中醫(yī)兒科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-案例分析題9

中醫(yī)兒科（醫(yī)學(xué)高級(jí)）-案例分析題

1、女孩3歲，發(fā)熱伴咳嗽3?4天，今出皮疹，外院擬診藥物疹，

口服阿司咪喋，回家后病情變化，咳嗽加劇，來院就診。體檢：體溫

39℃,氣急，鼻煽動(dòng)，唇周青紫，兩結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率

160次/分，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕音，肝肋下3.5cm,劍下4cm,

頭軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮

（）

A.中毒性猩紅熱

B.藥物疹

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.麻疹并發(fā)肺炎心力衰竭

E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎

2、女孩3歲，發(fā)熱伴咳嗽3?4天，今出皮疹，外院擬診藥物疹，

口服阿司咪詠，回家后病情變化，咳嗽加劇，來院就診。體檢：體溫

39℃,氣急，鼻煽動(dòng)，唇周青紫，兩結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率

160次/分，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕音，肝肋下3.5cm,劍下4cm,

頭軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。下一步應(yīng)該怎么

辦（）

A.作胸部X線平片

B.作心電圖檢查

C.作血常規(guī)檢測

D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)

E.立即住院進(jìn)行搶救

3、女孩3歲，發(fā)熱伴咳嗽3?4天，今出皮疹，外院擬診藥物疹，

口服阿司咪喋，回家后病情變化，咳嗽加劇，來院就診。體檢：體溫

39℃,氣急，鼻煽動(dòng)，唇周青紫，兩結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率

160次/分，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕音，肝肋下3.5cm,劍下4cm,

頭軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。此時(shí)最佳的處理

是()

A.口服中藥，發(fā)表透疹

B.肌內(nèi)注射退熱劑

C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑

D.超聲霧化止咳化痰

E.氧氣吸入

4、女孩3歲，發(fā)熱伴咳嗽3?4天，今出皮疹，外院擬診藥物疹，

口服阿司咪理，回家后病情變化，咳嗽加劇，來院就診。體檢：體溫

39℃,氣急，鼻煽動(dòng)，唇周青紫，兩結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率

160次/分，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕音，肝肋下3.5cm,劍下4cm,

頭軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。該患兒初診時(shí)高

熱，伴有抽搐，下列除哪項(xiàng)外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎()

A.頭痛、嘔吐

B.嗜睡、意識(shí)不清或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)整

D.瞳孔兩側(cè)等大，對(duì)光反射較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

5、女孩3歲，發(fā)熱伴咳嗽3?4天，今出皮疹，外院擬診藥物疹，

口服阿司咪詠，回家后病情變化，咳嗽加劇，來院就診。體檢：體溫

39℃,氣急，鼻煽動(dòng)，唇周青紫，兩結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率

160次/分，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕音，肝肋下3.5cm,劍下4cm,

頭軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。家中尚有一攣生

哥哥，平時(shí)體質(zhì)很差，經(jīng)常傷風(fēng)咳嗽。為了防止此小孩出麻疹，采取

的最佳措施()

A.立即隔離，每天測體溫檢疫7天

B.每天口服利巴韋林

C.注射轉(zhuǎn)移因子

D.同時(shí)注射麻疹疫苗和丙種球蛋白

E.立即注射丙種球蛋白

6、男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時(shí)后抽搐，面色灰暗，四

肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷為

()

A.顱內(nèi)小血

B.結(jié)核性腦膜炎

C.顱內(nèi)腫瘤

D.中毒性細(xì)菌性痢疾

E.化膿性腦膜炎

7、男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時(shí)后抽搐，面色灰暗，四

肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。為確診，應(yīng)進(jìn)一

步檢查()

A.血常規(guī)

B.糞常規(guī)

C.腦脊液

D.腦電圖

E.頭部CT

8、患兒，男性，10歲，水腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反

復(fù)出現(xiàn)雙下肢出血性皮疹，對(duì)稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛。最可能的是()

A.狼瘡性腎炎

B.急性。腎小球腎炎

C.過敏性紫瘢腎炎

D.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

E.IgA腎病

9、患兒，男性，10歲，水腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反

復(fù)出現(xiàn)雙下肢出血性皮疹，對(duì)稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛。為明確病因，

首選檢查()

A.腎臟B超

B.血清抗“0”

C.腎功能

D.腎穿刺活檢

E.血清C

10、有一高血壓病患兒測血漿腎素、血管緊張素H、醛固酮水平均

明顯增高。哪項(xiàng)是調(diào)節(jié)血壓的重要環(huán)節(jié)()

A.腎素的釋放

B.血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性增強(qiáng)

C.醛固酮的釋放

D.血壓的升高

E.血鈉的升高

11、有一高血壓病患兒測血漿腎素、血管緊張素H、醛固酮水平

均明顯增高。超聲心動(dòng)圖最可能的改變是()

A.左室腔縮小

B.雙房擴(kuò)大

C.左室肥厚和（或）擴(kuò)大

D.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張

E.右室肥厚

12、有一高血壓病患兒測血漿腎素、血管緊張素H、醛固酮水平均

明顯增高。該患兒最可能的診斷是（）

A.膀胱結(jié)石

B.膀胱炎

C.膀胱憩室

D.后尿道瓣膜

E.前尿道瓣膜

13、有一高血壓病患兒測血漿腎素、血管緊張素H、醛固酮水平均

明顯增高。結(jié)石的主要成分最可能是（）

A.草酸鈣結(jié)石

B.磷酸鈣結(jié)石

C.胱氨酸結(jié)石

D.尿酸結(jié)石

E.磷酸鎂胺結(jié)石

14、男，10歲，眼瞼水腫1周，加重4天伴少尿，近1天頭暈、眼

花、嘔吐2次，2小時(shí)前抽搐1次。體檢：顏面、眼瞼及下肢均水腫,

BP16.5/mml20Hgo尿常規(guī)：尿蛋白(++),RBC15-20/HP,BUN5.8mmol

/Lo診斷為()

A.急性腎炎并急性腎功能不全

B.急性腎炎并高血壓腦病

C.急性腎炎并急性循環(huán)充血

D.腎炎性腎病

E.慢性腎炎

15、男，10歲，眼瞼水腫1周，加重4天伴少尿，近1天頭暈、眼

花、嘔吐2次，2小時(shí)前抽搐1次。體檢：顏面、眼瞼及下肢均水腫,

BP16.5/mml20Hgo尿常規(guī)：尿蛋白(++),RBC15?20/HP,BUN5.8mmol

/Lo首選治療方案是()

A.利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

B.降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

C.控制感染、降盧頁壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

D.利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

E.利尿、降壓

16、男，10歲，眼瞼水腫1周，加重4天伴少尿，近1天頭暈、眼

花、嘔吐2次，2小時(shí)前抽搐1次。體檢：顏面、眼瞼及下肢均水腫,

BP16.5/mml20Hgo尿常規(guī)：尿蛋白(++),RBC15-20/HP,BUN5.8mmol

/Lo即刻做哪一項(xiàng)檢查不合適()

A.監(jiān)測腎功能

B.電解質(zhì)

C.眼底檢查

D.血常規(guī)

E.靜脈腎盂造影(IVP)

17、患兒，男，7歲，面部水腫6天，劇烈頭痛、煩躁不安1天。查

體：血壓180/110mmHg,雙瞼水腫，咽紅，扁桃體H度腫大，心肺

聽診無異常，肝肋下1.5cm,腹軟，雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：尿

蛋白(+++),尿紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP,白細(xì)胞0?2個(gè)/HP,血尿素

氮5.6mmol/L。首先考慮診斷是()

A.急性腎功能不全

B.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

C.腎病綜合征

D.腎炎性腎病合并腎功能不全

E.急進(jìn)性腎炎

18、患兒，男，7歲，面部水腫6天，劇烈頭痛、煩躁不安1天。查

體：血壓180/110mmHg,雙瞼水腫，咽紅，扁桃體H度腫大，心肺

聽診無異常，肝肋下1.5cm,腹軟，雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：尿

蛋白(+++),尿紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP,白細(xì)胞0?2個(gè)/HP,血尿素

氮5.6mmol/L。緊急處理措施是()

A.降壓、止驚

B.止驚、降壓、脫水

C.止驚、脫水

D.控制感染、降壓、止驚

E.以上都不是

19、患兒，男，7歲，面部水腫6天，劇烈頭痛、煩躁不安1天。查

體：血壓180/110mmHg,雙瞼水腫，咽紅，扁桃體H度腫大，心肺

聽診無異常，肝肋下1.5cm,腹軟，雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：尿

蛋白(+++),尿紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP,白細(xì)胞0?2個(gè)/HP,血尿素

氮5.6mmol/L。降壓藥最好選用()

A.硝苯地平

B.朋苯達(dá)嗪(腳屈嗪)

C.硝普鈉

D.雙喀達(dá)莫

E.利血平

20、患兒，女，8歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓90/

68mmHg,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞3?5個(gè)/HP,尿白細(xì)胞0?3個(gè)/

HP,血漿白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/Lo采用潑尼松短

中長療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg,tid,共8周。近1周來，尿蛋白

陰性。該患兒可能的診斷是()

A.急性腎小球腎炎并高血壓腦病

B.急性腎炎并尿路感染

C.腎炎性腎病

D.尿路感染

E.病毒性腎炎

21、患兒，女，8歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓90

/68mmHg,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞3?5個(gè)/HP,尿白細(xì)胞0?3個(gè)

/HP,血漿白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/L采用潑尼松

短中長療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg,tid,共8周。近1周來，尿蛋

白陰性。其療效為()

A.激素敏感

B.激素部分敏感

C.激素耐藥

D.激素依賴

E.反復(fù)

22、患兒，女，8歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓90/

68mmHg,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞3?5個(gè)/HP,尿白細(xì)胞0?3個(gè)/

HP,血漿白蛋白25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/L。采用潑尼松短

中長療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg,tid,共8周。近1周來，尿蛋白

陰性。下一步治療應(yīng)()

A.激素減量，改為隔日頓服

B.繼續(xù)用原量

C.加用免疫抑制劑

D.改用免疫抑制劑

E.利尿

23、6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg,qid,治療20

天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性，下一步治療應(yīng)()

A.滿4周后潑尼松40mg,qid

B.潑尼松10mg,qid+環(huán)磷酰胺

C.潑尼松10mg,qid+吠塞米(速尿)

D.潑尼松25mg,隔日頓服

E.潑尼松30mg,隔日頓服

24、6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg,qid,治療20

天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性，住院4周時(shí)一，患兒出現(xiàn)

發(fā)熱、咳嗽，尿量減少，加用青霉素治療咳嗽減輕，但水腫越來越明

顯。檢查結(jié)果回報(bào)：尿蛋白+++,尿紅細(xì)胞4?6個(gè)/HP,白細(xì)胞。?

3個(gè)/HP,C39.5g/Lo該患兒此次復(fù)發(fā)最可能的原因是()

A.勞累

B.治療不正規(guī)

C.藥量不夠

D.血栓形成

E.感染

25、6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg,qid,治療20

天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性，激素療效屬于()

A.敏感

B.部分敏感

C.耐藥

D.依賴

E.頻復(fù)發(fā)

26、6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg,qid,治療20

天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性，應(yīng)當(dāng)告知家長()

A.無需擔(dān)心，預(yù)后好

B.休息好，預(yù)后好

C.按時(shí)服藥，不必?fù)?dān)心

D.頻繁復(fù)發(fā)則預(yù)后差

E.預(yù)后差

27、9歲患兒，水腫3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困難，雙肺底少

許濕音，心率142次/分，肝肋下2.5cm,血壓120/83mmHg0可能

的診斷是()

A.支氣管肺炎+心力衰竭

B.急性腎炎，循環(huán)充血

C.急性腎炎，呼吸衰竭

D.腎病綜合征，腎炎型

E.急性腎炎，高血壓腦病

28、9歲患兒，水腫3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困難，雙肺底少

許濕音，心率142次/分，肝肋下2.5cm,血壓120/83mmHg。首要

處理的重點(diǎn)是()

A.靜滴青霉素

B.口服潑尼松

C.用地高辛

D.口服硝苯地平

E.靜注吠塞米

29、9歲患兒，水腫3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困難，雙肺底少

許濕音，心率142次/分，肝肋下2.5cm,血壓120/83mmHg0如果

此患兒AS0升高，補(bǔ)體C降低，診斷是()

A.IgA腎病

B.慢性腎小球腎炎

C.急性鏈球菌感染后腎炎

D.急進(jìn)性腎炎

E.狼瘡性腎炎

30、男孩，8歲，水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患

化膿性扁桃體炎，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈

非凹陷性，血壓16/12kPa,尿蛋白（++）,紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞8?

10/HP,少量紅細(xì)胞管型，腎功能正常。下列哪一種診斷較符合患兒

的疾?。ǎ?/p>

A.藥物性腎炎

B.急性鏈球菌感染后腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.IgA腎炎

E.腎炎性腎病

30%

E.正常形態(tài)為＞70%

35、女，4歲，半年來多次發(fā)現(xiàn)尿色混如米湯，尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞8?

10/HP,其父親有腎結(jié)石病史。進(jìn)一步確診，哪項(xiàng)檢查更有診斷價(jià)值

（）

A.靜脈腎盂造影

B.中段尿培養(yǎng)、計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

C.腎臟CT

D.逆行造影

E.尿鈣/尿肌酎比值及24小時(shí)尿鈣定量

36、女，4歲，半年來多次發(fā)現(xiàn)尿色混如米湯，尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞8?

10/HP,其父親有腎結(jié)石病史。下列飲食哪項(xiàng)適宜()

A.高脂飲食

B.高蛋白飲食

C.巧克力

D.果汁

E.低鹽飲食

37、女，4歲，半年來多次發(fā)現(xiàn)尿色混如米湯，尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞8?

10/HP,其父親有腎結(jié)石病史。最佳的治療藥物()

A.抗生素

B.雙氫克尿塞

C.止血藥物

D.維生素類藥物

E.中藥

38、女，9歲，因水腫、尿少3天入院，尿呈深黃色，病前3周有雙

下肢感染史，入院后有頭痛、心悸、氣促。查：血壓128/90mmHg,

脈搏132次/分，神清，雙肺底可聞及少許濕音，心音低鈍，肝右肋

下1cm,有壓痛，腱反射存在。該患兒可能的診斷是()

A.急性腎小球腎炎并肺炎

B.急性腎炎一般病例

C.急性腎炎并循環(huán)充血

D.急性腎炎并高血壓腦病

E.病毒性腎炎

39、女，9歲，因水腫、尿少3天入院，尿呈深黃色，病前3周有雙

下肢感染史，入院后有頭痛、心悸、氣促。查：血壓128/90mmHg,

脈搏132次/分，神清，雙肺底可聞及少許濕音，心音低鈍，肝右肋

下1cm,有壓痛，腱反射存在。為明確診斷首先需要檢查的是()

A.尿常規(guī)檢查

B.血培養(yǎng)

C.尿培養(yǎng)

D.肝功能檢查

E.腎功能檢查

40、女，9歲，因水腫、尿少3天入院，尿呈深黃色，病前3周有雙

下肢感染史，入院后有頭痛、心悸、氣促。查：血壓128/90mmHg,

脈搏132次/分，神清，雙肺底可聞及少許濕音，心音低鈍，肝右肋

下1cm,有壓痛，腱反射存在。下列治療哪項(xiàng)不正確()

A.臥床休息

B.低鹽飲食

C.適當(dāng)限制水入量

D.氫氯口塞嗪(雙氫克尿塞)20mg,bid

E.硝普鈉點(diǎn)滴

41、4歲患兒，明顯水腫，血壓90/60mmHg,尿蛋白(+++),尿

紅細(xì)胞。?2/HP,血漿白蛋白22g/L。最適宜的治療是()

A.激素短程療法

B.激素中長程療法

C.環(huán)磷酰胺沖擊療法

D.甲潑尼龍沖擊療法

E.MTX沖擊療法

42、4歲患兒，明顯水腫，血壓90/60mmHg,尿蛋白(+++),尿紅

細(xì)胞。?2/HP,血漿白蛋白22g/L。如果在治療中出現(xiàn)腹痛、腰痛、

嘔吐、血尿加重，可能的診斷是()

A.急性胃炎

B.腎靜脈血栓形成

C.低鉀血癥

D.腎上腺危象

E.腎結(jié)石

43、4歲患兒，明顯水腫，血壓90/60mmHg,尿蛋白（+++）,尿紅

細(xì)胞0?2/HP,血漿白蛋白22g/L。如果此患兒有持續(xù)性氮質(zhì)血癥,

診斷是（）

A.慢性腎炎

B.IgA腎病

C.單純性腎炎

D.腎炎性腎病

E.膜性腎病

44、4歲患兒，明顯水腫，血壓90/60mmHg,尿蛋白（+++）,尿紅

細(xì)胞。?2/HP,血漿白蛋白22g/L。如果此患兒有持續(xù)性氮質(zhì)血癥,

診斷是（）

A.慢性腎炎

B.IgA腎病

C.單純性腎炎

D.腎炎性腎病

E.膜性腎病

45、7歲男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，