內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腎上腺疾病必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腎上腺疾病必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

所謂腎素反應(yīng)性腺瘤是指（）。A.腺瘤患者對(duì)站立位所致腎素升高呈醛固酮減少B.指腺瘤只對(duì)腎素有反應(yīng)C.腺瘤患者對(duì)站立位所致腎素升高呈醛固酮增多D.（江南博哥）腺瘤的大小可由腎素調(diào)節(jié)E.以上都不對(duì)正確答案：C2、單選

患者社會(huì)性別為女性，19歲，因“無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)作性頭暈、乏力1年”來(lái)診。查體：BP170/100mmHg；身高169cm；甲狀腺不大，乳房未發(fā)育；HR80次/min，心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見(jiàn)陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股溝可捫及4cm×5cm包塊，可移動(dòng)，輕壓痛。治療可用（）。A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.地塞米松D.地高辛E.甲巰咪唑正確答案：C3、單選?患者，女，30歲。乏力半年，因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齊。神志清楚，對(duì)答切題。四肢不能自主運(yùn)動(dòng)，肌力二度，無(wú)明顯肌萎縮，若患者有手術(shù)指征，應(yīng)首選下列哪類藥物良好控制血壓()A．鈣離子拮抗劑B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C．醛固酮拮抗劑D．α-受體拮抗劑E．β-受體阻滯劑正確答案：C4、單選

異位ACTH綜合征較常見(jiàn)的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是()A.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒

B.低血鉀性堿中毒

C.高血鉀性堿中毒

D.低血鉀性酸中毒

E.高血鈉性堿中毒

正確答案：B5、單選?女性，45歲，身高155cm，體重80kg。體格檢查：血壓150/90mmHg，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋對(duì)此病人首先應(yīng)首考慮的檢查項(xiàng)目是()A．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B．血脂全套C．血ACTH測(cè)定D．美替拉酮試驗(yàn)E．地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：A6、填空題

Addison病患者的實(shí)驗(yàn)室檢查常表現(xiàn)為早晨________降低，________增高。正確答案：皮質(zhì)醇、ACTH7、名詞解釋

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：每6h口服地塞米松0.5mg，或每8h服0.75mg，連服2d，第二天測(cè)尿l7-羥及尿游離皮質(zhì)醇。8、問(wèn)答題

Cushing綜合征的主要臨床表現(xiàn)有哪些?正確答案：(1)癥狀：疲乏無(wú)力、頭昏、頭痛、心悸及胸悶。情緒不穩(wěn)定、欣快、易失眠。初期食欲亢進(jìn)、饑餓感，后期納差?？捎卸囡?、多尿。部分病人可誘發(fā)消化道潰瘍，嚴(yán)重者伴有黑便或嘔吐咖啡色液體等消化道出血癥狀。體態(tài)改變，初期體重增加，后期體重下降，皮膚出現(xiàn)紫紋，油膩多毛，出現(xiàn)痤瘡，破損后愈合慢，部分病人有色素沉著，抵抗力下降，易感冒。骨痛，幼年發(fā)病可影響生長(zhǎng)發(fā)育，成年人有骨骼變形，身高縮短。女性病人有月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)，男性可有性欲下降、陽(yáng)痿。(2)體征：滿月臉、水牛背及向心性肥胖。皮膚菲薄、多血質(zhì)面容、紫紋及痤瘡。庫(kù)欣病人可有多毛、皮膚色素沉著、高血壓、心率增快及心界擴(kuò)大，重者可有肝臟腫大、下肢浮腫等心衰征象，四肢肌肉萎縮，骨壓痛，肋骨、胸骨變形，脊柱彎曲畸形。9、單選

某患者以乏力、肥胖，高血壓就診，化驗(yàn)檢查空腹血糖為7．2mmol／L。若該患者同時(shí)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)應(yīng)疑是嗜鉻細(xì)胞瘤（）。A.四肢軟癱B.血壓中重度升高C.體位性低血壓D.女性患者情緒緊張E.夜尿增多正確答案：C10、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.立即手術(shù)治療B.以上都對(duì)C.立即肌注硫酸鎂D.立即靜脈緩慢推注酚妥拉明E.立即肌注利血平正確答案：D11、單選

下列疾患中，何者血中的ACTH增加()A．席漢綜合征B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的庫(kù)欣綜合征C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．Addison病E．肢端肥大癥正確答案：D12、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。以下檢查中最有意義的是()A．ACTHB．ACTH興奮試驗(yàn)C．尿游離皮質(zhì)醇D．血糖E．血壓正確答案：A13、單選

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退最常見(jiàn)的病因是()A．特發(fā)性(包括自身免疫性和多發(fā)內(nèi)分泌腺功能減退癥)B．腎上腺結(jié)核C．腎上腺轉(zhuǎn)移癌D．腦垂體功能減退E．先天性ACTH反應(yīng)障礙正確答案：A14、單選?此病人CT檢查雙側(cè)腎上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，經(jīng)地塞米松治療有好轉(zhuǎn)。應(yīng)診斷為()A．繼發(fā)性醛固酮增多癥B．結(jié)節(jié)性腎上腺增生引起的醛固酮增多C．地塞米松可抑制性醛固酮增多癥D．特發(fā)性醛固酮增多癥E．醛固酮瘤正確答案：C15、單選

下列哪項(xiàng)關(guān)于庫(kù)欣病的臨床特點(diǎn)不正確()A．尿17-羥皮質(zhì)醇中度升高B．小劑量地塞米松不能抑制C．CRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)D．尿游離皮質(zhì)醇增高E．甲吡酮試驗(yàn)有尿17-羥皮質(zhì)醇高反應(yīng)正確答案：C16、單選

女性，肥胖1年，伴月經(jīng)減少，面部、背部痤瘡。體格檢查：BP160/110mmHg，腹下側(cè)、臀部、大腿見(jiàn)紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律消失，糖耐量減低。診斷最可能為()A．單純性肥胖癥B．糖尿病C．肥胖生殖無(wú)能癥D．Cushing綜合征E．甲減正確答案：D17、單選?女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往有Addison病史。查體：血壓80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮膚可見(jiàn)色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音搶救病人成功后應(yīng)告知病人什么()A．低糖飲食B．低鈉飲食C．發(fā)熱時(shí)糖皮質(zhì)激素加量D．發(fā)熱時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素E．發(fā)熱時(shí)大量飲水正確答案：C18、單選

大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可用于提示()A．嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷B．醛固酮增多癥的鑒別診斷C．皮質(zhì)醇增多癥的定位和病因D．腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)E．垂體瘤的功能評(píng)價(jià)正確答案：C19、判斷題

Cushing綜合征可出現(xiàn)性功能障礙正確答案：對(duì)20、問(wèn)答題

試述Addison病的病因有哪些?正確答案：病因主要有：①腎上腺結(jié)核；②特發(fā)性腎上腺萎縮；③其他原因，包括，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤、白血病浸潤(rùn)、淀粉樣變性、真菌感染、雙側(cè)腎上腺切除、放射治療破壞、藥物、艾滋病。21、單選?男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性四肢無(wú)力，活動(dòng)不能，夜尿增多。體檢：BP180/100mmHg，甲狀腺二度，心、肺、腹(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿Ph為7.5，尿比重為1.012，血鉀為3.6mmol/L，血鈉為142mmol/L，血氯為100mmol/L。診斷性治療的最佳選擇()A．氨苯蝶啶B．鈣通道阻滯劑C．螺內(nèi)酯D．ACEIE．α-受體阻滯劑正確答案：C22、單選

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型中嗜鉻細(xì)胞瘤的特點(diǎn)不包括（）。A.平均診斷年齡為30~40歲B.伴有咖啡牛奶斑C.幾乎所有原發(fā)腫瘤位于腎上腺D.約30%為雙側(cè)病變E.我國(guó)RET基因突變局限在634和918密碼子正確答案：B23、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述單純性肥胖和Cushing綜合征的主要異同點(diǎn)?正確答案：肥胖癥患者可有類似Cushing綜合征的一些表現(xiàn)，如高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)減少或閉經(jīng)，腹部有條紋，可有痤瘡、多毛，尿皮質(zhì)醇、尿17-羥升高。不同之處：多數(shù)肥胖癥患者可被小劑量地塞米松所抑制，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律保持正常。24、單選

女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見(jiàn)淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg。患者應(yīng)用口服地塞米松每6小時(shí)0．5mg，連續(xù)口服2天。服藥后24小時(shí)尿17-羥、17-酮較服藥前下降了67．0％。此時(shí)可能的診斷為（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.垂體ACTH腺瘤C.多囊卵巢綜合征D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤E.單純性肥胖正確答案：E25、單選

患者女，26歲，因“發(fā)現(xiàn)高血壓4年”來(lái)診。查體：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，頸部可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.9mmol/L。。下列試驗(yàn)中對(duì)病因診斷沒(méi)有幫助的是（）。A.Captopril腎圖B.臥、立位醛固酮試驗(yàn)C.腎動(dòng)脈造影D.MIBG顯像E.動(dòng)脈彩色多普勒超聲正確答案：D26、單選

下列檢查中，不能評(píng)價(jià)患者是否存在皮質(zhì)醇增多癥的試驗(yàn)是()A．OGTTB．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定C．血漿ACTH測(cè)定D．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定E．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：A27、判斷題

腎上腺皮質(zhì)腺瘤行大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可被抑制。正確答案：錯(cuò)28、多選

患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來(lái)診。體檢時(shí)血壓135/98mmHg，無(wú)頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細(xì)震顫（－），雙下肢無(wú)水腫。在進(jìn)行檢查明確診斷期間，應(yīng)予以的治療包括（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：竇性心律不齊。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：血壓輕度升高，晝夜節(jié)律消失，最高177/105mmHg（3：00）。雙腎CTA：雙腎動(dòng)脈未見(jiàn)異常，請(qǐng)結(jié)合臨床。131I-MIBG檢查：雙側(cè)腎上腺未見(jiàn)明顯異常病變；胸部異常病變，考慮異位嗜鉻細(xì)胞瘤可能。）（）。A.注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.吸氧C.快速大量補(bǔ)液D.予以多沙唑嗪緩釋片口服治療E.低鹽飲食F.應(yīng)用多沙唑嗪后，再給予美托洛爾控制心率正確答案：A,D,E,F29、單選?女，23歲，滿月臉、向心性肥胖，CT掃描如圖所示，應(yīng)診斷為()A．右側(cè)腎上腺增生B．右側(cè)腎上腺腺瘤C．右側(cè)腎上腺腺癌D．右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E．右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B30、單選?男，65歲，腋下觸及腫大包塊，全身淺表淋巴結(jié)腫大，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，選擇最佳答案()A．雙側(cè)腎上腺腺瘤B．雙側(cè)腎上腺增生C．雙側(cè)腎上腺淋巴瘤D．雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E．腎上腺癌正確答案：C31、單選

成年女性，乏力、虛弱、食欲減退、消瘦2年，伴閉經(jīng)、陰毛及腋毛脫落，皮膚、粘膜色素沉著。診斷考慮()A．甲亢B．甲減C．繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D．Addison病E．慢性消耗性疾病正確答案：D32、填空題

________而_______為原醛的特點(diǎn)，如二者皆高則應(yīng)考慮________。正確答案：醛固酮高、腎素，血管腎張素Ⅱ低、繼發(fā)性醛固酮增多癥33、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述Cushing綜合征的病因及相關(guān)發(fā)病機(jī)制。正確答案：①依賴垂體ACTH的Cushing?。鹤畛Ｒ?jiàn)為垂體ACTH腺瘤，少數(shù)為惡性腫瘤或ACTH細(xì)胞增生。垂體分泌過(guò)量ACTH促使雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)彌漫性增生，主要是產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的束狀帶細(xì)胞增生。②異位ACTH綜合征：垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素。③腎上腺皮質(zhì)腺瘤。④腎上腺皮質(zhì)癌。④不依賴ACTH的雙側(cè)小結(jié)節(jié)性增生。⑥不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生。34、單選

下列檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的是（）。A.尿17-羥測(cè)定B.尿17-酮測(cè)定C.血漿ACTH測(cè)定D.CRH興奮試驗(yàn)E.ACTH興奮試驗(yàn)正確答案：D35、單選

患者女性，41歲，近2年來(lái)出現(xiàn)高血壓，近半年來(lái)出現(xiàn)多飲、多尿，肌無(wú)力，感覺(jué)肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。如果患者經(jīng)檢查確診為醛固酮瘤，根治的方法為（）。A.手術(shù)切除B.螺內(nèi)酯治療C.可的松治療D.低鹽飲食E.鈣通道阻滯劑治療正確答案：A36、單選?患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)燒3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。搶救患者成功后應(yīng)告訴患者在今后的生活中注意()A．低糖飲食B．感染時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素C．感染時(shí)大量飲水D．感染時(shí)糖皮質(zhì)激素加量E．低鈉飲食正確答案：D37、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象的患者，下列哪種表現(xiàn)最不典型（）。A.心動(dòng)過(guò)速伴有心絞痛發(fā)作B.皮膚蒼白及四肢冰涼C.血白細(xì)胞增多D.尿常規(guī)異常E.高血糖正確答案：D38、單選?患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)燒3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。該患者昏迷最可能的原因是()A．中毒性腦病B．低血糖昏迷C．肝性腦病D．垂體危像E．腎上腺皮質(zhì)功能不全危像正確答案：E39、單選?女性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，BP170/100mmHg，甲狀腺無(wú)腫大，心率82次/分，心律齊。哪項(xiàng)檢查最有助于診斷()A．甲狀腺激素測(cè)定B．甲狀旁腺素測(cè)定C．螺內(nèi)酯試驗(yàn)D．地塞米松抑制試驗(yàn)E．兒茶酚胺測(cè)定正確答案：C40、單選

慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療中，首選藥物是()A．氫化可的松B．潑尼松C．地塞米松D．可的松E．潑尼松龍正確答案：A41、單選

關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.嗜鉻細(xì)胞瘤患者應(yīng)首選β受體阻滯劑控制高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤多位于腎上腺，也可位于腹腔內(nèi)的腎上腺外，甚至可位于C.嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素D.嗜鉻細(xì)胞瘤患者可有高血壓或低血壓，心動(dòng)過(guò)速或心率緩慢，全身發(fā)熱或四肢冰涼，急性腹痛、高熱、心率失常等E.嗜鉻細(xì)胞瘤患者約半數(shù)伴有基礎(chǔ)代謝率升高、體重減輕、高血糖及體位性低血壓正確答案：A42、單選

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥按缺陷酶的種類，可分五類，以下哪幾種組合是正確的()A．21-羥化酶缺陷癥，11-β羥化酶缺陷癥，3β-羥類固醇脫氫酶缺陷癥，17α-羥化酶缺陷癥，膽固醇碳鏈酶缺陷癥B．21-羥化酶缺陷癥失鹽型，男性化型，不典型亞型，17α-羥化酶缺陷癥，11-β羥化酶缺陷癥C．21-羥化酶缺陷癥失鹽型，男性化型，17α-羥化酶缺陷癥，11-β羥化酶缺陷癥，膽固醇碳鏈酶缺陷癥D．21-羥化酶缺陷癥失鹽型，單純男性化型，非典型失鹽型，皮質(zhì)醇缺乏型，11-β羥化酶缺陷癥E．21-羥化酶缺陷癥，11-β羥化酶缺陷癥，3β-羥類固醇脫氫酶缺陷癥，17β-羥化酶缺陷癥，膽固醇碳鏈酶缺陷癥正確答案：A43、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的臨床癥狀是（）。A.高血壓B.腎臟表現(xiàn)C.精神癥狀D.神經(jīng)肌肉功能障礙E.心臟表現(xiàn)正確答案：A44、判斷題

高血壓為原醛癥最常見(jiàn)的癥狀，一般不呈惡性演進(jìn)。正確答案：對(duì)45、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽(tīng)診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。搶救患者最需要的治療是（）。A.補(bǔ)充鮮血以升壓B.激素減量、加大抗生素用量C.補(bǔ)充葡萄糖D.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充鹽水及糖皮質(zhì)激素正確答案：E46、單選

下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓的原因()A．腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B．對(duì)血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強(qiáng)，血管舒張系統(tǒng)受抑制C．皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體D．Cushing綜合征患者常伴有動(dòng)脈硬化和腎小動(dòng)脈硬化E．兒茶酚胺分泌過(guò)多正確答案：E47、判斷題

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者應(yīng)終生使用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療。正確答案：對(duì)48、單選

患者男，47歲，因“血壓升高3年，乏力伴夜尿增多6個(gè)月”來(lái)診。查體：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；無(wú)向心性肥胖和紫紋，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.周期性麻痹E.2型糖尿病正確答案：B49、多選

Addison病較常見(jiàn)的病因有（）。A.腎上腺結(jié)核B.嚴(yán)重腦膜炎球菌感染C.嚴(yán)重?cái)⊙YD.自身免疫性腎上腺炎E.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移正確答案：A,B,C,D,E50、單選

關(guān)于醛固酮瘤，下列說(shuō)法不正確的是（）。A.多為雙側(cè)腺瘤B.直徑大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黃色，由大量透明細(xì)胞組成C.在電鏡下，瘤細(xì)胞線粒體嵴呈小板狀，顯示小球帶細(xì)胞的特征D.患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行，而對(duì)血漿腎素的變化無(wú)明顯反應(yīng)E.少數(shù)為腎素反應(yīng)性腺瘤正確答案：A51、多選

臨床上可以導(dǎo)致高血壓低血鉀的疾病包括（）。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)醇增多癥C.Liddle綜合征D.Bartter綜合征E.先天性腎上腺增生癥（CAH）正確答案：A,B,C,E52、多選

關(guān)于Addison病的治療，敘述正確的有（）。A.應(yīng)終生使用激素替代治療B.平時(shí)采用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，有感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)適當(dāng)增加劑量C.模擬激素生理分泌周期，8AM時(shí)口服每日總量的2/3，4PM時(shí)口服每日總量的1/3D.食鹽的攝入量應(yīng)充分，部分患者需加用鹽皮質(zhì)激素E.對(duì)有活動(dòng)性結(jié)核患者，應(yīng)積極抗結(jié)核治療，同時(shí)適當(dāng)減少替代的腎上腺皮質(zhì)激素量正確答案：A,B,C,D53、判斷題

Addison病指繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。正確答案：錯(cuò)54、單選

直立性暈厥患者應(yīng)行哪項(xiàng)內(nèi)分泌功能試驗(yàn)()A．TRH興奮試驗(yàn)B．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇C．ACTH興奮試驗(yàn)D．地塞米松抑制試驗(yàn)E．立臥位水試驗(yàn)正確答案：C55、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥的典型臨床特征為（）。A.高血壓和向心性肥胖B.高血壓和發(fā)作性心悸C.高血壓和低鉀血癥D.發(fā)作性軟癱和低鉀血癥E.多飲、多尿和低鉀血癥正確答案：C56、單選

Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，原因是（）。A.皮質(zhì)醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生C.腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多D.腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥E.骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多正確答案：A57、單選

Cushing病首選的治療方案是()A．垂體微腺瘤切除術(shù)B．垂體放療C．雙側(cè)腎上腺切除術(shù)加激素替代治療D．一側(cè)腎上腺全切加對(duì)側(cè)腎上腺大部切除術(shù)E．藥物治療正確答案：A58、單選

Addison病患者，34歲，男性，多年來(lái)一直服用強(qiáng)的松治療，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)盜汗，午后低熱，乏力，消瘦更加明顯，血沉60mm／小時(shí)，OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。此時(shí)應(yīng)考慮患者可能有（）。A.活動(dòng)期結(jié)核B.合并有一般的感染C.非活動(dòng)期結(jié)核D.腎上腺危象E.合并風(fēng)濕熱正確答案：A59、單選?女性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，BP170/100mmHg，甲狀腺無(wú)腫大，心率82次/分，心律齊。鑒別原發(fā)或繼發(fā)，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值()A．TSH測(cè)定B．PTH測(cè)定C．腎素、血管緊張素Ⅱ測(cè)定D．ACTH興奮試驗(yàn)E．高血糖素激發(fā)試驗(yàn)正確答案：C60、單選?女，53歲，右側(cè)輕度腰背酸痛，行CT檢查，如圖所示，可能的診斷為()A．右腎上腺髓樣脂肪瘤B．右腎上腺腺瘤C．右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D．右腹膜后脂肪瘤E．右腎血管平滑肌脂肪瘤正確答案：A61、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽(tīng)診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。搶救成功后應(yīng)告訴患者今后應(yīng)注意（）。A.發(fā)熱時(shí)糖皮質(zhì)激素加量B.發(fā)熱時(shí)大量飲水C.低糖飲食D.經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.低鈉飲食正確答案：A62、多選

腎上腺球狀帶合成的激素不包括（）。A.醛固酮B.18-羥皮質(zhì)酮C.17-羥孕酮D.11-去氧皮質(zhì)醇E.脫氫表雄酮正確答案：C,D,E63、多選

ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥的病因鑒別診斷的試驗(yàn)方法包括（）。A.ACTHB.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.CRH興奮試驗(yàn)D.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)和CRH興奮試驗(yàn)聯(lián)合試驗(yàn)正確答案：B,C64、多選?下列關(guān)于Cushing綜合征的臨床特點(diǎn)，正確的是()A．庫(kù)欣病多見(jiàn)于女性，有色素沉著及女性男性化B．異源性ACTH綜合征多見(jiàn)于男性C．腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無(wú)低鉀血癥D．腎上腺皮質(zhì)癌多有低鉀血癥E．異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多正確答案：A,B,D,E65、單選

Cushing綜合征患者出現(xiàn)性功能障礙的機(jī)制是（）。A.以上都不對(duì)B.性器官對(duì)性激素的敏感性下降C.大量皮質(zhì)醇對(duì)垂體促性腺激素的抑制作用D.促性腺激素釋放激素減少E.下丘腦產(chǎn)生促性腺激素減少正確答案：C66、單選

苯乙醇胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶使去甲腎上腺素轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺素時(shí)必需有下列哪項(xiàng)參與（）。A.高濃度皮質(zhì)醇B.高濃度VMAC.高濃度血清素D.高濃度MNE.以上都對(duì)正確答案：A67、單選

關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥，最具診斷價(jià)值的是（）。A.血ACTH水平B.24h尿皮質(zhì)醇水平C.24h兒茶酚胺水平D.血醛固酮水平和腎素活性E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：D68、判斷題

原發(fā)性醛固酮增多癥患者可出現(xiàn)代謝性酸中毒。正確答案：錯(cuò)69、配伍題

被小劑量地塞米松抑制()可被大劑量地塞米松抑制()尿17-酮皮質(zhì)類固醇顯著增高()ACTH水平增高，ACTH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)()ACTH降低，皮質(zhì)醇輕中度增高()A．腎上腺皮質(zhì)腺瘤B．Cushing病C．Addison病D．單純性肥胖E．腎上腺皮質(zhì)腺癌正確答案：D,B,E,C,A70、單選

患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多”來(lái)診?；颊哂杏侔撸w重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。查體：血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，服藥后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。判斷皮質(zhì)醇增多癥是ACTH依賴性還是ACTH非依賴性，最重要的條件是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.血ACTH測(cè)定E.CRH興奮試驗(yàn)正確答案：D71、單選

Addison病患者，34歲，男性，多年來(lái)一直服用強(qiáng)的松治療，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)盜汗，午后低熱，乏力，消瘦更加明顯，血沉60mm／小時(shí)，OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。應(yīng)給予的治療是（）。A.廣譜抗生素治療B.抗結(jié)核治療C.加用免疫抑制劑D.減少激素劑量E.觀察正確答案：B72、單選?女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見(jiàn)淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽(yáng)性治療應(yīng)該首先進(jìn)行()A．減肥B．口服降糖藥物C．降血壓D．激素替代療法E．手術(shù)治療正確答案：A73、單選

皮質(zhì)醇增多癥引起的骨質(zhì)疏松最好發(fā)部位在()A．脛骨B．肩胛骨C．顱骨D．脊椎骨E．骨盆正確答案：D74、單選

有關(guān)Lidle綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.螺內(nèi)酯治療無(wú)效，氨苯蝶啶可糾正低血鉀，降低血壓B.患者呈高血壓、腎素受抑制、醛固酮低并伴低血鉀C.其病因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞鈉通道的異常D.螺內(nèi)酯治療有效E.此為一種常染色體遺傳疾病正確答案：D75、單選

下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的原因()A．肥胖B．皮膚薄C．脂肪合成受抑制D．蛋白分解亢進(jìn)E．皮膚彈性纖維斷裂正確答案：C76、名詞解釋

APSⅡ正確答案：APSⅡ：即自身免疫性多內(nèi)分泌綜合征Ⅱ型，主要見(jiàn)于成人，表現(xiàn)為腎上腺功能減退、自身免疫性甲狀腺病(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥、Graves病)、1型糖尿病，呈顯性遺傳，與白細(xì)胞抗原DR3/DR4型有關(guān)。77、單選?女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往有Addison病史。查體：血壓80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮膚可見(jiàn)色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音此病人昏迷最可能的原因()A．肺性腦病B．感染中毒性腦病C．腎上腺皮質(zhì)功能不全危像D．低血糖昏迷E．垂體危像正確答案：C78、單選

Addison病患者在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)，每天給予氫化可的松的劑量()A．100mgB．200mgC．50mgD．150mgE．300mg正確答案：E79、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前，受體阻滯劑的使用時(shí)間不得少于()A．7天B．10天C．14天D．30天E．術(shù)前1天試用正確答案：C80、單選

患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來(lái)診。無(wú)皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)?；颊弑辉\斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl；經(jīng)典2d法：UFC對(duì)照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見(jiàn)明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄。最有助于明確診斷的檢查是（）。A.唾液皮質(zhì)醇（11PM）B.巖下靜脈插管取血測(cè)ACTHC.CRH興奮試驗(yàn)D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)正確答案：A81、名詞解釋

腎上腺危像正確答案：腎上腺危象是在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退急驟加重的表現(xiàn)。常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩、過(guò)勞、大量出汗、嘔吐、失水等應(yīng)激情況下，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重脫水、血壓下降、心率快、脈細(xì)弱、精神失常等，常有高熱、低血糖癥、低鈉血癥等，如不及時(shí)搶救，可發(fā)展為休克，昏迷、死亡。82、單選

青年男性，平時(shí)血壓正常，3年來(lái)一遇情緒激動(dòng)時(shí)便出現(xiàn)頭疼、心悸、出汗、心前區(qū)緊迫感，視物模糊，測(cè)血壓為220／140mmHg，每次持續(xù)10分鐘左右。無(wú)助于確診的檢查是（）。A.MNB.酚妥拉明試驗(yàn)C.心電圖D.CTE.MRI檢查正確答案：C83、單選?腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者，已行腺瘤切除術(shù)，術(shù)后使用可的松替代治療的時(shí)間多為()A．1個(gè)月B．1～6個(gè)月C．6～12個(gè)月D．1～2年E．長(zhǎng)期正確答案：C84、單選

患者社會(huì)性別女性，15歲，因“陰蒂肥大15年，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮”來(lái)診。出生時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其陰蒂肥大，未在意。查體：BP150/94mmHg；身體毳毛增多，正體力型，乳房未發(fā)育；心、肺、腹檢查未見(jiàn)異常；陰毛呈男性分布，陰蒂似小陰莖，長(zhǎng)4.5cm。治療首選的藥物是（）。A.硝苯地平B.格列苯脲C.卡托普利D.螺內(nèi)酯E.潑尼松正確答案：E85、單選

下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的說(shuō)法不正確的是()A．多見(jiàn)于男性B．大多位于腎上腺的一側(cè)C．大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈D．腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤主要分泌去甲腎上腺素E．腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤除主動(dòng)脈旁嗜鉻體所致者外，只產(chǎn)生去甲腎上腺素，不能合成腎上腺素正確答案：A86、配伍題

垂體微腺瘤()閉經(jīng)溢乳綜合征()原醛癥()垂體未發(fā)現(xiàn)腫瘤的病()雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)癌()A．雙側(cè)腎上腺全切除+激素替代B．安體舒通C．溴隱亭D．甲吡酮E．經(jīng)蝶竇切除垂體瘤正確答案：E,C,B,D,A87、單選

在進(jìn)行兒茶酚胺檢查時(shí)，應(yīng)避免一些藥物對(duì)結(jié)果的影響，這些藥物不包括（）。A.嗎啡B.拉貝洛爾C.氯丙嗪D.四環(huán)素E.青霉素正確答案：E88、問(wèn)答題

引起腎上腺皮質(zhì)功能低下的原因有哪些?正確答案：(1)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下(指因腎上腺本身病變引起的皮質(zhì)功能低下)；①特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮；②雙側(cè)腎上腺結(jié)核；③雙側(cè)腎上腺炎癥；④腫瘤侵犯(肺癌、白血病、淋巴瘤、乳腺癌等)；⑤雙側(cè)腎上腺切除；⑥遺傳性疾病：先天性腎上腺發(fā)育不全、脂質(zhì)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺-白質(zhì)腦病、先天性對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o反應(yīng)綜合征等。(2)繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下：①下丘腦病變：顱咽管瘤及異位松果體瘤影響促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的合成；②垂體病變：腫瘤、炎癥、出血及萎縮引起垂體促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞受損害；③長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素抑制了自身腎上腺皮質(zhì)功能，突然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能低下；④手術(shù)切除垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤和異位分泌促腎上腺皮質(zhì)激素腺癌初期。89、填空題

嗜鉻細(xì)胞瘤起源于_______、_______或_______。這種瘤持續(xù)或間斷釋放_(tái)______。腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生_______和_______，而腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤只產(chǎn)生_______。正確答案：腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)、其他部位的嗜鉻組織、兒茶酚胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、去甲腎上腺素90、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。最有效的治療為()A．輸葡萄糖鹽水加胰島素B．輸葡萄糖鹽水加抗生素C．靜脈滴注ACTHD．輸葡萄糖鹽水加氫化可的松E．輸葡萄糖鹽水加地塞米松正確答案：D91、單選

患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來(lái)診?；颊吣赣H有嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音；HR76次/min，律齊，未聞及雜音；腹平軟，無(wú)壓痛，肝、脾劍下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位。下一步治療應(yīng)首選（）。A.口服降壓藥物治療B.先行腎上腺占位切除術(shù)，再行甲狀腺占位切除術(shù)C.腎上腺占位切除術(shù)D.甲狀腺占位切除術(shù)E.暫不手術(shù)，觀察隨訪正確答案：B92、單選

垂體性Cushing病的臨床表現(xiàn)主要為（）。A.向心性巴胖、滿月臉、多血質(zhì)、紫紋B.無(wú)典型表現(xiàn)，往往以并發(fā)癥就診C.以高血壓為主，肥胖、向心性不夠顯著D.體重減輕、浮腫、低血鉀性堿中毒E.以上都不對(duì)正確答案：A93、多選

患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來(lái)診。體檢時(shí)血壓135/98mmHg，無(wú)頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細(xì)震顫（－），雙下肢無(wú)水腫。應(yīng)排除的疾病有（提示：經(jīng)治療后，血壓控制在105/65mmHg左右，晨起心率80次/min。）（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.腎性高血壓D.腎小球腎炎E.消化性潰瘍F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案：A,B,C,D,F94、單選

腎病綜合征患者，長(zhǎng)期服用潑尼松，出現(xiàn)類Cushing綜合征，以下說(shuō)法不正確的是()A．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高B．血漿皮質(zhì)醇增高C．雙腎上腺萎縮D．可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松E．ACIH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)正確答案：E95、多選

關(guān)于腎上腺危象，敘述正確的有（）。A.Addison病急劇加重時(shí)可以表現(xiàn)出來(lái)B.常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下C.可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥D.血鉀降低E.可有惡心、脫水和血壓降低等表現(xiàn)正確答案：A,B,C,E96、單選

關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是（）。A.皮膚色素加深B.皮膚色素變淡C.皮膚色素?zé)o變化D.皮膚色素脫失E.皮膚紫紋正確答案：A97、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括（提示：入院后檢查：血鈉143mmol/L，鉀3.0mmol/L；血?dú)夥治觯簆H7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42mmol。）（）。A.臥、立位醛固酮試驗(yàn)B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.Captopril試驗(yàn)D.鈉負(fù)荷試驗(yàn)E.24h尿游離皮質(zhì)醇F.ACTH興奮試驗(yàn)正確答案：A,C,D,E98、名詞解釋

原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：是由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，體液容量擴(kuò)張而抑制了腎素-血管緊張素系統(tǒng)。99、填空題

Addison病是指__________。病因主要有_______和_______。最具診斷價(jià)值試驗(yàn)為_(kāi)_____。正確答案：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腎上腺結(jié)核、特發(fā)性腎上腺萎縮、ACTH興奮試驗(yàn)100、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽(tīng)診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。該患者最可能的昏迷原因是（）。A.低血糖昏迷B.低血壓昏迷C.肺性腦病D.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象E.感染性腦病正確答案：D101、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。Addison病最有診斷價(jià)值的檢查是()A．ACTH興奮試驗(yàn)B．血皮質(zhì)醇C．尿17-羥和尿17-酮D．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E．大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：A102、單選?診斷嗜鉻細(xì)胞瘤最好的初篩試驗(yàn)是()A．酚妥拉明試驗(yàn)B．組胺試驗(yàn)C．測(cè)定24小時(shí)尿VMAD．腎動(dòng)脈造影E．測(cè)定血中兒茶酚胺正確答案：C103、單選

下列哪項(xiàng)提示腎上腺皮質(zhì)癌()A．皮膚色素明顯加深B．重度Cushing綜合征、女性明顯男性化表現(xiàn)，血鉀低C．血漿ACTH明顯升高D．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种艵．ACTH興奮試驗(yàn)呈過(guò)度反應(yīng)正確答案：B104、單選?女，32歲，陣發(fā)性高血壓2年余，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷()A．左腎上腺腺瘤B．左腎上腺腺癌C．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D．左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E．左腎上腺淋巴瘤正確答案：D105、單選

青年男性，平時(shí)血壓正常，3年來(lái)一遇情緒激動(dòng)時(shí)便出現(xiàn)頭疼、心悸、出汗、心前區(qū)緊迫感，視物模糊，測(cè)血壓為220／140mmHg，每次持續(xù)10分鐘左右。治療時(shí)首選（）。A.安定B.酚芐明C.復(fù)方降壓片D.三環(huán)類抗抑郁劑E.心得安正確答案：B106、填空題

依賴ACTH的Cushing綜合征包括_______和_______兩大類。正確答案：Cushing病、異位ACTH綜合征。107、單選?男，52歲，下肢無(wú)力伴多飲多尿2年余，實(shí)驗(yàn)室檢查:低血鉀，血醛固酮水平及24小時(shí)尿醛固酮定量超過(guò)正常值，MRI檢查如圖所示，應(yīng)診斷為()A．左腎上腺囊腫B．左腎上腺腺瘤C．左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D．左腎上腺髓脂瘤E．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B108、判斷題

嗜鉻細(xì)胞瘤不會(huì)出現(xiàn)低血壓正確答案：錯(cuò)109、單選?女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90mmHg，腹壁可見(jiàn)紫紋。下列何項(xiàng)檢查不能用于鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤()A．垂體蝶鞍拍照B．血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C．甲吡酮試驗(yàn)D．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．放射性碘化膽固醇腎上腺掃描正確答案：B110、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是()A．Addison病B．繼發(fā)閉經(jīng)C．神經(jīng)性厭食D．Sheehan綜合征E．以上都不是正確答案：D111、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。進(jìn)一步處理包括（）。A.鈣通道阻滯劑降壓治療B.安體舒通治療C.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，盡量維持相對(duì)正常血鉀水平D.評(píng)價(jià)心、腎和眼底等并發(fā)癥患病情況E.評(píng)價(jià)糖、脂代謝狀態(tài)F.手術(shù)切除腎上腺腺瘤正確答案：A,B,C,D,E,F112、多選

患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個(gè)月”來(lái)診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見(jiàn)異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號(hào)。此時(shí)的處置方案是（提示：經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除，同時(shí)行垂體探查，發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫，垂體有微腺瘤，切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常，需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測(cè)定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。）（）。A.進(jìn)一步檢查以明確診斷B.沒(méi)有必要做進(jìn)一步檢查C.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以垂體MRI動(dòng)態(tài)加強(qiáng)為首選D.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以巖下靜脈插管取血為首選E.如不做進(jìn)一步檢查，選擇再次垂體手術(shù)F.如不做進(jìn)一步檢查，選擇垂體放療正確答案：A,C113、多選

庫(kù)欣病的病因是()A．垂體ACTH腺瘤B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌大量皮質(zhì)醇C．下丘腦-垂體功能紊亂D．非內(nèi)分泌腺腫瘤組織分泌ACTHE．Meador綜合征正確答案：A,C114、名詞解釋

嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。115、多選

高血壓患者出現(xiàn)某些情況時(shí)，應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能，這些情況包括（）。A.血壓波動(dòng)幅度大B.降壓藥物治療后血壓控制理想C.未經(jīng)治療的高血壓患者出現(xiàn)直立性低血壓，尤其伴心動(dòng)過(guò)緩D.急進(jìn)性高血壓，伴視力及心功能減退E.伴有高血糖，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高以及發(fā)熱等高代謝狀態(tài)正確答案：A,C,D,E116、單選

Addison病患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，下列說(shuō)法正確的是（）。A.每日1次給藥即可B.給藥途徑以肌注為主C.應(yīng)終身使用激素替代治療D.有感染或手術(shù)時(shí)應(yīng)停用E.劑量一旦確定，終身不變正確答案：C117、單選

Addison病的病因不包括（）。A.腎上腺結(jié)核B.自身免疫性腎上腺炎C.慢性腎衰竭D.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移E.嚴(yán)重腦膜炎球菌感染正確答案：C118、單選?女，42歲，夜尿增多伴高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查：血和尿醛固酮水平增加，請(qǐng)結(jié)合圖像，選擇最佳答案()A．雙側(cè)腎上腺增生B．雙側(cè)腎上腺腺瘤C．雙側(cè)腎上腺未見(jiàn)異常D．雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E．雙側(cè)腎上腺淋巴瘤正確答案：A119、單選

女，45歲，血壓持續(xù)性升高2個(gè)月，疑診嗜鉻細(xì)胞瘤，則下列檢查中哪一種檢查的敏感性和特異性最高()A．尿VMAB．尿MNC．尿NMND．尿TMNE．尿17-羥正確答案：B120、判斷題

原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于高血鉀可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉功能障礙。正確答案：錯(cuò)121、單選?患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照日低38%，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對(duì)照日低78%藥物減重的不適應(yīng)證是()A．食欲旺盛，餐前饑餓難忍B．合并高血壓、高血糖及血脂異常C．合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛D．肥胖引起呼吸暫停綜合征E．單純肥胖的兒童正確答案：E122、多選

鑒別雙側(cè)腎上腺增生及腎上腺皮質(zhì)腺瘤的輔助檢查有()A．測(cè)定ACTHB．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇C．測(cè)定血漿皮質(zhì)醇D．大劑最地塞米松試驗(yàn)E．腎上腺CT正確答案：A,D,E123、單選

對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)描述不正確()A．基礎(chǔ)代謝率增高B．糖耐量減低C．脂肪分解加速D．血鉀可增高E．高鈣血癥正確答案：D124、單選

Cushing綜合征患者，血漿ACTH200pg/ml，大劑量地塞米松不能抑制，應(yīng)進(jìn)一步作何種檢查()A．蝶鞍CT或MRIB．胸片C．雙側(cè)腎上腺B超D．ACTH興奮試驗(yàn)E．血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測(cè)定正確答案：B125、多選

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。目前應(yīng)主要考慮的診斷有（）。A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥D.異位ACTH綜合征E.庫(kù)欣病F.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病正確答案：A,C,D,E126、單選

國(guó)際內(nèi)分泌學(xué)會(huì)在皮質(zhì)醇增多癥診斷指南中提到的篩查試驗(yàn)有4項(xiàng)，以下不屬于其中的是（）。A.24h尿游離皮質(zhì)醇B.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C.過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.正規(guī)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.11PM唾液皮質(zhì)醇正確答案：B127、單選?患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見(jiàn)占位性病變。該患者的糖皮質(zhì)激素替代治療下列哪一項(xiàng)最合理()A．補(bǔ)液，靜脈補(bǔ)充大劑量糖皮質(zhì)激素B．口服氫化可的松或可的松，從小劑量開(kāi)始調(diào)整，癥狀緩解后停用C．需終身替代，從小劑量開(kāi)始調(diào)整到最佳個(gè)體化補(bǔ)充量，此后終身劑量不變D．需終身替代，從小劑量開(kāi)始調(diào)整到最佳個(gè)體化補(bǔ)充量，應(yīng)激時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加替代量E．口服可的松25mg，每日1次，睡前服用正確答案：D128、名詞解釋

Liddle綜合征正確答案：Liddle綜合征：常染色體顯性遺傳疾病，患者呈高血壓、腎素受抑制，醛固酮低，并常伴低血鉀，用螺內(nèi)酯無(wú)效，表明病因非鹽皮質(zhì)激素過(guò)多?，F(xiàn)已知此癥的病因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞鈉通道的異常，導(dǎo)致鈉重吸收過(guò)多及體液容量擴(kuò)張。129、單選

女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見(jiàn)淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高，血漿皮質(zhì)醇：8am414nmol／L（15μg／d1）；4pm331．2nmol／L（12μg／d1）；0am281．5nmol／L（10．2μg／d1），為了明確診斷還應(yīng)做（）。A.ACTH興奮試驗(yàn)B.CRF興奮試驗(yàn)C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.甲吡酮試驗(yàn)正確答案：D130、單選

中年女性，反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮()A．繼發(fā)性醛固酮增多癥B．原發(fā)性醛固酮增多癥C．Cushing綜合征D．假性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征E．1iddle綜合征正確答案：B131、單選

關(guān)于垂體功能減退所致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是（）。A.皮膚色素加深B.皮膚色素變淡C.皮膚色素?zé)o變化D.皮膚色素脫失E.皮膚紫紋正確答案：B132、單選?某患者以肥胖就診，血壓160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。若為35歲女性，詢問(wèn)病史時(shí)最應(yīng)注意的是()A．是否使用糖皮質(zhì)激素B．是否使用利尿劑C．月經(jīng)情況及是否長(zhǎng)期使用避孕藥D．飲食和體力活動(dòng)史E．肥胖癥和糖尿病家族史正確答案：C133、問(wèn)答題

確診Addison病哪項(xiàng)功能試驗(yàn)最具診斷價(jià)值?正確答案：ACTH興奮試驗(yàn)用于探查腎上腺皮質(zhì)儲(chǔ)備功能。腎上腺皮質(zhì)功能減退者示儲(chǔ)備功能低下，而非本病者，經(jīng)ACTH興奮后，血、尿皮質(zhì)類固醇明顯上升。134、單選

治療嗜鉻細(xì)胞瘤常用的降壓藥是（）。A.北京降壓0號(hào)B.復(fù)方降壓片C.尼群地平D.以上都是E.酚芐明正確答案：E135、單選?患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照日低38%，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對(duì)照日低78%錯(cuò)誤的減肥方法是()A．控制高糖、高熱量飲食的攝入B．不良行為的干預(yù)C．增加體育鍛煉D．以上三項(xiàng)加藥物E．依賴于藥物正確答案：E136、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)是()A．醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高B．腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低C．醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低D．腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高E．腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低正確答案：D137、多選

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。為明確皮質(zhì)醇增多癥的病因診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（2d法）C.24h尿鉀、鈉、氯D.CRH興奮試驗(yàn)E.LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)F.巖下靜脈插管取血測(cè)ACTH正確答案：A,C,D,F138、問(wèn)答題

患者，女，34歲。進(jìn)行性體重增加4年，月經(jīng)失調(diào)半年，乏力2個(gè)月。查體：多血質(zhì)面容，口唇及大腿多毛，下腹部可見(jiàn)散在紫紋。心肺(-)，肝、脾不大，雙下肢不腫。(1)該患者最可能的診斷是什么?(2)應(yīng)和哪些疾病鑒別?(3)進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查?(4)如該患者為Cushing病，其治療原則是什么?正確答案：(1)該患者最可能的診斷是Cushing綜合征。(2)需與單純性肥胖及多囊卵巢綜合征鑒別(3)進(jìn)一步的檢查包括明確是否為Cushing綜合征以及Cushing綜合征的病因診斷：24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇，皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律及ACTH測(cè)定，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，血脂，葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放試驗(yàn)，婦科B超(尤其了解有無(wú)多囊卵巢)，F(xiàn)SH、LH、E、P、T；大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)；腎上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；電解質(zhì)、血?dú)獾取?4)①首選經(jīng)蝶竇垂體微腺瘤切除術(shù)；②一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)腎上腺大部分或全部切除術(shù)，術(shù)后作激素替代治療；③垂體大腺瘤者開(kāi)顱切除腫瘤；④藥物治療：可選用影響神經(jīng)遞質(zhì)的藥物或阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。、P、T；大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)；腎上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；電解質(zhì)、血?dú)獾取?39、判斷題

Cushing綜合征患者可出現(xiàn)糖耐量減低，甚至類固醇糖尿病。正確答案：對(duì)140、單選

腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于()A．膀胱內(nèi)B．腹主動(dòng)脈旁C．腎門(mén)D．腎上極E．心臟正確答案：B141、配伍題

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()垂體功能減退所致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()A．皮膚色素加深B．皮膚色素變淡C．皮膚色素?zé)o變化D．皮膚色素脫失E．皮膚紫紋正確答案：A,B142、單選

女性，28歲。發(fā)現(xiàn)肥胖1年就診。體檢：面呈滿月，皮膚痤瘡增多，口唇有小須，背部毳毛多見(jiàn)，頸部脂肪墊肥厚，BP20／13．3kPa（150／100mmHg）。為了進(jìn)一步明確診斷，除了有關(guān)的檢查外，下列哪項(xiàng)檢查是必不可少的（）。A.測(cè)定血漿皮質(zhì)醇節(jié)律B.24h尿鉀測(cè)定C.24h尿蛋白測(cè)定D.24h尿肌酸測(cè)定E.血漿醛固酮測(cè)定正確答案：A143、配伍題

尿中兒茶酚胺升高見(jiàn)于()低血鉀，高血鈉代謝性堿中毒見(jiàn)于()尿17-羥皮質(zhì)類固醇增多見(jiàn)于()A．原發(fā)性高血壓B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．腎動(dòng)脈狹窄E．皮質(zhì)醇增多癥正確答案：B,C,E144、單選

下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征的典型表現(xiàn)()A．向心性肥胖B．多血質(zhì)面容C．滿月臉D．多毛癥E．食欲減退正確答案：E145、多選

11-β-羥化酶缺乏癥的臨床表現(xiàn)包括（）。A.男性性早熟B.低血鉀C.女性男性化D.高血壓E.男性女性化正確答案：A,B,C,D146、單選

男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來(lái)診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅。在初診時(shí)，下列實(shí)驗(yàn)室檢查最為重要的是（）。A.血糖測(cè)定B.甲狀腺功能測(cè)定C.24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定D.24小時(shí)尿肌酐測(cè)定E.24小時(shí)尿VMA測(cè)定正確答案：E147、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生低血壓和休克的原因，下列錯(cuò)誤的是（）。A.腫瘤驟然發(fā)生出血、壞死，以致停止釋放兒茶酚胺B.大量?jī)翰璺影芬饑?yán)重心律失常或心力衰竭，致心排血量銳減C.腎上腺受體敏感性下降D.腫瘤分泌多種擴(kuò)血管物質(zhì)E.由于腫瘤主要分泌腎上腺素，興奮腎上腺素能β受體，使周圍血管擴(kuò)張正確答案：C148、單選

患者，男，62歲。體重進(jìn)行性增加8月，1年前診為“肺癌”，曾化療。查體：多血質(zhì)面容，右下肺聞及濕啰音，血皮質(zhì)醇升高且晝夜節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)抑制率40%，大劑量地塞松抑制試驗(yàn)抑制率56%，最可能的診斷是()A．Cushing病B．異位CTH綜合征C．腎上腺皮質(zhì)癌D．腎上腺增生E．以上都不是正確答案：B149、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。為鑒別此患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性醛固酮增多癥，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有意義()A．血醛固酮測(cè)定B．24小時(shí)尿鉀測(cè)定C．腎素-血管緊張素Ⅱ測(cè)定D．24小時(shí)尿鈉測(cè)定E．低鈉試驗(yàn)正確答案：C150、單選

下列哪一項(xiàng)檢查不能用于皮質(zhì)醇增多癥的診斷與定位()A．24小時(shí)尿VMA測(cè)定B．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律C．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：A151、單選

Addison病最常見(jiàn)的病因是（）。A.葡萄球菌性腎上腺炎B.自身免疫性腎上腺炎C.先天性腎上腺發(fā)育不良D.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移E.腎上腺結(jié)核正確答案：E152、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽(tīng)診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。該患者急需的化驗(yàn)檢查是（）。A.胸片B.心電圖C.電解質(zhì)及血糖D.血常規(guī)E.頭顱CT正確答案：C153、單選

皮質(zhì)醇增多癥常見(jiàn)的皮膚改變中不包括（）。A.紫紋B.淤斑C.白斑D.毛囊角化E.皮膚癬正確答案：C154、多選

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像學(xué)檢查中，應(yīng)首選（）。A.腹部CTB.腹部MRIC.蝶鞍CTD.蝶鞍MRIE.胸部X線片F(xiàn).胸部CT正確答案：D,E,F155、單選

患者女，30歲，因“流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10d，昏迷2h”急診入院。既往有Addison病病史。查體：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齊；雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕性啰音。該患者昏迷最可能的原因是（）。A.低血糖昏迷B.低血壓昏迷C.肺性腦病D.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象E.感染性腦病正確答案：D156、單選

患者女，32歲，患Addison病。以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)午后低熱、消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)（＋），OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X線片：正常。最合適的治療是（）。A.加抗結(jié)核藥物B.加免疫抑制劑C.加布洛芬緩釋膠囊D.加用抗生素E.加抗癌藥正確答案：A157、單選

鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，較好的指標(biāo)是（）。A.血漿皮質(zhì)醇濃度B.血漿ACTH水平C.血糖D.尿游離皮質(zhì)醇E.尿17-羥正確答案：D158、單選

Cushing綜合征可被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制，而不被小劑量地塞米松所抑制，病因最可能為()A．腎上腺腺瘤B．不依賴ACTH的腎上腺雙側(cè)小節(jié)結(jié)性C．Cushing病D．不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性E．異位ACTH綜合征正確答案：C159、單選

原醛伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是（）。A.增多B.降低C.無(wú)變化D.先增后降E.先降后增正確答案：A160、單選

下列關(guān)于各種皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確()A．庫(kù)欣病多見(jiàn)于女性B．異源性ACTH綜合征多見(jiàn)于男性C．易出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)癌低鉀性堿中毒D．腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無(wú)低鉀血癥E．異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多正確答案：D161、單選

關(guān)于Cushing綜合征，下列哪項(xiàng)不正確()A．抑制脂肪合成B．抑制蛋白質(zhì)合成C．對(duì)感染抵抗力減弱D．血漿腎素增高E．抑制垂體促性腺激素的釋放正確答案：D162、單選

男，40歲，陣發(fā)性血壓升高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測(cè)定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，則下列哪一項(xiàng)有助于進(jìn)一步的診斷()A．24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B．基礎(chǔ)代謝率測(cè)定C．酚妥拉明試驗(yàn)D．ACTH興奮試驗(yàn)E．美替拉酮試驗(yàn)正確答案：C163、單選

引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病率的順序正確的是（）。A.小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤B.小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌C.嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌D.嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌正確答案：B164、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是由下列哪種物質(zhì)作用于腎上腺素能受體所致()A．腎上腺髓質(zhì)素B．嗜鉻粒蛋白C．多種肽類激素D．兒茶酚胺E．糖皮質(zhì)激素正確答案：D165、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。為明確診斷，該患者首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查()A．地塞米松抑制試驗(yàn)B．賽庚定試驗(yàn)C．腎上腺CTD．血漿醛固酮測(cè)定E．螺內(nèi)酯試驗(yàn)正確答案：D166、單選

下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床特點(diǎn)()A．虛弱乏力B．厭食C．惡心、腹瀉D．直立性低血壓E．膚色蒼白正確答案：E167、多選

患者女，43歲，因“垂體瘤術(shù)后6年，雙腎上腺全切術(shù)后4年，皮膚、黏膜變黑2年”來(lái)診?；颊哂?年前出現(xiàn)頭痛、視物模糊、閉經(jīng)等癥狀，查血ACTH升高，顱腦CT示垂體瘤，行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后3個(gè)月后再次出現(xiàn)上述癥狀，伴血皮質(zhì)醇（Cor）升高，腎上腺CT示雙腎上腺增生，行“雙腎上腺次全切術(shù)”。4年前再次復(fù)發(fā)行“雙腎上腺全切”。之后囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素替代治療，但未能堅(jiān)持服藥。2年前出現(xiàn)皮膚、黏膜逐漸變黑，乳頭、齒齦、甲床、瘢痕等處明顯，伴反復(fù)發(fā)作的惡心、食欲減退、體重減輕、頭痛等癥狀。查體：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齒齦、甲床、乳頭及腹部手術(shù)瘢痕部位可見(jiàn)色素沉著。患者目前可能的診斷有（）。A.消化系統(tǒng)疾病B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.異位ACTH綜合征D.感染性腦病E.瑞爾黑變病F.多發(fā)性斑狀色素沉著癥正確答案：A,B,C168、多選?男，31歲，體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)右腎上腺區(qū)病灶，MRI掃描如圖所示，下列說(shuō)法正確的是()A．右側(cè)腎上腺區(qū)可見(jiàn)一類圓形病灶，與周圍組織分界清楚B．該病灶在T1WI為等信號(hào)，在T2WI為稍高信號(hào)C．考慮為右側(cè)腎上腺腺瘤D．考慮為右側(cè)腎上腺髓樣脂肪瘤E．考慮為右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：A,B,C169、單選

下列說(shuō)法符合嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床特征的是()A．收縮壓與舒張壓均升高，高血壓可呈間歇性或持續(xù)性發(fā)作B．所謂Sipp1e綜合征是本癥與慢性甲狀腺炎的合并C．尿中腎上腺素、去甲腎上腺素增多，但VMA量不增多D．酚妥拉明試驗(yàn)，可用于陣發(fā)性者，為激發(fā)試驗(yàn)E．90%的嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺皮質(zhì)內(nèi)正確答案：A170、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤最常見(jiàn)的發(fā)生部位是（）。A.腎臟B.腎上腺C.腹部D.胸內(nèi)E.頸部正確答案：B171、判斷題

原醛癥分泌過(guò)多的醛固酮可引起潴鉀、排鈉，導(dǎo)致血容量減少。正確答案：錯(cuò)172、多選

患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來(lái)診。體檢時(shí)血壓135/98mmHg，無(wú)頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細(xì)震顫（－），雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.心電圖B.兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物C.甲狀腺功能D.24h動(dòng)態(tài)血壓E.血生化F.腎上腺CT正確答案：A,B,C,D,E,F173、單選?患者，男，30歲，因陣發(fā)性頭痛、心悸發(fā)作4次入院，本次發(fā)作時(shí)面色蒼白，頭痛劇烈，測(cè)血壓180/130mmHg，心率130次/分，律齊，已持續(xù)15min。最可能的診斷是()A．嗜鉻細(xì)胞瘤B．胰島素瘤C．皮質(zhì)醇增多癥D．類癌E．甲狀腺髓樣癌正確答案：A174、單選

男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主要是()A．皮質(zhì)醇抑制垂體促性腺激素B．腎上腺雌激素產(chǎn)生過(guò)多C．腎上腺雄激素產(chǎn)生減少D．垂體原發(fā)病變，造成促性腺激素釋放減少E．皮質(zhì)醇直接作用于性器官正確答案：A175、單選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。目前診斷考慮（提示：腎上腺CT：右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cm×1.6cm占位，增強(qiáng)后周邊輕度強(qiáng)化，占位內(nèi)強(qiáng)化不明顯。）（）。A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致皮質(zhì)醇增多癥C.繼發(fā)性醛固酮增多癥D.原發(fā)性高血壓E.腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮腺瘤F.特發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：E176、多選

正常生理狀態(tài)下，直接調(diào)節(jié)體內(nèi)醛固酮水平的因素有（）。A.血鈉水平B.情緒C.ACTHD.皮質(zhì)醇E.有效血容量正確答案：A,C,E177、單選

皮膚色澤變黑很少見(jiàn)于（）。A.血色病B.Addison病C.肝硬化D.