常見疾病康復(fù)兒童發(fā)育精神與行為障礙

關(guān)于常見疾病康復(fù)兒童發(fā)育精神與行為障礙第九節(jié)兒童發(fā)育、精神與行為障礙

兒童發(fā)育、精神與行為障礙是指在兒童發(fā)育時期（18歲以前），由于各種原因影響正常心身成長和發(fā)育的過程，以及導(dǎo)致精神疾病和行為的異常。精神包括意識、思維活動、一般心理狀態(tài)。行為是能被他人覺察評估的外部表現(xiàn)。第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童注意缺陷多動障礙定義兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）又稱兒童多動障礙，表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力集中困難和持續(xù)時間短暫、活動過度及容易沖動等癥狀，同時伴有多種心理障礙，如品行障礙、對立違抗性障礙、情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙等。第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童注意缺陷多動障礙病因及發(fā)病機制一、生物學(xué)因素（1）遺傳（2）環(huán)境（3）大腦發(fā)育異常二、社會心理因素（1）家庭環(huán)境（2）學(xué)校因素（3）社會因素第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童注意缺陷多動障礙臨床表現(xiàn)

1.活動過度

2.注意力集中困難

3.情緒不穩(wěn)和沖動任性輔助檢查

頭部CT、MRI、腦電圖、血多巴胺、去甲腎上腺素第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童注意缺陷多動障礙康復(fù)評定

1.Conners評定用量表主要包括父母癥狀問卷、教師評定量表、父母教師問卷，適用于3-14歲兒童。

2.ADHD評定量表：由注意缺陷和多動-沖動兩個分量表組成，共18個條目。

3.兒童活動水平評定量表：用于評定多動水平、療效跟蹤、輔助篩查。

4.家庭場合問卷：此表包含16個場合如玩耍、吃飯、看電視、家中來客、做家庭作業(yè)、在公共場合等兒童的表現(xiàn)。第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童注意缺陷多動障礙康復(fù)治療一、行為矯正療法：即行為療法，是根據(jù)學(xué)習(xí)的理論，對個體進行反復(fù)訓(xùn)練以達到糾正不良行為的心理治療方法。二、認知行為療法：以調(diào)正患兒不合理的、錯誤或消極的理念、觀點和認知食物過程，使其趨向正確的和正常的情感體驗、行為模式。三、家庭治療：指導(dǎo)家長以正確的理念對待患兒的非故意的不當(dāng)行為，提高自身素質(zhì)做好榜樣、與患兒形成良好溝通以了解其困難、維護其自尊心、增強其信心。四、學(xué)校干預(yù)五、感統(tǒng)訓(xùn)練：對感知異常、精細動作困難、協(xié)調(diào)和平衡功能不好等患兒，可加強觸覺、學(xué)習(xí)、增強前庭-本體感覺訓(xùn)練、手腳及身體協(xié)調(diào)訓(xùn)練、觸覺學(xué)習(xí)-身體協(xié)調(diào)訓(xùn)練、運動企劃能力訓(xùn)練、整體感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。

六、腦電生物反饋治療七、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療。

第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童孤獨癥定義兒童孤獨癥又稱兒童自閉癥，是一種由多種因素引起的，以社會交往和言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板重復(fù)的行為方式為基本特征的行為綜合征。第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童孤獨癥病因（1）遺傳（2）孕產(chǎn)期高危因素（3）神經(jīng)生物學(xué)異常（4）家庭環(huán)境第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童孤獨癥臨床表現(xiàn)在生命初期即不能通過正常方式與他人和周圍環(huán)境建立聯(lián)系，常常不予理會、忽略阻隔外界的影響。對同齡人無興趣，對親人缺乏依戀感，卻往往對某些無生命的物品產(chǎn)生依戀；不許他人改變事物的固定模式，動作刻板，不具有經(jīng)驗性學(xué)習(xí)能力；開始說話比正常兒童要晚，詞匯很少，重復(fù)性言語較多，常自言自語不知所云，且不能掌握語調(diào)、節(jié)律及控制音量；感覺過敏或遲鈍；多數(shù)患兒有不同程度的智力下降，但少數(shù)患兒在某些方面有突出才能。第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童孤獨癥康復(fù)評定（1）有兒童孤獨癥評定量表（CARS）2歲以上兒童適用。（2）孤獨癥行為檢查量表（ABC）：有父母或與患者共同生活兩周以上者評定，適用年齡8個月-28歲。第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童孤獨癥康復(fù)治療

一、作業(yè)療法分為（1）言語康復(fù)治療（2）智力開發(fā)

（3）行為療法（4）感覺功能訓(xùn)練

（5）日常生活技能訓(xùn)練（6）社會交往能力訓(xùn)練

二、心理療法：主要給予安撫、疏導(dǎo)、行為矯正等治療。

三、藥物治療：目前尚無特效藥，以改善癥狀為主。四、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童智力低下定義兒童智力低下（MR）又稱精神發(fā)育遲滯，是指兒童在生長發(fā)育期（18歲以下）的智力發(fā)育明顯低于同齡兒童平均水平（一般智商在70或75以下），同時伴有明顯的社會生活適應(yīng)困難。第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童智力低下病因一、感染和中毒二、腦的機械損傷和缺氧三、代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患四、腦部疾病和腦的先天畸形及遺傳綜合征五、特殊感官缺陷六、伴發(fā)于精神病第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童智力低下臨床表現(xiàn)通常以智商(IQ)作為評級標準，參照韋氏智力量表（1）輕度智力低下：IQ值50-70，早期發(fā)育略遲。（2）中度智力低下：IQ值35-49，整個發(fā)育遲緩。（3）重度智力低下：IQ值20-34，早期各方面發(fā)育遲緩。（4）極重度智力低下：IQ值低于20，對周圍一切不理解。第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天兒童智力低下康復(fù)評定

（1）智力低下兒童篩查量表：如丹佛發(fā)育篩查測驗、畫人測驗、瑞文測驗、團體兒童智力測驗等。

（2）學(xué)齡前兒童智力量表（WPPSI）：適用于4-6.5歲兒童，含言語和操作測驗兩部分。（3）學(xué)齡兒童智力量表：適用于6-16歲兒童，先做一個言語分測驗，再做一個操作分測驗，如此交替以保持新奇感和吸引力，需時1.5小時。

（4）適應(yīng)行為評定量表：包括嬰兒