嬰幼兒常見疾病的預(yù)防及護(hù)理（嬰幼兒保育課件）

嬰幼兒常見病癥及護(hù)理

教育家陶行知認(rèn)為：健康是生活的出發(fā)點(diǎn)，也是教育的出發(fā)點(diǎn)。嬰幼兒期是人生的初始階段，這一時(shí)期健康的發(fā)展?fàn)顩r，將對幼兒一生產(chǎn)生重要影響。嬰幼兒常見病癥第四節(jié)發(fā)熱上呼吸道感染腹瀉嬰兒濕疹臍疝小兒佝僂病貧血（一）發(fā)熱發(fā)熱的定義：體溫超過正常范圍高限。是人體防御疾病與適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種代償反應(yīng)。是生理性主動(dòng)調(diào)節(jié)。體溫測量及分類：按體溫高低將發(fā)熱分4類，以腋表為準(zhǔn)

37.5℃～38.5℃低熱38.5℃～39.5℃中度發(fā)熱

39.5℃～41℃高熱

>41℃超高熱發(fā)熱的原因

1.感染性發(fā)熱：也就是能使人發(fā)病的微生物，如細(xì)菌，病毒，寄生蟲等進(jìn)入人體，在侵入部位生長繁殖，破壞人體組織，產(chǎn)生毒素，使人得病。

2.非感染性發(fā)熱：溫度過高（中暑）、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失（流汗、腹瀉）、房間空氣不流通、劇烈運(yùn)動(dòng)前后、某些特殊藥物作用，其它如預(yù)防注射也可能引起發(fā)燒。至于什么部位生病了，應(yīng)根據(jù)伴隨發(fā)熱的具有定位意義的其他表現(xiàn)一一定位體征，作出判斷。

發(fā)熱的一般退熱措施

發(fā)熱時(shí)，應(yīng)適當(dāng)采取一些退熱措施，常見的有物理降溫法和藥物降溫法，通常建議當(dāng)腋溫高于38.5℃時(shí)，可服用退燒藥。世界衛(wèi)生組織和兒科醫(yī)生推薦使用的嬰幼兒退熱藥物主要有兩種成分：對乙酰氨基酚和布洛芬。物理退熱法—家庭護(hù)理首推

1.冷敷法：這個(gè)方法簡便易行，用冷毛巾敷在前額，毛巾變熱后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果較用冷毛巾敷前額要好。2.全身溫水拭浴或泡澡：將寶寶衣物解開，用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張，將體氣散出；另外水氣由體表蒸發(fā)時(shí)，也會(huì)吸收體熱。每次泡澡約10～15分鐘，約4～6小時(shí)一次。3.以涼毛巾擦拭：用稍涼的毛巾(約25度)在額頭、臉上擦拭。4.多喝水：有助發(fā)汗，此外水有調(diào)節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補(bǔ)充體內(nèi)流失的水份。5.使用冷水枕：肛溫38℃以上可使用冷水枕，乃利用較低的溫度作局部散熱?，F(xiàn)在市面上的軟冷水枕甚為方便，冷度也不會(huì)太冷，較大幼兒及兒童可用。但是不建議用于6個(gè)月以下的嬰兒，因?yàn)閶雰翰灰邹D(zhuǎn)動(dòng)身體，會(huì)造成局部過冷而凍傷或?qū)е麦w溫過低。6.適當(dāng)增減衣物：如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫(畏寒)，則表示需要溫?zé)?，所以要外加毛毯覆蓋；如果四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊?，則表示需要散熱，可以少穿點(diǎn)衣物。新生兒脫水熱新生兒期體內(nèi)水分不足導(dǎo)致的發(fā)熱原因：室溫過高，包裹太嚴(yán)，吃奶太少等表現(xiàn)：體溫驟升煩躁不安哭鬧不止皮膚潮紅尿少其他正常家庭處理迅速補(bǔ)充水分：白開水、5％葡萄糖水，每次10～15ml，每2小時(shí)1次，切忌用退熱藥！避免使身體進(jìn)一步脫水。室溫22～28℃松解衣被喂足母乳或水上述處理無效或出現(xiàn)其他癥狀急送醫(yī)院高熱驚厥好發(fā)6個(gè)月～3歲，先熱后驚厥表現(xiàn)：全身或局部肌肉群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性收縮，眼球上翻或凝視，多有意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，發(fā)作后恢復(fù)快?！鰡渭冃詿嵝泽@厥的神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖均正?！鰪?fù)雜性熱性驚厥為癲癇危險(xiǎn)因素之一家庭處理1.加強(qiáng)護(hù)理：病兒去枕平臥，頭側(cè)位，不要搬運(yùn)，不要搖晃及大聲喊叫，保持環(huán)境安靜，減少刺激2.保持呼吸道通暢，清理分泌物，指壓人中穴，窒息時(shí)行人工呼吸。3.控制高熱發(fā)作緩解后迅速送醫(yī)院！寶寶表現(xiàn)正常?；顫姁弁妫?dòng)反應(yīng)正常。臉頰部稍紅，其他部位皮膚無異常反應(yīng)。眼神靈活，會(huì)笑，對周圍事物充滿興趣。退燒后寶寶看起來正常?？蘼暫榱?，安撫后好轉(zhuǎn)。表現(xiàn)越來越差。愛睡覺。精神不振，反應(yīng)不佳?？摁[時(shí)不易安撫，哭聲持續(xù)低弱。膚色蒼白。面無表情，焦慮不安。退燒后精神無明顯好轉(zhuǎn)。需重視的發(fā)熱（二）急性上呼吸道感染（感冒）1.概念：簡稱上感，俗稱“感冒”，嬰幼兒時(shí)期最易得也最常得的疾病，6個(gè)月以后的寶寶易患上感，3歲后逐漸減少。2.病因：病原體：90％以上由病毒感染引起。病毒感染后易繼發(fā)細(xì)菌感染。3.癥狀：全身及呼吸系統(tǒng)：可驟然起病，表現(xiàn)為發(fā)熱、精神萎靡，食欲不振；也可于受涼后1～3天出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕、干咳等；查體可見：咽部充血、扁桃體腫大，有時(shí)可見下頜和頸部淋巴結(jié)腫大。扁桃體腫大是感冒的一種癥狀。臨床診斷的“急性扁桃體炎”、“急性咽炎”、“急性鼻咽炎”都屬于上感。消化系統(tǒng)：常有食欲不振；嬰幼兒可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉；年長兒可以出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛，與腸痙攣、腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)感冒的居家護(hù)理進(jìn)行對癥處理：退熱補(bǔ)水緩解鼻塞等適當(dāng)休息：室內(nèi)保持通風(fēng)不要穿的太多，適當(dāng)臥床休息。提供適宜飲食：多喝溫開水，減少奶量，清淡飲食采取物理降溫：洗溫水澡擦浴平時(shí)注意預(yù)防：流行季節(jié)少去公共場所看護(hù)者預(yù)防；母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，預(yù)防貧血及佝僂?。ㄈ┬焊篂a病1.概念：小兒腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，是兒科最常見的疾病之一，尤其以2歲以內(nèi)小兒多見。2.病因：（1）感染因素：腸道內(nèi)感染：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲腸道外感染：見于上感、肺炎、敗血癥等原因：發(fā)熱及病原體的毒素導(dǎo)致消化功能紊亂（2）非感染因素飲食不當(dāng)，喂養(yǎng)不定時(shí)，不足量，突然改變食物品種等氣候因素：天氣過熱，腹部受涼過敏性：如對牛奶或大豆過敏引起的腹瀉其他：乳糖酶活力下降或腸道雙糖酶缺乏，致使腸道對糖類食物消化吸收不良3.癥狀：（1）大便次數(shù)增多：輕者4～6次，重者10次以上（2）大便性狀的改變：呈黃色或黃綠色稀水便或糊狀便，可有黏液或膿血。（3）常有食欲減退或嘔吐，重者伴有脫水及電解質(zhì)紊亂。腹瀉的判斷

對于正處于發(fā)育關(guān)鍵期的兒童來說，腹瀉不但直接影響他們對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，假若護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，甚至可能危及生命！兒童腹瀉，究其原因可分為腸道內(nèi)感染、腸道外感染和非感染性腹瀉三大類。需要初步判斷原因，對癥護(hù)理，才能事半功倍。生理性腹瀉：多見于6個(gè)月以內(nèi)，除大便次數(shù)增多外無其他表現(xiàn)，食欲正常，生長發(fā)育不受影響。進(jìn)食其他食物后，大便次數(shù)逐漸轉(zhuǎn)為正常。1細(xì)菌性痢疾：有不潔飲食史，大便多為膿血便、有里急后重；大便鏡撿可見大量紅白細(xì)胞。2病毒性腹瀉：早期嘔吐，合并上感，發(fā)熱、腹脹等，水樣便、蛋湯樣便，數(shù)次至數(shù)十次不等，部分寶寶口渴及煩躁、脫水。3腹瀉的家庭護(hù)理1.在發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉時(shí)，第一時(shí)間應(yīng)給他多飲水，并嚴(yán)密觀察寶寶的尿量和尿的顏色，防止脫水的發(fā)生。2.飲食以清淡易消化為宜，以利于其腸道修復(fù)。減少膳食量以減輕腸道負(fù)擔(dān)，限制脂防以防止低級(jí)脂肪酸刺激腸壁，限制碳水化合物以防止腸內(nèi)食物發(fā)酵促使腸道蠕動(dòng)增加。3.母乳喂養(yǎng)腹瀉時(shí)不必停止喂奶，只需適當(dāng)減少喂奶量，縮短喂奶時(shí)間，并延長喂奶間隔。此時(shí)，母親還應(yīng)少食脂肪類食物，以避免乳汁中脂肪量增加；同時(shí)每次喂奶前，母親可喝一大碗開水，稀釋母乳，有利于減輕寶寶腹瀉癥狀。人工喂養(yǎng)兒可用不含糖的奶粉。4.口服補(bǔ)液。自制糖鹽水：500ml溫開水＋1.75克（半啤酒瓶蓋）精食鹽＋10克白糖（2小勺）自制米湯加鹽液：500ml米湯＋1.75克精食鹽ORS（口服補(bǔ)液鹽）液（四）嬰兒濕疹1.概念：是一種常見的、由內(nèi)外因素引起的過敏性皮膚炎癥，兩個(gè)月至兩歲之間的寶寶最容易長。2.病因：（1）消化道攝入食物性變應(yīng)原：如魚蝦、牛羊肉、雞蛋等（2）機(jī)械性摩擦：如唾液和溢奶經(jīng)常刺激（3）護(hù)理不當(dāng)：如過多使用堿性肥皂、過度喂養(yǎng)（4）外在因素：如陽光、紫外線、寒冷、潮熱接觸人造纖維等物理刺激3.癥狀：（1）出生后1～3月起病，6個(gè)月到1歲以后逐漸減輕，到2歲以后大多數(shù)可以自愈。（2）主要表現(xiàn)在頭面部，小的紅色丘疹或紅斑，重的由小水泡或糜爛，由于濕疹的病變在表皮，愈后不留癬痕。（3）有嬰兒濕疹的孩子以后容易發(fā)生其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等。濕疹的護(hù)理1.患濕疹的寶寶不要洗澡過勤，如濕疹合成片狀，并有分泌物時(shí)，切勿洗患處，以免引發(fā)感染。洗澡水溫不要過熱，避免接觸香皂和其它刺激性物品。對濕疹已結(jié)痂的寶寶，可涂抹嬰兒潤滑油，使痂皮逐漸軟化。注意，千萬不要用手揭去痂皮，應(yīng)讓痂皮自然脫落。2.生活要有規(guī)律，保證睡眠，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境?；加袧裾钣袝r(shí)會(huì)奇癢，嬰兒會(huì)不自主地去抓，造成睡眠不安，因此給寶寶創(chuàng)造一個(gè)好的睡眠環(huán)境尤為重要。另外，如果寶寶總?cè)プ裾畈课坏脑挘瑡寢屢獙殞毜闹讣准舳?，防止寶寶抓傷面部，也可以戴小布手套。還要避免嬰兒哭鬧不休，以致濕疹加重。3.嬰兒的生活環(huán)境要保持清潔，枕巾、被單經(jīng)常換洗，睡覺前要擦地，保持開窗20分鐘通風(fēng)后再入睡，生活環(huán)境中要減少與過敏源的接觸，如花粉、塵埃、螨、霉菌、真菌，盡量不要鋪地毯及養(yǎng)寵物。4.患濕疹嚴(yán)重的寶寶應(yīng)避免強(qiáng)烈的紫外線照射，防止汗液刺激，衣被不可過厚，穿過的衣服和尿布用清水洗凈、再用陽光照射后才可再次使用。5.避免過度喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒母親避免魚蝦等食物。6.患了濕疹，輕癥不用治療，如果濕疹加重，應(yīng)立即去醫(yī)院。

（五）臍疝1.概念：是小兒腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊稱為臍疝，易壓回。2.病因：（1）臍部先天性薄弱（2）嬰兒期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏。留有缺損（3）各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等促使臍疝發(fā)生3.癥狀：臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物，小兒安靜臥位時(shí)，腫物縮小或消失，哭鬧、咳嗽及直立等使腹壓增大時(shí)，腫物出現(xiàn)。大多數(shù)于1-2歲內(nèi)自愈，不需要治療有關(guān)臍疝新聞事件據(jù)浙江新聞報(bào)道，由于孩子肚臍外鼓，無知的父母居然找來刀片，在出生才41天的孩子肚臍上劃了個(gè)小口子，說是要幫孩子放氣。

結(jié)果導(dǎo)致小腸外流，足足有四五十厘米長。由于被卡的時(shí)間比較長，其中一段25厘長的小腸已經(jīng)發(fā)黑。

面對如此無知的父母，搶救的醫(yī)生們不由嚇出一身冷汗。經(jīng)過一個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，孩子被送回到ICU。醫(yī)生表示，現(xiàn)在就看孩子自己了，只要度過三五天危險(xiǎn)期，應(yīng)該就沒事了。臍疝的護(hù)理小兒臍疝一般是不用通過藥物或者手術(shù)治療的，因?yàn)殡S著寶寶年齡的增大，肚臍周圍的肌肉發(fā)育好了，臍疝就可以自行愈合。1.避免嬰兒長時(shí)間哭鬧，以免加重病情。2.假使自己家寶寶的肚臍是比較小的，那么寶寶出現(xiàn)這種狀況就可以使用最簡單的方法，那就是直接用醫(yī)用膠帶粘住，可以增助寶寶的肚臍愈合。3.最后一個(gè)方法是比較安全的，那就是個(gè)寶寶買帶有彈性的腹帶，這是現(xiàn)在大家都習(xí)慣用的方式，而且相當(dāng)?shù)目茖W(xué)，不過要注意根據(jù)寶寶的情況來進(jìn)行松緊的調(diào)整，在白天的時(shí)候戴著，到了晚上就可摘下來。

1.概念：是由于維生素D缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失常，引起的以骨骼生長障礙為主的全身性疾病。2.病因：1歲內(nèi)的嬰兒，特別是頭3個(gè)月，生長發(fā)育極快，需要足夠的營養(yǎng)素，鈣與磷是必需的礦物質(zhì)，如鈣不足會(huì)影響骨骼的正常生長。腸道鈣的吸收必須有足夠的維生素D存在。沒有充分的日光照射、喂養(yǎng)不當(dāng)，缺少富含VD的食品均易導(dǎo)致佝僂病。3.癥狀：主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀。如：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼；常伴與室溫及季節(jié)無關(guān)的多汗，致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)發(fā)稀枕禿。?顱骨軟化：方顱：前囟增大及閉合延遲。重者可延遲至2－3歲方才閉合。?出牙延遲：可遲至1歲出牙，3歲才出齊。骨骼改變多見于1歲左右的小兒。胸廓病變都會(huì)影響呼吸功能。

a.肋骨串珠：

b.肋膈溝：

c.雞胸或漏斗胸：d.腕踝畸形：佝僂病手鐲或腳鐲：下肢畸形：嚴(yán)重膝內(nèi)翻(“O”型)或膝外翻(“X”型)畸形。方顱枕禿串珠肋漏斗胸肋膈溝“O”型腿“X”型腿1.合理應(yīng)用維生素D嬰兒：在出生后半月起每日服VD400~800IU幼兒：夏天曬太陽每日2小時(shí)以上，秋冬春服VD，每日服400IU2.合理補(bǔ)鈣（1）補(bǔ)鈣原則：不缺鈣，不補(bǔ)鈣，缺多少，補(bǔ)多少；補(bǔ)鈣同時(shí)要補(bǔ)VD（2）劑量建議：7～12個(gè)月的嬰兒營養(yǎng)補(bǔ)鈣150mg/天，13～36個(gè)月的營養(yǎng)補(bǔ)鈣300mg/天母乳中鈣含量：30-35毫克/100毫升。（3）補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)分次補(bǔ)鈣比一次大劑量補(bǔ)鈣好飯后及晚上睡前補(bǔ)鈣吸收較好鈣劑與果汁同時(shí)服用比單獨(dú)服用鈣劑好補(bǔ)鈣要補(bǔ)到什么時(shí)候要看每個(gè)孩子的情況。若食物中的鈣很多，滿足了人體需要，就不用補(bǔ)鈣了。食物中牛奶含鈣多，吸收好，若每日喝500mg以上的牛奶就不用補(bǔ)鈣了1.概念：體內(nèi)由于缺乏足夠的鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而造成的貧血。2.病因：先天儲(chǔ)鐵不足；飲食中鐵的攝入量不足；生長發(fā)育過快；疾病的影響。3.癥狀：面色蒼白，瞼結(jié)膜、口唇、指甲床等處缺少血色；無力、毛發(fā)干枯、厭食、煩躁不安，心悸、氣急、心率加快、脈壓增大等；頭痛、頭昏、耳鳴、注意力不集中、黑矇甚至昏厥等。4.預(yù)防：（1）合理膳食：注意孕母的營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的食物，供給足夠的動(dòng)物蛋白、豆制品、綠色蔬菜和水果達(dá)到平衡膳食（2）培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣：注意培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，及時(shí)糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣合理喂養(yǎng)乳兒；（3）疾病預(yù)防：預(yù)防感染性疾病及寄生蟲病，如鉤蟲感染等。及時(shí)治療各種感染性疾??；（4）定期健康檢查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血患兒，給予治療。嬰幼兒常見病--腸套疊什么是腸套疊？腸套疊的概念腸套疊俗稱“疊腸”，是嬰兒期最嚴(yán)重的外科急癥之一。孩子的腸子異常地逆向蠕動(dòng)，前段腸子套入后段腸子的管腔中，形成腸阻塞，套入的腸道因缺血發(fā)生水腫，腸壁