2024年湖北住院醫(yī)師-湖北住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年湖北住院醫(yī)師-湖北住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.臨床上最常見的心力衰竭是（）A、右心衰繼發(fā)左心衰竭B、左心衰繼發(fā)右心衰竭C、右心衰竭D、左心衰竭E、全心衰竭2.利多卡因作用是（）A、膜穩(wěn)定作用為主的藥物B、興奮迷走神經(jīng)C、抑制鈣內(nèi)流D、延長動作電位時間E、促進鉀外流3.心臟的傳導系統(tǒng)包括（）A、普肯耶纖維網(wǎng)B、竇房結(jié)C、希氏束D、結(jié)間束E、房室結(jié)4.重癥肌無力患者眼外肌受累表現(xiàn)不包括（）A、眼瞼下垂B、復視C、瞳孔散大，光反應消失D、晨輕暮重E、眼球活動受限5.簡述除顫的技術要點。6.鑒別原因未明的病毒性腦炎與功能性精神病，較有意義的檢查是（）A、腦超聲檢查B、腦電圖檢查C、腦脊液檢查D、腦血管造影E、神經(jīng)心理測查7.簡述SIRS的診斷標準。8.由于血流動力學方面的原因，（）最容易受到?jīng)_擊，因此此處動脈瘤最多。9.溶栓治療可使閉塞的血管再通，恢復梗死區(qū)的血液供應，從而挽救（），溶栓治療的藥物首選（）。10.神經(jīng)傳導速度測定結(jié)合肌電圖檢查對周圍神經(jīng)病的診斷價值在于：可發(fā)現(xiàn)（），可對病變進行定位，可用于鑒別（）病變，可用于鑒別（）病變。11.患者，男性，27歲。3個月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽性，胸10以下針刺覺減退，雙髖以下音叉震動覺減退。腰穿檢查壓力110mmH2O，奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，細胞數(shù)0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。對診斷最有幫助的是（）A、頭MRIB、誘發(fā)電位C、頸椎MRID、胸椎MRIE、肌電圖12.男性，12歲，學生，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、體溫40℃，頭暈，頭痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹瀉。同班同學也有相似病癥。實驗室檢查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒細胞70％，淋巴細胞60％。應及早應用哪類藥物（）A、大環(huán)內(nèi)酯類B、青霉素類C、抗感冒復合劑D、抗病毒藥物E、抗菌藥物13.女，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診心率100次／分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（）A、房性早搏B、室性早搏C、竇性心律不齊D、心房顫動E、竇性心動過速14.左室充盈障礙見于（）A、二尖瓣狹窄伴快速房顫：B、陣發(fā)性室上性心動過速C、急性廣泛心肌梗死D、輸液過多過快E、肺動脈高壓15.有關大腦皮質(zhì)運動區(qū)的支配關系，下列哪些描述是正確的（）A、身體各部分在第4區(qū)皮質(zhì)上的代表區(qū)與人體方向相反，即頭部在下面，下肢在上面B、上肢所占的區(qū)域較小，下肢尤其是足和足趾的區(qū)域特別大C、下肢的區(qū)域一部分在大腦半球外側(cè)面，一部分在內(nèi)側(cè)面的旁中央小葉D、肛門及膀胱括約肌的代表點在旁中央小葉E、代表區(qū)的大小與運動多少和使用程度有關16.男，15歲，發(fā)熱1周天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。為確診，首選的檢查是（）A、血培養(yǎng)B、結(jié)核菌素試驗C、冷凝集試驗D、血肥達氏反應E、痰液病毒分離17.引起繼發(fā)性甲狀腺功能減低癥最常見的病因是（）A、希恩綜合征B、缺碘性地方性甲狀腺腫C、慢性淋巴性甲狀腺炎D、先天性甲狀腺發(fā)育不良E、甲狀腺大部切除術后18.OGTT的判斷標準包括（）A、空腹血漿葡萄糖19.根據(jù)目前高血壓指南的診斷標準，成人正常血壓是指（）A、20.患者男，42歲，因發(fā)作性活動后頭暈、暈厥、心前區(qū)疼痛1年入院。查體：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齊，于胸骨右緣第2肋間聞及4/6級粗糙收縮期雜音，向頸部傳導，并有舒張期嘆息樣雜音，肺部未聞異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。心電圖示電軸左偏，左室肥厚表現(xiàn)?；颊邥炟试蜃羁赡転椋ǎ〢、腦血管病發(fā)作性供血不足B、癲癇發(fā)作性意識障礙C、主動脈瓣狹窄心排量突然下降導致暈厥D、主動脈瓣關閉不全心排量突然下降導致暈厥E、冠心病心絞痛發(fā)作導致暈厥21.女性，40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應消失，右側(cè)肢體偏癱。GCS7分。檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1．5cm?？紤]受傷出血的機制是（）A、左額、顳部位的沖擊傷所致B、左額、顳部位的對沖傷所致C、左枕部的加速性損傷所致D、右枕部的減速性損傷所致E、以上均正確22.洋地黃中毒因素（）A、過量應用B、心肌缺血、缺氧C、水電解質(zhì)紊亂D、藥物相互作用E、腎功能不全23.下列哪項指標預測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復發(fā)（）A、甲狀腺攝I率B、抗甲狀腺抗體C、TSHD、T3、T4及rTE、甲狀腺刺激免疫球蛋白24.帕金森病的診斷要點包括（）A、中、老年以后隱匿起病，迅速進展B、具有姿勢性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢反射異常等表現(xiàn)（一般需具有上述四項中的兩項或兩項以上）C、無腦炎、中毒、腦血管性、腦外傷、服用抗精神病藥物史D、美多巴治療有效25.多發(fā)性硬化攝有診斷價值的檢查是（）A、腦脊液IgG指數(shù)B、腦脊液IgG寡克隆帶檢查C、頭顱MRID、頭顱CTE、神經(jīng)誘發(fā)電位檢杳26.下列何種干擾素可使MS病情加重（）A、α-干擾素B、β-干擾素C、γ-干擾素D、以上均不會E、以上均可27.1次除顫無效后，應進行（）個周期的胸部按壓和人工呼吸，之后再行除顫。28.患者男，60歲，間斷頭暈頭痛5年加重伴心悸、氣急1天來診。查體：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齊，心界向左大，雙下肺濕啰音。心電圖示竇速，V導聯(lián)R波2.8mV。尿常規(guī)示蛋白（+）?；颊咴\斷應為（）A、高血壓2級，高危險層，急性左心衰B、高血壓2級，很高危險層，急性左心衰C、高血壓3級，高危險層，急性左心衰D、高血壓3級，很高危險層，急性左心衰E、高血壓3級，很高危險層，肺部感染29.女，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫1個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率100次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。此病人的急診處理應（）A、螺內(nèi)酯（安體舒通）治療B、糾正電解質(zhì)紊亂C、靜脈滴注氯化鉀及胰島素D、吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療E、脫水降顱壓治療30.女性，18歲，因發(fā)現(xiàn)頸部增粗2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅲ度腫大，雜音（-），HR92次／分，雙手細微震顫（-）。吸碘率：3小時40％，24小時92％。下列措施錯誤的是（）A、可做T3抑制試驗B、可做TSH興奮試驗C、FT3、FT14水平測定D、可開始抗甲狀腺藥物治療E、確診前暫不用碘劑31.有可能引起高鉀血癥（）A、卡托普利B、雙嘧達莫（潘生?。〤、低分子肝素D、甲潑尼龍（甲基強的松龍）E、呋塞米（速尿）32.通氣泵衰竭包括呼吸中樞沖動發(fā)放減少和傳導障礙、胸廓的機械功能障礙和（）。33.2型糖尿病的特點（）A、常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀B、患者不需使用胰島素治療C、中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥D、血清中GAD、ICA往往陽性E、胰島功能正常34.關于1型糖尿病，下列說法不妥的是（）A、發(fā)病年齡較早B、對胰島素較敏感C、胰島素釋放高峰延遲D、易發(fā)生酮癥酸中毒E、與病毒感染和自身免疫缺陷有關35.關于1型糖尿病，下列錯誤的是（）A、對胰島素不敏感B、有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向C、起病較急，癥狀明顯D、大多消瘦E、發(fā)病年齡較早36.應用洋地黃時出現(xiàn)下列哪項心電圖表現(xiàn)除停用洋地黃外，還需立即給予其他處理（）A、多源性室性過早搏動B、竇性心動過緩，心率55次／分C、第二度房室傳導阻滯D、第一度房室傳導阻滯E、偶發(fā)室性過早搏動37.α節(jié)律的特點（）A、α節(jié)律是正常成年人腦電圖的主要背景特征，通常在枕部最明顯，呈紡錘形B、α波以正弦波為主，頻率為8～13Hz，變化范圍>2HzC、當一個人處于清醒閉眼的放松狀態(tài)時α波最明顯，當眼睛睜開時α節(jié)律衰減D、兩側(cè)半球?qū)獏^(qū)頻率差不可以超過0.5HzE、兩側(cè)半球?qū)獏^(qū)頻率差可以超過0.5Hz38.高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是（）A、快速室率心房顫動B、室性期前收縮C、房性心動過速D、三度房室傳導阻滯E、室性心動過速39.關于125I-T吸收試驗結(jié)果下列說法正確的是（）A、甲狀腺功能亢進時下降B、甲狀腺功能亢進時上升C、單純性甲狀腺腫時上升D、甲狀腺功能減退時上升E、與甲狀腺131I吸收率的變化相一致40.左心衰時心臟聽診特點（）A、舒張晚期奔馬律B、主動脈瓣區(qū)第二心音亢進C、舒張早期奔馬律D、收縮期噴射音E、收縮中期喀喇音41.女，50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫，行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術，術后4小時出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大至4mm，該病例最佳的處理方案是（）A、立即行左側(cè)開顱探查B、立即脫水后復查頭顱CTC、腦室外引流D、保守治療E、以上都不對42.關于彌漫性軸索損傷的正確描述為（）A、腦的大體標本上無肉眼可見到的神經(jīng)病理改變B、顯微病理表現(xiàn)為神經(jīng)軸索斷裂C、顱底骨折D、由于腦的扭曲變形，造成腦白質(zhì)廣泛性軸索損傷E、腦震蕩43.女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。提示：患者頭顱CT顯示：左側(cè)顳葉大片狀低密度影，側(cè)腦室輕度受壓，病灶不規(guī)則強化。腦脊液：壓力200mmH20，白細胞20×109／L，分類單核細胞90％，多核細胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提問：采取何種治療措施（）A、20％甘露醇B、利巴韋林C、阿昔洛韋D、青霉素E、先鋒霉素F、干擾素G、皮質(zhì)類固醇激素H、B族維生素I、抗癆治療J、氟康唑44.多發(fā)性硬化的發(fā)作性癥狀包括（）A、肢體痛性痙攣B、癲癇發(fā)作C、頭痛發(fā)作D、視力下降E、構(gòu)音障礙45.慢性支氣管炎急性加重的原因多為（）A、氣候因素B、勞累C、細菌或病毒感染D、創(chuàng)傷與手術E、吸煙46.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭首選的血管擴張藥是（）A、酚妥拉明B、硝酸甘油C、硝普鈉D、硝苯地平E、卡托普利47.有關胰島素的使用，下列不正確的是（）A、所有接受大、中型手術的Ⅰ型糖尿病患者均須用短效胰島素B、所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C、所有Ⅰ型糖尿病患者飲食控制不佳時均須用胰島素D、所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E、合并腎功能不全者胰島素應適當減量48.刺激上肢正中神經(jīng)時在頭皮記錄到的短潛伏期SEP主要觀察（）波；刺激下肢脛神經(jīng)時主要觀察（）波。視誘發(fā)電位主要觀察（）波，聽覺誘發(fā)電位主要觀察（）、（）、（）波。主要測量指標是各波的（）和波幅兩側(cè)是否（）。嚴重病變時誘發(fā)電位波形可（）。49.慢性心力衰竭患者首選（）A、利尿劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、ACE抑制劑E、地高辛50.QRS波群方向交替變換的室速稱（）A、單形性室速B、雙向性室速C、陣發(fā)性室速D、心室奪獲E、室性融合波51.皰疹性咽峽炎常見的病原體是（）A、腺病毒B、柯薩奇病毒C、流感病毒D、腸病毒E、鼻病毒52.簡述腦血管造影的適應證和相對禁忌證。53.MODS代謝支持與調(diào)理的治療原則是什么？54.上運動神經(jīng)元癱瘓的定位診斷價值，下列論述哪些正確（）A、皮質(zhì)病變臨床多表現(xiàn)為一個上肢、下肢或面部的癱瘓B、皮質(zhì)下輻射冠病變表現(xiàn)可為一個肢體的單癱或者偏癱，偏癱時上下肢癱瘓程度不一致C、內(nèi)囊病變引起對側(cè)肢體較為完全的偏癱，而且上下肢癱瘓程度基本一致D、一側(cè)腦干病變出現(xiàn)交叉性癱瘓E、脊髓半切損害表現(xiàn)為受損平面以下病變同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元性癱瘓和深感覺障礙，病灶對側(cè)肢體痛溫度覺障礙55.根據(jù)客觀檢查手段AHA將心功能分為（）A、四級B、五級C、以上都不對D、三級E、六級56.關于抗血小板治療，下列哪項不正確（）A、阿司匹林是抗血小板制劑中"金標準"治療藥物B、如腦梗死患者不能溶栓或肝素治療，應盡快給予抗血小板治療C、靜脈溶栓后24小時，可加用抗血小板制劑D、實踐證明雙嘧達莫是最有效的抗血小板制劑57.男，40歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1℃，脈搏96次／分，呼吸24次／分；右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗：白細胞15×109/L，中性0.90。該患者的中等濕啰音產(chǎn)生原理是（）A、氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音B、氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動引起的聲音C、炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音D、是肺部炎癥時，實變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實變部分傳到胸壁的聲音E、是病人無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音58.椎管內(nèi)有無占位病變（）是最具定位及定性診斷意義的檢查。59.垂體微腺瘤的特點是（）A、垂體柄的移位B、垂體動態(tài)掃描有延遲增強C、腫瘤直徑小于0.5cmD、腫瘤直徑小予1cmE、內(nèi)分泌異常60.構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征61.以下何種情況的房性心動過速需緊急處理（）A、合并房室傳導阻滯時B、有休克征象C、有充血性心力衰竭征象D、由洋地黃中毒引起E、心室率達140次／分以上62.肌萎縮側(cè)索硬化的病理改變包括（）A、脊髓前角α-運動神經(jīng)元缺失以及神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生B、腦干疑核、舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核神經(jīng)元減少，殘存神經(jīng)元氣球樣變C、肌肉活檢可見大量萎縮的Ⅰ型肌纖維D、電鏡下可見肌纖維萎縮、肌小節(jié)排列紊亂、神經(jīng)纖維稀疏和軸索萎縮等63.典型的失神發(fā)作腦電圖的特點為（）A、背景活動正常，出現(xiàn)雙側(cè)對稱的有規(guī)律的2.5Hz的棘慢波綜合B、背景活動不正常，出現(xiàn)雙側(cè)對稱的有規(guī)律的3Hz的棘慢波綜合C、背景活動正常，出現(xiàn)雙側(cè)不對稱的3Hz的棘慢波綜合D、背景活動不正常，出現(xiàn)雙側(cè)不對稱的3Hz的棘慢波綜合E、背景活動正常，出現(xiàn)雙側(cè)對稱的有規(guī)律的3Hz的棘慢波綜合64.腦囊蟲病的感染方式有（）、（）、（）。65.簡述CVT的治療原則。66.近年來認為周期性麻痹是（）異常引起的一組疾病，主要侵犯（）和（）系統(tǒng)，也可累及心臟和腎臟等。67.關于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯誤的是（）A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B、髓樣癌占甲狀腺癌7%C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素D、手術原則同乳頭狀腺癌E、可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移68.Pandytest69.對各型癲癇都有一定療效的藥物是（）A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、卡馬西平D、丙戊酸鈉E、苯巴比妥70.血管性認知功能障礙（VCI）71.患者突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體活動無力，頭CT提示左側(cè)大腦中動脈分布區(qū)梗死。查體：兩眼向左側(cè)同向凝視，運動性失語，記憶力和注意力減退、表情淡漠、反應遲鈍。提示哪些結(jié)構(gòu)受損（）A、左側(cè)角回皮質(zhì)B、中央前回C、額中回后部D、額葉前部E、左側(cè)額下回后部Broca區(qū)72.男性，65歲。3年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上述癥狀加重。檢查：血壓130／65mmHg，心臟增大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，心率130次／分，心率快慢不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次／分。該患者的臨床表現(xiàn)為（）A、右心功能不全B、左，B功能不全C、全心功能不全D、肺部感染E、肺栓塞73.發(fā)作性呼吸困難，臨床上最常見的原因是（）A、肺氣腫B、喘息性支氣管炎C、自發(fā)性氣胸D、支氣管哮喘E、支氣管內(nèi)異物或阻塞74.下列關于VD治療，正確的是（）A、甲氯芬酯可抑制體內(nèi)某些氧化酶，促進神經(jīng)元氧化還原作用，增加葡萄糖的利用，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善學習和記憶B、鈣離子通道阻滯劑尼莫地平，具有良好的擴張血管平滑肌的作用，增加容量依賴性腦血流量，減輕缺血半暗帶鈣超載?？筛纳谱渲泻笃べ|(zhì)下VD的認知功能障礙C、丙戊茶堿抑制神經(jīng)元腺苷重攝取、CAMP分解酶，還可通過抑制過度活躍的小膠質(zhì)細胞和降低氧自由基水平而具有神經(jīng)保護作用D、NMDA受體阻斷劑美金剛被認為是治療VD最有前途的神經(jīng)保護劑，但不能與AChEI聯(lián)合應用75.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是（）A、患者年齡>70歲B、患者惡心、嘔吐胃內(nèi)容物C、患者8小時內(nèi)曾有黑糞D、患者血壓僅90/60mmHgE、患者心動過速、兩肺濕啰音第2卷一.參考題庫(共75題)1.癲癇持續(xù)狀態(tài)常可伴發(fā)（）A、高熱B、外周血白細胞增高C、酸中毒D、脫水E、高血糖2.診斷哮喘的主要依據(jù)是（）A、氣道激發(fā)試驗陽性B、支氣管炎舒張試驗陽性C、血嗜酸粒細胞增多D、血清特異性IgE升高E、反復發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音3.有關下運動神經(jīng)元癱瘓的定位價值，下列論述哪些正確（）A、局限于前角細胞的病變引起弛緩性癱瘓，而無感覺障礙，癱瘓分布呈節(jié)段型B、前根病變引起的癱瘓分布呈節(jié)段型，因后根常同時受累及而伴有根性疼痛和節(jié)段性感覺障礙C、神經(jīng)叢病變引起神經(jīng)叢分布的多根周圍神經(jīng)支配區(qū)肌肉癱瘓，伴有感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙D、腓總神經(jīng)損傷后出現(xiàn)足下垂，足、趾不能背屈，足不能轉(zhuǎn)向外側(cè)，小腿前外側(cè)肌肉萎縮，小腿前外側(cè)及足背皮膚感覺障礙E、神經(jīng)干損害后引起該神經(jīng)支配的肢體部分肌肉的下運動神經(jīng)元性癱瘓外，并有相應區(qū)域內(nèi)的感覺和自主神經(jīng)障礙4.臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為（）、（）、（）和（）。5.持續(xù)性房顫的特點（）A、持續(xù)時間>24／小時B、不能自行終止C、需應用藥物或電復律轉(zhuǎn)復D、可自行終止E、不能恢復竇性心律6.大葉性肺炎治療首選藥物是（）A、阿奇霉素B、慶大霉素C、青霉素D、頭孢他啶E、胃腸道解痙劑7.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A、發(fā)病年齡多在20～40歲之間B、男性發(fā)病率高于女性C、若出現(xiàn)核間性眼肌麻痹則高度提示多發(fā)性硬化D、可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害E、上運動神經(jīng)元受損的癥狀多見8.簡述椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)。9.阻塞性肺氣腫的體征（）A、胸廓前后徑增加B、肋間隙變寬C、叩診呈過清音D、肝濁音界下移，心濁音界縮小E、聽診呼吸音降低，呼氣延長10.心-肺吸氧運動實驗適用于（）A、以上都不對B、單純左心衰患者C、單純右心衰患者D、慢性穩(wěn)定性心衰患者E、急性心衰患者11.Graves病最主要的發(fā)病機制是（）A、長期碘攝入不足B、長期碘攝入過多C、各種因素致下丘腦分泌TRH過多D、各種原因致垂體分泌TSH過多E、遺傳易感性和自身免疫功能異常12.女性，12歲，3天前游泳，當晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛。查體：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷是（）A、普通感冒B、支氣管炎C、咽結(jié)膜熱D、肺炎13.對診斷冠心病最有價值的是（）A、心臟超聲檢查B、X線心臟三位相片檢查C、冠狀動脈造影檢查D、漂浮導管檢查E、平板試驗檢查14.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L如患者糖負荷后2小時血糖11．1mmol／L，下列正確的是（）A、再復查一次空腹血糖B、診斷糖尿病C、糖化血紅蛋白D、復查糖耐量試驗E、餐后2小時血糖15.肥厚型梗阻性心肌?。ǎ〢、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮16.男性，32歲。頭部外傷15小時，當時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。首先要進行的檢查是（）A、頭顱CTB、頭顱X線攝片C、頭顱MRAD、腰穿E、腦電圖17.男性，20歲。因兩手麻木、乏力伴多次手燙傷2年來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩上肢及肩部疼痛覺顯著減退，觸覺及音叉振動覺正常；兩手握拳肌力Ⅳ度，左側(cè)巴氏征(±)。該病人首先需要的輔助檢查是（）A、維生素B濃度測定B、頭顱CT檢查C、頸髓磁共振檢查D、腰穿檢查腦脊液E、椎管內(nèi)造影18.重癥肌無力的臨床特點是主要侵犯（），癥狀呈（）及（）。19.成人顱內(nèi)壓正常值范圍為（）到（）mmH2O，當成人顱內(nèi)壓超過（）mmH2O時，就屬于顱內(nèi)壓增高。20.哌唑嗪的不良反應可表現(xiàn)為（）A、低血鉀B、消化性潰瘍C、水鈉潴留D、粒細胞減少E、體位性低血壓21.ACE抑制劑作用機制是（）A、擴張血管B、抑制交感神經(jīng)興奮C、改善延緩心室重塑D、以上都不對E、強大的排鈉保鉀作用22.Schilling試驗是檢測（）A、葉酸吸收障礙B、維生素B12吸收障礙C、葉酸排泄障礙D、維生素B12排泄障礙23.早搏后有完全性代償間歇的是（）A、房性早搏B、房室交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏伴傳導阻滯E、室性早搏伴傳導阻滯24.迷走神經(jīng)的軀體感覺纖維起源于（），周圍支分布于外耳道及耳廓凹面的一部分皮膚，中樞支終止于三叉神經(jīng)脊束核；內(nèi)臟感覺纖維起源于（），分布于胸腹腔內(nèi)諸多臟器，中樞支終止于孤束核。迷走神經(jīng)的運動纖維起自（），分布于軟腭、咽及喉部肌肉，起自迷走神經(jīng)背核的纖維分布于（），支配其副交感功能。25.簡述腦膿腫的治療原則。26.以下哪一項不是帕金森病的發(fā)病原因（）A、年齡老化B、環(huán)境因素C、遺傳因素D、感染27.關于動脈溶栓正確的有（）A、大腦中動脈、基底動脈閉塞發(fā)病12小時者，仍可動脈溶栓治療B、向栓子注射5mgrt-PA，然后以每分鐘1～2mg的速度滴注，總量10～80mgC、優(yōu)點：藥物高濃度進入血栓、準確的解剖、病理和側(cè)支循環(huán)的影像學D、缺點：導管操作、全身肝素化、開始溶栓時間的延遲、操作技巧28.右心衰竭患者最有診斷意義的體征是（）A、心率明顯增快B、心律顯著不齊C、胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律D、胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音E、肺動脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進29.腦損傷分為（）、（）、（）和（）。30.Ⅱ型呼吸衰竭的氧療原則是____吸氧。31.簡述腦膜瘤的臨床表現(xiàn)特點。32.重癥肌無力的輔助檢查手段包括（）A、疲勞試驗B、新斯的明試驗C、神經(jīng)重復電刺激D、胸部CT檢查E、誘發(fā)電位檢查33.支配下肢運動的神經(jīng)來自（），脊髓圓錐損害無雙下肢癱瘓，也無錐體束征，肛門周圍和會陰部皮膚（），呈鞍狀分布，髓內(nèi)病變可出現(xiàn)分離性感覺障礙，（）反射消失和性功能障礙。脊髓圓錐為括約肌功能的副交感中樞，因此，圓錐病變可出現(xiàn)（）。34.全面強直-陣攣性發(fā)作治療期間突然停藥，可引起（）A、失眠B、抗癲癇藥物用藥量增加C、癲癇持續(xù)狀態(tài)D、精神萎靡35.20歲男性，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39．8℃，頸強直（士），皮膚有瘀點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞20×109／L，中性粒85%腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細胞數(shù)3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治療措施是（）A、青霉素GB、氯霉素C、頭孢霉素D、環(huán)丙沙星E、慶大霉素36.顱內(nèi)壓增高顯著的腦膜炎是（）A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、真菌性腦膜炎E、囊蟲性腦膜炎37.下列關于AD發(fā)病機制假說正確的是（）A、基底前腦膽堿能神經(jīng)元減少，海馬突觸間隙ACh合成、儲存和釋放減少B、谷氨酸的興奮性毒性作用C、超氧化物歧化酶活性增強，脂質(zhì)過氧化，造成自由基堆積D、AD患者神經(jīng)元內(nèi)質(zhì)網(wǎng)鈣穩(wěn)態(tài)失衡，使神經(jīng)元對凋亡和神經(jīng)毒性作用的敏感性增強38.簡述肌萎縮側(cè)索硬化的診斷標準。39.關于視覺系統(tǒng)的血液供應，哪些是正確的（）A、大腦枕極（負責黃斑區(qū)中心視力的視皮質(zhì)所在部位）由大腦中動脈供應血流B、視皮質(zhì)前三分之二負責周圍視野，由大腦后動脈供血C、視束由脈絡膜前動脈供血D、視交叉由大腦前動脈分支供血E、視網(wǎng)膜由視網(wǎng)膜中央動脈供血40.急性上呼吸道感染常見的病原體是（）A、細菌B、病毒C、支原體D、衣原體E、真菌41.女性Graves病患者，應用甲巰咪唑治療，1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時最適當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、加大甲巰咪唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、應用I治療D、改用普萘洛爾E、加小劑量甲狀腺激素42.關于高血壓的治療策略，以下錯誤的是（）A、治療策略主要根據(jù)危險分組決定B、治療策略主要根據(jù)血壓水平?jīng)Q定C、很高危組和高危組立即采取治療措施D、中危組觀察1～2個月再決定是否治療E、低危組可暫不予治療43.不予處理（）A、溶栓后出現(xiàn)室早二聯(lián)律B、室顫C、室性心動過速D、Ⅲ°房室傳導阻滯E、Ⅰ°房室傳導阻滯44.竇性停搏心電圖表現(xiàn)為（）A、長PP間期可P波與ORS波群均不出現(xiàn)B、長的PP間期與短的PP間期成倍數(shù)關系C、P-R間期逐漸延長出現(xiàn)一次ORS波群脫落D、長心動間期中不出現(xiàn)P波E、長PP間期后常由房室交界性逸搏控制心室45.瞳孔對光反射的傳導通路為：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→中腦頂蓋前區(qū)→（）→動眼神經(jīng)→（）→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌。這一徑路上任何部位損害均可引起對光反射喪失和瞳孔（）。46.肺栓塞表現(xiàn)為（）A、咳喘，呼吸困難伴發(fā)熱B、頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫C、突然劇烈胸痛，呼吸頻促伴呼吸困難，紫紺，心電圖P波高尖D、胸痛，大汗伴呼吸困難，心電圖ST段抬高E、頸靜脈怒張，肝腫大，奇脈，活動時氣短47.關于流行性感冒的預防，以下不正確的是（）A、勞逸結(jié)合B、飲食合理C、預防性服藥D、空氣流通E、生活規(guī)律48.急性房顫是指（）A、初次發(fā)作的房顫且在24～48／小時內(nèi)的B、以上都不對C、突然發(fā)作，每次持續(xù)時間在6／小時內(nèi)的D、初次發(fā)作的房顫且在6小時內(nèi)的E、突然發(fā)作，每次持續(xù)時間24～48／小時49.全面性發(fā)作分為（）、（）、（）、（）、強直-陣攣發(fā)作、失張力性發(fā)作6種類型。50.患者男，30歲，突然發(fā)作心悸2小時來診，查體：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齊，肺部無異常，心電圖P波看不到，基線平坦，QRS窄波形，節(jié)律整齊?；颊呒韧蓄愃瓢l(fā)作，無心臟病史。診斷最可能是（）A、竇性心動過速B、心房撲動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性室性心動過速E、房性自主加速性心動過速51.就心衰的病因而言，高血壓導致的心衰屬于____負荷過度，瓣膜關閉不全導致的心衰屬于____負荷過度，冠心病心衰是因為____而致心衰。52.嚴重貧血時有（）A、左室后負荷增加B、左室前、后負荷均增加C、右室前、后負荷均增加D、左、右心室前負荷均增加E、右室前負荷增加53.ESBL是指____。54.女性，40歲，逐漸出現(xiàn)肩胛帶、骨盆帶及四肢近端無力2周，伴肌肉疼痛，雙側(cè)頰部和鼻梁的紫色斑疹。病前1周低熱史。下列哪些檢查結(jié)果可能出現(xiàn)（）A、基因檢測CTG三核苷酸序列異常重復擴增B、肌肉病理出現(xiàn)束周肌纖維萎縮C、肌酶CK、LDH活性明顯增高D、肌電圖肌源性損害E、電鏡下Z盤呈水紋狀改變，線粒體異常、自噬空泡、溶酶體及脂滴增加55.慢性心臟病患者心力衰竭的最常見誘因是（）A、勞累B、肺部感染C、電解質(zhì)紊亂D、妊娠E、心律失常56.下列哪項房性早搏的心電圖特點不正確（）A、多數(shù)P波后的QRS波群寬大畸形B、代償間歇不完全C、有提早出現(xiàn)的P波D、P-R間期≥0.12秒E、P波與竇性P波形態(tài)常不同57.Lambert-Eaton綜合征的實驗室檢查與MG有什么不同？58.下列對心房顫動無治療作用的藥物是（）A、強心苷B、奎尼丁C、利多卡因D、維拉帕米E、普萘洛爾59.患者，46歲，首發(fā)癥狀為上瞼下垂和眼球運動障礙，雙側(cè)對稱，逐步出現(xiàn)輕度面肌力弱，咬肌無力和萎縮，吞咽困難，構(gòu)音不清，CK正常。家系分析符合常染色體顯性遺傳。最合理的診斷是（）A、重癥肌無力B、眼咽型肌營養(yǎng)不良癥C、Keams-Sayre綜合征D、多發(fā)性肌炎60.右心衰竭時出現(xiàn)（）A、心排出量下降，肺靜脈壓增高B、心排出量下降，體循環(huán)靜脈壓增高C、心排出量下降，體、肺循環(huán)靜脈壓升高D、心排出量下降，下腔靜脈壓增高E、心排出量正常，左室舒張末期壓力增加61.鞍區(qū)腫瘤有哪些（）A、垂體瘤B、顱咽管瘤C、腦膜瘤D、血管網(wǎng)織細胞瘤E、脊索瘤62.下列哪些癥狀或體征不符合DKA的表現(xiàn)（）A、腹痛，食欲減退、惡心、嘔吐B、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味C、肌肉萎縮，疲乏無力，體重減輕，怕熱出汗D、嚴重脫水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，心率快，血壓下降。各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷63.男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。采取何種治療方法比較理想（）A、結(jié)扎頸動脈B、頸動脈切開"放風箏術C、血管內(nèi)彈簧圈栓塞術D、血管內(nèi)球囊栓塞術E、開顱海綿竇鋼絲導入或馬尾導入術F、帶膜支架植入術64.對于進行性肌營養(yǎng)不良癥家族，檢出攜帶者是預防發(fā)病的重要措施，采用家系分析：散發(fā)病例的母親或患者的同胞姐妹。屬于（）；有兩名以上患者的母親，但母系親屬中無先證者屬于（）；有一個或以上男患兒的母親，同時患者的姨表兄弟或舅父也患有同樣病者，屬于（）。65.ArgyllRobertson瞳孔66.關于竇性心動過速，以下錯誤的是（）A、心率>100次／分B、可見竇性P波C、心電圖未顯示明顯竇性P波的不是竇速D、患者可無癥狀E、常見于心外因素影響67.心源性哮喘發(fā)生機制（）A、睡眠時血液重新分配B、氣道高反應性C、迷走神經(jīng)張力增加D、睡眠時橫膈高位肺活量減少E、氣道炎癥反應68.MEG磁場主要來源于（）。69.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫（+）該患者應進行哪一組檢查確診（）A、血常規(guī)、T3、T4B、ESR、T3、T4、甲狀腺攝I率C、TGAb、TPOAb、T3、T4D、TSAb、T3、T4、TSHE、甲狀腺攝I率、TSAb、T3、T470.根據(jù)HIV基因差異，分為（）型和（）型。目前全球流行的主要是（）型，我國以（）型流行為主。71.風濕熱的主要臨床表現(xiàn)有____、____、____和____。72.氨苯蝶啶作用的特點是（）A、產(chǎn)生低氯堿血癥B、具有抗醛固酮作用C、產(chǎn)生高血糖反應D、產(chǎn)生高血鉀癥E、產(chǎn)生低血鈉癥73.頸部血管超聲常用探頭為（）A、線陣式探頭B、凸陣式探頭C、脈沖探頭D、1MHz探頭E、筆式探頭74.呼吸衰竭的診斷有賴于（）A、肺功能檢查B、心臟多普勒C、血CO2結(jié)合力D、血氣分析E、肺通氣灌注掃描75.女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，甲狀腺"’I攝取率，3小時20％，24小時45％，T4120nmol／L（正常65～169mmol／L），T31．7nmol／L（正常1．1～3．1nmol／L），最可能的診斷是（）A、甲狀腺炎B、甲亢C、單純性甲狀腺腫D、神經(jīng)癥E、結(jié)核病第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：E3.參考答案：A,B,C,D,E4.參考答案：C5.參考答案：除顫的技術要點包括：（1）電極板放置部位分別為右鎖骨下胸骨右側(cè)和左乳頭的左下方。電極板應涂抹導電糊，或用鹽水紗布與胸壁相隔。放電時應提醒周圍人離開患者。（2）除顫所用的能量為單相除顫采用360J，雙相除顫采用150～200J（或按除顫儀制造廠商推薦的能量）。首次只需要采用單次能量夠大的除顫，以后再施行的除顫也應是單次，能量可以不變或按需要增加。（3）1次除顫無效后，應進行5個周期的胸部按壓和人工呼吸，之后再行除顫。6.參考答案：C7.參考答案：SIRS的診斷標準符合下列兩項或兩項以上：8.參考答案：分叉部9.參考答案：缺血半暗帶；rt-PA重組組織型纖溶酶原激活物10.參考答案：亞臨床型病變；軸索變性與脫髓鞘性；肌源性和神經(jīng)源性11.參考答案：D12.參考答案：D13.參考答案：D14.參考答案：A15.參考答案：A,C,D16.參考答案：C17.參考答案：A18.參考答案：A,B,D,E19.參考答案：D20.參考答案：C21.參考答案：D22.參考答案：A,B,C,D,E23.參考答案：B24.參考答案：C25.參考答案：B26.參考答案：C27.參考答案：528.參考答案：D29.參考答案：B30.參考答案：D31.參考答案：C32.參考答案：呼吸肌疲勞33.參考答案：A34.參考答案：C35.參考答案：A36.參考答案：A37.參考答案：A,C,D38.參考答案：D39.參考答案：B40.參考答案：C41.參考答案：B42.參考答案：B,D43.參考答案：A,C,F,G44.參考答案：A,B,E45.參考答案：C46.參考答案：C47.參考答案：B48.參考答案：N20；P40；P100；Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ；潛伏期；對稱；引不出49.參考答案：A50.參考答案：B51.參考答案：B52.參考答案：腦血管造影的適應證：①確認顱內(nèi)外狹窄或閉塞，了解全腦循環(huán)情況。②蛛網(wǎng)膜下腔出血，需尋找出血原因。③顱內(nèi)占位病變，了解病變的供血來源、血供豐富程度及病變與重要血管之間的關系。④血管內(nèi)介入治療、動脈內(nèi)膜切除術和血管搭橋手術的重要前提。禁忌證：沒有絕對的禁忌證，僅相對而言。①碘過敏者。②有嚴重出血傾向者。③有嚴重肝、腎、心、肺疾患者，大量造影劑可導致急性腎小管壞死。④穿刺處皮膚或軟組織感染者。53.參考答案：MODS代謝支持與調(diào)理的治療原則：一般在應激期熱量補充非蛋白熱卡25～30kcal/（kg·D.，病情穩(wěn)定后可以適當增加熱卡，但要求非蛋白熱卡54.參考答案：A,B,C,D,E55.參考答案：A56.參考答案：D57.參考答案：A58.參考答案：MRI59.參考答案：A,B,D,E60.參考答案：主要表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、吞咽困難，病變對側(cè)中樞性面舌癱、手輕度無力及精細動作差；病灶多位于腦橋基底部、內(nèi)囊前肢及膝部。61.參考答案：B,C,D,E62.參考答案：A,B,C,D63.參考答案：E64.參考答案：內(nèi)源性自身感染；外源性自身感染；外來感染65.參考答案：CVT的治療措施主要包括病因治療和對癥治療。對于診斷為CVT的患者，首先要積極開展病因診斷，一旦明確病因，要立即進行針對病因進行的治療。如感染導致的CVT，一經(jīng)確診，立即給予足量的抗生素治療。對癥治療包括降顱壓治療、抗凝治療、溶栓治療、介入及外科治療。目的是緩解癥狀。66.參考答案：離子通道；神經(jīng)；肌肉67.參考答案：A68.參考答案：也稱為潘氏試驗，是腦脊液球蛋白的定性試驗。其原理是利用腦脊液中球蛋白與飽和苯酚結(jié)合形成不溶性蛋白鹽來判斷。69.參考答案：D70.參考答案：是指由腦血管病引起或與腦血管病及其危險因素密切相關的各種程度的認知功能損害，包括非癡呆血管性認知功能障礙、血管性癡呆和伴有血管因素的AD即混合性癡呆。VCI比VD所包括的范圍更為廣泛，包括血管因素引起的所有的認知功能障礙。血管危險因素或腦卒中史是診斷VCI所必需，局灶性神經(jīng)功能缺損體征、突發(fā)性、階梯樣進展的病程特點不是VCI診斷所必需。Hachinski缺血量表對VCI診斷非常有用。VCI概念的提出為血管病所致認知功能損害的早期預防和干預提供了理論依據(jù)。71.參考答案：B,C