2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師胸心外科筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師胸心外科筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.患者，男，56歲，進(jìn)食梗噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。診斷最常用的方法是（）A、食管脫落細(xì)胞檢查B、X線鋇餐食管檢查C、CTD、纖維食管鏡檢查E、食管內(nèi)超聲檢查2.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時(shí)入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無(wú)畸形，無(wú)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右肺呼吸音底。腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛。下列哪些情況提示進(jìn)行性血胸：（）A、脈搏增快、血壓持續(xù)下降B、輸血補(bǔ)液后血壓不回升C、HBRBCHCT繼續(xù)下降D、胸腔引流每小時(shí)>200ml、連續(xù)3小時(shí)3.大量輸注庫(kù)存血后引起的并發(fā)癥不包括（）A、溶血反應(yīng)B、高血鉀癥C、氨中毒D、肺梗塞E、低鈣血癥4.下列藥物抑制呼吸的強(qiáng)度依次為（）。A、恩氟烷>氟烷>異氟烷B、異氟烷>恩氟烷>氟烷C、恩氟烷>異氟烷>氟烷D、氟烷>恩氟烷>異氟烷E、氟烷=恩氟烷=異氟烷5.心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)和體征是（）。A、淺弱，脈搏細(xì)弱、血壓下降B、LDH2值明顯升高C、心電圖ST段抬高，T波低平或倒置D、心律失常，心力衰竭E、靜脈壓升高，心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)，動(dòng)脈壓降低6.大量輸入庫(kù)存血后引起的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、低體溫B、堿中毒C、高血鉀癥D、溶血反應(yīng)E、凝血功能異常7.患者，女性，20歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見緩解。遂來(lái)院急診就診。查體：體型瘦長(zhǎng)，氣管居中，左肺呼吸音消失，肋間隙變寬。胸片提示：左側(cè)氣胸，肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。有哪些治療手段可以選擇（）A、胸腔穿刺抽氣B、胸腔閉式引流C、胸腔鏡下手術(shù)D、腋下小切口手術(shù)E、吸氧、抗感染、保守治療F、肺葉切除術(shù)8.肺癌的“交叉轉(zhuǎn)移”指的是（）。A、先有淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移B、同時(shí)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移C、出現(xiàn)健側(cè)縱隔及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、同時(shí)出現(xiàn)鄰近肺組織和其他臟器的轉(zhuǎn)移E、無(wú)臨床癥狀的早期肺癌發(fā)生的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移9.女，42歲。胸痛1個(gè)月，胸部CT示右肺門塊影并縱隔淋巴結(jié)腫大，既往5年前曾患肺結(jié)核已治愈，纖維支氣管鏡未見明確異常。下一步最佳的處理方式是（）A、PET檢查B、縱隔鏡檢查C、經(jīng)胸壁穿刺活檢D、開胸探查E、胸腔鏡手術(shù)探查10.重癥燒傷病人實(shí)施早期喂養(yǎng)的概念（）A、休克期禁食B、休克期口服大量營(yíng)養(yǎng)液C、休克期靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D、休克期靜脈補(bǔ)充高張葡萄糖溶液E、休克期在積極補(bǔ)液抗休克的同時(shí)，口服少量流質(zhì)飲食11.病歷摘要：男性，62歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)左上肺腫物一周入院。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm腫物，邊界不清。對(duì)此患者縱隔鏡檢查未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，決定行手術(shù)治療，你認(rèn)為應(yīng)采用以下哪種術(shù)式（）A、左上肺楔形切除B、左全肺切除C、腫瘤切除術(shù)D、左上肺切除+縱隔肺門淋巴結(jié)清掃12.CT脊柱造影增強(qiáng)法掃描的缺點(diǎn)不正確的是（）A、需腰椎穿刺B、需注射藥物C、延長(zhǎng)檢查時(shí)間D、圖像對(duì)比度差E、可能出現(xiàn)不良反應(yīng)13.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是肺減容術(shù)的禁忌證（）A、FEVl>50％預(yù)計(jì)值B、RV60mmHgE、PaO214.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。導(dǎo)致以上臨床癥狀最可能的原因是（）A、吻合口瘺B、術(shù)后胃潴留C、肺部炎癥D、術(shù)中誤傷胸導(dǎo)管E、心功能衰竭15.破傷風(fēng)患者，最先受累的肌肉是（）A、背腹肌B、面肌C、四肢肌D、咬肌E頸項(xiàng)肌16.女性，30歲，X線發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點(diǎn)狀致密影，可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)。首先考慮（）A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支氣管囊腫D、心包囊腫E、胸內(nèi)甲狀腺瘤17.縱隔腫瘤產(chǎn)生癥狀的主要原因（）A、內(nèi)分泌活動(dòng)B、穿破肺組織及大血管C、通過(guò)延髓的迷走神經(jīng)反射D、像其他任何惡性腫瘤一樣直接侵犯E、局部壓迫18.有關(guān)器官的冷缺血的低溫條件是（）A、0℃B、4℃C、-4℃D、-10℃E、10℃19.嚴(yán)重?fù)p傷容易并發(fā)感染的原因不包括（）。A、常并發(fā)休克B、細(xì)菌污染C、中性粒細(xì)胞功能降低D、皮膚屏障功能破壞E、骨髓增生受抑制20.電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸最早可在（）A、首次發(fā)作B、第一次復(fù)發(fā)C、第二次復(fù)發(fā)D、第三次復(fù)發(fā)E、反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致胸腔感染21.病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。由術(shù)中所見此患者為：（）A、良性胸腺瘤B、惡性胸腺瘤C、等待術(shù)后病理確定D、侵襲性胸腺瘤22.患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音及震顫下列術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是（）A、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后3-6個(gè)月手術(shù)B、肺部感染者應(yīng)控制后再手術(shù)C、術(shù)前常規(guī)抗生素治療2周D、伴有肺動(dòng)脈高壓患者，術(shù)前應(yīng)用前列腺素E1E、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后2個(gè)月手術(shù)F、肺動(dòng)脈高壓發(fā)展到3級(jí)時(shí)禁忌手術(shù)G、手術(shù)最佳時(shí)期是學(xué)齡前23.病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療。肺移植的并發(fā)癥包括：（）A、肺功能不全B、出血C、氣道吻合口瘺D、排斥反應(yīng)E、感染24.男性，66歲，40余年吸煙史，因咳嗽2周，發(fā)熱。痰中帶血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不張，伴右肺門實(shí)性占位。經(jīng)檢查，診斷為右上肺開口處鱗狀細(xì)胞癌，阻塞右主支氣管遠(yuǎn)端。中間段支氣管及下葉各支氣管開口均正常，若患者行手術(shù)治療，理想的術(shù)式是（）。A、右全肺切除B、右上肺葉切除C、支氣管袖式右上肺葉切除D、右胸膜全肺切除E、隆突成形右全肺切除25.要素飲食，1ml溶液中含有熱量（）A、3.25kJB、4.18kJC、2.75kJD、6.25kJE、5.36kJ26.目前進(jìn)行單肺移植最主要的疾病是（）A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴(kuò)張癥C、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D、特發(fā)性肺纖維化E、囊性肺纖維化27.男性，50歲，胸部外傷后出現(xiàn)愈來(lái)愈重的皮下氣腫，呼吸困難，吐泡沫樣血痰。體格檢查：脈搏細(xì)弱，血壓降低，一側(cè)呼吸音消失。診斷應(yīng)首先考慮（）。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、張力性氣胸D、張力性氣胸和血胸E、膿胸28.患者，男性，49歲，因"心慌、氣短5年"入院。查體：心音低鈍、遙遠(yuǎn)，脈搏細(xì)速。頸靜脈怒張，肝腫大?；?yàn)檢查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"雞蛋殼"樣改變。超聲心動(dòng)圖示：心包增厚。診斷為：縮窄性心包炎心包剝脫術(shù)中有哪些并發(fā)癥（）A、心肌破裂B、膈神經(jīng)損傷C、喉返神經(jīng)損傷D、冠狀血管損傷E、室顫F、氣體栓塞29.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項(xiàng)不正確（）A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0.8～1.0g/（kg·D.E、E.應(yīng)激、創(chuàng)傷時(shí)的蛋白質(zhì)需要量1.2～1.5g/（kg·30.患者男性，18歲，近1年來(lái)漸感活動(dòng)后心悸、氣短，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間全收縮期雜音，并可聞及股動(dòng)脈槍擊音。ECG提示左心室肥厚，胸部X線攝片示心尖向左下移位。為明確診斷，應(yīng)首先考慮何種檢查（）。A、心臟三位相攝片B、血?dú)夥治鯟、右心導(dǎo)管檢查D、左室造影E、超聲心動(dòng)檢查31.某10歲男孩，活動(dòng)后心悸氣促6年，近1年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)昏厥4次，查體：愚型面容，胸骨左緣第二肋間Ⅲ級(jí)全收縮期噴射性雜音，第二心音減弱，為確診應(yīng)首選（）A、顱腦CTB、彩色超聲心動(dòng)圖C、心電圖D、心向量E、X線胸片32.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問(wèn)：最大可能是發(fā)生了什么情況？（提示：呼吸機(jī)治療五天后，病情穩(wěn)定，順利脫離呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管?；颊呖人苑α?，開始進(jìn)食后次日突發(fā)呼吸困難，鼻翼煽動(dòng)。T38.8℃，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失。）（）A、肺出血B、傷口感染C、心力衰竭D、左肺不張E、左側(cè)自發(fā)性氣胸F、呼吸機(jī)依賴（戒斷現(xiàn)象）33.關(guān)于肋骨的解剖，下列哪項(xiàng)是正確的？A、第1～8肋骨的前端與胸骨連接

B、第1～7肋骨稱真肋

C、第7～9肋骨的前方上下相連成肋骨

D、第7～9肋骨稱真肋

E、第10～12肋骨稱浮肋

34.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個(gè)月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來(lái)自覺(jué)乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。為提升血鉀，最簡(jiǎn)單、安全的補(bǔ)鉀方案是（）。A、氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經(jīng)周圍靜脈輸注B、氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經(jīng)周圍靜脈輸注C、口服補(bǔ)鉀片藥D、口服或管飼20%枸櫞酸鉀E、氯化鉀直接靜脈推注35.關(guān)于主動(dòng)脈縮窄合并室缺，以下描述哪一項(xiàng)最符合本癥（）。A、心臟雜音＋上肢血壓高，下肢血壓低B、心臟雜音＋上肢血壓低，下肢血壓高C、心臟雜音＋上下肢血壓相等D、聽不到心臟雜音E、心臟雜音＋發(fā)紺36.食管中段，直徑2cm平滑肌瘤，凸向管壁右側(cè)，最佳的治療方法是（）。A、保守治療，定期隨訪B、胸腔鏡平滑肌瘤摘除C、食管鏡平滑肌瘤摘除D、右側(cè)開胸，腫瘤摘除E、食管部分切除，胃-食管吻合37.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。胸主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)可以有：（）A、胸痛B、呼吸困難C、聲音嘶啞D、Horner綜合癥E、胸壁搏動(dòng)性腫塊38.食管下端靜脈曲張X線表現(xiàn)（）A、食管黏膜增粗、斷裂B、食管下端呈鳥嘴狀狹窄C、食管黏膜串珠樣改變D、食面外突性的囊?guī)、食管環(huán)性狹窄，黏膜光滑，管壁不厚39.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。如欲明確有無(wú)進(jìn)行性血胸，則診斷依據(jù)不包括（）A、脈快血壓持續(xù)下降B、胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)總量300mlC、Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E、經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降40.病歷摘要：患者，男性43歲，主因左眼瞼下垂一周入院。X線胸部正側(cè)位片顯示前上縱隔6×6cm腫物，邊界清楚。有關(guān)胸腺瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、多為良性，包膜完整B、半數(shù)以上合并重癥肌無(wú)力C、多位于前上縱隔D、發(fā)病年齡多在20～40歲之間41.硬膜外麻醉后一旦發(fā)生硬膜外血腫，如不及時(shí)救治，可導(dǎo)致（）。A、循環(huán)衰竭B、痛覺(jué)異常C、呼吸抑制D、截癱E、全脊麻42.腹腔鏡手術(shù)常見的并發(fā)癥有（）。A、腹腔出血B、腹腔臟器損傷C、腹腔感染D、穿刺孔疝E、以上都是43.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。該患者創(chuàng)傷種類為（）A、穿透?jìng)鸅、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷44.破傷風(fēng)患者氣管切開的主要指征是（）A、呼吸中樞麻痹B、肺部感染C、抽搐頻繁而不易用藥物控制D、胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限E、肺不張45.男性，51歲，因胸部外傷導(dǎo)致左側(cè)血?dú)庑?，?jīng)胸腔閉式引流后，下列哪項(xiàng)情況是拔管的最好指標(biāo)（）。A、水封瓶?jī)?nèi)無(wú)氣泡溢出或日引流量少于50ml，X線證實(shí)左肺完全膨脹B、胸腔閉式引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，即可拔管C、胸腔閉式引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)小于1cmD、胸腔閉式引流量連續(xù)兩天少于50ml，夾管24小時(shí)后拔除E、只需胸透證實(shí)左肺已完全復(fù)張即可46.男性，15歲，主訴發(fā)熱1周，最高達(dá)40℃，伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸悶、咳嗽、咳痰，為黃色黏痰，體檢：脈搏110次/分，氣管右偏，左胸部語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，左上肺呼吸音減弱，左下肺呼吸音消失。胸部X線片見左胸呈大片濃密陰影，并可見一外上向內(nèi)下的斜行弧線陰影，縱隔向右側(cè)移位。臨床診斷首先考慮為（）。A、胸腔積液B、肺不張C、急性膿胸D、慢性膿胸E、胸膜腫瘤47.此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)（）。A、支氣管肺炎B、充血性心力衰竭C、低鈣驚厥D、腦血栓、腦膿腫E、癲癇48.中度以上二尖瓣狹窄，心電圖最主要表現(xiàn)是（）A、正常B、電軸左偏，P波高尖C、P波增寬且有切跡，右室大D、P波倒置，雙室大E、PR間期延長(zhǎng)，左室大49.有關(guān)左房黏液瘤正確的答案是（）。A、好發(fā)于左心耳B、可出現(xiàn)肺循環(huán)栓塞表現(xiàn)C、心臟內(nèi)最常見的惡性腫瘤D、手術(shù)切除后不會(huì)復(fù)發(fā)E、以上都不是50.術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是（）。A、腦B、肺C、胃腸道D、腎臟E、肝臟51.感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局的主要原因是（）A、機(jī)體抵抗力與細(xì)菌毒力處于相持狀態(tài)B、細(xì)菌毒力增大C、人體抵抗力下降D、治療不當(dāng)E、致病菌發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)52.（）A、肺功能檢查B、支氣管纖維鏡檢查C、胃腸道鋇餐D、心電圖E、胸部CT53.對(duì)于脂肪瘤不正確的描述是（）。A、良性脂肪組織腫瘤B、多見于皮下組織C、兒童罕見D、一般會(huì)引發(fā)疼痛及壓痛E、少有復(fù)發(fā)54.下列不是呼吸機(jī)撤離的標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、臨床癥狀穩(wěn)定或改善B、FiO260mmHg或PaCO5ml/kgE、呼吸淺快指數(shù)>105bpm/L55.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）A、疲乏，眩暈，嗜睡B、感覺(jué)遲鈍或煩躁C、呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D、心率加快，血壓偏低E、神志不清或昏迷56.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE://胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔缺損。人工心肺機(jī)的組成包括：（）A、血泵B、氧合器C、變溫器D、慮器E、離心機(jī)57.男性，49歲，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手術(shù)恢復(fù)順利。移植術(shù)后第7天出現(xiàn)精神萎靡不振，右上腹不適和脹痛，T管引出的膽汁量少而稀薄，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，肝組織活檢提示匯管區(qū)單核細(xì)胞為主的浸潤(rùn)。對(duì)此類情況的處理首選（）。A、應(yīng)用敏感抗生素B、加大皮質(zhì)激素的劑量C、血管造影了解有無(wú)血栓D、膽道造影了解膽管吻合情況E、應(yīng)用保肝藥物58.男性，20歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)。體格檢查：血壓10.7/8.0kPa，中心靜脈壓1.96kPa（20cmH2O），心率150次／分，心音減弱，頸靜脈怒張，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?。A、輸液、輸血，補(bǔ)充血容量B、攝X線胸片C、超聲心動(dòng)圖D、心包穿刺E、胸腔閉式引流59.下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液的要求（）A、每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g/kgB、氮（g）和熱量比為1：100kcalC、含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素D、適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑E、所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1：260.下列不是感染性休克的治療措施的是（）A、急診手術(shù)引流B、控制感染C、補(bǔ)充血容量D、糾正酸中毒E、皮質(zhì)類固醇應(yīng)用61.當(dāng)前唯一反映腫瘤代謝狀況，有助于定性診斷的影像診斷方法是（）A、B超B、CTC、特殊X線顯影術(shù)D、遠(yuǎn)紅外熱像檢查E、放射性核素顯像62.女性，13歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近5年漸出現(xiàn)活動(dòng)后發(fā)紺，活動(dòng)量受限。查體輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3、4肋間Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。超聲心動(dòng)圖示室間隔回聲脫失15mm，雙向分流。上述檢查的目的是（）。A、除外右室流出道梗阻B、了解肺動(dòng)脈發(fā)育情況C、了解肺動(dòng)脈壓力和阻力D、了解左室形態(tài)及功能E、除外主動(dòng)脈畸形63.患者，男性，18歲，2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變。該患者在手術(shù)過(guò)程中，采取部分膿液進(jìn)行菌培養(yǎng)，則最可能的病原菌是（）A、腸球菌B、肺炎鏈球菌C、溶血性鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、金黃色葡萄球菌64.免疫抑制劑中作為一種烷化劑，其活性代謝產(chǎn)物對(duì)迅速增殖的T淋巴細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用的是（）A、皮質(zhì)類固醇B、硫唑嘌呤C、環(huán)磷酰胺D、環(huán)孢素E、抗淋巴細(xì)胞抗體65.病歷摘要：男性，4歲，因口唇青紫兩年入院，平時(shí)喜蹲踞。體檢：發(fā)育較差，口唇發(fā)紺，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及收縮期雜音，杵狀指。此患兒的臨床表現(xiàn)可有：（）A、發(fā)紺B、氣喘C、蹲踞D、出血66.關(guān)于周圍型肺癌，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、起源于較小的支氣管B、起源于肺葉支氣管，位置靠近肺門C、起源于肺葉以下的肺癌D、起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周圍位置E、起源于主支氣管以遠(yuǎn)的肺癌67.心肺腦復(fù)蘇過(guò)程中低溫的機(jī)制不包括（）。A、降低腦代謝B、減少乳酸生成，減少酸血癥C、利于抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放D、維持離子體內(nèi)平衡E、減少白三烯水平和自由基，減輕腦水腫68.麻醉前用藥的目的是（）A、緩解或解除術(shù)前疼痛B、減少不良的神經(jīng)反射C、使病人情緒安定而合作D、減少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是69.患者，男，56歲，進(jìn)食梗噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。最可能的診斷為（）A、食管癌B、食管炎C、食管靜脈曲張D、食管平滑肌瘤E、賁門失弛緩癥70.男性，60歲，行左側(cè)前斜角肌脂肪墊切除活檢術(shù)后1小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)紺，胸悶，呼吸困難，心率130次/分，左側(cè)呼吸音明顯減低，應(yīng)如何處理（）。A、立刻打開左頸部傷口減壓B、氣管插管，機(jī)械通氣C、補(bǔ)液D、左側(cè)胸腔閉式引流E、面罩加壓給氧71.患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長(zhǎng)期口服抗高血壓藥。術(shù)前測(cè)血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時(shí)，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。對(duì)該患者麻醉中的血壓管理，錯(cuò)誤的是（）A、將血壓維持在120/70mmHg左右B、血壓維持在麻醉前水平C、維持血壓于平時(shí)可耐受水平D、補(bǔ)充血容量E、血壓偏低時(shí)提高氧供和血細(xì)胞比容72.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。復(fù)張性肺水腫處理原則為：（）A、吸氧B、開胸手術(shù)C、強(qiáng)心利尿擴(kuò)容D、靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素73.患者，男性，40歲，胸悶伴全身無(wú)力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來(lái)院就診為預(yù)防術(shù)后肌無(wú)力危象，下列哪些措施是正確的（）A、術(shù)中留置胃管B、加強(qiáng)呼吸道管理C、氣管切開D、準(zhǔn)備呼吸機(jī)E、全身抗炎治療F、術(shù)后帶經(jīng)鼻氣管插管G、大量激素沖擊治療74.術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)（）A、肛管排氣B、胃腸減壓C、局部熱敷D、新斯的明0.5mg肌注E、發(fā)生后即采取手術(shù)處理75.病人1個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)面部無(wú)汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影。診斷最可能是（）。A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結(jié)核D、縱隔淋巴肉瘤E、Pancoast腫瘤第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.無(wú)全身活動(dòng)性肺結(jié)核的病人，已經(jīng)長(zhǎng)期藥物治療，胸壁結(jié)核行病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪幾項(xiàng)是正確的（）A、病變范圍較大B、一經(jīng)確診，盡早手術(shù)C、藥物治療療效不明顯D、病變已形成竇道E、反復(fù)繼發(fā)感染2.下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張的手術(shù)適應(yīng)證哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、切除病肺組織是治療中度以上支氣管擴(kuò)張的有效方法B、病變局限于一段、一葉者可作肺段或肺葉切除術(shù)C、病變?nèi)羟址敢粋?cè)多葉及全肺，可作多葉和全肺切除術(shù)D、雙側(cè)病變，若病變范圍總的肺容量不超過(guò)50%，肺功能檢查顯示切除后可耐受者，可根據(jù)情況一期或分期行雙側(cè)手術(shù)E、雙側(cè)病變范圍廣泛，一般不宜手術(shù)治療3.在心房、心室、大動(dòng)脈位置關(guān)系的表示法中，S.S表示（）。A、心房正位，心室右袢，大動(dòng)脈左轉(zhuǎn)位B、心房正位，心室左袢，大動(dòng)脈左轉(zhuǎn)位C、心房正位，心室左袢，大動(dòng)脈右轉(zhuǎn)位D、心房正位，心室右袢，大動(dòng)脈右轉(zhuǎn)位E、心房正位，心室右袢，大動(dòng)脈位置正常4.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問(wèn)：體格檢查時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目？（）A、瞳孔B、氣管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、頸靜脈5.正常成年人，二尖瓣口面積為4～5cm2，血流在舒張期和右心房通過(guò)二尖瓣的口流入左心室，當(dāng)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病變時(shí)，在何種病理情況下最可能產(chǎn)生急性肺水腫（）A、瓣口面積6.胸外心臟按壓時(shí)每分鐘按壓的頻次是（）。A、60次B、80次C、100次D、120次E、140次7.男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指（+），心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3級(jí)收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂(lè)四聯(lián)癥。下列哪項(xiàng)不屬于本例所說(shuō)的肺動(dòng)脈狹窄（）A、右心室漏斗部狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈主干狹窄D、肺動(dòng)脈分支狹窄E、肺小動(dòng)脈廣泛狹窄8.現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)已可在下列情況下替代開胸手術(shù)（）A、賁門癌切除術(shù)B、T3期食管癌根治術(shù)C、食管平滑肌瘤剝除術(shù)D、食管中段憩室切除術(shù)E、Heller術(shù)9.判斷休克患者微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是（）A、血壓B、脈搏C、呼吸D、神志E、尿量10.女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動(dòng)勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來(lái)反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。如果超聲心動(dòng)圖提示左房?jī)?nèi)有血栓，應(yīng)選擇（）A、溶栓治療B、二尖瓣閉式分離術(shù)C、經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)D、二尖瓣直視分離術(shù)E、二尖瓣替換術(shù)11.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。肺癌的肺外表現(xiàn)除骨關(guān)節(jié)痛系統(tǒng)外還包括：（）A、代謝系統(tǒng)B、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)C、皮膚D、血管E、血液系統(tǒng)12.男性，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來(lái)院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。最可能的診斷是（）A、心臟挫傷B、創(chuàng)傷性窒息C、心包填塞D、氣胸E、血胸13.男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時(shí)后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出。若該患者入院時(shí)心率120次／分，血壓11/8kPa，立位胸片見右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔閉式引流術(shù)，并引出350ml血性液體，術(shù)后1小時(shí)胸引量為250ml；術(shù)后第2小時(shí)胸引量為250ml；第3小時(shí)為200ml。心率130次／分，血壓仍為11/8kPa。復(fù)查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此時(shí)的處理應(yīng)為（）A、繼續(xù)胸腔閉式引流B、增加胸腔插管數(shù)目C、輔以胸腔穿刺抽液D、增加靜脈輸液通路E、剖胸探查手術(shù)止血14.單獨(dú)應(yīng)用化學(xué)療法即能夠治愈的是（）A、乳腺癌B、腎母細(xì)胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、顆粒細(xì)胞白血病E、霍奇金病15.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動(dòng)。超聲心動(dòng)圖檢查提示心房粘液瘤。心臟粘液瘤的并發(fā)癥有：（）A、體循環(huán)栓塞B、急性心衰C、心律失常D、DIC16.男，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱；查腫物位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉。診斷考慮為（）。A、皮脂腺囊腫B、神經(jīng)纖維瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣17.外傷性血胸，下列何種情況是急診開胸探查指征（）A、胸穿抽出不凝固血液B、凝固性血胸，胸部X線檢查未見其范圍增大，血壓100/70mmHgC、置胸腔閉式引流后立即引出血性液500ml，繼續(xù)觀察3小時(shí)后又引出200ml血性液體D、胸穿抽得胸液很快凝固、傷員出汗、氣短、血壓75/45mmHgE、血胸合并感染18.男，20歲，胸部創(chuàng)傷后30分鐘來(lái)院就診，自訴呼吸困難。體查：神志清楚，唇甲發(fā)紺，氣管右移，左胸叩診鼓音，聽診左肺呼吸音消失，心律140次/分，血壓10/8kPa（75/60mmHg）。首選的急救措施是（）A、輸血、輸液抗休克B、氣管切開正壓呼吸C、左側(cè)胸膜腔穿刺減壓D、心包穿刺減壓E、緊急剖胸探查術(shù)19.晚期肺癌壓迫或侵犯喉返神經(jīng)?？梢鸬陌Y狀是A、聲音嘶啞

B、持續(xù)性劇烈胸痛

C、吞咽困難

D、上肢及顏面部水腫

E、劇烈胸肩疼痛

20.關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的污染B、輸血前必須仔細(xì)核對(duì)病人和供血者姓名、血型和交叉配血單C、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小兒10滴左右D、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注E、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血21.下述有關(guān)縱隔氣腫的表述中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、X線胸片或胸部CT常常就能夠確診B、自發(fā)性縱隔氣腫常見于支氣管痙攣性疾病惡化的患者C、常見于食管、氣管、支氣管等的穿通傷或穿孔D、為明確病因往往還需要行食管鋇劑檢查或氣管鏡檢查E、縱隔或頸部切開排氣對(duì)于緩解癥狀常常起不到任何作用22.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無(wú)下肢水腫，無(wú)夜間端坐呼吸術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，試問(wèn)下列哪些是手術(shù)指征：（）A、有明顯心絞痛B、有充血性心衰存在C、有頑固性心律失常D、心室內(nèi)血栓形成E、室壁瘤超過(guò)心室表面積25％F、左心室功能下降G、有動(dòng)脈栓塞史H、高度可疑有破裂出血者23.腎上腺素在心肺腦復(fù)蘇中的作用不正確的是（）。A、心臟復(fù)蘇中最常用、最有效的藥物B、興奮α受體，提高主動(dòng)脈收縮壓，改善心腦灌注C、恢復(fù)已停跳心臟的心電活動(dòng)D、心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫E、劑量為1mg，無(wú)效時(shí)可加大劑量首劑5mg24.男性，45歲，因吞咽困難6個(gè)月來(lái)院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。該患者后來(lái)行食管癌切除，胃食管弓上吻合術(shù)。術(shù)后第6天，出現(xiàn)發(fā)熱39℃，伴胸痛、呼吸困難。胸片檢查示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣胸征，首先考慮可能出現(xiàn)（）A、術(shù)后并發(fā)膿胸B、肺炎C、乳糜胸D、自發(fā)性血、氣胸E、吻合口瘺25.休克患者血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此時(shí)應(yīng)考慮（）。A、心功能不全B、低滲性脫水C、急性腎衰竭D、抗利尿激素分泌過(guò)多E、代謝性酸中毒26.選擇性血管造影術(shù)常見的局部并發(fā)癥不包括（）A、過(guò)敏反應(yīng)B、穿刺處出血和血腫形成C、動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、血栓形成或栓塞D、導(dǎo)絲等器械穿破血管E、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺形成27.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。進(jìn)一步檢查未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，準(zhǔn)備手術(shù)治療，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為：（）A、右全肺切除、肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)B、右上肺切除、肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)C、右上肺楔形切除、肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)D、右上肺切除術(shù)28.男性，19歲，左胸刀刺傷后l5分鐘前來(lái)急診。體格檢查：左胸第4肋間近胸骨緣處見刀刺創(chuàng)口，面色蒼白，脈搏130次／分、細(xì)弱，血壓9.5／7kPa，兩肺呼吸音尚清，心音低遠(yuǎn)。X線透視下見心影呈燒瓶狀。其最可能的診斷是（）。A、血胸B、膈神經(jīng)損傷C、心包填塞D、胸主動(dòng)脈破裂E、胸膜損傷29.病歷摘要：女性，49歲主因活動(dòng)后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE://頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。進(jìn)一步檢查診斷為慢性縮窄性心包炎，此病的臨床表現(xiàn)包括：（）A、腹水B、下肢水腫C、頸靜脈怒張D、活動(dòng)后心悸氣短E、水沖脈30.女性，45歲，1小時(shí)前從樓梯摔下，訴胸部疼痛，右側(cè)為甚，影響呼吸，無(wú)咯血。體格檢查：神志清，無(wú)反常呼吸，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，兩肺呼吸音稍減弱。X線攝片：右第9～11肋骨折。以下處理錯(cuò)誤的是（）。A、牽引固定B、應(yīng)用抗生素C、吸氧，超聲霧化吸入D、骨折處封閉E、胸帶固定31.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個(gè)月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。具體處理時(shí)發(fā)現(xiàn)異常動(dòng)脈源自降主動(dòng)脈，血液回流入半奇靜脈，則多為（）A、中央型B、周圍型C、葉內(nèi)型D、葉外型E、肺動(dòng)靜脈瘤型32.男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa（68/45mmHg），氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。在該病人疾病發(fā)展的病理生理改變中，不會(huì)出現(xiàn)（）A、右胸的壓力超過(guò)1.0132×10Pa（1大氣壓）B、縱隔擺動(dòng)C、低氧血癥D、心臟的靜脈回流受阻E、休克33.男，74歲，COPD患者，經(jīng)反復(fù)內(nèi)科治療后仍感呼吸困難不適，需臥床吸氧，TLC://180％，RV：270％，F(xiàn)EVl：32％，PaO2：66mmHg，PaCO2：43mmHg，胸片及CT示雙上肺小葉中央型肺氣腫并右上肺大泡，應(yīng)首先考慮行何種手術(shù)治療（）A、肺大皰引流術(shù)B、肺大皰切除術(shù)C、右側(cè)肺減容術(shù)D、雙肺減容術(shù)E、右側(cè)單肺移植術(shù)34.左胸被刺傷，隨呼吸運(yùn)動(dòng)，傷口處有氣體進(jìn)出胸膜腔，入院后正規(guī)處理的最佳選擇是（）A、立即封蓋傷口，包扎固定B、清創(chuàng)縫合傷口，并作閉式引流C、氣管內(nèi)插管，輔助呼吸D、氣管切開，充分供氧E、加壓供氧，輸血輸液35.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項(xiàng)（）A、充足的血容量B、通暢的微循環(huán)C、有效的心排出量D、良好的周圍血管張力E、良好的左心功能36.女性，38歲，左上肺占位，行左上肺葉切除術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告不可能出現(xiàn)的診斷是（）。A、鱗癌B、小細(xì)胞癌C、乳頭狀癌D、腺瘤E、大細(xì)胞癌37.患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點(diǎn)，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)?；颊咴谟^察過(guò)程中，胸悶憋氣加重，胸片提示胸內(nèi)積血增加，則急救措施首先是（）A、充分給氧B、肋間插管引流C、開胸探查D、迅速封閉胸壁傷口E、氣管插管輔助呼吸38.病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。根據(jù)病史介紹，此患者可能是以下哪些疾病：（）A、食管炎B、重癥肌無(wú)力C、食管癌D、胸內(nèi)甲狀腺E、食管憩室39.男性，35歲，被人用水果刀刺傷2小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：左胸及背部各有兩處長(zhǎng)1cm的傷口，左肺呼吸音低。經(jīng)過(guò)治療，出現(xiàn)下列哪種情況提示該患者血胸合并感染（）A、咳出膿痰B、胸腔穿刺抽出的血液涂片，紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為200：1C、胸腔穿刺抽出的血液呈暗紅色D、胸腔穿刺抽出的血液不凝E、傷側(cè)胸痛40.有關(guān)室間隔缺損的治療哪項(xiàng)不正確A、巨大缺損應(yīng)盡早手術(shù)B、小缺損并發(fā)心內(nèi)膜炎可先用抗生素控制感染，觀察數(shù)年再考慮手術(shù)C、左向右分流量超過(guò)50%應(yīng)盡早手術(shù)D、肺動(dòng)脈壓力顯著增高不一定是手術(shù)禁忌證E、病人出現(xiàn)發(fā)紺不適合手術(shù)治療41.食管癌切除時(shí)，術(shù)中切除不完全，術(shù)后幾周做放射治療（）。A、1周B、2～4周C、5～6周D、7～8周E、10周42.女性，37歲，左前胸鎖骨中線第4肋間處被刺傷，局部傷口有溢血。血壓降至10.5/8.5kPa，脈搏快，氣促，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張。該患者不應(yīng)有下列哪項(xiàng)征象（）A、心尖搏動(dòng)彌散B、心音遙遠(yuǎn)C、奇脈D、X線顯示心臟各弓平直E、心音輕微43.A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.左心房、左心室增大風(fēng)心病二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖顯示（）44.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。若考慮胸主動(dòng)脈瘤下列哪些檢查對(duì)此病的診斷具有十分重要的作用：（）A、胸部CTB、ECTC、MRD、胸主動(dòng)脈造影E、超速CT三維成像45.男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時(shí)后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出。若該患者經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后6天，仍有氣體溢出，并有患側(cè)肺復(fù)張不全，此時(shí)診斷應(yīng)考慮（）A、膈肌破裂B、肺裂傷C、氣管、支氣管破裂傷D、食管裂傷E、以上均有可能46.男性，22歲。間歇吞咽困難伴嘔吐10年，激動(dòng)時(shí)加重，食管CT示食管僵硬，高度擴(kuò)張，鋇劑不能通過(guò)賁門。該患者首先考慮診斷是（）A、食管炎B、食管、賁門癌C、食管息肉D、賁門失弛緩癥E、食管靜脈曲張47.患者，男性，58歲工人，吸煙史30年，刺激性咳嗽并痰中帶血一個(gè)月，X線檢查示右肺上葉前段呈炎性征象。痰中未見癌細(xì)胞，則哪些治療可進(jìn)行（）A、試驗(yàn)性應(yīng)用抗生素B、定期復(fù)查X光片C、應(yīng)用抗癆藥物D、積極手術(shù)探查E、放療48.男性，45歲。因急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死1周就診。行冠狀動(dòng)脈造影示前降支近端完全閉塞，右冠狀動(dòng)脈80%狹窄，室壁瘤形成。此例首選的搭橋材料是（）。A、大隱靜脈B、左內(nèi)乳動(dòng)脈＋橈動(dòng)脈C、左內(nèi)乳動(dòng)脈＋大隱靜脈D、左內(nèi)乳動(dòng)脈＋胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈E、橈動(dòng)脈＋胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈49.下列哪些不是癌前病變（）A、上皮不典型增生B、黏膜白斑C、交界痣D、炎性息肉E、萎縮性胃炎50.男性，67歲，因不慎跌倒導(dǎo)致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、明顯的反常呼吸B、劇痛不敢呼吸C、肺不張D、失血性休克E、肺淤血、肺水腫51.腹部閉合性損傷者，出現(xiàn)下列情況應(yīng)早期剖腹探查（）A、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長(zhǎng)B、實(shí)驗(yàn)室檢查WBC計(jì)數(shù)增加、RBC下降C、腹穿抽出凝固血液4mlD、惡心、嘔吐、酸中毒E、腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大52.有關(guān)急性膿胸的治療方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、開放引流B、胸腔穿刺抽膿液C、選用有效抗生素D、全身支持療法E、閉式胸腔引流術(shù)53.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個(gè)月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無(wú)高血壓、糖尿病病史術(shù)前檢查完善后符合手術(shù)指征，行右肺上葉切除術(shù)。術(shù)后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黃色水樣物質(zhì)．胸悶憋氣，高熱，考慮為支氣管胸膜瘺，下列處理措施正確的是（）A、患側(cè)臥位B、鎮(zhèn)靜、吸氧C、健側(cè)臥位D、行胸腔閉式引流E、開胸探查修補(bǔ)F、麻醉單腔氣管插管54.患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長(zhǎng)期予血液透析治療。近一個(gè)月自覺(jué)水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min?；颊咝心I移植手術(shù)，已經(jīng)成為一種定式手術(shù)，下列說(shuō)法不正確的是（）A、移植腎通常放在髂窩B、移植腎進(jìn)行的是腎動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈的端端吻合C、移植腎進(jìn)行的是腎動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈的端側(cè)吻合D、移植腎進(jìn)行的是腎靜脈與髂外靜脈的端側(cè)吻合E、輸尿管經(jīng)過(guò)一段膀胱黏膜下隧道與膀胱吻合，防止尿液回流55.下列哪項(xiàng)不是重癥胸部損傷的正確處理原則（）A、保持呼吸道通暢，防止休克B、迅速抽去或引流胸膜腔內(nèi)的積氣積血C、胸壁軟化需局部加壓包扎固定D、開放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口E、戰(zhàn)傷胸創(chuàng)傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)一期縫合56.男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬(wàn)單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無(wú)明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點(diǎn)，雙下肢輕度水腫。目前，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、心電圖B、胸片C、超聲心動(dòng)圖D、血培養(yǎng)E、骨髓穿刺F、免疫學(xué)檢查57.與外科縱隔鏡相比，胸部PET檢查被稱為“代謝性縱隔鏡”是（）A、PET、檢查從各方面都優(yōu)于外科縱隔鏡檢查B、PET檢查其實(shí)就是個(gè)高清晰的縱隔鏡C、外科縱隔鏡可以被淘汰了D、PET、檢查與外科縱隔鏡共同應(yīng)用于臨床為患者提供了更多的診斷方法，并提高診斷精確性E、PET檢查與外科縱隔鏡檢查相同58.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。以下哪一項(xiàng)檢查或操作是不適當(dāng)?shù)模ǎ?。A、腹部B超B、恥骨上膀胱穿刺引流C、持續(xù)心電血壓監(jiān)測(cè)D、測(cè)定血電解質(zhì)濃度E、血生化檢查59.休克失代償期微循環(huán)變化主要為（）A、微循環(huán)的收縮期B、微循環(huán)的擴(kuò)張期C、微循環(huán)的衰竭期D、直接通道開放E、動(dòng)靜脈短路開放60.有關(guān)機(jī)械通氣治療錯(cuò)誤的是（）A、機(jī)械通氣是治療通氣功能障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治療措施B、ARDS初期可以面罩進(jìn)行正壓通氣，保持呼氣相壓為10～15cmHOC、ARDS進(jìn)展期多使用器官內(nèi)插管，并選用PEEPD、ARDS低氧血癥主要原因是小氣道早期關(guān)閉，肺不張，肺內(nèi)分流增加E、潮氣量在4～6ml/kg以下可避免肺泡過(guò)度擴(kuò)張61.正常人體液中各部分滲透壓的關(guān)系是（）。A、細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B、細(xì)胞外高于細(xì)胞內(nèi)C、血漿高于組織間液D、組織間液高于血漿E、細(xì)胞內(nèi)外液基本相等62.下列細(xì)菌中不是非特異性感染的病原菌的是（）A、金黃色葡萄球菌B、梭狀芽孢桿菌C、變形桿菌D、乙型溶血鏈球菌E、銅綠假單胞菌63.一患者長(zhǎng)期胃腸減壓，每日輸葡萄糖液維持，出現(xiàn)嗜睡，經(jīng)急癥查血漿HCO45～50mmol/L，pH7.65，該患者出現(xiàn)（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿失衡64.男性，12歲，誤服燒堿溶液約30ml后20分鐘，口咽及胸骨后劇烈灼痛伴惡心、嘔吐、煩躁不安，拒絕進(jìn)食。以下錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A、燒堿灼傷為溶解性壞死B、嘔吐為反射性C、X線檢查往往是需要的D、有腹痛和腹肌緊張應(yīng)排除胃穿孔E、傷后數(shù)日內(nèi)進(jìn)食梗阻仍將繼續(xù)加重65.患者，男性，58歲工人，吸煙史30年，刺激性咳嗽并痰中帶血一個(gè)月，X線檢查示右肺上葉前段呈炎性征象。如患者經(jīng)抗生素治療無(wú)效，則應(yīng)該采取的檢查是（）A、肺穿刺活檢B、氣管鏡檢查C、CT檢查D、放療E、化療66.患者，男，56歲，進(jìn)食梗噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬?；颊咝g(shù)后第5天出現(xiàn)劇烈胸痛，伴有發(fā)熱等不適，應(yīng)考慮出現(xiàn)了（）A、吻合口瘺B、膿胸C、氣胸D、血胸E、心肌梗塞67.哪項(xiàng)是確立肺動(dòng)脈口狹窄的最低標(biāo)準(zhǔn)A、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過(guò)40mmHgB、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過(guò)10mmHgC、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過(guò)60mmHgD、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過(guò)5mmHgE、右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過(guò)20mmHg68.男，26歲，自覺(jué)肌無(wú)力兩周，胸片檢查見縱隔增寬，CT檢查如圖，最可能的診斷是 A、上縱隔畸胎瘤B、胸內(nèi)甲狀腺瘤C、中縱隔胸腺瘤侵犯血管D、淋巴瘤侵犯血管E、下縱隔畸胎瘤69.輕度肺動(dòng)脈口狹窄可產(chǎn)生的影響（）A、在靜息時(shí)心排血量即減少，運(yùn)動(dòng)時(shí)氣急