǎn)作用咬肌顴弓咬肌粗隆上提下頜顳肌顳窩冠突上提下頜翼內(nèi)肌翼突翼肌粗隆上提、前引下頜翼外肌翼突大翼下頜頸前引下頜翼內(nèi)肌和翼外肌一側(cè)收縮使下頜向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)2、咀嚼肌MasticatoryMuscles第15頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天16咬肌顳肌翼外肌翼內(nèi)肌上提下頜骨拉下頜骨向前下翼內(nèi)肌翼外肌顳肌咬肌頰肌第16頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天17顳肌咬肌翼內(nèi)肌翼外肌第17頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天18（二）頭頸肌頸肌頸淺肌群包括頸闊肌和胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌頸闊肌胸鎖乳突肌－起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端－止于顳骨的乳突－一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮，頭后仰第18頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天19全身肌肉分布簡(jiǎn)介頭頸肌頸肌舌骨上、下肌群

--上提下降舌骨；張口，提喉，與吞咽活動(dòng)有關(guān)。二腹肌前腹二腹肌后腹莖突舌骨肌下頜舌骨肌頦舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌第19頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天202、舌骨上、下肌群：包括舌骨上肌群4塊和舌骨下肌群4塊。胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲狀?。┘珉紊喙羌〖谞钌喙羌《辜∏o突舌骨肌下頜舌骨?。ㄆ渖蠲媸穷W舌骨?。┬劓i乳突肌舌骨第20頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天21第21頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天223、頸深肌群外側(cè)群前、中、后斜角肌內(nèi)側(cè)群頭長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌第22頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天23全身肌肉分布簡(jiǎn)介頭頸肌前斜角肌中斜角肌斜角肌間隙第一肋臂叢鎖骨下動(dòng)脈斜角肌間隙是位于前、中斜角肌和第一肋上面之間的三角形間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。第23頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天24（三）軀干肌MusclesofTrunk1、背?。?）斜方肌Trapezius呈三角形，位于項(xiàng)部和背部淺層，使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。（2）背闊肌LatissimusDorsi面積最大的扁肌，呈三角形，使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉被固定時(shí)，可引體向上。第24頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天25斜方肌背闊肌第25頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天26（3）豎脊肌

ErectorSpinea縱列于軀干的背面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)。維持身體直立，使脊柱后伸和頭后仰豎脊肌第26頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天272、胸肌MusclesofThorax胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。1）胸上肢肌（1）胸大肌PectoralisMajor

：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和上6位肋軟骨等，止于肱骨的大結(jié)節(jié)嵴，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和屈，也可提軀干和提肋助呼吸。（2）胸小?。何恍卮蠹∩蠲妫嗜切?，起于第3~5肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。（3）前鋸肌SerratusAnterior：起于上位8個(gè)肋骨，止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣和下角，拉肩胛骨向前并使其緊貼胸廓，也可提肋助深吸氣。胸大肌胸小肌前鋸肌第27頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天28全身肌肉分布簡(jiǎn)介軀干肌胸大肌起：鎖骨內(nèi)側(cè)半，胸骨、第1～6肋軟骨止：肱骨大結(jié)節(jié)嵴功能：－使肱骨內(nèi)收和旋內(nèi)－上肢固定時(shí)，提軀干，提肋助吸氣旋內(nèi)內(nèi)收第28頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天29全身肌肉分布簡(jiǎn)介軀干肌前鋸肌起：上8或9個(gè)肋骨止：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角功能：－拉肩胛骨向前貼緊胸廓－下部肌束使肩胛下角旋外，助臂上舉－肩胛骨固定時(shí)，可上提肋助吸氣前鋸肌麻痹翼狀肩第29頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天30胸大肌胸小肌前鋸肌第30頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天312）胸固有?。?）肋間外肌：位于肋間隙，起于上位肋骨下緣，止于下位肋骨上緣，提肋并使其外翻，助吸氣；在肋軟骨間隙內(nèi)為肋間外膜所代替。（2）肋間內(nèi)肌：居肋間隙肋間外肌的深面，起于下位肋骨下緣，止于上位肋骨下緣，肌纖維走行方向與肋間外肌垂直，降肋助呼氣；肋角內(nèi)側(cè)的肋間隙內(nèi)為肋間內(nèi)膜。內(nèi)外呼吸第31頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天323、膈

呈穹隆狀的闊肌，位于胸腹腔之間，分隔胸、腹腔，成為胸腔的底和腹腔的頂，以肌性部起于胸廓下口，止于其中間的中心腱中心腱上面觀第32頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天333、膈

膈腳三個(gè)裂孔：腔靜脈孔：第8胸椎水平，通過下腔靜脈食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神經(jīng)通過主動(dòng)脈裂孔：第12胸椎高度，主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過。。。作用：主要的呼吸肌，膈收縮時(shí)，膈頂下降，胸腔容積擴(kuò)大，助吸氣；舒張時(shí)，作用相反，助呼氣；與腹肌同時(shí)收縮，增加腹壓，協(xié)助排便、分娩等。膈腳第33頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天34名稱位置通過結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈裂孔T12前方降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管食管裂孔T10左前方食管和迷走神經(jīng)腔靜脈孔T8右前方下腔靜脈膈的裂孔的名稱、位置及通過其中的結(jié)構(gòu)？記憶方法？第34頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天354、腹肌1）前外側(cè)群（1）腹直肌位于腹正中線兩側(cè)，包于腹直肌鞘內(nèi)，上寬下窄的帶狀肌，中間有3-4條腱劃將多個(gè)肌腹連接成長(zhǎng)肌。第35頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天36（2）腹外斜肌起于下位8個(gè)肋骨，肌束由外上斜向前內(nèi)下方，止于腹白線。下部腱膜形成腹股溝韌帶、腔隙韌帶等。腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜下緣卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結(jié)節(jié)之間。皮下環(huán)：在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腹外斜肌腱膜形成的近乎三角形的裂孔。第36頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天37（3）腹內(nèi)斜肌位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側(cè)1/2，肌束走行與腹外斜肌垂直，止于腹白線。第37頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天38（4）腹橫?。何桓箖?nèi)斜肌深面，起于下6位肋軟骨的內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側(cè)1/3，肌束橫行向前，止于腹白線。

腹內(nèi)斜肌和腹橫肌共同形成腹股溝鐮、提睪肌。第38頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天39保護(hù)腹腔臟器，增加腹壓，助呼氣使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等作用。第39頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天402）后群腰方肌位于脊柱兩側(cè)，起于髂嵴后部，止于第12肋和第1-4腰椎橫突。能降和固定12肋，并使脊柱側(cè)屈。腰大?。ㄏ轮∶枋觯┭郊〉?0頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天41腹肌形成的結(jié)構(gòu)

1、腹直肌鞘：由腹前外側(cè)壁3層扁肌的腱膜構(gòu)成，包裹腹直肌。前層：弓狀線以上：腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌腱膜前層弓狀線以下：腹外斜肌腱膜，腹內(nèi)斜肌腱膜、腹橫肌腱膜后層

弓狀線以上：腹內(nèi)斜肌腱膜后層、腹橫肌腱膜；弓狀線以下：腹橫筋膜弓狀線以上弓狀線以下第41頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天42腹肌形成的結(jié)構(gòu)1、腹直肌鞘由腹前外側(cè)壁3層扁肌的腱膜構(gòu)成，包裹腹直肌弓狀線水平前層：腹外斜肌腱膜加腹內(nèi)斜肌腱膜前層后層：腹內(nèi)斜肌腱膜后層加腹橫肌腱膜前層：三層肌肉的腱膜腹橫筋膜后層：缺如，直接與腹橫筋膜相貼第42頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天43腹肌形成的結(jié)構(gòu)

3、白線

位于腹前壁正中線上，兩側(cè)外直肌之間。由3層扁肌的腱膜交織構(gòu)成，上至劍突，下至恥骨聯(lián)合。上寬下窄，堅(jiān)韌少血管，臨床常做腹部手術(shù)入路。2、弓狀線：臍下4～5cm處，鞘后層缺如，其游離下緣稱弓狀線。第43頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天44腹肌形成的結(jié)構(gòu)

4、腹股溝韌帶

腹外斜肌腱膜下緣增厚，張于髂前上棘和恥骨聯(lián)合之間構(gòu)成。第44頁(yè),共50頁(yè)，2024年2月25日，星期天455、腹股溝管

位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方,是肌及筋膜間的斜行裂隙，長(zhǎng)約4~5cm。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過

外口：腹股溝管淺環(huán)。內(nèi)口：腹股溝管深環(huán)。前壁：腹外斜肌腱膜及腹內(nèi)斜肌后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮。

上壁：腹